INMUNOTERAPIA:DETECCIÓN DE EFECTOS ADVERSOS Y TOXICIDADES

Transcripción

1 INMUNOTERAPIA:DETECCIÓN DE EFECTOS ADVERSOS Y TOXICIDADES Ana Palacios Herrero Mº José Gracia de Vargas Enfermeras de Hospital de Día Oncológico Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid

2 RESUMEN 1. INTRODUCCIÓN 2. EFECTOS ADVERSOS: QUIMIOTERAPIA VS INMUNOTERAPIA 3. INMUNOTERAPIA: FÁRMACOS Y EFECTOS ADVERSOS 4. MANEJO DE EFECTOS ADVERSOS Y TOXICIDADES EN INMUNOTERAPIA 5. CONCLUSIÓN

3 1. INTRODUCCIÓN INMUNOTERAPIA EsWmula al propio sistema inmune Reconoce y ataca SELECTIVAMENTE células cancerígenas No actúa sobre el tumor Respuesta prolongada y duradera ANTICUERPOS MONOCLONALES : AnW PD1/ anw PDL1 y AnW CTLA 4

4 2. EFECTOS ADVERSOS: QUIMIOTERAPIA VS INMUNOTERAPIA QUIMIOTERAPIA Toxicidad dermatológica(reacc. Hipersensibilidad, necrosis cutáneas) Toxicidad renal/vesical Alteraciones gastrointeswnales(nauseas, vómitos, diarrea) Toxicidad neurológica Toxicidad cardiaca Toxicidad pulmonar Alteración en los órganos de los senwdos Disfunción sexual(esterilidad) Toxicidad hematológica(astenia) INMUNOTERAPIA Toxicidad dermatológica (rash cutáneo) Alteraciones gastrointeswnales (diarrea) Alteraciones hepáwcas Toxicidad pulmonar(neumoni0s) Toxicidad endocrina(insuficiencia suprarrenal y 0roidi0s)

5 EFECTOS ADVERSOS: QUIMIOTERAPIA VS INMUNOTERAPIA RASH CUTANEO Inicio rápido Todo el cuerpo CorWcoides Prurito

6 2. EFECTOS ADVERSOS: QUIMIOTERAPIA VS INMUNOTERAPIA QUIMIOTERAPIA Toxicidad dermatológica(reacc. Hipersensibilidad, necrosis cutáneas) Toxicidad renal/vesical Alteraciones gastrointeswnales(nauseas, vómitos, diarrea) Toxicidad neurológica Toxicidad cardiaca Toxicidad pulmonar Alteración en los órganos de los senwdos Disfunción sexual(esterilidad) Toxicidad hematológica(astenia) INMUNOTERAPIA Toxicidad dermatológica (rash cutáneo) Alteraciones gastrointeswnales (diarrea) Alteraciones hepáwcas Toxicidad pulmonar(neumoni0s) Toxicidad endocrina(insuficiencia suprarrenal y 0roidi0s)

7 EFECTOS ADVERSOS: QUIMIOTERAPIA VS INMUNOTERAPIA DIARREA ANTI CTLA 4 Colon descendente DiagnósWco diferencial víricas y bacterianas 5-10 semanas

8 2. EFECTOS ADVERSOS: QUIMIOTERAPIA VS INMUNOTERAPIA QUIMIOTERAPIA Toxicidad dermatológica(reacc. Hipersensibilidad, necrosis cutáneas) Toxicidad renal/vesical Alteraciones gastrointeswnales(nauseas, vómitos, diarrea) Toxicidad neurológica Toxicidad cardiaca Toxicidad pulmonar Alteración en los órganos de los senwdos Disfunción sexual(esterilidad) Toxicidad hematológica(astenia) INMUNOTERAPIA Toxicidad dermatológica (rash cutáneo) Alteraciones gastrointeswnales (diarrea) Alteraciones hepáwcas Toxicidad pulmonar (neumoni0s) Toxicidad endocrina(insuficiencia suprarrenal y 0roidi0s)

9 EFECTOS ADVERSOS: QUIMIOTERAPIA VS INMUNOTERAPIA NEUMONITIS 1 semana Inflamación del parénquima pulmonar Síntomas no específicos Cambios radiológicos

10 2. EFECTOS ADVERSOS: QUIMIOTERAPIA VS INMUNOTERAPIA QUIMIOTERAPIA Toxicidad dermatológica(reacc. Hipersensibilidad, necrosis cutáneas) Toxicidad renal/vesical Alteraciones gastrointeswnales(nauseas, vómitos, diarrea) Toxicidad neurológica Toxicidad cardiaca Toxicidad pulmonar Alteración en los órganos de los senwdos Disfunción sexual(esterilidad) Toxicidad hematológica(astenia) INMUNOTERAPIA Toxicidad dermatológica (rash cutáneo) Alteraciones gastrointeswnales (diarrea) Alteraciones hepáwcas Toxicidad pulmonar(neumoni0s) Toxicidad endocrina(insuficiencia suprarrenal y 0roidi0s)

11 EFECTOS ADVERSOS: QUIMIOTERAPIA VS INMUNOTERAPIA TIROIDITIS Inflamación de las Wroides(primaria o secundaria) Síntomas conswtucionales no específicos Datos de laboratorio (TSH,T3,T4) Tratamiento a largo plazo

12 EFECTOS ADVERSOS: QUIMIOTERAPIA VS INMUNOTERAPIA evitar suspensión brusca recuperación más rápida CORTICOIDES

13 EFECTOS ADVERSOS: QT VS IMUNOTERAPIA EL PRINCIPAL DESAFIO DE LA INMUNOTERAPIA ES LA GESTIÓN DE LA TOXICIDAD DE SUS FÁRMACOS

14 3. INMUNOTERAPIA: FÁRMACOS Y EFECTOS ADVERSOS CAPACITA AL S.I PARA DESTRUIR LAS CELULAS TUMORALES INHIBIR FACTORES ESENCIALES CRECIMIENTO DEL TUMOR VIA ORAL,INTRAVENOSA O SUBCUTANEA ANTICUERPOS MONOCLONALES CHECKPOINT

15 INMUNOTERAPIA: FÁRMACOS Y EFECTOS ADVERSOS ANTI PD- 1/ ANTI- PDL1 Nivolumab Pembrolizumab Atezolizumab Durvalumab ANTI CTLA- 4 Ipilimumab

16 INMUNOTERAPIA: FÁRMACOS Y EFECTOS ADVERSOS

17 infección del tracto respiratorio disminución estreñimiento superior del apewto INMUNOTERAPIA: FÁRMACOS Y EFECTOS ADVERSOS neuropaea periférica dolor abdominal NIVOLUMAB AnWcuerpo monoclonal humano de Wpo inmunoglobulina G4 pirexia sequedad en piel y eritema hipertensión cefalea y mareos diarrea sequedad bucal nauseas y vómitos

18 INMUNOTERAPIA: FÁRMACOS Y EFECTOS ADVERSOS anemia nauseas fawga PEMBROLIZUMAB AnWcuerpo monoclonal tos hiperglucemia hiponatremia prurito hipoalbumi nemia

19 trombopenia INMUNOTERAPIA: FÁRMACOS Y EFECTOS ADVERSOS sensación de cansancio conswpación ATEZOLIZUMAB AnWcuerpo monoclonal humanizado de la IG1 fiebre diarrea falta de apewto nauseas infección urinaria

20 fawga INMUNOTERAPIA: FÁRMACOS Y EFECTOS ADVERSOS diabetes insuficiencia suprarrenal dolor muscular estreñimiento DURVALUMAB enfermedad Wroidea disminución del apewto AnWcuerpo monoclonal coliws nauseas hepawws neumoniws edema periférico

21 INMUNOTERAPIA: FÁRMACOS Y EFECTOS ADVERSOS fawga nauseas y vómitos IPILIMUMAB AnWcuerpo monoclonal humano contra anlgeno CTLA 4 erupción cutánea diarrea prurito

22 INMUNOTERAPIA: FÁRMACOS Y EFECTOS ADVERSOS

23 INMUNOTERAPIA: FÁRMACOS Y EFECTOS ADVERSOS

24 4. MANEJO DE EFECTOS ADVERSOS Y TOXICIDADES EN INMUNOTERAPIA

25 5. CONCLUSIÓN LA COMUNICACIÓN Y EDUCACIÓN DEL PACIENTE ES FUNDAMENTAL A LA HORA DE PODER TRATAR LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA INMUNOTERAPIA LOS EFECTOS SECUNDARIOS MÁS COMUNES SON A NIVEL CUTÁNEO Y GASTROINTESTINAL PUEDEN APARECER DURANTE EL TRATAMIENTO Y UNA VEZ SUSPENDIDO EL TRATAMIENTO DE LOS MISMOS ES CON CORTICOIDES FAVORECIENDO UNA PRONTA RECUPERACIÓN A PESAR DE LOS EFECTOS ADVERSOS DESCRITOS SE APUESTA POR LOS TRATAMIENTOS DE INMUNOTERAPIA.

26 MUCHAS GRACIAS