VOLUMEN: 18 NÚMERO: 3 MARZO 2006 VACUNACIONES EN EL ADULTO

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1 VOLUMEN: 18 NÚMERO: 3 MARZO 2006 VACUNACIONES EN EL ADULTO En este artículo se resumen las recomendaciones de vacunación en el adulto, en Castilla-La Mancha, elaboradas por el Servicio de Promoción de la Salud de la Dirección General de Salud Pública. Hay que tener en cuenta que las indicaciones aquí recogidas pueden variar según la pertenencia a determinados grupos de riesgo, en función de la edad, el sexo, el estado de salud, la susceptibilidad a determinadas enfermedades, riesgo laboral o realización de viajes internacionales, según se contempla en la Orden de , de la Consejería de Sanidad, sobre recomendaciones de vacunación en el adulto. Los programas de vacunación pueden considerarse de reciente implementación en el tiempo, por lo que gran parte de la población adulta no se ha beneficiado de esta medida preventiva, constituyendo bolsas susceptibles de padecer enfermedades prevenibles por vacunación. Además, algunas vacunas recibidas en la infancia no inducen inmunidad duradera, siendo necesario administrar dosis de refuerzo para evitar que los ya vacunados vuelvan a ser susceptibles con el consiguiente riesgo de enfermar. A estas circunstancias hay que añadir las derivadas del flujo migratorio de personas procedentes de otros países cuyos calendarios vacunales son menos avanzados o no presentan un nivel de protección adecuado frente a las enfermedades inmunoprevenibles. Estas razones hacen necesaria la extensión de las siguientes recomendaciones de vacunación a la población adulta en Castilla-La Mancha: A.- TÉTANOS Y DIFTERIA Se recomienda la vacunación completa o la administración de dosis de recuerdo a todos los individuos, especialmente los pertenecientes a los siguientes grupos de riesgo: - Mayores de 65 años. - Embarazadas (a partir del segundo trimestre de gestación). - Personas institucionalizadas en residencias de la tercera edad, socio-sanitarias, psiquiátricas o penitenciarias. - Personas que viven en medio o ambiente rural. - Personas cuyo trabajo supone un mayor riesgo de infección: trabajadores en contacto con animales y tierra. trabajadores en contacto con aguas residuales, depuradoras, etc. trabajadores en contacto con basuras. trabajadores en puestos susceptibles de producir heridas con frecuencia (especialmente punzantes): construcción, bomberos, policía, protección civil, trabajadores sanitarios, trabajadores que realizan técnicas de arte corporal, empleados de cementerios. - Personas con hábitos de riesgo: usuarios de drogas por vía parenteral, usuarios de piercing, tatuajes, etc. - Personas con enfermedades crónicas o inmunodepresión. - Viajeros internacionales

2 ÍNDICE: 9.- VACUNACIONES EN EL ADULTO ESTADO DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE DECLARACIÓN: 10.-Situación general 11.-Distribución geográfica por Áreas Sanitarias B.- GRIPE - Grupos de adultos con alto riesgo de sufrir complicaciones gripales: Personas de 65 años o más. Ingresados en residencias de ancianos o en otros centros que prestan asistencia a enfermos crónicos de cualquier edad. Adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares o pulmonares. Adultos que hayan precisado seguimiento médico periódico u hospitalización en el año precedente por enfermedades metabólicas crónicas (incluyendo diabetes mellitus), insuficiencia renal, hemoglobinopatías, anemias o inmunosupresión (incluyendo la originada por fármacos). - Grupos que pueden transmitir la gripe a personas con alto riesgo de complicaciones gripales: Profesionales de medicina, enfermería y otro personal intra y extrahospitalario que atienda a personas de alto riesgo (ancianos, trasplantados, personas con SIDA ). Personal empleado en instituciones cerradas o en centros de cuidados de crónicos que tienen contacto directo con los residentes. Personas que proporcionan cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo. Convivientes en el hogar de personas de alto riesgo. - Otros grupos en los que se recomienda la vacunación: Trabajadores que prestan servicios comunitarios institucionales esenciales (policías, bomberos ). Estudiantes y otras personas en centros institucionales que comparten dormitorios comunes. Personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana. Cualquier persona, antes de realizar un viaje al extranjero, en cualquier época del año en viajes al trópico y de abril a septiembre, en viajes al hemisferio sur. Personas que viajen a zonas del mundo en las que se han declarado brotes de gripe aviar altamente patogénicos y puedan estar en contacto estrecho con aves de corral. Otros trabajadores que determine la Dirección General de Salud Pública y Participación en función del riesgo de exposición laboral. C.- ENFERMEDAD NEUMOCÓCICA (Vacuna polisacarídica) - Personas mayores de 65 años residentes en instituciones cerradas. - Individuos inmunocompetentes con riesgo de enfermedad neumocócica o sus complicaciones debido a enfermedades crónicas (por ejemplo, cardiovasculares, respiratorias, diabetes mellitus, cirrosis, alcoholismo). - Individuos inmunocomprometidos con riesgo de enfermedad neumocócica o sus complicaciones (por ejemplo, asplenia anatómica o funcional, enfermedad de Hodgkin, linfoma, mieloma múltiple, insuficiencia renal, síndrome nefrótico, anemia falciforme, o en circunstancias específicas como transplante de órganos asociados con inmunosupresión). - Personas con infección por VIH sintomática o asintomática. - Personas con implante coclear o que van a recibir uno. D.- HEPATITIS A 10

3 - Viajeros que se desplazan a zonas de alta o moderada endemicidad de hepatitis A, especialmente si han nacido a partir del año 1966 o si se desplazan a zonas rurales o lugares con condiciones higiénico-sanitarias deficientes. - Personas que padecen procesos hepáticos crónicos o hepatitis B o C. - Pacientes receptores de hemoderivados y pacientes candidatos a transplante de órganos. - Familiares o cuidadores que tengan contacto directo con pacientes con hepatitis A. - Sujetos infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). - Personas con contactos sexuales múltiples o usuarios de drogas por vía parenteral. - Sujetos con mayor riesgo ocupacional: personal que con frecuencia se ve implicado en situaciones de catástrofes (policías, bomberos, personal de las Fuerzas Armadas, personal de protección civil, etc.), personal de laboratorio que manipula virus de hepatitis A o trabaja con animales infectados por éste, trabajadores en contacto con aguas residuales no depuradas, cuidadores de guarderías, manipuladores de alimento. E.- HEPATITIS B - Personas que por su ocupación están expuestas frecuentemente a sangre, productos sanguíneos o fluidos corporales que puedan contener virus (sanitarios, parasanitarios, personal en formación). - Personas que en su trabajo utilizan cualquier tipo de técnicas que impliquen punción percutánea de piel o mucosas (técnicas de medicina alternativa como la acupuntura, servicios de arte corporal como tatuajes o "piercing", etc). - Trabajadores en servicios de emergencias (bomberos, policías, etc). - Personal de limpieza de parques y jardines, recogida de basura, cementerios. - Internos de Instituciones Penitenciarias y personal que trabaja en contacto con ellos. - Personas deficientes mentales que están acogidas en instituciones y personal que trabaja en contacto con ellas. - Convivientes y contactos sexuales de personas con infección aguda o crónica por virus de hepatitis B. - Hemofílicos y otros receptores habituales de transfusiones de sangre u otros hemoderivados. - Pacientes sometidos a prediálisis y hemodiálisis. - Pacientes en programas de trasplantes. - Personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana. - Personas con hepatopatías crónicas. - Personas que practican punciones cutáneas frecuentes no controladas (usuarios de drogas por vía parenteral, etc). - Personas con múltiples parejas sexuales. - Viajeros desde zonas de baja incidencia a regiones hiperendémicas. F.- SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITIS - Adultos no vacunados o sin historia documentada previa de enfermedad y que no tengan contraindicación médica. - Personal sanitario sin antecedentes de enfermedad ni vacunación. - Individuos procedentes de países en donde esta vacuna tiene un uso limitado. - Viajeros a países con alta incidencia de estas enfermedades y/o deficientes programas de vacunación, sin antecedentes de enfermedad pasada o vacunación. G.- VARICELA - Sin patología de riesgo 11

4 Personal sanitario seronegativo a varicela. Cuidadores de guarderías, profesores y demás personal con riesgo laboral de exposición a varicela, que no hayan pasado la enfermedad. Padres y madres que no han pasado la varicela ni han sido vacunados frente a la misma, con hijos menores de 11 años que no hayan pasado la enfermedad ni hayan sido vacunados previamente. Mujeres en edad fértil que no hayan padecido la enfermedad ni hayan sido vacunadas previamente. - Con patología de riesgo, sin antecedentes de enfermedad o vacunación Pacientes con leucemia aguda y otras hemopatías malignas. Pacientes en tratamiento inmunosupresor, incluida la terapia con corticosteroides para tumores sólidos malignos o enfermedades crónicas graves tales como insuficiencia renal crónica, enfermedades autoinmunes, colagenosis, asma bronquial grave. Pacientes con transplante programado de órganos. Pacientes con enfermedad pulmonar crónica, enfermedades cardiovasculares, enfermedad cutánea diseminada, diabetes, neuropatías crónicas, síndrome nefrótico y mucoviscidosis. H.- POLIOMIELITIS Personas no inmunizadas que van a viajar a un área endémica: se recomienda una pauta completa de vacunación, que se realizará con vacuna inactivada inyectable (tipo Salk). Es aconsejable revacunar con una dosis de ésta vacuna a quienes viajan a zonas endémicas y han recibido tres o más dosis de vacuna oral atenuada (tipo Sabin) en el pasado. Personas procedentes de países en los que aún se mantiene la poliomielitis de forma endémica o en los que recientemente se han detectado casos de poliomielitis asociados a la circulación de poliovirus derivados de la vacuna oral atenuada, que no hayan sido previamente vacunados: se recomienda administrar dos dosis de vacuna antipoliomielítica inactivada con un intervalo de un mes y una tercera dosis a los 12 meses de haber recibido la segunda dosis. BIBLIOGRAFIA 1. Vaccines. Plotkin SA, Orenstein WA. Third edition. Saunders Ed. Philadelphia, Guía práctica de vacunaciones. Picazo JJ. Edición especial para Castilla-La Mancha. Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de Sanidad. Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Toledo, 3. Vacunaciones preventivas. Principios y aplicaciones. Salleras L. 2ª edición. Ed. Masson. Barcelona, Vacunaciones en el adulto. Guía y recomendaciones. De Juanes JR. Ed. ASFORISP. Madrid, Vacunación en adultos. Recomendaciones. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, Recomendaciones sobre vacunación frente a tétanos y difteria en adultos. Boletín Epidemiológico de Castilla-La Mancha, vol 16, nº 9. Septiembre Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de Sanidad. Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. 7. Inmunizaciones en el inmigrante. Guía de actuación en atención primaria para población inmigrante. Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de Sanidad. Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Toledo, Orden de la Consejería de Sanidad de 4 de mayo de 2006 por la que se aprueban las recomendaciones de vacunación en el adulto en Castilla-La Mancha. DOCM nº 102, de 17 de mayo de 2006, pag Vacunaciones en el adulto. Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de Sanidad. Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Toledo,

5 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO= SEMANAS 9-12 ACUMULADO HASTA SEMANA=12 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 26feb-25mar 27feb-26mar MEDIANA 26feb 26mar MEDIANA F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS ; NEUMONÍA ,excluidas y

6 TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2006 ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO= DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGÉNITA TÉTANOS SIFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0; TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS SANITARIAS. AÑO PERIODO = 3 SEMANAS 9-12 ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESP SARAMPIÓN RUBEOLA

7 VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS EXNT.MEDITERRANEA SÍFILIS I. GONOCÓCICA E.MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS DIFTERIA LEPRA PALUDISMO POLIOMIELITIS RABIA TÉTANOS TRIQUINOSIS CÓLERA FIEBRE AMARILLA PESTE TIFUS EXANTEMÁTICO BOTULISMO RUBEOLA CONGÉNITA SÍFILIS CONGÉNITA TÉTANOS NEONATAL ENF.INVASIVA POR HIb NEUMONÍA SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA /DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN. ================================================================================= Solicitud de Suscripción 15

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