Primero, empezaremos con los conceptos básicos de enfermedad de los riñones. Pero, es necesario saber qué hacen los riñones. Los riñones son órganos

Transcripción

1 Gracias por participar en mi sesión educativa de hoy. Soy un instructor de salud de los riñones certificado por American Kidney Fund. Hice un curso en línea que me certifica para enseñar este material el día de hoy. [Preséntate. Habla sobre tu trayectoria y por qué decidiste convertirte en un instructor de salud de los riñones.] [Pregunta de manera informal a la audiencia cuánto conocen acerca de la enfermedad de los riñones y por qué decidieron participar en la sesión educativa.] 1

2 Primero, empezaremos con los conceptos básicos de enfermedad de los riñones. Pero, es necesario saber qué hacen los riñones. Los riñones son órganos vitales y son tan importantes para la vida como el corazón, los pulmones y otros órganos. Los riñones son un par de órganos con forma de frijol, más o menos del tamaño de un puño, que están ubicados en la parte media baja de la espalda, en cada lado de la columna vertebral. La mayoría de las personas tienen dos riñones, pero algunas nacen con un solo riñón. Es posible vivir con un solo riñón. Cada uno de los riñones está conectado a la vejiga por un tubo delgado llamado uréter, como pueden ver en la imagen. 2

3 El trabajo principal de los riñones es filtrar los desechos y el exceso de líquido de la sangre para producir la orina. Tal vez no se den cuenta, pero el cuerpo produce desechos todo el tiempo. Los desechos provienen de la comida que comemos y del uso que le damos a los músculos del cuerpo. Los riñones tienen miles de filtros diminutos. A medida que la sangre pasa por los riñones, estos filtros eliminan los desechos y luego pasan a la orina. Después, la sangre limpia sale de los riñones y fluye hacia el resto del cuerpo. Estos desechos se acumulan en la orina, por lo que cuando alguien orina, estos desechos salen del cuerpo. Piensen en los riñones como un drenaje de ducha. Cuando toman una ducha, el agua fluye hacia el desagüe y la tapa del mismo atrapa todo lo que no quieren que se vaya por el desagüe, pero deja que el agua pase. De igual forma, cuando la sangre va hacia los riñones, los filtros del riñón retiran los desechos de la sangre para que no se acumulen en el cuerpo. Luego la sangre limpia circula nuevamente por el cuerpo. Imaginen que la tapa de su desagüe se saliera o se rompiera. Todo ese exceso de cabello y pelusas se iría por el desagüe y lo taparía, y el agua se acumularía en la ducha. Si los filtros del riñón se dañan o dejan de funcionar, dejarán escapar cosas que el cuerpo necesita (como sangre y proteínas) a través de sus filtros y comenzarán a acumularse cosas que el cuerpo no necesita (como desperdicios y agua extra). Esto puede causar enfermedades graves entre las que se incluyen problemas del corazón, los pulmones, la sangre y los huesos. Los riñones también tienen otras funciones importantes que mantienen el cuerpo trabajando de manera correcta. Algunas de las otras funciones de los riñones son: Ayudar a mantener la cantidad correcta de minerales en el cuerpo. Los minerales incluyen cosas como sodio, potasio y calcio, que obtenemos de la comida. Los riñones ayudan a controlar la presión arterial, ayudan a mantener los huesos sanos y ayudan al cuerpo a producir glóbulos rojos. 3

4 La enfermedad de los riñones crónica significa que hay un daño permanente en los riñones, es decir, que el daño no se puede corregir. Este daño puede empeorar con el tiempo. Desafortunadamente, la enfermedad de los riñones crónica no mejorará. No existe una medicina o tratamiento que pueda reparar el daño en los riñones. Una vez que alcanzan cierto nivel de deterioro, los riñones no se recuperarán. Es posible evitar que el daño EMPEORE, pero el daño a los riñones no mejorará. 4

5 La enfermedad de los riñones tiene 5 etapas. La etapa de la enfermedad de los riñones puede determinarse a través de un análisis de sangre. Las etapas 1 a 3 normalmente no tienen síntomas y por eso muchas personas no saben que la tienen en ese punto. La etapa 4 significa que el daño a los riñones ya es muy grave, pero aun así es posible que no muestre síntomas muy evidentes. En la etapa 5, los riñones están cerca de fallar o ya fallaron por completo, lo cual podría ser una sorpresa para ciertas personas. Lo peligroso acerca de la enfermedad de los riñones es que muchas personas podrían tenerla y no saberlo hasta que ya está bastante avanzada. De hecho, algunas personas terminan en la sala de emergencias con lo que parece ser una enfermedad grave, y descubren que tenían la enfermedad de los riñones, y están cerca de la falla de los riñones! Esto sucede porque normalmente la enfermedad de los riñones crónica empeora lentamente y los síntomas podrían no manifestarse hasta que los riñones están seriamente dañados. 5

6 La falla de los riñones, o la enfermedad de los riñones en etapa terminal (ESRD), es la última etapa de la enfermedad de los riñones. La falla de los riñones ocurre cuando el daño a los riñones empeora, hasta el punto en que dejan de funcionar por completo. Cuando una persona llega al punto de presentar falla de los riñones, debe comenzar la diálisis o hacerse un trasplante de riñón para vivir. 6

7 Para poder vencer la enfermedad de los riñones, es necesario entender qué es lo que la causa. Analizaré las causas y los factores de riesgo de la enfermedad de los riñones. 7

8 Cualquiera puede contraer una enfermedad de los riñones, pero algunas personas corren más riesgo que otras. La diabetes y la presión arterial alta son las causas más comunes de la enfermedad de los riñones y la falla de los riñones. 8

9 La diabetes es la causa principal de la enfermedad y falla de los riñones. Casi la mitad de todos los casos de falla de los riñones son causados por la diabetes. 9

10 La diabetes es una enfermedad que hace que el cuerpo tenga problemas para producir o usar la insulina. La insulina es una hormona que ayuda al cuerpo a convertir el azúcar que uno come en energía. Así que cuando su cuerpo no produce o usa insulina de la manera que debería, demasiada azúcar permanece en la sangre. Cuando hay demasiada azúcar en la sangre, puede dañar los delgados vasos sanguíneos de los riñones. Volvamos a la analogía del desagüe de la ducha. Como el trabajo principal de los riñones es filtrar la sangre, pueden imaginar lo que pasaría cuando estos filtros dejen de trabajar. Al igual que si la tapa del desagüe de una ducha se desprendiera o se rompiera, permitiría que cosas adicionales se fueran por el desagüe y causarían problemas. Del mismo modo, si los filtros del riñón dejan de funcionar, el exceso de desechos del cuerpo permanece en la sangre y causa problemas graves de salud. El azúcar extra que permanece en la sangre debido a la diabetes puede dañar los filtros del riñón. Y el daño a los filtros del riñón produce daño permanente al riñón; es decir, la enfermedad de los riñones crónica. Para detectar la diabetes, es necesario realizar un análisis de glucosa en sangre que mide el nivel de azúcar en la sangre. Un nivel saludable de glucosa en sangre después del ayuno está entre 70 y 99. Un nivel saludable cuando no se está en ayunas está entre 100 y

11 La presión arterial alta es la segunda causa principal de la enfermedad y falla de los riñones. Es posible que hayan escuchado la palabra hipertensión. Esta es solo otra palabra para la presión arterial alta. Presión arterial alta y e hipertensión significan lo mismo. La presión arterial alta causa alrededor de 1 de cada 4 casos, o 25 por ciento de todos los casos de la enfermedad del riñón. 11

12 La presión arterial alta puede causar la enfermedad de los riñones, y también puede ser causada por la enfermedad de los riñones. Explicaremos estas dos formas por separado. Primero comenzaremos explicando cómo la presión arterial alta puede causar la enfermedad de los riñones. Tener presión arterial alta significa que el corazón está trabajando demasiado fuerte para bombear sangre. Cuando alguien tiene una presión arterial alta, la sangre fluye a través de los vasos sanguíneos con mucha fuerza y, debido a que los riñones están hechos de pequeños vasos sanguíneos, esto puede dañarlos y causar la enfermedad de los riñones. Piensen en los riñones como un colador (o un filtro). Pueden imaginar el agua del lavabo que fluye lentamente hacia el colador. Esto es lo que sucede cuando la sangre fluye por los riñones de una persona que tiene una presión arterial saludable. Ahora imaginen una manguera de bomberos apuntada a un colador. La fuerte presión de la manguera de bomberos causaría daños al colador con el tiempo. Esto se puede comparar con el daño que la presión arterial alta causará cuando la sangre esté fluyendo con demasiada fuerza a través de los riñones con el tiempo. Mantener una presión arterial saludable puede ayudar a prevenir la enfermedad de los riñones. Se considera que una presión arterial sana es de 120 sobre 80 o menos. Se considera que una presión arterial alta es de 140 sobre 90 o más. Un análisis de la presión arterial es una manera fácil de verificar los valores de la presión arterial. La presión arterial se mide usando un brazalete que aprieta la parte superior del brazo. Uno se puede realizar un análisis de la presión arterial con su médico. A veces, las farmacias o las tiendas de comestibles tienen máquinas que miden la presión arterial de manera gratuita. También es posible comprar su propio manguito de presión arterial para medir su presión arterial en casa. 12

13 La enfermedad de los riñones también puede causar una presión arterial alta. Los riñones producen una hormona llamada renina que ayuda al cuerpo a controlar la presión arterial. Cuando las arterias que llevan la sangre a los riñones están dañadas, los riñones producen demasiada renina. Esto causa un aumento de la presión arterial. Cuando una persona mide su presión arterial, debe tener presente que una lectura alta podría estar conectada a la enfermedad de los riñones. Es posible que tenga la enfermedad de los riñones, que hace que su presión arterial esté alta. O si su presión arterial está alta por otra razón, está en riesgo de padecer la enfermedad de los riñones. Por este motivo es importante controlar la presión arterial con frecuencia, en especial para aquellos con presión arterial alta. 13

14 Otros factores que ponen a una persona en riesgo son: Tener una enfermedad del corazón (cardíaca) Tener un miembro de su familia con enfermedad de los riñones Ser afroamericano, hispano, nativo americano o asiático de las islas del Pacífico O ser mayor de 60 años Ahora analizaremos cada uno de estos factores de riesgo por separado. Cuando una persona tiene una enfermedad del corazón (cardíaca), su corazón no bombea sangre de la manera correcta. El corazón puede llenarse demasiado de sangre. Esto provoca que se acumule presión en la vena principal conectada a los riñones, lo que puede conducir a un bloqueo y a un suministro reducido de sangre rica en oxígeno a los riñones. Esto puede conducir a la enfermedad de los riñones. Tener un familiar con la enfermedad de los riñones aumenta el riesgo de tener la enfermedad porque es hereditaria y las principales causas de enfermedad de los riñones también son genéticas. Si el familiar cercano de una persona (como el padre, abuelo o hermano) ha sido diagnosticado con la enfermedad de los riñones, su riesgo es mayor. Debido a la genética, las personas de las razas antes mencionadas están en mayor riesgo de presión arterial alta y diabetes. Esto también los pone en mayor riesgo de padecer enfermedad de los riñones. En comparación con los blancos, las poblaciones de estos grupos étnicos están genéticamente predispuestas a reaccionar de manera diferente a la diabetes y la presión arterial alta, y con frecuencia se ven afectadas por estas condiciones de manera más severa. Esto también puede producir la enfermedad de los riñones con más frecuencia. Y como con muchas enfermedades, la edad también aumentará el riesgo de una persona. Con el tiempo, los riñones naturalmente se volverán más débiles por haber trabajado duro por muchos años. Los adultos mayores también están en mayor riesgo de diabetes y presión arterial alta, que son las causas más comunes de enfermedad de los riñones. Es por ello por lo que ser mayor de 60 años se considera un riesgo. Aunque estos factores ponen a una persona en mayor riesgo, la enfermedad de los riñones puede prevenirse. Aquellos que presentan los factores de riesgo que analizamos deben tomar precauciones especiales para protegerse de la enfermedad de los riñones. Esto incluye cambios en el estilo de vida y realizarse exámenes para detectar la enfermedad de los riñones 14 con más frecuencia.

15 En los deportes, un libro de jugadas es una colección de estrategias que un equipo deportivo puede usar durante un juego Ahora profundizaremos en la sección del libro de jugadas de este curso, que describe las jugadas defensivas y ofensivas, que son necesarias para ganar el juego. En cuanto a la enfermedad de los riñones, estas son las formas de prevenir, tratar y manejarla. 15

16 Comenzaremos presentando las jugadas defensivas. Hay muchos cambios en el estilo de vida que se pueden hacer para prevenir la enfermedad de los riñones. Ahora, analizaremos cada uno de ellos. 16

17 Como decíamos anteriormente, la diabetes y la presión arterial alta son las dos causas más comunes de enfermedad de los riñones. Entonces, la mejor forma en que una persona puede prevenir contraer una enfermedad de los riñones es controlar su nivel de azúcar en la sangre si tiene diabetes y controlar su presión arterial si tiene presión arterial alta. Lo bueno es que es posible monitorear tanto el azúcar en la sangre como la presión arterial en casa! Si alguien tiene alguna de estas condiciones, debe mantener un registro de sus niveles cada día. Si notan un pico en el azúcar en la sangre o la presión arterial, deben visitar al médico para compartir esta información. Si tienen presión arterial alta o diabetes, registren su presión arterial y su nivel de azúcar en la sangre en un cuaderno cada día. De esta manera, su información estará centralizada en un solo lugar y podrán llevarla fácilmente con ustedes cuando visiten a su médico. 17

18 Una de las mejores estrategias defensivas para protegerse contra la enfermedad de los riñones y las enfermedades que causan la enfermedad de los riñones es aumentar el nivel de actividad física. La actividad física es muy importante para la salud general de una persona. Aumentar la actividad puede ser especialmente útil para aquellos que tengan diabetes o presión arterial alta. Recuerden, el ejercicio no tiene que ser aburrido. Traten de entrenar con un amigo o hacer algo que les guste. Por ejemplo, podrían intentar bailar o practicar algún deporte! Además, es importante tener en cuenta que el ejercicio no necesita ser extenuante para ser eficaz. Por ejemplo, solo caminar con regularidad se considera un excelente ejercicio y puede tener grandes beneficios para la salud. Hay tipos de ejercicios que son adecuados para personas de todas las edades y capacidades. Es solo cuestión de encontrar lo que funciona mejor para usted y su cuerpo. 18

19 Comer una dieta saludable es una gran forma de prevenir la enfermedad de los riñones, la diabetes y la presión arterial alta. En una dieta amistosa para el riñón, debemos tener como objetivo reducir la sal y las grasas. También es bueno comer una dieta rica en frutas, verduras y granos enteros. Finalmente, debemos controlar el tamaño de su porción. 19

20 Mantener una dieta baja en sal es especialmente importante para prevenir la enfermedad de los riñones. La sal está indicada como sodio en la información de nutrición. Eviten alimentos y comidas que sean preempaquetadas, como cenas congeladas, sopas enlatadas o comidas para llevar. Estas comidas están llenas de sal añadida. Reduzcan la comida rápida y aperitivos salados, como papas fritas y pretzeles. Desde luego, está bien comer estas comidas de vez en cuando, pero no deben ser parte de su dieta diaria regular. Coman vegetales frescos o congelados en lugar de enlatados, que a menudo contienen sal añadida. Y si tienen que comer enlatados, drenen y enjuaguen los vegetales debajo del agua antes de servirlos. Y tanto como sea posible, traten de no agregar mucha sal a su comida y, en cambio, sazonar la comida con hierbas frescas, jugo de limón o especias. 20

21 Seguir una dieta saludable significa elegir alimentos que son más bajos en grasa. Por ejemplo, deben elegir carnes magras, como pollo o pavo, o pescado. O en lugar de la carne como plato principal, sustituirla con frijoles, lentejas o quinua, que son altas en proteína sin la grasa saturada. Estas opciones también son menos costosas. Es más sano hornear, asar o hervir los alimentos que freírlos. Y en lugar de mantequilla o margarina, usen aceite de oliva o aceite vegetal. Hay algunos tipos diferentes de grasas que deben tener en cuenta. Las grasas insaturadas son consideradas las más saludables para ustedes, y se pueden encontrar en alimentos como las nueces, el aceite de oliva y los aguacates. Deben limitar las grasas saturadas de su dieta. Comer gran cantidad de grasas saturadas no es saludable, y puede conducir a colesterol alto o enfermedad del corazón (cardíaca). Las grasas saturadas se encuentran más a menudo en productos animales como carne de res, cerdo y pollo. Los productos animales magros, como la pechuga de pollo o el lomo de cerdo, por lo general tienen menos grasas saturadas. Otros alimentos altos en grasas saturadas son la mantequilla, la leche completa, la margarina y los alimentos fritos. Deben tratar de evitar las grasas trans tanto como sea posible. Este tipo de grasa aumenta el colesterol "malo" (LDL) y reduce el colesterol "bueno" (HDL). Esto aumenta el riesgo de una persona de padecer enfermedad del corazón (cardíaca), que puede causar la enfermedad de los riñones. Las grasas trans se encuentran principalmente en alimentos procesados como rosquillas, productos horneados, masas para pasteles y galletas. Las grasas trans aparecen en los datos de nutrición, pero esto puede ser engañoso porque los alimentos pueden indicar que tienen 0 gramos de grasas trans si contienen menos de 0.5 gramos de grasas trans por ración. Por lo tanto, podría haber trazas de grasas trans, pero esto no es visible en la etiqueta nutricional. Revisen la lista de los ingredientes y si ven aceites parcialmente hidrogenados, significa que hay grasas 21

22 En general, la mejor manera de reducir el azúcar es alejarse de las comidas procesadas. Hay azúcares naturales en las frutas y verduras, pero no necesitan evitarlos. El azúcar añadido en los productos procesados, como galletas, pasteles, magdalenas y todos los otros dulces, son los azúcares que deben vigilar. Los alimentos comercializados como saludables como las barras de granola, cereales y yogures pueden tener alto contenido de azúcar. Pueden revisar la etiqueta de nutrición para ver cuánta azúcar contienen algunos de sus productos favoritos, y podrían sorprenderse. Eviten las bebidas azucaradas como las gaseosas, y tés o bebidas de café endulzados. Aunque algunos jugos de frutas, como el zumo de naranja y el de uva, suelen no contener azúcar añadida, igualmente deben consumirse en cantidades limitadas y nunca deben sustituir las raciones de fruta comestibles. Para una merienda dulce, consuman frutas: si bien contienen azúcares naturales, son alimentos balanceados por su contenido de fibra. 22

23 Es mejor comer alimentos naturales con altos valores de nutrientes, como frutas y vegetales. Los vegetales y las frutas son buenas fuentes de vitaminas y minerales. También son bajos en calorías y ricos en fibra dietética. Algunas frutas y vegetales tienen antioxidantes, que son sustancias que se encuentran en las plantas que pueden ayudar a prevenir la enfermedad del corazón (cardíaca). Una persona debe tratar de obtener la mayoría de sus calorías de alimentos ricos en nutrientes, como frutas, verduras y granos integrales, en lugar de obtenerlas de los alimentos procesados. Los alimentos procesados son comidas que han sido, de una forma u otra, preparadas y no están en su forma natural. Los alimentos procesados ocupan la mayoría de los pasillos centrales de la tienda de comestibles. En esta área encontrarán papas fritas, galletas saladas, galletas dulces, cereales, comidas congeladas y muchos más artículos. Los alimentos procesados a menudo están en bolsas o en cajas. A diferencia de las frutas y verduras que están en su estado natural, los alimentos procesados a menudo son altos en calorías y bajos en nutrientes. Otra manera de mantener una dieta rica en nutrientes es comer más granos integrales. Los granos integrales son buenas fuentes de fibra y otros nutrientes que ayudan con la presión arterial y la salud del corazón. Traten de elegir productos como: Harina de trigo integral, pan de grano entero, preferiblemente pan integral 100% de trigo o pan integral 100% de grano entero, cereal alto en fibra con 5 gr más de fibra en una porción, granos integrales como arroz integral, cebada y trigo sarraceno (kasha), pasta de grano integral, avena (cortada en acero o regular) u otros granos como farro o cebada. Traten de evitar los granos blancos, refinados. Por ejemplo: Harina blanca refinada, pan blanco, pasta blanca, o muchas golosinas como magdalenas, tortas, rosquillas o pastelitos. 23

24 Controlar las porciones y comer de manera consciente son otras maneras de mejorar su dieta. Por ejemplo, es mejor comer despacio y dejar de comer cuando ya no tengas hambre. El estómago tarda aproximadamente 20 minutos en decirle a tu cerebro que está lleno, por lo que cuanto más lento comas, más tiempo tendrá tu cuerpo para reconocer que te estás llenando. Otro buen consejo es revisar los datos de nutrición para saber el tamaño correcto de la ración de un alimento. Por ejemplo, una botella de gaseosa de 20 onzas es en realidad dos raciones y media. A menos que esté previamente medido como una ración individual, también deben evitar comer directamente de la bolsa o de la caja, ya que es fácil perder la noción de cuánto han comido. En su lugar, saca la porción recomendada de la caja, bolsa o recipiente, y come de un tazón, plato o bolsa pequeña. Luego aleja la caja o bolsa. Trata de no comer mientras ves TV o estás conduciendo. Las personas a menudo comen más cuando están distraídas. Además, evita ir a la tienda de comestibles cuando tengas hambre. 24

25 Aunque su plato no siempre luzca como esta imagen, consideren que estas porciones representan lo que comen durante el día. Cerca de la mitad de lo que consuman debe ser frutas y vegetales, y la mitad debe ser granos integrales y proteínas. Como se mencionó aquí, la leche y los productos lácteos están incluidos en la parte superior derecha, pero solo 1 a 2 raciones al día es todo lo que necesitamos. Otro punto importante de esta imagen es emplear el agua como su principal fuente de líquido, y definitivamente evitar las bebidas azucaradas, como las gaseosas, e incluso los jugos. Como pueden darse cuenta, bocadillos como los pretzeles, galletas, papas fritas y artículos similares no están incluidos en este plato de comida saludable. Eso es porque, en realidad, no necesitamos estas cosas, incluso si podemos disfrutarlas. No necesitan eliminar todos los bocadillos y dulces de su dieta, sino que deben comerlos con moderaci ón. 25

26 Hay otros cambios en el estilo de vida que una persona puede hacer para reducir sus probabilidades de padecer la enfermedad de los riñones. En primer lugar, uno debe dejar de fumar. Fumar, o incluso masticar tabaco, puede aumentar la presión arterial y dañar los riñones. Si conocen a alguien que fuma, aliéntenlo a buscar ayuda para dejar de fumar. Tienen a su disposición recursos de ayuda como smokefree.gov o QUIT-NOW. Reducir el alcohol también es importante para vivir de manera saludable. Las mujeres deben tomar no más de 1 trago al día y los hombres deben tomar no más de 2 tragos al día. Demasiados tragos pueden aumentar la presión arterial, que puede dañar los riñones. Finalmente, visitar al médico con regularidad es una parte importante para mantener una buena salud. Siempre es mejor atender los problemas de salud en una etapa temprana antes de que empeoren. Y en especial para aquellos en riesgo, hablar con el médico sobre la prevención de la enfermedad de los riñones es especialmente importante. 26

27 La enfermedad de los riñones en sus etapas iniciales a menudo es indetectable. La única manera de saber qué tan bien están funcionando los riñones es haciéndose un análisis. Afortunadamente, hay análisis sencillos para detectar la enfermedad de los riñones. Un análisis de orina usa una muestra de orina para buscar señales de sangre o proteína que no deberían estar allí. Tener sangre o proteínas en la orina puede ser una señal de que los riñones no están funcionando adecuadamente. Cuando los riñones están dañados, permiten que se filtren fragmentos de proteínas y sangre a través de los filtros de los riñones y dentro de la orina. Tener sangre o proteínas en la orina durante 3 meses o más puede ser una señal de que los riñones no están funcionando tan bien como deberían. El análisis de egfr es una prueba de sangre. La egfr muestra cuán bien están funcionando los riñones. Se usa una pequeña muestra de sangre para verificar la cantidad de creatinina en la sangre. La creatinina es un producto de desecho que el cuerpo produce naturalmente. 27

28 A veces el significado de un resultado de egfr puede ser confuso. Pasemos a las acciones que uno puede adoptar dependiendo de su lectura de la egfr. En la mayoría de los casos, una egfr mayor de 60 se considera un resultado saludable, se considera enfermedad de los riñones crónica y menor de 15 es falla de los riñones. Las etapas de la ERC pueden parecer un poco confusas porque las etapas 1 y 2 son egfr entre 60 y 90 e incluso mayor. En las etapas 1 o 2 de la ERC, la egfr podría ser normal, aunque se manifestarán otras señales de daño de los riñones, como presencia de proteína en la orina o daño físico en los riñones. En las etapas 1 y 2, una persona debe tratar de seguir un estilo de vida saludable y hablar con su médico acerca de cómo evitar que el daño a los riñones empeore. La etapa 3 se define por tener una egfr entre 30 y 59. La etapa 3 de la ERC indica que los riñones están moderadamente dañados y no funcionan tan bien como deberían. En la etapa 3, la persona debería estar en chequeo con un médico de los riñones, también llamado nefrólogo, para discutir cómo evitar que el daño empeore. La etapa 4 de la ERC se define por tener una egfr entre 15 y 29. En la etapa 4 de la ERC, los riñones ya están gravemente dañados y no funcionan tan bien como deberían. En este punto, la persona debería estar viendo a su nefrólogo regularmente y siguiendo un plan de tratamiento. La etapa 5 de la ERC se caracteriza por una egfr de 15 o menos, lo cual significa que los riñones están cerca de fallar por completo o que ya fallaron. Cuando los riñones fallan, la persona necesita comenzar la diálisis o hacerse un trasplante de riñón para vivir. 28

29 Ahora es momento de hacer las jugadas ofensivas. Discutiremos las maneras de tratar y de manejar la ERC y la falla de los riñones. 29

30 Dependiendo de la etapa de la enfermedad de los riñones, puede ser posible evitar que la ERC se convierta en falla de los riñones. Aunque es poco probable que los riñones mejoren, puede ser posible evitar que el daño empeore. Si una persona tiene ERC o falla de los riñones, debe seguir las acciones que enumeramos anteriormente. Es importante: Controlar el azúcar en la sangre en aquellas personas con diabetes Controlar la presión arterial en aquellas personas con presión arterial alta Comer una dieta saludable, y en especial reducir la sal Mantenerse activa Dejar de fumar, reducir el alcohol y Trabajar regularmente con un médico 30

31 Una vez que una persona alcanza la falla de los riñones, debe realizarse diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir. La diálisis no hace que los riñones mejoren, reemplaza el trabajo que los riñones saludables harían normalmente. Pero, la diálisis no es un reemplazo perfecto de los riñones normales. La diálisis solo hace parte del trabajo que hacen los riñones sanos. Esta es la razón por la que siguen surgiendo complicaciones de salud en las personas en diálisis. Por lo general la falla de los riñones no ocurre de forma repentina. Es una progresión gradual de la enfermedad de los riñones que empeora con el tiempo, debido a la diabetes y la presión arterial alta no controlada. De manera que una vez que una persona alcanza la falla de los riñones, los síntomas pueden ser más severos. 31

32 Algunos de los síntomas de la última etapa de la enfermedad de los riñones o falla de los riñones son: Dolor de espalda Piel seca con picazón Sabor metálico en la boca Confusión Náuseas y vómitos Pérdida del apetito Hinchazón en las manos, rostro, pies y tobillos La orina es oscura, espumosa o con burbujas Dificultad frecuente para respirar Orinar más o menos de lo normal 32

33 Existen cuatro categorías principales de tratamientos para la falla de los riñones: tratamiento de hemodiálisis, diálisis peritoneal, trasplante y cuidados de apoyo. Todos los tratamientos para la falla de los riñones tienen sus riesgos. Cuando una persona elige una opción de tratamiento, es importante que considere los pros y los contras de cada opción. Esto es algo que una persona debe discutir con su equipo de atención y su familia. Recuerden, una vez que una persona alcance la falla de los riñones, sus riñones no mejorarán. No hay cura para la falla de los riñones. Pero con estas opciones de tratamiento que controlan la falla de los riñones, les permite a las personas vivir vidas largas y saludables. 33

34 El tratamiento de hemodiálisis es lo que mayoría de las personas piensa cuando oyen la palabra diálisis. Es el tipo de tratamiento más común que se usa en los Estados Unidos. El tratamiento de hemodiálisis utiliza una máquina para limpiar la sangre. La sangre viaja a través de un tubo desde el cuerpo (generalmente desde el brazo) hacia una máquina que la limpia. La sangre limpia regresa al cuerpo por otro tubo. Este proceso copia la función de un riñón sano, ya que el trabajo de los riñones es limpiar la sangre. Pero la diálisis no puede hacerlo todo tan bien como puede hacerlo un riñón sano, por lo que es común que las personas experimenten complicaciones. Las personas pueden recibir el tratamiento de hemodiálisis en un centro de diálisis, o pueden hacerlo en casa. Cuando se hace en un centro, generalmente se hace tres veces a la semana, durante alrededor de 4 horas cada sesión. Si se realiza en el hogar, generalmente dura cerca de 2-3 horas cada vez, 6 días a la semana. 34

35 La diálisis peritoneal es otro método de diálisis. Este usa el revestimiento del abdomen (área del vientre), llamada el peritoneo, y una solución de limpieza llamada dializado para limpiar la sangre. Durante la diálisis peritoneal, una persona llena su abdomen con el dializado y deja que se asiente por un período de tiempo. La cantidad de tiempo depende de la persona. Una vez que finaliza este período de tiempo, uno drena el dializado de su abdomen y vuelve a llenar su abdomen con dializado nuevo. Esto se llama un intercambio. Este proceso también copia la función de los riñones sanos, porque limpia los desechos del cuerpo. La diálisis peritoneal tampoco puede hacer todo lo que un riñón sano puede hacer, similar al tratamiento de hemodiálisis, pero funciona más como los riñones sanos porque elimina los desechos y el exceso de agua del cuerpo todo el día, todos los días, mientras que el tratamiento de hemodiálisis solo limpia la sangre tres veces a la semana. La diálisis peritoneal se puede hacer en cualquier lugar que esté limpio y seco, lo que significa que una persona que se realiza diálisis peritoneal puede seguir trabajando o yendo a la escuela si usa esta opción de tratamiento. Se hace de manera continua durante el día; las personas generalmente completan de 4-6 intercambios al día. 35

36 El trasplante de riñón se considera como la mejor opción de tratamiento para los pacientes con falla de los riñones. Los pacientes que tienen trasplantes de riñón exitosos pueden dejar la diálisis por el tiempo que dure su trasplante de riñón. Un trasplante requiere una cirugía para recibir un riñón sano de otra persona. Los riñones trasplantados pueden ser de un donante vivo, o de un donante que haya fallecido recientemente. Para realizar un trasplante de riñón, la persona primero debe ser evaluada por un equipo de médicos. Los médicos estudiarán la salud física y mental de un candidato, así como su estado financiero, porque el cuidado de un riñón nuevo requiere mucho trabajo. Una vez que una persona recibe un trasplante de riñón, debe permanecer con medicinas inmunosupresoras, también conocidas como medicinas antirrechazo, durante el tiempo que tenga el riñón trasplantado. Se utilizan para que el cuerpo no rechace el riñón nuevo. 36

37 Algunos pacientes pueden elegir los cuidados de apoyo, también conocidos como controles médicos. Los cuidados de apoyo utilizan medicinas para controlar los síntomas de la enfermedad de los riñones sin hacer diálisis ni someterse a un trasplante de riñón. Pueden ayudar a una persona a vivir de manera cómoda, pero no la mantendrán viva. Esta opción es más común entre los pacientes de edad avanzada y los pacientes que lidian con dos o más enfermedades al mismo tiempo. La meta es mantener a la persona cómoda, pero prolongar su vida no es necesariamente realista. 37

38 Ahora hemos llegado al final de nuestra sección de educación sobre los riñones. Repasemos los puntos más importantes que debemos recordar a partir de ahora. Estos son los mensajes más importantes con los que querrán irse. Cuando los riñones están permanentemente dañados y no funcionan tan bien como deberían, se llama enfermedad de los riñones crónica. La diabetes y la presión arterial alta son las causas más comunes de la enfermedad de los riñones crónica y falla de los riñones. Las mejores maneras de ayudar a prevenir la enfermedad de los riñones son mantener un nivel de azúcar en la sangre y una presión arterial saludables. Encontrar y tratar la enfermedad de los riñones a tiempo puede ayudar a prevenir la falla de los riñones. La mejor manera de saber qué tan bien están funcionando sus riñones es hacerse un análisis de sangre o de orina. 38

39 Gracias por participar en esta sesión educativa de hoy. Espero que hayan aprendido más sobre la enfermedad de los riñones. Ahora tengo tiempo para responder cualquier pregunta! 39