Intervenciones Psicosociales en recién nacidos que resultan positivo al consumo materno de droga

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1 Intervenciones Psicosociales en recién nacidos que resultan positivo al consumo materno de droga Georgina Sepúlveda Silva Asistente Social Hospital Clínico San Borja Arriarán

2 Servicio Salud M. Central Santiago Maipú E. Central P.A.C Cerrillos 1 millón de habitantes 2 Hospitales 1 Centro Referencia Salud (CRS) 11 Consultorios de SSMC 9 Consultorios Municipales 4 Cosam partos anuales 6 Programas APS Minsal 1 Programa APS Senda 1 Comunidad Terapéutica.

3 Introducción El Centro de Responsabilidad de la Mujer y el Recién nacido del Hospital Clínico San Borja Arriarán, en su misión de brindar una atención integral y de calidad a las gestantes, puérperas y a los recién nacidos, desde el año 2009 realiza intervenciones especificas con la diada madre-hijo en los casos de sospecha de consumo materno de droga. Para ello se procede con un estricto protocolo donde interviene todo el equipo de profesionales y técnicos que participan en la atención de la puérpera y su recién nacido.

4 Objetivo Dar cuenta del inquietante aumento de los niños y niñas que nacen afectados por el consumo de droga de sus madres durante su gestación. Realizar seguimiento social de los niños. Evaluar el impacto en el niño y su familia en relación a la judicialización.

5 Este trabajo se realizó en dos etapas, la primera de ella da cuenta de los resultados de la revisión realizada de todos los casos de neonatos que resultaron positivos al consumo de droga materno durante los años 2009, 2010 y hasta primer semestre de La segunda etapa da cuanta del periodo comprendido entre el segundo semestre de 2011 y el primer semestre En ambos periodos se realizó la revisión de cada una de las medidas de protección, se realizó contacto telefónico y /o vistas domiciliarias, además de contactar a los Hogares de lactantes donde fueron ingresados los recién nacidos.

6 Detección de factores de riesgo: Embarazo sin control o mal controlado. Paciente en situación de calle. Multíparas que no tienen a sus hijos bajo su cuidado. Antecedente de consumo de drogas antes de su embarazo. Marcas o cicatrices en brazos o piernas. Paciente informa espontáneamente el consumo. Alerta desde Consultorios

7 Procedimiento: Se realiza el apego inmediato del Recién Nacido con su madre. Se toma test en orina al recién nacido (R.N). Se informa a la madre el resultado y se explica el protocolo. Hospitalización del RN para estudio de alteraciones secundarias. Se suspende lactancia materna Entrevista social a la madre / padre y familiares. Solicitud de antecedentes a red de salud primaria. Informe Médico del recién nacido. Solicitud de Medida de Protección. Egreso del recién nacido del hospital. Seguimiento de consultorio y/o OPD.

8 Para realizar el estudio Creación de base de datos Revisión de documentos Revisión de epicrisis Contacto telefónico y/o visitas domiciliarias Análisis de los datos Conclusiones

9 132 Casos detectados (47/85)

10 12 Recién nacidos 21 Recién nacidos 2009 AHORA HOGARES 9 FAMILIA 5 ADOPCIÓN 3 FALLECIDO 1 FAMILIA 3 3 COMUNIDAD TERAPÉUTICA 0 0 ADOPCIÓN AHORA HOGARES 12 HOGARES 2 FAMILIA 3 ADOPCIÓN 7 FALLECIDO 0 FAMILIA 7 7 COMUNIDAD TERAPÉUTICA 1 1 ADOPCIÓN 1 1

11 2011 AHORA HOGARES 13 HOGARES 2 FAMILIA 5 ADOPCIÓN 6 FALLECIDO 0 FAMILIA COMUNIDAD TERAPÉUTICA 28 Recién nacidos 2 2 ADOPCIÓN AHORA HOGARES 16 HOGARES 0 FAMILIA 7 ADOPCIÓN 8 FALLECIDO 1 FAMILIA COMUNIDAD TERAPÉUTICA 30 Recién nacidos 1 1 ADOPCIÓN 0 0

12 41 Recién nacidos 2013 AHORA HOGARES 16 HOGARES 16 FAMILIA 0 ADOPCIÓN 0 FALLECIDO 0 FAMILIA COMUNIDAD TERAPÉUTICA 1 0 ADOPCIÓN 0 0 Durante los 2 meses posteriores al corte en agosto ingresaron 15 nuevos casos

13 Características de los Recién nacidos Semanas de Gestación 37 APGAR 8-9 Peso de nacimiento Talla Circunferencia Craneana Patologías Asociadas gr. 47 cm 33 cm. Síndrome de abstinencia. Sífilis Congénita Microcefalia Prematurez

14 Edad promedio Años de escolaridad Estado civil Ocupación Características de las Madres 27 años 8 años soltera Comerciante N de hijos 1 y 13 PATOLOGIAS ASOCIADAS Enfermedades de transmisión sexual. Síndrome de abstinencia. Depresión

15 Título del eje HOGARES DE LACTANTES / FAMILIAS DE ORIGEN Título del gráfico Institucion Hogares familia Familia Título del eje

16 17% 59% 19% Adopción Fallecidos

17 Familiares al cuidado de Recién Nacidos Abuelas Maternas Abuelas Paternas Tías Maternas

18 CONCLUSIONES

19 En relación a la Intervención Psicosocial La evaluación psicosocial aparece como el primer control social frente a la mujer consumidora, hablando de vulneración de derechos. La participación de la familia en la entrevista psicosocial les devuelve la responsabilidad del cuidado, tanto de la madre adicta como del recién nacido, siendo la mayor aliada la abuela materna. En las situaciones de calle, se actúa directamente como red de apoyo social.

20 En relación a las epicrisis Las características de nacimiento caen dentro de rangos normales, cómo sospechar o detectar? No en todas se especifica lugar de egreso del menor/a cargo de servicio social. En ninguna epicrisis revisada se declara Síndrome de abstinencia. Solo se detectaron 2 casos de Síndrome Alcohólico Fetal y 1 Opioides. La gran mayoría de los niños resultan con exámenes de alteraciones secundarias normales. Resulta fundamental la evaluación psicosocial, para detectar factores de riesgo a corto, mediano y largo plazo (negligencia, abandono, maltrato).

21 Después de la primera revisión de datos Disminución de ingresos a Hogares Creer y trabajar más con la familia. Perder el miedo ( tribunales, tiempo de hospitalización)

22 Necesidades Cupos en residencias especializadas. Profesionales del área psicosocial y obstétrica con especialización en drogas. Camas para desintoxicación. Aumento de horas profesionales Apoyo de personal técnico

23 Dificultades Lejanía de las residencias (Peñaflor, San Bernardo, Colina) Tiempo de acompañamiento y traslado a entrevistas. Tiempo de espera para ingresar ( Desintoxicación). Contar con familiar o tutor para ingresar a rehabilitación.

24 Desafíos Puesta en marcha del policlínico de seguimiento Biopsicosocial. Vinculación y Coordinación con la red. Evitar Invisibilización que afecta a los recién nacidos.

25 Muchas Gracias

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