Guía de Beneficios del Empleado de Año del Plan 1 de Enero del el Diciembre del 2018

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1 Guía de Beneficios del Empleado de Año del Plan 1 de Enero del el Diciembre del 2018 Bienvenido a su Guía de Beneficios de Butch s. La compañía se enorgullece en ofrecer una excelente selección de beneficios a todos los empleados de tiempo completo. Esta guía provee acceso rápido a información sobre su programa de beneficios del empleado, el cual es una parte importante de su paquete total de compensación. Tome unos minutos para familiarizarse con los programas de beneficios disponibles a ustedes como parte de la familia de Butch s.

2 Tabla de Contenidos Normas de Eligibilidad e Inscripción 3 Opciones para Deducciones de Nómina 3 Planes Médicos 4 Características de los Planes Médicos 5 NUEVO: Programa de Bienestar 7 Servicio de Telemedicina 8 Centro De Beneficios Virtual 9 Plan Dental 10 Plan De Visión 11 Cuotas del Plan Dental/Visión 12 Seguros De Vida 13 Contactos 14 Notas 15 AVISO LEGAL: La información proporcionada en este documento sirve solamente para dar información general sobre sus beneficios, no es una explicación completa de beneficios ni un documento legal. Para obtener información detallada, haga referencia a la Descripción del Plan Resumido provisto por las compañías aseguradoras. En el caso de una discrepancia entre la Descripción del Plan Resumido y este documento, la Descripción del Plan Resumido de las compañías aseguradoras prevalecerá. Los beneficios ilustrados en esta guía son los beneficios dentro de la red. Consulte los documentos del plan para ver los beneficios afuera de la red. Si utiliza a un proveedor afuera de la red podría ser facturado por cualquier monto que exceda la cantidad permitida por el plan. iaconsulting, a Marsh & McLennan Agency Todos los Derechos Reservados.

3 Normas de Eligibilidad e Inscripción Empleados de Butch s de tiempo completo son elegibles para inscripción en los planes de beneficios a partir del primer día del mes después de completar 60 días de empleo de tiempo completo continuo con la compañía. Empleados que no elijan cobertura en su primera elegibilidad sólo podrán inscribirse durante períodos de inscripción abierta o si tienen un evento calificativo. El período de inscripción abierta es la única oportunidad durante el año en la cual usted puede realizar cambios a las actuales elecciones de beneficios suyas y de sus dependientes, sin necesidad de tener un evento calificativo, los cuales incluyen: matrimonio, divorcio, nacimiento o adopción de un niño, fallecimiento de un dependiente, mandato judicial, pérdida de otra cobertura o algún cambio significativo de empleo de usted o su cónyuge. Si se le presenta uno de estos eventos calificativos, favor de contactar a Recursos Humanos dentro de los 30 días siguientes al evento. La elección de beneficios que usted haga estarán en efecto del 1 de enero del 2018 hasta el 31 de diciembre del Opciones para Deducciones de Nómina Como participante del plan médico, dental y/o de visión tiene la opción de pagar las cuotas de los planes con deducciones de nómina Antes de Impuestos bajo el Plan Sección 125 de Butch s, o con deducciones Después de Impuestos. Participación en el Plan Sección 125: Permite que el participante pague las cuotas de los planes con deducciones de nómina antes de la deducción de impuestos. Esto podría reducir su responsabilidad impositiva. Requiere que el participante mantenga su cobertura durante el año del plan completo, prohibiendo cambiar o cancelar cobertura a menos de que haya un cambio familiar calificativo. Declinación de Participación en el Plan Sección 125: Requiere que el participante pague las cuotas de los planes con deducciones de nómina después de impuestos. Permite cancelar la cobertura en cualquier momento. Sin embargo, el participante no podrá volver a inscribirse hasta el próximo período de inscripción abierta. IMPORTANTE: Sus deducciones para estos planes serán AUTOMÁTICAMENTE deducidos Antes de Impuestos, a menos de que usted decline por escrito a Recursos Humanos antes del comienzo del nuevo año del plan. 3

4 Planes Médicos Los planes médicos son ofrecidos a través de BlueCross and BlueShield of Texas. Puede elegir uno de los tres planes disponibles: HSA, PPO Base, o PPO Alto. Abajo se encuentra un resumen de los beneficios que ofrece cada plan. Copagos HSA PPO BASE PPO ALTO Medico Primario 100% después del deducible $30 $30 Especialista 100% después del deducible $55 $55 Cuidado Urgente 100% después del deducible $50 $50 Medicamentos Prescritos Deducible para Medicamentos Prescritos $0 $100 $0 Genéricos 100% después del deducible $10 $10 Marca Preferida 100% después del deducible $35 $35 Marca No Preferida 100% después del deducible $60 $60 Especialidad 100% después del deducible 20% 20% Deducible del Año Calendario Individual $6,550 $5,000 $3,000 Familia $13,100 $10,000 $6,000 Máximo Fuera de Bolsillo (incluye Deducible) Coseguro del Miembro Individual $6,550 $6,350 $6,000 Familia $13,100 $12,700 $12,000 Cuidado Preventivo Cubierto al 100% Cubierto al 100% Cubierto al 100% Laboratorios y Rayos X 100% después del deducible Cubierto al 100% Cubierto al 100% Diagnósticos de Imágenes (Tomografías, Resonancias Magnéticas) Hospitalización Cuidado de Emergencia 100% después del deducible Copago de $250 Copago de $ % después del deducible 100% después del deducible 30% después del deducible Copago de $400, luego 30% después del deducible Contribución Médica del Empleado CADA DOS SEMANAS comenzará después del 01/ene/ % después del deducible Copago de $400, luego 20% después del deducible Participación en Bienestar SÍ NO SÍ NO SÍ NO Sólo el Empleado $44.14 $60.30 $60.22 $76.37 $ $ Empleado + Hijos $ $ $ $ $ $ Empleado + Cónyuge $ $ $ $ $ $ Empleado + Familia $ $ $ $ $ $ Contribución Médica BIMENSUAL del Empleado comenzará después del 01/ene/2018 Sólo el Empleado $47.82 $65.32 $65.24 $82.74 $ $ Empleado + Hijos $ $ $ $ $ $ Empleado + Cónyuge $ $ $ $ $ $ Empleado + Familia $ $ $ $ $ $624.43

5 Características de los Planes Médicos CARACTERÍSTICAS DEL PLAN HSA Como participante en el Plan Médico de Alto Deducible de Butch s que es compatible con una cuenta HSA, usted tiene la opción de abrir una Cuenta de Ahorros Médica (HSA por sus siglas en inglés) para pagar gastos médicos calificados libre de impuestos. Planes compatibles con una cuenta HSA no tienen copagos para visitas o para medicamentos prescritos. Mientras que usted recibirá el descuento de BlueCross and BlueShield of Texas (BCBSTX), usted asumirá todos los gastos médicos hasta llegar al monto del deducible. A partir de ese punto, el plan pagará el 100% de sus gastos médicos hasta terminar el plan del año. La única excepción son los servicios de cuidado preventivo (chequeos rutinarios de bebés, examen físico anual, Papanicolaou anual, etc.) los cuales son cubiertos al 100%. El plan permite acceso a proveedores Dentro de la Red y Afuera de la Red, pero la utilización Dentro de La Red maximiza los beneficios del plan. Localice a proveedores Dentro de la Red PPO de BCBSTX visitando el enlace y seleccionando Find a Doctor, luego su estado, y luego BlueChoice PPO. Llame a BCBSTX al si necesita más asistencia! Usted puede hacer contribuciones directamente a su cuenta bancaria HSA y puede deducir esas contribuciones cuando complete su declaración de impuestos federal. El Departamento de Tesorería (IRS) determina los montos máximos que pueden ser contribuidos a un HSA, y los ajusta anualmente de acuerdo a inflación. Para el 2018, la contribución máxima para cobertura Sólo Para el Empleado es $3,450 y $6,850 para cobertura Familiar. Para personas de edad 55 y mayores el IRS permite contribuir una cantidad adicional de $1,000 por año. Puede usar el dinero en su Cuenta Bancaria HSA para cualquier gasto medico calificado permitido bajo la ley tributaria federal. Esto incluye la mayoría de servicios y cuidados médicos, dentales y de visión. Cualquier monto usado en gastos no calificados serán sujetos a impuesto sobre ingresos y a una penalidad impositiva adicional. 5

6 Un plan HSA permite un ahorro impositivo triplicado: 1) contribuciones libres de impuestos a su cuenta; 2) ganancias de inversión no sujetas a impuestos; y 3) retiros de cuentas libres de impuestos para gastos médicos calificados. EMPLEADOS NO ELEGIBLES PARA ABRIR UNA CUENTA HSA Personas mayores de 65 que tienen cobertura de Medicare Personas que han recibido beneficios de la Aministración de Veteranos (VA) en los últimos tres meses. Personas cubiertas bajo otro plan médico que NO sea un Plan Médico de Alto Deducible que es compatible con un HSA. USTED RETIENE CONTROL COMPLETO SOBRE TODOS LOS ASPECTOS DE SU CUENTA BANCARIA HSA, INCLUYENDO: Cuanto dinero deposita en su cuenta Su decisión de utilizar su cuenta para gastos médicos actuales o futuros Cuales gastos médicos pagar con su cuenta Si quiere invertir el dinero en su cuenta y qué inversiones hacer PORTABILIDAD Las cuentas bancarias HSA son completamente portables, lo cual significa que si usted cambia de trabajo, cambia su cobertura médica, pierde su empleo, se muda a otro estado, o cambia de estado civil, los fondos se quedarán en la cuenta de año a año, no serán perdidos bajo ninguna circunstancia, y podrá seguir usando los fondos para gastos médicos calificados. CARACTERÍSTICAS DEL LOS PLANES PPO Los planes Organización de Proveedores Preferidos (PPO por sus siglas en inglés) de BCBSTX ofrecen beneficios Dentro de La Red Y Afuera de La Red. Los Planes PPO tienden tener un deducible más bajo y ofrecen una estructura tradicional de copagos para visitas médicas y medicamentos prescritos. Para obtener el nivel más alto de beneficios, siempre trate de usar proveedores Dentro de la Red. Puede localizar proveedores Dentro de la Red PPO de BCBSTX visitando el enlace seleccionando Find a Doctor, luego su estado, y luego BlueChoice PPO. Llame a BCBSTX al si necesita más asistencia! 6

7 NUEVO: Programa de Bienestar EL PLAN DE BIENESTAR DE BUTCH S en una parte esencial de su paquete de beneficios. Nuestro objetivo es ayudar a nuestros empleados a vivir una vida larga, saludable y activa. Acceso a evaluaciones de salud anuales le proporcionará información sobre su estado de salud general. Después de su evaluación de salud, tendrá acceso GRATUITO a asesores en estilo de vida y manejo de enfermedades que pueden ayudarle a lograr sus metas de salud. AHORRE HASTA $420 AL AÑO COMPLETANDO UNA EVALUACIÓN DE SALUD! CONTESTE LA LLAMADA Esté atento a recibir una llamada de uno de los asesores de bienestar o manejo de enfermedades. Los asesores le explicarán los resultados de su evaluación de salud y podrán ayudarle a lograr sus objetivos de salud. Este programa GRATIS le ofrece ayuda con: Preguntas sobre medicamentos Asesoramiento en Nutrición Asesoramiento en Ejercicio y condición física Establecer metas Alguien que lo mantenga responsable Manejo de enfermedades crónicas (diabetes, cardiopatía, presión alta, y más) Participación en este programa es voluntaria. Sus datos de salud son confidenciales y no se compartirán con la compañía. Si tiene preguntas, por favor contacte a iawellness al o info@iawellness.com. 7

8 Servicio de Telemedicina Empiece a usar Teladoc! Participantes en el en plan el plan medico médico y sus y dependientes sus tienen Comenzar dependientes acceso GRATIS pueden a Teladoc. empezar Puede a utilizar registar su cuenta el servicio en línea, de en telemedicina. aplicación con Teladoc móvil, Puede o crear por teléfono - indique su cuenta que en es línea, un empleado en la aplicación de Butch s móvil Rat Hole. Recibe o por consultas teléfono. GRATIS ilimitadas! Recuerde, el costo de las consultas es $0. Los médicos de Teladoc certifi cados por la Junta de los Estados Unidos están disponibles las 24 horas del día, 7 días a la semana, todo el año para resolver sus problemas médicos a través de una llamada telefónica o video consulta. Confi gure su cuenta hoy para que cuando usted necesite atención urgente, pueda comunicarse con un médico Teladoc en tan solo una llamada o un clic. CONFIGURE SU CUENTA Es rápido y fácil en línea. Visite el sitio web de Teladoc en Teladoc.com, haga clic en "Set up account" e ingrese la información requerida. También puede llamar a Teladoc para recibir asistencia a través del teléfono. SOLICITE UNA CONSULTA Una vez que su cuenta esté confi gurada, solicite una consulta en cualquier momento que usted necesite atención. PROPORCIONE SU HISTORIAL MÉDICO Su historial médico les brindará a los médicos Teladoc toda la información que necesitan para hacer un diagnóstico preciso. En línea: Inicie sesión a Teladoc.com y haga clic en "My Medical History". Aplicación móvil: Inicie sesión en su cuenta y complete la sección My Health Record. Visite Teladoc.com/mobile para descargar la aplicación. Llame a Teladoc: Teladoc puede ayudarlo a completar su historial médico a través de una llamada telefónica. Hable con un médico en cualquier momento para Gratis Teladoc.com Facebook.com/Teladoc Teladoc ( ) Teladoc.com/mobile 8 D

9 Centro De Beneficios Virtual Los empleados de Butch s tienen acceso a un Centro de Beneficios Virtual donde pueden accesar información y documentos correspondientes a sus planes de cobertura las 24 horas al día, 7 días por semana. Visite: 9

10 Plan Dental Butch s ofrece a todos los empleados de tiempo completo una póliza de seguro dental administrado por Ameritas. Los empleados pueden comprar cobertura para si mismos y sus dependientes. Ameritas brinda un Plan de Recompensa que le permite transferir hasta $250 en beneficio anual máximo (por hasta 4 años consecutivos) si: Usted recibe al menos un servicio dental dentro del año (como una limpieza) Usted utiliza menos de $750 en reclamos durante el año A continuación se presenta un sumario de los beneficios del plan BENEFICIOS DEL PLAN Deducible del Año Calendario Cuidado Preventivo (e.j. limpiezas) Cuidado Básico (e.j. Rellenos) Cuidado Mayor (e.j. Coronas, Dentaduras) Ortodoncia (niños hasta la edad de 19)) Beneficio Anual Máximo Máximo de Ortodoncia de por Vida $50 por individuo 100%, sin deducible 80%, después del deducible 50%, después del deducible 50%, después del deducible (Periodo de espera de 12 meses) $2,000 por persona cubierta $1,000 por niño La póliza dental cubre dos limpiezas de rutina al año sin costo si va a un proveedor Dentro de la Red. *Los beneficios están ilustrados de manera resumida. Por favor consulte los documentos del plan de Ameritas para ver los detalles de cobertura completos. 10

11 Plan De Visión Butch s también ofrece un plan de seguro de visión a los empleados de tiempo completo y a sus dependientes. Ameritas administra los planes y ofrece la extensa lista de proveedores bajo la red de VSP. Cobertura sólo para el empleado es gratuita. Empleados pueden elegir comprar cobertura para sus dependientes. Deducibles Anuales Lentes Marcos IN-NETWORK OUT-OF-NETWORK Examen de los Ojos $10 $10 Materiales $25 $25 Examen de los Ojos Cubierto al 100% Hasta $45 allowance Visión Simple Cubierto al 100% Hasta $30 Bifocal Cubierto al 100% Hasta $50 Trifocal Cubierto al 100% Hasta $65 Lenticular Cubierto al 100% Hasta $100 Progresivo Vea Opciones N/A Marcos Hasta $130 Hasta $70 Lentes de Contacto (en lugar de lentes gafas) Frecuencias Examen para contactos Discuento del 15% N/A Contactos Electivos Hasta $130 Hasta $105 Examen Una vez cada 12 meses Una vez cada 12 meses Lentes Una vez cada 12 meses Una vez cada 12 meses Marcos Una vez cada 24 meses Una vez cada 24 meses Contactos Una vez cada 12 meses Una vez cada 12 meses 11

12 Cuotas del Plan Dental/Visión DEDUCCIONES DE NÓMINA DEL PLAN DE DENTAL/VISIÓN La nueva deducción de nómina comenzará después del 01/ene/2018 Nivel de Cobertura Cada Dos Semanas Bimensual Sólo el Empleado $0.00 $0.00 Empleado + Hijos $16.38 $17.74 Empleado + Cónyuge $13.31 $14.42 Empleado + Familia $29.70 $32.18 Usted puede ir al dentista que quiera, pero si elije a uno Dentro de la Red Dental no correrá el riesgo de que la oficina del dentista le cobre el saldo que exceda el monto límite permitido por Ameritas. Para encontrar a un proveedor dentro de la red llame al o visite el enlace y seleccione Providers en el menú de arriba. Para encontrar a un proveedor de visión visite el enlace y seleccione Find A Doctor en el menú de arriba, a llame al Si utiliza a un proveedor afuera de la red los beneficios serán reducidos, y tendrá que completar una solicitud de reembolso y mandarla a VSP junto con el recibo de sus gastos. 12

13 Seguros De Vida SEGURO DE VIDA BÁSICO GRUPAL Butch s se complace en proveer sin costo alguno a todos los empleados de tiempo completo una póliza de Seguro Básico de Vida con Beneficio de Muerte y Desmembramiento Accidental (AD&D, por sus siglas en inglés) a través de Unum. BENEFICIOS DEL SEGURO DE VIDA GRUPAL Beneficio de Vida $50,000 Beneficio de AD&D $50,000 Reducción por Edad Avan-zada 35% a la edad de 65, 50% a la edad de 70, SEGURO DE VIDA DE TÉRMINO OPCIONAL Los empleados de tiempo completo de Butch s también ofrece la opción de comprar Seguro de Vida de Término adicional al Seguro Básico para usted, su cónyuge, y/o su(s) hijo(s), a través de la compañía Unum. BENEFICIOS DEL SEGURO DE VIDA OPCIONAL Beneficio del Empleado Hasta un máximo de 5x su salario anual en incrementos de $10,000. No puede exceder $500,000 MONTO GARANTIZADO* $150,000 Beneficio del Cónyuge Beneficio de Hijos Hasta el 100% del monto del empleado en incrementos de $5,000, sin exceder $500,000. $25,000 Hasta el 100% del monto del empleado en incrementos de $2,000, sin exceder $10,000. $10,000 Las cuotas del Seguro de Vida de Término Opcional están basadas en la edad de la persona cubierta y el nivel de cobertura. Consulte los documentos del plan para más detalles. *Solo en la elegibilidad inicial Asegúrese de tener una designación de beneficiario actualizada con Recursos Humanos! * Las ilustraciones arriba están en forma resumida. Por favor consulte los documentos del plan para más información. 13

14 Butch s Rat Hole & Anchor Service, Departamento de Recursos Humanos Contactos iaconsulting, a MArsh & McLennan Agency Eddie Wilson ewilson@ratholeservice.com Lisa Vargas lvargas@brhas.com Natalia Moore, Agente de Servicio nmoore@iabenefits.com BENEFICIOS MÉDICOS BlueCross and BlueShield of Texas BENEFICIOS DE VISIÓN Ameritas Group/VSP BENEFICIOS DENTALES Ameritas Group BENEFICIOS DE VIDA Unum Life Insurance

15 Notas 15

16 700 Austin Street Levelland, TX

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