Contenido. Semana Epidemiológica Nº 42 (del 18 al 24 de Octubre del 2015) Editorial. La Leptospirosis frente al fenómeno El Niño. Pág.

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1 Semana Epidemiológica Nº 42 (del 18 al 24 de Octubre del 215) Editorial La Leptospirosis frente al fenómeno El Niño Ante el desarrollo de un fenómeno El Niño de magnitud fuerte, seis enfermedades cobrarían mayor incidencia en el Perú, estas enfermedades se encuentran distribuidas en todo el ámbito nacional. Las tres primeras enfermedades son: la malaria, el dengue y la Chikungunya, la cuarta es la peste bubónica, le sigue la rabia, con sus variantes, silvestre y urbana y la sexta es la leptospirosis. La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de potencial epidémico, principalmente después de fuertes lluvias. Ocurre en todo el mundo y está emergiendo como un problema de salud pública, en países tropicales y subtropicales, afectando más a las poblaciones vulnerables (WHO 21; WHO 211). Los seres humanos adquieren la leptospirosis generalmente por contacto directo con la orina de animales infectados o con un ambiente contaminado por orina. Los trabajadores al aire libre y agrícolas (arroz -arroz y trabajadores de la caña, por ejemplo) están particularmente en riesgo, pero también es un peligro recreativo a los que nadar o vadear en aguas contaminadas. En las zonas endémicas el número de casos de leptospirosis puede alcanzar su punto máximo durante la temporada de lluvias e incluso puede alcanzar proporciones epidémicas en caso de inundación; lo que causa que los roedores se movilicen en la ciudad. Esta enfermedad puede presentarse de forma leve, grave y a veces fatal. Tiene una amplia variedad de manifestaciones clínicas; en la forma leve puede parecerse a muchas otras enfermedades como influenza y dengue, que es endémico en varios países de las Américas. La enfermedad se presenta en forma brusca, con síntomas similares a los de la gripe: fiebre, dolor de pantorrillas y muslos, dolor de cabeza, malestar general, náuseas o vómitos, diarreas Es necesario un diagnóstico correcto (clínico y de laboratorio) al inicio de los síntomas para evitar casos graves y salvar vidas principalmente en situaciones de brotes. En zonas con transmisión de leptospirosis, el fenómeno El Niño podría incrementar la presencia de aguas estancadas o contaminadas con orina de animales. Evitar el contacto con estas aguas, pues podrían estar contaminadas con leptospirosis. Pág. 2 Contenido Editorial Enfermedades Metaxénicas.3 Dengue. 3 Chikungunya.. 4 Malaria y Leptospirosis.. 6 Enfermedades prevenibles por vacunas..6 Tosferina y Hepatitis B..6 Parálisis Flácida Aguda. 7 Rubéola...8 Vigilancia epidemiológica de Mortalidad Materna....9 Vigilancia epidemiológica de Mortalidad Perineonatal. 11 Vigilancia epidemiológica de Tuberculosis..13 Situación epidemiológica y Tendencias de IRAS y EDAS Indicadores 23 Qué hacer si una persona presenta los síntomas de la leptospirosis? Debe acudir inmediatamente al centro de salud más cercano para recibir atención médica. Es importante seguir las indicaciones médicas y cumplir con las recomendaciones Estas son algunas de las medidas de prevención contra la leptospirosis: - Control de la población de roedores con medidas de desratización, intradomiciliario y peridomiciliario - En la medida posible evite permanecer en aguas estancadas o barro. Si se debe necesariamente permanecer en ellas debe utilizar equipo de protección personal como botas, guantes de goma y ropa adecuada. - Cortar o eliminar maleza que esta alrededor de la vivienda, centro escolar, iglesia o albergue. - Lavado de manos con agua y jabón e higiene personal con agua potable. - Lave con agua potable frutas y verduras. - Proteja el alimento y el utensilio de cocina. - Deposite la basura en recipientes con tapadera, no más de dos días, principal fuente del alimento y abrigo de roedores. - Higiene, remoción y destino adecuado de excretas humanas y animales. - Desinfección permanente de los locales de crianza de animales. - Empleo de técnicas de drenaje de aguas libres supuestamente contaminadas Fuente: 1. La Republica- Seis enfermedades cobran fuerza con el desarrollo del El Niño; octubre del Organización Mundial de la Salud (OMS)/ Organización Panamericana de la Salud (OPS). Leptospirosis 3. Dirección General de Epidemiologia- Información sobre leptospirosis Asociación Mutualista de la FAP - 4 Piso. Barranco Lima Telef Telef. de la Oficina de Epidemiologia: RMP #5786 * RPC Pagina Web: Correo: epilima@dge.gob.pe

2 Boletín Epidemiológico SE Semana Epidemiológica Nº 43 (del 25 al 31 de Octubre del 215) El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria siguiendo las normas acerca de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública en el Perú. Además de informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de los establecimientos de salud de la jurisdicción. La Dirección de Salud (DISA) II Lima Sur, ubicada en el Departamento de Lima, Provincia Lima, con una población de 6 192,978 habitantes, está a cargo de: 7 Redes de Salud 11 Hospitales 31 Microredes 9 Institutos 54 Clinicas 39 Otros (FFAA y Policiales, Municipales, ESSALUD) En total contamos con 352 establecimientos de salud (MINSA, ESSALUD, Municipales, FFAA y Policiales), de los cuales 265 son unidades notificantes. La jurisdicción de la DISA II Lima Sur comprende 35 distritos de la Provincia de Lima, los cuales se detallan a continuación: N Distrito Poblacion 1 SANTA ROSA 18,751 2 ANCON 43,382 3 PUENTE PIEDRA 353,327 4 CARABAYLLO 31,978 5 SAN MARTIN DE PORRES 7,177 6 LOS OLIVOS 371,229 7 COMAS 524,894 8 INDEPENDENCIA 216,822 9 RIMAC 164,911 1 LIMA 271, SAN MIGUEL 135,56 12 MAGDALENA VIEJA 76, BREÑA 75, MAGDALENA DEL MAR 54, JESUS MARIA 71, MIRAFLORES 81, SAN ISIDRO 54,26 18 LINCE 5, LA VICTORIA 171,779 2 SURQUILLO 91, SAN BORJA 111, SAN LUIS 57,6 23 BARRANCO 29, CHORRILLOS 325, SANTIAGO DE SURCO 344, SAN JUAN DE MIRAFLORES 44,1 27 VILLA EL SALVADOR 463,14 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 448, LURIN 85,132 3 PACHACAMAC 129, PUNTA HERMOSA 7,69 32 PUNTA NEGRA 7, SAN BARTOLO 7, SANTA MARIA DEL MAR 1,68 35 PUCUSANA 17,44 Total 6,272,16 MINISTERIO DE SALUD Med. Aníbal Velásquez Valdivia MINISTRO DE SALUD Dr. Percy Minaya León VICEMINISTRO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Martín Alfredo Yagui Moscoso DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR M.C. Renzo Renán Zavala Urteaga DIRECTOR GENERAL M.C Gladys Ramírez Prada DIRECTORA ADJUNTA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA M.C. Gladys Ramírez Prada JEFA DE EPIDEMIOLOGÍA EQUIPO OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Lic. Maria Vargas Huapaya Lic. Mónica Salazar Angulo M.C. Juan Carlos Quiroz Ochoa Lic. Olinda Huallpa Pacco Lic. Ita Marcos Saciga Tec. Est. Doris Sifuentes Peña Tec. Enf. Oscar Moreno Paniagua T. A. Selene Peves Donayre T.A Magdalena Moscol Herrera Teléfono: epilima@dge.gob.pe La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 7 Redes de Salud, 1 Hospital y 2 Institutos. Las Unidades Notificantes (265) están reconocidas con Resolución Directoral de las respectivas Redes de Salud de la Jurisdicción de la DISA II Lima Sur. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. 2

3 Grupo de Edad Boletín Epidemiológico SE SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS DENGUE Hasta la semana N se ha registrado 7 casos confirmado de DENGUE autóctono en la Jurisdicción de la DISA II Lima Sur, todos ellos perteneciente al distrito de Puente Piedra. 142 confirmados son importados y 5 casos están pendientes de clasificación (probables importados). Del total de casos de Dengue confirmados hasta la semana epidemiológica Nº42, se muestra que el 53% de casos fueron en los varones y el 47% en las mujeres. Total de casos de Dengue confirmados (Importados + Autóctonos) según grupo de edad, DISA II Lima 215 (Hasta la SE 42) Tabla N 3. Casos de DENGUE según clasificación final. DISA II Lima Sur Año 215. SE 42 Tipo de Diagnóstico Confirmado Autóctono Probable Autóctono Confirmado Importado Probable Importado 7 5 Descartado Casos Notificados _+ 75_79 7_74 65_69 6_64 55_59 5_ _ _ _ _ _ _ _19 1_ _9 1_4 <1a Masculino Femenino Según la tendencia de casos Hasta la SE 42 se observa un menor registro de casos en el año 215 en relación al año 212 y 213. Tendencia de Casos de dengue según tipo de diagnostico por semana epidemiológica, DISA II Lima Sur *. (Hasta la SE 43) 5 45 Probable Confirmado En la agrupación de los casos de Dengue confirmados tanto de importados y autóctonos según grupos de edad se evidencia que la mayor proporción se concentra entre 25 y 39 años en el caso de las mujeres y en los varones entre 4 y 44 años, seguido también entre 25 y 29 años Total de casos de Dengue confirmados (Importados + Autóctonos) según lugar de infección, DISA II Lima 215 (Hasta la SE 42) Total de casos de Dengue confirmados (Importados + Autóctonos) según sexo, DISA II Lima 215 (Hasta la SE 42) Masculino 53% Femenino 47% Departamento Femenino Masculino Total CAJAMARCA 1 1 HUANUCO IMPORTADO JUNIN LA LIBERTAD 2 2 LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS 1 1 PASCO 2 2 PIURA SAN MARTIN TUMBES UCAYALI 2 2 Total general Hasta la SE. 42, el mayor número de casos confirmados corresponden como lugar probable de infección a Piura, seguido de Tumbes y Junín. 3

4 Boletín Epidemiológico SE CHIKUNGUNYA La fiebre chikungunya (CHIKV) es una enfermedad emergente transmitida por mosquitos y causada por un alfavirus, el virus chikungunya (CHIKV). Esta enfermedad es transmitida principalmente por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes. albopictus, las mismas especies involucradas en la transmisión del dengue. Las epidemias de CHIKV han mostrado históricamente una presentación cíclica, con períodos interepidémicos que oscilan entre 4 y 3 años. Se sospecha de la enfermedad cuando hay condiciones epidémicas y se observa el trío clínico característico: fiebre, erupción y artralgias. Aunque la enfermedad rara vez puede causar la muerte, el dolor en las articulaciones puede durar meses o años para algunos pacientes. En zonas endémicas de dengue, se puede confundir con esta enfermedad, por lo que se requieren pruebas de laboratorio para poder diferenciarla. La fiebre de chikungunya ha afectado a millones de personas en el mundo y sigue causando epidemias en varios países, es una de las enfermedades de las denominadas "olvidadas" o "desatendidas" que empezó a reemerger y emerger debido a factores determinantes como los marcados cambios climáticos debido al calentamiento global de la tierra, fenómeno del niño, la mutación viral, la diseminación de vectores en todo el orbe, la prevención deficiente en los países en vías de desarrollo y el desplazamiento de las personas en el mundo, todo esto ha conllevado a la transmisión en algunos países o territorios de la región de las Américas, con la confirmación de casos autóctonos. Hasta la fecha no existen tratamientos eficaces ni vacuna específica para la fiebre CHIK, por lo que el manejo es sintomático y de soporte en casos más severos. Desde el 24, el virus de Chikungunya ha causado brotes masivos y sostenidos en Asia y África, donde más de 2 millones de personas han sido infectadas con porcentaje de afectación de hasta 68 % en ciertas áreas. En 27 el virus se dispersó a Italia y posteriormente a Francia. Igualmente se encuentra en Oceanía y las Islas del Pacífico. Hasta antes de diciembre del 213, en las Américas solo habían notificado casos importados en Estados Unidos, Canadá, Guyana Francesca, Martinica, Guadalupe y Brasil. A inicios de diciembre del 213, se notificó a la OPS/OMS los primeros casos confirmados de transmisión autóctona en las Américas del virus de Chikungunya en la isla de Saint Martin de la Región de las Américas. Hasta la SE. N 42 del presente año, a nivel de la Región de las Américas sea registrado 19,939 casos autóctonos, 999 importados, de los cuales 62 son fallecieron por el virus. La tasa de incidencia a la fecha es 58 casos por cada 1, habitantes. En la vigilancia desarrollado por la Oficina de Epidemiologia de la Dirección de Salud II Lima Sur, desde el año 214 hasta la SE. N 42, se ha registrado 13 casos, de los cuales, en el 214 se confirmaron 12 casos importados, el año 215 a la fecha se han confirmado 7, representando el 4% respecto al total de casos confirmados. Casos de Chikungunya notificados según tipo de diagnóstico, DISA II Lima Sur, * Fuente: NOTI- Web/ Sistema de Vigilancia de Chikungunya *(Hasta la SE.43) Del total de casos confirmados hasta la fecha se evidencia que un 47.4% (9) de ellos tienen como lugar probable de infección a Venezuela, el 15.8% (3) República Dominicana y el de menor proporción corresponde a Puerto Rico (5.3%). Casos importados de Chikungunya confirmados según distrito de residencia y lugar de infección, DISA II Lima Sur, 215* Fuente: NOTI- Web/ Sistema de Vigilancia de Chikungunya *(Hasta la SE.43) De total de casos confirmados a nivel de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, se muestra que el 31.6% (6) tuvo como lugar de residencia el distrito de Lima Cercado, 21.1% (4) el distrito de Surco, 15.7% (3) el distrito de Miraflores, el 1.5% (2) Comas, mientras otros como: Carabayllo, San Isidro, Barranco y Magdalena del Mar solo registraron un caso cada uno. 4

5 Boletín Epidemiológico SE La distribución de los casos confirmados de Chikungunya en el año 215 por género, muestra que el 57% corresponde a casos en los varones y el 43% en mujeres. Casos de Chikungunya confirmados según género, 215* Según el registro de casos confirmados a fiebre CHIKV hasta la SE. 42, se muestra que el mayor numero se concentra entre los 3 59 años de edad, teniendo como mayor porcentaje a los varones, aun no se han presentado casos en menores de 17 años. ESCENARIO EPIDEMIOLOGICO DE LA JURISDICCIÓN DISA II LIMA SUR 215 Fuente: NOTI- Web/ Sistema de Vigilancia de Chikungunya *(Hasta la SE.43) Casos de Chikungunya notificados por semana epidemiológica, DISA II Lima Sur, 215* Fuente: NOTI- Web/ Sistema de Vigilancia de Chikungunya *(Hasta la SE.43) En la notificación semanal de casos de Chikungunya, periodo , se muestra que entre la semana 38 del año 214 y semana 21 del presente año el número de confirmados fue notable; mientras que después de la semana 21 no se registró caso confirmados dentro de la jurisdicción. Casos confirmados de Chikungunya importados según grupo de edad, DISA II Lima Sur 215* Fuente: Unidad de Vigilancia y control de artrópodos, vectores y roedores DESA, DISA II Lima Sur. (*) Hasta el mes de Mayo 215. El escenario epidemiológico para la fiebre de Chikungunya: Es una estratificación epidemiológica de carácter dinámico, y cuando se señala el escenario II: Se dice que es la localidad con presencia del vector, sin casos autóctonos de fiebre Chikungunya. A la fecha de los 35 Distritos que cuenta nuestra jurisdicción se ha demostrado la circulación de presencia del vector en 24 distritos las mismas que se encuentran escenario II. Fuente: NOTI- Web/ Sistema de Vigilancia de Chikungunya *(Hasta la SE.37) 5

6 N de casos Casos según diagnostico Tasa de Not. x 1, hab. Casos confirmados Boletín Epidemiológico SE MALARIA A la semana se han confirmado 83 casos de malaria, de los cuales 2 casos corresponden a malaria Mixta, 7 a malaria falciparum y 74 a malaria vivax; todos los casos proceden del interior del país de zonas donde existen brotes. N total de de casos de Malaria notificados por años, DISA II Lima Sur 29* 215* P. MIXTA 2 P. FALCIPARUM P. VIVAX /* Hasta la SE. 42. LEPTOSPIROSIS N total de casos notificados de Leptospirosis, DISA II Lima Sur 28* 215* Probable 4 Confirmado Descartado /* Hasta la SE. 42. Según la comparación de casos notificados de Leptospirosis hasta la misma SE. 42 de cada año, se evidencia mayor número de confirmados en el año 214, sin embargo el 215 la notificación de casos son superiores a los otros años y se ha confirmado 25 casos hasta la fecha. Total de casos de Leptospirosis y Malaria confirmados, según lugar probable de infección, DISA II Lima Sur 215* Departamento Leptospirosis Malaria P. Malaria Malaria por P. Falciparum Mixta Vivax Total AMAZONAS 2 2 ANCASH 2 2 CUSCO 1 1 HUANUCO 2 2 IMPORTADO JUNIN LA LIBERTAD LIMA LORETO MADRE DE DIOS 1 1 PASCO 1 1 PIURA 1 1 SAN MARTIN 4 4 TUMBES 1 1 UCAYALI 3 Total general En la notificación de Leptospirosis y Malaria confirmados, el 71.% tienen como lugar probable de infección al departamento de Loreto. ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACION TOSFERINA A la semana se han confirmado 13 casos de Tos ferina y 4 se encuentran pendientes de confirmación. La tasa de notificación es aproximadamente 2 casos por 1 mil habitantes. Total de casos de Tos ferina notificados por años, DISA II Lima Sur 29* 215* * Confirmado Descartado Probable 9 8 Tasa de notificación /* Hasta la SE. 42. HEPATITIS B A la SE 42, se han notificado 147 casos de Hepatitis B, de estos la mayor proporción de los casos tienen como lugar de residencia Lima Cercado (29.1%), seguido de San Martin de Porres (9.2%) y La Victoria (7.1%). Total de casos Confirmados de Hepatitis B por años, DISA II Confirmados Notificados Años Lima Sur 29* 215*.. /* Hasta la SE

7 Boletín Epidemiológico SE PARÁLISIS FLÁCIDA Hasta la SE 42 se han notificado 7 casos sospechosos de parálisis flácida. Tabla N 6: Indicadores de la vigilancia conjunta de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido entre la semana Nº

8 Boletín Epidemiológico SE SARAMPIÓN/RUBEOLA Hasta la SE 42 se ha notificado 25 casos sospechosos de Sarampión/Rubeola donde el 12. % pertenece al distrito de Comas, 9.9% Villa El Salvador, 8.8% al distrito de Chorrillos, 8.8% a Independencia y 7.7% a San Juan de Miraflores. Del total de casos notificados 4 fueron confirmados, 3 en el distrito de Chorrillos, 1 en San Isidro. Tabla N 7: Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Sarampión/Rubeola para el periodo comprendido hasta la SE 42 del 215(*) 8

9 Total de Muertes Maternas VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE MORTALIDAD MATERNA Hasta la SE 42, se han notificado 57 casos de Muerte Materna (55 Jurisdicción de Lima Sur y 2 de Otra Jurisdicción). De las 55 muertes maternas, 27 son muertes indirectas, 19 directas y 1 incidental. Todas las muertes maternas registradas fueron notificadas por Clínicas, Hospitales e Institutos. Casos de Muertes Maternas por establecimiento notificante. DISA II Lima Sur 215* (hasta SE 42) DISA ESTABLECIMIENTO DE SALUD Total de casos DISA II LIMA SUR 53 Instituto Materno Perinatal 12 Hospital Almenara 7 Hospital Arzobispo Loayza 6 Hospital Nac. Sergio Bernales 5 Hospital Dos de Mayo 4 Hospital Nacional Edgardo Rebagliati M. 4 Hospital María Auxiliadora 3 Hospital Cayetano Heredia 3 Hospital Santa Rosa 2 Clínica San Gabriel 1 Hospital Nacional Docente San Bartolom 1 Clinica Hogar San Juan de Dios 1 Clìnica Jesùs del Norte 1 Hospital Carlos Lanfranco La Hoz 1 Clínica Centenario Peruano Japonesa 1 Hospital Casimiro Ulloa 1 DISA LIMA CALLAO 2 Hospital Nac. Alberto Sabogal Sologuren 1 Hospital Daniel A. Carrión 1 OTAL DISA II Lima Sur 55. En el presente año 215 hasta la semana epidemiológica 42 se tiene registrado 55 casos notificados por establecimientos de nuestra jurisdicción, a razón de 1,3 casos por semana. Lo que traduce un aumento notable respecto a los últimos 15 años. Los picos más importantes se produjeron en la SE 23 y la SE 28 con 5 y 4 casos notificados respectivamente. Casos por Semana Epidemiológica DISA II Lima Sur 215 hasta SE 42 6 En Lima Metropolitana los casos (incluyendo los ocurridos en establecimientos de la DIRESA Callao pero que residían en los distritos de la jurisdicción de la DISA II LIMA SUR) fueron 33 en total y son procedentes de los distritos de Cercado de Lima (3), Comas (3), Puente Piedra(3), Rímac (3), Villa María del Triunfo (3), San Martín de Porres (3), Carabayllo (2), Independencia (2), Villa El Salvador (2), La Victoria (1), Los Olivos(1), Magdalena (1), Pueblo Libre (1), San Borja (1), San Juan de Miraflores (1), Pachacamac (1), Comas (1), San Martín de Porres (1). Distribución de casos de muerte materna, según distrito de procedencia, DISA II Lima Sur 215* N Distritos 1 SANTA ROSA 2 ANCON 3 PUENTE PIEDRA 4 CARABAYLLO 5 SAN MARTIN DE PORRES 6 LOS OLIVOS 7 COMAS 8 INDEPENDENCIA 9 RIMAC 1 LIMA CERCADO 11 SAN MIGUEL 12 PUEBLO LIBRE 13 BREÑA 14 MAGDALENA 15 JESUS MARIA 16 MIRAFLORES 17 SAN ISIDRO 18 LINCE 19 LA VICTORIA 2 SURQUILLO 21 SAN BORJA 22 SAN LUIS 23 BARRANCO 24 CHORRILLOS 25 SANTIAGO DE SURCO 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 27 VILLA EL SALVADOR 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 29 LURIN 3 PACHACAMAC 31 PUNTA HERMOSA 32 PUNTA NEGRA 33 SAN BARTOLO 34 SANTA MARIA DEL MAR 35 PUCUSANA Rango Sin Casos Nivel 1 Bajo [ 2-3 > Medio [ 3-4 > Regular 4 a mas Alto Fuente: RENACE DISA II LIMA SUR -DGE MINSA Elaborado: Equipo de Notificación Of. Epidemiologia DISA II LS *Hasta SE 43 del Series Semana epidemiológicas En la DISA II Lima Sur durante el 215 y hasta la SE 43 el mayor porcentaje de las muertes maternas afectaron a mujeres dentro de la población económicamente activa (grupo etario de 2 39 años). El 42% de los casos de muerte materna están en el grupo etario de 2 a 29 años y el 39% está en el grupo de 3 a 39 años. Fuente: RENACE DISA II LIMA SUR -DGE MINSA Elaborado: Equipo de Notificación Of. Epidemiologia DISA II LS *Hasta SE 43 del 215

10 Boletín Epidemiológico SE Casos de Muertes Materna según edad Jurisdicción de la DISA II Lima Sur * Se observa un predominio de Shock con el 53.7%. Insuficiencias diversas con el 15.2% y los trastornos neurológicos con el 15.2%. Entre los shock más frecuentes figuran el Shock Hipovolémico (44%) y el Shock Séptico (36%) seguidos por el shock cardiogénico (9%) * 19 años años años Fuente: RENACE DISA II LIMA SUR -DGE MINSA Elaborado: Equipo de Notificación Of. Epidemiologia DISA II LS *Hasta SE 43 del 215 CAUSAS BÁSICAS CAUSAS DE DEFUNCIÒN La Causa básica es aquella enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte o la circunstancia del accidente o violencia que produjeron la lesión fatal En el 215 las principales causas básicas registradas son Trastornos Sépticos (19.15%), complicaciones de la gestación de diversa etiología (17.%), Aborto y trastornos hemorrágicos y trastornos de hipertensión con 14.9% cada una. Causas básicas de casos de Muerte Materna, DISA II Lima Sur. 215 hasta SE 42 Nº de Casos Clasificación Notificados Trastornos Sépticos 9 Trastornos Neoclásicos 3 Trastornos Hipertensivos del Embarazo 7 Trastornos Hemorrágicos 6 Complicaciones Maternas 8 Comorbilidades 6 Accidentes 1 Aborto 7 Total general 47 Causas finales de casos de Muerte Materna por grupos etarios, DISA II Lima Sur. 215 hasta SE 42 Causa Nª de Casos Falla Orgánica múltiple 2 Insuficiencia 7 Mixtas 2 Paro cardio respiratorio 1 Shock 27 Trastornos Neurológicos 7 Total general 46 Fuente: RENACE DISA II LIMA SUR -DGE MINSA Elaborado: Equipo de Notificación Of. Epidemiologia DISA II LS *Hasta SE 43 del 215 Además cabe resaltar que aún siguen figurando como causas finales denominaciones inespecíficas como son paro cardio respiratorio y falla orgánica múltiple (4 casos). Las causas Mixtas correspondes a las notificadas como debidas a 2 trastornos que en forma conjunta desencadenaron el evento fatal y correspondieron a 2 casos: el primero catalogado como Insuficiencia Respiratoria Aguda y Shock Distributivo y el segundo a Shock Séptico con Insuficiencia Respiratoria. Fuente: RENACE DISA II LIMA SUR -DGE MINSA Elaborado: Equipo de Notificación Of. Epidemiologia DISA II LS *Hasta SE 43 del 215 CAUSAS FINALES La Causa Final de Muerte Materna se define como aquella que es la responsable directa de la muerte materna y la que justifica el desenlace fatal, aunque se deba a toda una serie de acontecimientos concatenados. 1

11 Boletín Epidemiológico SE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE MORTALIDAD PERINEONATAL La reducción de la mortalidad neonatal es más lenta y menos impactante que la reducción de la mortalidad en menores de un año y cinco años, situación que se observa en el Perú y el mundo. Según estimaciones realizadas por la DGE con información de la vigilancia epidemiológica, para el periodo , se calcula que en el país ocurrirían aproximadamente 75 defunciones neonatales anuales y la tasa de mortalidad neonatal (TMN) sería de 12.8 muertes x mil nacidos vivos. Según la encuesta ENDES 213 estas defunciones serían alrededor de 645, con una TMN de 11 muertes x mil nacidos vivos y por cada 1 defunciones en menores de un año 7 corresponderían a defunciones de neonatos, lo que evidencia la magnitud de este problema. El INEI publicó recientemente el documento Indicadores de Resultados de los Programas Estratégicos, (resultados preliminares), realizada con información retrospectiva de 5 años atrás. En este documento la TMN para el año 214 sería de 1 muertes x mil nacidos vivos habiéndose reducido en un punto comparado al año 213. En general existe un estancamiento de la mortalidad en neonatos y no se observa continuidad en el descenso de este indicador desde el año 211 lo que a futuro afectará el progresivo descenso de la tendencia de mortalidad infantil. Hasta la SE 42 se registraron un total de 852 casos de mortalidad perineontal, del cual 665 corresponden a la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, cuya tasa general representa a 6.9 x 1, nacidos vivos. La Mortalidad Perinatal, contemplada como aquella que ocurre entre las 22 semanas de edad gestacional y los 7 días post nacimiento, representa 6 casos ocurridos con una Tasa de 6.2 x 1, nacidos vivos. Dentro de todos estos casos el mayor número se presentó en la etapa fetal con 354 decesos y una tasa de 3.7 x 1, nacidos vivos. En el período Neonatal, desde el nacimiento hasta los 28 días, se presentaron 311 casos con una tasa de 3.2 x 1,. Mortalidad Perinatal-Neonatal DISA II Lima Sur 215* Mortalidad Perinatal - Neonatal Mortalidad Perinatal (22 Sem. Gest - 7 dias post nacimiento) Mortalidad Fetal (22 Sem. Gest - Extracción de la madre) Mortalidad Neonatal ( - 28 dias post nacimiento) Mortalidad perinatal - neonatal Nº Tasa x 1, nacidos vivos Número Estimado de Recien Nacidos Vivos ,519. Dentro de los distritos que figuraban como residencia los que tuvieron mayor número de casos ocurridos fueron: Lima Cercado, Comas, Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador, Puente Piedra y Los Olivos. Casos de Muerte Fetal - Neonatal según distrito de residencia DISA II Lima Sur 215*. Respecto a los establecimientos notificantes los de mayor ocurrencia de casos fueron: Instituto Materno perinatal (24.7%), Hospital María Auxiliadora (22.%), Hospital Edgardo Rebagliati Martins (13.4%), Hospital Sergio Bernales (8.9%) y el Hospital Carlos Lan Franco La Hoz (8.1%). Casos de muerte fetal - neonatal según Establecimiento Notificante, DISA II Lima Sur 215* ESTABLECIMIENTO DE SALUD N % INST. MATERNO PERINATAL HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS- ESSALU HOSP. SERGIO BERNALES HOSP. CARLOS LANFRANCO LA HOZ HOSP. CAYETANO HEREDIA HOSP. ARZOBISPO LOAYZA HOSP. SANTA ROSA HOSP. DOS DE MAYO HOSP. SAN BARTOLOME HOSP. MARINO MOLINA HOSP. POLICIA NACIONAL 6.8 CLI. JESUS DEL NORTE 3.4 CLI. MAISON DE SANTE 3.4 HOSP. FAP 2.3 CLI. STELLA MARIS 1.1 CLI. MAISON DE SANTE ESTE 1.1 HOSP. MUNICIPAL DE LOS OLIVOS 1.1 C.M.I. LURIN 1.1 C.M.I. JOSE GALVEZ 1.1 CLI. SAN FELIPE 1.1 CLI. CENTENARIO PERUANO JAPONES 1.1 CLI. MAISON DE SANTE SUR 1.1 C.M.I.TAHUANTINSUYO BAJO 1.1 Total

12 Boletín Epidemiológico SE En el período Neonatal las causas básicas más frecuentes fueron la Inmaturidad Extrema (13.7%), sepsis bacteriana (11.2%) y insuficiencia respiratoria (9.8%). Causas Básicas de casos de Muerte Neonatal, DISA II Lima Sur 215* CAUSA BÁSICA N % Inmaturidad extrema Sepsis bacteriana del recien nacidoe no especificada Insuficiencia respiratoria del recien nacido Otros recien nacidos pretermino Malformaciones congenitas multiplese no clasificadas en otra parte Asfixia del nacimiento Peso extremadamente bajo al nacer Sepsis del recien nacido debida a otras bacterias Sindrome de dificultad respiratoria del recien nacido Anencefalia Resto de Enfermedades TOTAL En las muertes fetales las causas no especificadas son las que prevalecen (212) así Como los que fueron afectados por afecciones maternas no determinadas (39). Causas Básicas de casos de Muerte Fetal, DISA II Lima Sur 215* CAUSA BÁSICA N % Muerte fetal de causa no especificada Feto y recien nacido afectados por afeccion materna no especificada Feto y recien nacido afectados por otras formas de desprendimiento y de hemorragia placentarios Feto y recien nacido afectados por otras anormalidades morfologicas y funcionales de la placenta y l Malformaciones congenitas multiplese no clasificadas en otra parte Inmaturidad extrema Feto y recien nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre Feto y recien nacido afectados por otra compresion del cordon umbilical Malformacion congenitae no especificada Feto y recien nacido afectados por corioamnionitis Resto de Enfermedades TOTAL Según el peso se observa que el número mayor de casos corresponde a aquellos con extremo bajo peso (<1 gr) con 215 ocurrencias y de ellos la mayor parte (11) acontecieron en el período fetal. No obstante se observa que aquellos que pesaron 25 gr presentaron una casuística de 184. Matriz BABIES de la mortalidad Peri Neonatal según principales indicadores, Muerte DISA fetal II Lima Sur 215* Peso (Gramos) Momento PESO de Ocurrencia MUERTE FETAL MUERTE NEONATAL (GRAMOS) / TOTAL MOMENTO ANTEPARTO INTRAPARTO < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS 5 DE grs Anteparto Intraparto < 24 Horas 1-7 días grs grs > 25 TOTAL Fuente: Total Sistema general de vigilancia 23 epidemiológica 4 de salud 68 pública-lima 7. Salud Materna (Preembarazo) Cuidados durante el embarazo Cuidados durante el Parto Cuidados y asistencia Post parto, cuidado temprano del RN Cuidado tardio del RN Muerte neonatal (Según tiempo de La reducción de la mortalidad neonatal es más lenta y menos impactante que la reducción de la mortalidad en menores de un año y cinco años, situación que se observa en el Perú y el mundo. Según estimaciones realizadas por la DGE con información de la vigilancia epidemiológica, para el periodo , se calculó que en el país ocurrirían aproximadamente 75 defunciones neonatales anuales y la tasa de mortalidad neonatal (TMN) sería de 12.8 muertes x mil nacidos vivos. Según la encuesta ENDES 213 estas defunciones serían alrededor de 645, con una TMN de 11 muertes x mil nacidos vivos y por cada 1 defunciones en menores de un año 7 corresponderían a defunciones de neonatos, lo que evidencia la magnitud de este problema. El INEI publicó recientemente el documento Indicadores de Resultados de los Programas Estratégicos, (resultados preliminares), realizada con información retrospectiva de 5 años atrás. En este documento la TMN para el año 214 sería de 1 muertes x mil nacidos vivos habiéndose reducido en un punto comparado al año 213. En general existe un estancamiento de la mortalidad en neonatos y no se observa continuidad en el descenso de este indicador desde el año 211 lo que a futuro afectará el progresivo descenso de la tendencia de mortalidad infantil. 12

13 Total de casos notificados Boletín Epidemiológico SE SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE TUBERCULOSIS Casos Notificados de Tuberculosis, Jurisdicción de la DISA II Lima Sur, 212*-215* 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 3,331 3,759 2,85 Según el total de casos registrados de TBC hasta la misma semana epidemiológica del año 214 y 215, se evidencia mayor número de episodios de TBC Pulmonar con confirmación Bacteriológica (63.6%), seguido de TBC sin confirmación bacteriológica (2.1%) y TBC extrapulmonar (12.2%). 1, Total de casos de TBC según grupo etario, Dirección de Salud II Lima Sur, 215* Fuente: NOTI- Web *(Hasta la SE.42) * Año Según el registro de casos de TBC desde el año 212 hasta 215, en la misma semana epidemiológica (SE.43), se evidencia un mayor registro de casos entre el año 213 y 214; El número superior en dichos años refleja que en el año 213 se inicia con la notificación de casos a través del sistema NOTI-SP, de manera similar el año 214 se intensificó el registro, sin embargo en el año 215 la notificación se realiza a través del sistema on-line de vigilancia epidemiológica de TB, por lo que el número de notificaciones en el Noti-SP se redujo. Casos Notificados de Tuberculosis según sexo, Jurisdicción de la DISA II Lima Sur, 215* Fuente: NOTI- Web *(Hasta la SE.42) Según el registro de casos de TBC en el año 215 (SE. 43), se muestra que el mayor número se concentra entre 15 y 29 años de edad, en los hombres este representa el 47.8% y en las mujeres el 45.8%. Tasa de Incidencia estimado de TBC, según distrito de residencia,, 215* Fuente: NOTI- Web *(Hasta la SE.42) Hasta la SE.43 del presente año, se observa que la mayor proporción de casos corresponde a casos de TBC en los varones (61%) en relación al 39% de las mujeres. Casos de TB notificados según tipo de evento DISA II Lima Sur, 214*- 215* Tipo de Evento 214* % 215* % TBC PULMONAR C/CONF. BACTERIOL TBC PULMONAR S/CONF. BACTERIOL TUBERCULOSIS MENINGEA TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR TBC MULTIDROGORESISTENTE (TB MDR) TBC MONORESISTENTE TBC POLIRESISTENTE TBC EXTENSAMENTE RESISTENTE 1.. TBC ABANDONO RECUPERADO TBC RECAIDA TOTAL Fuente: NOTI- Web *(Hasta la SE.43) Fuente: NOTI- Web *(Hasta la SE.42) Según la ubicación de casos por lugar de residencia y la notificación realizada el año 215 (hasta SE.42), se muestra que los distritos donde la tasa de incidencia es mayor por cada 1, habitantes son: Carabayllo, Comas, Independencia, Rimac, Lima Ciudad, Breña, Lince, La Victoria y San Luis, dado que los casos superan aproximadamente 42 registros en cada 1 mil habitantes. 13

14 Episodios de IRAs Episodios de IRAs Boletín Epidemiológico SE SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y TENDENCIAS DE IRAS y EDAS INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) El número de episodios de IRA acumulado a la semana 37 es 1.2% superior al mismo periodo del año anterior. Hasta la SE 42, la incidencia acumulada de neumonía en el periodo tiene una tendencia decreciente, pero este último se incrementó respecto al año 214. La tasa de incidencia acumulada viene a ser casos por cada1 mil niños menores de 5 años. Figura N 1: Episodios e incidencias de acumuladas de IRAS en menores de 5 años, DISA II LIMA SUR, *, Hasta SE Total IA *1 mil <5A En la presente semana, el canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur, se encuentra en la zona de éxito. Figura N 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 215 (hasta SE 42). Mapa de incidencia acumulada en menores de 5 años. Año 215* N Distrito 1 SANTA ROSA 2 ANCON 3 PUENTE PIEDRA 4 CARABAYLLO 5 SAN MARTIN DE PORRES 6 LOS OLIVOS 7 COMAS 8 INDEPENDENCIA 9 RIMAC 1 LIMA 11 SAN MIGUEL 12 MAGDALENA VIEJA 13 BREÑA 14 MAGDALENA DEL MAR 15 JESUS MARIA 16 MIRAFLORES 17 SAN ISIDRO 18 LINCE 19 LA VICTORIA 2 SURQUILLO 21 SAN BORJA 22 SAN LUIS 23 BARRANCO 24 CHORRILLOS 25 SANTIAGO DE SURCO 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 27 VILLA EL SALVADOR 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 29 LURIN 3 PACHACAMAC 31 PUNTA HERMOSA 32 PUNTA NEGRA 33 SAN BARTOLO 34 SANTA MARIA DEL MAR 35 PUCUSANA Total Rango Nivel < 3.17 Bajo [ > Medio [ > Alto 6.15 > Muy Alto *TIA por 1 Hab Zona Alarma Zona Epidemia Zona Seguridad Dentro del grupo de menores de 5 años, hasta la SE 42, el 34% corresponde a menores de 1 año y el 66% dentro del grupo de edad de 1 a 4 años. 6 Zona Éxito Figura N 4. IRAs en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 215 (hasta SE 42) Semanas epidemiologicas En la SE 42 la incidencia de IRAs en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Ancón, Cercado de Lima, Barranco, Pachacamac, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana. 14

15 Episodios de Neumonias episodios por neumonia Tasa X 1 Mil < 5 años Boletín Epidemiológico SE NEUMONÍAS NEUMONÍA EN MENORES DE 5 AÑOS Hasta la SE 42, hemos notificado 3148 episodios de neumonía en menores de 5 años. La incidencia de episodios de neumonía hasta la presente semana es 64.7 por 1, menores de 5 años. Figura N 5. Episodios de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 42) Figura N 7: Mapa de incidencia acumulada en menores de 5 años NEUMONIA Tasa x 1 mil N Distrito 1 SANTA ROSA 2 ANCON 3 PUENTE PIEDRA 4 CARABAYLLO 5 SAN MARTIN DE PORRES 6 LOS OLIVOS 7 COMAS 8 INDEPENDENCIA 9 RIMAC 1 LIMA 11 SAN MIGUEL 12 MAGDALENA VIEJA 13 BREÑA 14 MAGDALENA DEL MAR 15 JESUS MARIA 16 MIRAFLORES 17 SAN ISIDRO 18 LINCE 19 LA VICTORIA Rango Nivel Sin Casos < 2.24 Bajo [ > Medio [ > Regular 5.33 > Alto IA: x 1 mil < 5 Años 2 SURQUILLO 21 SAN BORJA 22 SAN LUIS 23 BARRANCO 24 CHORRILLOS En la presente semana, el canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur, muestra una ubicación de los casos dentro de la zona de éxito. 25 SANTIAGO DE SURCO 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 27 VILLA EL SALVADOR 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 29 LURIN 3 PACHACAMAC 31 PUNTA HERMOSA 32 PUNTA NEGRA 33 SAN BARTOLO 34 SANTA MARIA DEL MAR Figura N 6. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 215. SE Zona Alarma Zona Epidemia 35 PUCUSANA Total Hasta la SE 42, el 26% corresponde a menores de 1 año, el 33% al grupo de edad de 1 a 4 años y el 2% a mayores de 5 años. 1 5 Zona Seguridad Zona Éxito Figura N 8. Porcentaje de casos de Neumonías. DISA II Lima Sur. Año 215 (hasta SE 42) Semanas epidemiologicas En la SE 42 la incidencia de Neumonías en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Puente Piedra, Rimac, Lima Cercado, La Victoria, Lince, San Luís, Barranco, San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo. 15

16 Boletín Epidemiológico SE NEUMONÍA EN MAYORES DE 5 AÑOS Hasta la SE 42, hemos notificado 2,478 episodios de neumonía en mayores de 5 años. La incidencia de episodios de neumonía hasta la presente semana es 4.3 por 1, menores de 5 años. Figura N 5. Episodios de neumonía en Mayores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 42) Figura N 7: Mapa de incidencia acumulada en Mayores de 5 años. N Distrito 1 SANTA ROSA 2 ANCON 3 PUENTE PIEDRA 4 CARABAYLLO 5 SAN MARTIN DE PORRES 6 LOS OLIVOS 7 COMAS 8 INDEPENDENCIA Rango Sin Casos Nivel < 4.36 Bajo [ > Medio [ > Regular 4.36 > Alto 9 RIMAC 1 LIMA 11 SAN MIGUEL 12 MAGDALENA VIEJA 13 BREÑA 14 MAGDALENA DEL MAR 15 JESUS MARIA 16 MIRAFLORES 17 SAN ISIDRO 18 LINCE 19 LA VICTORIA SURQUILLO 21 SAN BORJA SAN LUIS 23 BARRANCO 24 CHORRILLOS 25 SANTIAGO DE SURCO 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 27 VILLA EL SALVADOR 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 29 LURIN 3 PACHACAMAC 31 PUNTA HERMOSA 32 PUNTA NEGRA 33 SAN BARTOLO 34 SANTA MARIA DEL MAR La mayor cantidad de casos se presentan en adultos mayores. Figura N 6. Tendencia de neumonía en mayores de 5 años DISA II Lima Sur, * 35 PUCUSANA Total Síndrome Obstrucción Bronquial (SOB) y Asma En la SE 42 se notificó, 34,819 episodios de SOB/ASMA, representando una incidencia acumulada de por 1, menores de 5 años. Figura N 9. Episodios acumulados de SOB /ASMA en menores de 5 años por año. DISA II Lima Sur. Año SE 42 En la SE 42 la incidencia de Neumonías en mayores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Puente Piedra, San Martin de Porres, Rimac, Cercado de Lima, Lince, Miraflores, San Borja, Santiago de Surco y San Juan de Miraflores. En la presente semana, el canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur, se encuentra en la zona de éxito. 16

17 Episodios de SOB/ASMA Boletín Epidemiológico SE Figura N 1. Canal endémico de SOB ASMA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 215. SE 42 Sur-DGE- MINSA 25 Zona Epidemia 2 Zona Alarma Hasta la SE 42, el 53% corresponde a menores de 2 años, el 47% al grupo de edad de 2 a 4 años Zona Seguridad Zona Éxito Figura N 12. Porcentaje de Casos de SOB ASMA. DISA II Lima Sur. Año 215 (hasta SE 42) Semanas epidemiologicas En la SE 42 la incidencia de SOB ASMA en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Independencia, Lima Cercado, Lince, La Victoria, San Luis, Barranco, San Juan de Miraflores, Villa el Salvador, Villa María del Triunfo. Figura N 11. Mapa de incidencia acumulada en menores de 5 años. Año SE N Distrito 1 SANTA ROSA 3 Rango Sin Casos Nivel 2 ANCON 3 PUENTE PIEDRA 4 CARABAYLLO 5 SAN MARTIN DE PORRES 6 LOS OLIVOS 7 COMAS 8 INDEPENDENCIA 9 RIMAC 1 LIMA 11 SAN MIGUEL 12 MAGDALENA VIEJA 13 BREÑA 14 MAGDALENA DEL MAR 15 JESUS MARIA 16 MIRAFLORES 17 SAN ISIDRO < Bajo [ > Medio [ > Regular > Alto IA: X 1, Hab. 18 LINCE 19 LA VICTORIA 27 2 SURQUILLO 21 SAN BORJA SAN LUIS 23 BARRANCO 24 CHORRILLOS SANTIAGO DE SURCO 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 27 VILLA EL SALVADOR 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 29 LURIN 3 PACHACAMAC 31 PUNTA HERMOSA 32 PUNTA NEGRA 33 SAN BARTOLO 34 SANTA MARIA DEL MAR 35 PUCUSANA Total

18 Boletín Epidemiológico SE Neumonías en menores de 5 años En lo que va del año se ha registrado 6 casos de defunciones por Neumonía en menores de 5 años, de los cuales 1 corresponde al Distrito de Los Olivos, 1 a la Victoria, 2 a Puente Piedra, 1 a Independencia y 1 a Jesús María. Tabla N 1: Numero de episodios de Neumonías en menores de 5 años por Distrito SE 42 DISTRITOS Neumonias Defunciones Letalidad * ANCON BARRANCO CARABAYLLO CHORRILLOS COMAS INDEPENDENCIA JESUS MARIA LA VICTORIA LIMA LINCE LOS OLIVOS LURIN MAGDALENA DEL MAR MIRAFLORES PACHACAMAC PUCUSANA PUEBLO LIBRE PUENTE PIEDRA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA RIMAC SAN BARTOLO SAN BORJA SAN ISIDRO SAN JUAN DE MIRAFLORES SAN LUIS SAN MARTIN DE PORRES SAN MIGUEL SANTA MARIA DEL MAR SANTA ROSA SANTIAGO DE SURCO SURQUILLO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO Total general

19 Boletín Epidemiológico SE Neumonías en mayores de 5 años En lo que va del año se ha registrado 172 casos de defunciones en mayores de 5 años, de los cuales el 55.8% corresponden al Distrito de Villa María del Triunfo, 15.7% al Distrito de San Juan de Miraflores y 16.3% al Distrito de Villa El Salvador. La tasa de letalidad viene a ser 9.1% sobre el total de casos de neumonía notificados. Tabla N 2: Numero de episodios de Neumonías en mayores de 5 años por Distrito SE 42 Departamentos Neumonias Defunciones Letalidad * * * * ANCON BARRANCO BREÐA CARABAYLLO CHORRILLOS COMAS INDEPENDENCIA JESUS MARIA LA VICTORIA LIMA LINCE LOS OLIVOS LURIN MAGDALENA DEL MAR MAGDALENA VIEJA MIRAFLORES PACHACAMAC PUCUSANA PUEBLO LIBRE PUENTE PIEDRA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA RIMAC SAN BARTOLO SAN BORJA SAN ISIDRO SAN JUAN DE MIRAFLORES SAN LUIS SAN MARTIN DE PORRES SAN MIGUEL SANTA MARIA DEL MAR..... SANTA ROSA SANTIAGO DE SURCO SURQUILLO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO Total general * Letalidad por numero de episodios. 19

20 Episodios de EDAs Episodios de EDAs (acuosa + disenterica) IA X 1 Hab. Boletín Epidemiológico SE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS DISENTERICAS Figura N 15: Mapa de incidencia de EDAs Disentéricas en menores de 5 años. Año 215 SE 42 Hasta la SE 42 se notificó, 374 episodios de EDAs disentéricas, representando una incidencia acumulada de 4.9 por 1, menores de 5 años. 2 Figura N 13: Episodios e incidencias acumuladas de EDAs Disentéricas. N Distrito 1 SANTA ROSA Rango Sin Casos Nivel ANCON 3 PUENTE PIEDRA 4 CARABAYLLO 5 SAN MARTIN DE PORRES 6 LOS OLIVOS 7 COMAS 8 INDEPENDENCIA 9 RIMAC 1 LIMA 11 SAN MIGUEL 12 MAGDALENA VIEJA 13 BREÑA 14 MAGDALENA DEL MAR 15 JESUS MARIA 16 MIRAFLORES < 1.19 Bajo [ > Medio [ > Regular 5.89 > Alto IA: x 1 mil Hab SAN ISIDRO 18 LINCE 19 LA VICTORIA disenterica IA SURQUILLO 21 SAN BORJA 22 SAN LUIS 23 BARRANCO 24 CHORRILLOS SANTIAGO DE SURCO 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 27 VILLA EL SALVADOR 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 29 LURIN PACHACAMAC 31 PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA El canal endémico de EDAS disentéricas de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en la zona de seguridad. Figura N 14. Canal endémico de EDA Disentéricas. DISA II Lima Sur. Año 215 (hasta SE 42) Zona Epidemia Zona Alarma+ 33 SAN BARTOLO 34 SANTA MARIA DEL MAR 35 PUCUSANA Total Hasta la SE 42, el 25% corresponde a menores de 1 año, el 37% al grupo de edad de 1 a 4 años y el 38% restante al grupo de edad de 5 a más años. Figura N 16. Porcentaje de EDA Disentéricas. DISA II Lima Sur. Año 215 (hasta SE 42) 1 Zona Seguridad 5 Zona Éxito Semanas epidemiologicas En la SE 42 la incidencia de EDAs Disentéricas en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Carabayllo, Comas, Rimac, Lima Cercado, Breña, Jesús María, Lince, La Victoria y San Luís. 2

21 Episodios de EDAs Episodios de EDAs (acuosa + disenterica) IA X 1, Hab. Boletín Epidemiológico SE ENFERMEDAD DIARREICAS AGUDAS ACUOSAS Figura N 19: Mapa de incidencia de EDAs acuosas en menores de 5 años - SE 42 Hasta la SE 42 se notificó, 1,3297 episodios de EDAs, representando una incidencia acumulada de por 1, habitantes. Figura N 17. Episodios de EDAs acuosas. DISA II Lima Sur. Año * (hasta SE 42) * acuosa IA El canal endémico de EDAS acuosas de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en el límite de la zona de seguridad y la zona de Alarma. Figura N 18. Canal endémico de EDAs acuosas en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 214. SE Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito Semanas epidemiologicas. N Distrito 1 SANTA ROSA 2 ANCON 3 PUENTE PIEDRA 4 CARABAYLLO 5 SAN MARTIN DE PORRES 6 LOS OLIVOS 7 COMAS 8 INDEPENDENCIA 9 RIMAC 1 LIMA 11 SAN MIGUEL 12 MAGDALENA VIEJA 13 BREÑA 14 MAGDALENA DEL MAR 15 JESUS MARIA 16 MIRAFLORES 17 SAN ISIDRO 18 LINCE 19 LA VICTORIA 2 SURQUILLO 21 SAN BORJA 22 SAN LUIS 23 BARRANCO 24 CHORRILLOS 25 SANTIAGO DE SURCO 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 27 VILLA EL SALVADOR 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 29 LURIN 3 PACHACAMAC 31 PUNTA HERMOSA 32 PUNTA NEGRA 33 SAN BARTOLO 34 SANTA MARIA DEL MAR 35 PUCUSANA Total Rango Sin Casos Nivel < Bajo [ > Medio [ > Regular > Alto IA: x 1 mil Hab. En la SE 42, las EDAs acuosas por grupos de edad el 56% corresponde a mayores de 5 años, 3% de 1 a 4 años y el 14% a menores de 1 año. Figura N 2. EDAs acuosas por grupos de edad. DISA II Lima Sur. Año 215. SE En la SE 42 la incidencia de EDAs Acuosas en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Ancón, Lima cercado, Barranco, Lurín, Pachacamac, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana. 21

22 Episodios de EDAs Episodios de EDAs (acuosa + disenterica) IA X 1 Hab. Boletín Epidemiológico SE Enfermedades Diarreicas Agudas (Acuosa + disentérica) La diarrea es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa y auto limitada, caracterizada por evacuaciones líquidas o disminuidas de consistencia y frecuentes, casi siempre en número mayor a tres en 24 horas con evolución menor de dos semanas. En la SE 42 la incidencia de EDAs en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Santa Rosa, Ancón, Lince, Barranco, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana. Figura N 23: Mapa de incidencia de EDAs en menores de 5 años. Año 215 SE 42 Las EDA han constituido un problema importante de salud pública en el mundo; dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad, sin embargo los más vulnerables son los menores de 5 años. Hasta la SE 42 se notificó, 59,433 episodios de EDAs en mayores de cinco años y 41,51 en menores de 5 años, representando una incidencia acumulada de por 1, menores de 5 años. Figura N 21. Episodios acumulados de EDAs por año. DISA II Lima Sur. Año SE 42 N Distrito 1 SANTA ROSA 2 ANCON 3 PUENTE PIEDRA 4 CARABAYLLO 5 SAN MARTIN DE PORRES 6 LOS OLIVOS 7 COMAS 8 INDEPENDENCIA 9 RIMAC 1 LIMA 11 SAN MIGUEL 12 MAGDALENA VIEJA 13 BREÑA 14 MAGDALENA DEL MAR 15 JESUS MARIA 16 MIRAFLORES 17 SAN ISIDRO 18 LINCE 19 LA VICTORIA Rango Nivel Sin Casos < Bajo [ > Medio [ > Regular > Alto IA: x 1 mil Hab a < IA SURQUILLO 21 SAN BORJA 22 SAN LUIS 23 BARRANCO 24 CHORRILLOS 25 SANTIAGO DE SURCO 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 27 VILLA EL SALVADOR 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 29 LURIN 3 PACHACAMAC 31 PUNTA HERMOSA 32 PUNTA NEGRA 33 SAN BARTOLO 34 SANTA MARIA DEL MAR 35 PUCUSANA Hasta la SE 42, el porcentaje de episodios de EDAs es 14% en menores de 1 año, 3% en el grupo de 1 a 4 años y para mayores de 5 años el 56%. Figura N 24: Porcentaje de episodios de EDAs por grupos de edad SE El canal endémico de EDAS de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en la zona de Seguridad. Figura N 22. Canal endémico de EDAs en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 215. SE Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito Semanas epidemiologicas. 22