Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de las Enfermedades Metaxenicas Dr. Luis Miguel León García

Transcripción

1 SITUACION ACTUAL DE LA PREVENCION Y CONTROL Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de las Enfermedades Metaxenicas Dr. Luis Miguel León García

2 Procesos Sociales y Económicos en relación a la Malaria

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4 Persistencia de Transmisión de Malaria y OEM en el Perú 1:Persistencia de Condiciones Socio-Ambientales para el desarrollo de las EMs 2: Respuesta Inapropiada de los servicios de salud. 3: Estilos de vida favorables a la transmisión

5 FACTORES CRITICOS 1.Inadecuado desarrollo del saneamiento básico, aunado a un crecimiento desordenado de las ciudades. 2.Ampliación de fronteras agrícolas y zonas de explotación sin implementación de medidas de saneamiento o preventivas y evaluación de impacto ambiental. 3. Escaso accionar intersectorial efectivo con sectores de alta interrelación con las E.T.V : agricultura, educación, pesquería, trabajo. 4. Fragmentación en las planificación, ejecución de las intervenciones en el ineterior del MINSA, originando duplicación y ineficiencia por toda fuente financiera.(tp y Externa) 5. Debilidad de los servicios de salud para articular planes y actividades de promoción y prevención de las ETV en forma sostenida con la comunidad.

6 FACTORES CRITICOS 6. Limitada eficacia de las medidas preventivas, métodos diagnósticos de baja sensibilidad y especificidad para la prevención y control de la Leishmaniosis. 7. Disminución de la susceptibilidad de los vectores a los plaguicidas usados para su control y cambios de hábitos. 8. Limitado desarrollo de la vigilancia entomológica para la implementación de medidas preventivas y de control vectorial. 9. Conocimientos, actitudes y prácticas inadecuadas para la protección individual, familiar y comunal. 10. Insuficiente asignación e inoportuna ejecución de los recursos acorde a los patrones de transmisión de las ETV.

7 Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metaxenicas y OTVs. Modelo de Atención Integral de Salud: RM SA/DM La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y OTV es creada con RM MINSA CTP C. Consultivo Plan General:ESN PYC ENF. METAX 2006.RM Nº /MINSA Recursos Humanos: 1 Médico Coordinador 1 Medico Destacado 1 Licenciada en Enfermería Destacada 1 Biólogo nombrado de Planta 1 Secretaria contratada LOS ACTORES INTERVINIENTES EN DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD - METAXENICAS

8 ASIS Salud Pública y Epidemiología Criterios de Especialidad Técnica Gerencia Estratégica Estrategia Nacional COMITÉ TECNICO PERMANENTE ESN Generar la estrategia Elaborar normatividad Articulación intersectorial/regional Monitoreo, Evaluación de resultados Direcciones Generales - Expertos CNS-CT ONGs Sociedades Científicas Sociedad Civil Universidades EsSALUD Sanidades Criterios Técnicos Estrategias y Programas Aportes, Recomendaciones Consultas Asesoria

9 ESN PC METAXENICAS DIRECCION GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCION GENERAL DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS DIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTAL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD OFICINA GENERAL DE COMUNICACION

10 OBJETIVO Contribuir a reducir la pobreza ocasionada por el impacto sanitario y económico de las enfermedades metaxenicas en la población peruana, con énfasis en la más pobre y excluida.

11 OBJETIVOS ESPECIFICOS al 2006 Reducir la transmisión de Malaria a 200 X 100,000 habitantes. Disminuir la Disminuir en un 15% las formas mucosas de las leishmaniosis. Disminuir en un 30% las formas graves de Bartonelosis y disminuir la mortalidad en un 20%. Eliminación de la transmisión vectorial (Triatoma infestans) y transfusión sanguínea. Eliminar el riesgo de transmisión de fiebre amarilla urbana.

12 AVANCES Norma Técnica para la Atención Curativa de la Bartonelosis, Dengue, Leishmaniosis, Malaria y Trypanosomiosis. Actualización anual de los criterios de programación de actividades, medicamentos e insumos Formación de consultores clínicos en las DIRESAs, funcionando como Red de Apoyo Monitoreo de la aplicación de las Normas Capacitación a Prof / Téc en Prevención y Control Investigación, priorización de las necesidades y seguimiento Gestión financiera de apoyo a las DIRESAs mediante la elaboración de proyectos involucrando a los ámbitos beneficiarios : Prevención y control de la malaria en zonas fronterizas : Fondo Global Prevención y control de Enfermedades Transmisibles Prioritarias : Control de la enfermedad de Chagas, Dengue CIDA Canada-OPS Vigilancia, Prevención y Control de Leishmaniosis BOLIVIA- BRASIL-PERU- OPS Iniciativa Amazonica de Lucha contra la Malaria USAID

13 AVANCES Articulación efectiva con los Ministerios de Agricultura y Educación. Experiencia de secas intermitentes en Lambayeque y uso de material IEC en la implementación de escuelas saludables. Diseño e implementación de campañas comunicacionales de Dengue, Malaria y Bartonelosis. Incio de aplicacción de la Estrategia COMBI. Articulación efectiva con los gobiernos locales. Participación de la empresa privada en el marco de responsabilidad social. Articulación efectiva con la Macro Región Norte y en formación de un Plan Macro Regional para la Prevención y Control de las Enf. Metaxénicas.

14 Ejercer La conducción y liderazgo compartiendo responsabilidades

15 COORDINACION: GOBIERNOS LOCALES

16 ACCIONES EFECTIVAS DE LA AUTORIDAD LOCAL : ORDENANZA PARA EL MANEJO DE FLOREROS EN EL CEMENTERIO

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18 MORBILIDAD ASOCIADA A LA MALARIA sus Resultados IPA -IRC x 1,000 Hab Linea de base para el ODM 4 META % IPE Reducción de la Incidencia Parasitaria Anual (IPA) de 8.27 (linea de base) a 3.14 x 1,000 habitantes. Avance del 81% de la meta. IPA: indice Parasitario Anual IPE. Indice de población explorada

19 MORBILIDAD ASOCIADA A MALARIA Mapa de riesgo según incidencia Malaria por P. Vivax No hay casos Bajo riesgo Mediano riesgo Alto riesgo Muy alto riesgo Reducción de la incidencia y la extensión de las áreas afectadas. Se focaliza en región amazónica donde factores condicionantes son de manejo complejo

20 Proporción de Casos de Malaria Falciparum / Vivax Perú * Falciparum Vivax % 11 % 17 % 18 % 20 % 34 % % % 36 % 23 % 40 % reducción 2006 P.falciparum 22 % 18 % 16 % 17 % 13 Fuente: Ministerio de Salud -DGSP. DEAIS -ESN MALARIA Y OEM * Junio

21 MORTALIDAD POR MALARIA AL Fenómeno El Niño 0.20 Línea de base para el ODM Tasa x Implementación Terapia Combinada Meta Tasa Fallecidos Fuente: MINSA Desde el año 2004 se ha superado en 81 % la meta planteada

22 POBLACIÓN CON MEDIDAS EFICACES DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO Población examinada para diagnostico de malaria Población que recibe Tratamiento 100 % eficaz Población protegida con fumigación de sus viviendas TOTAL 1 462, , ,259 93,581 87, ,269 79, , ,926 Se aplican medidas eficaces para protección de las personas y familias en las áreas de transmisión

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24 HISTORICO DE ROCIADO DE VIVIENDAS, PERU , , ,000 N Vivie ndas 200, , ,000 50,000 67, ,474 83,513 39,074 54,519 21,870 12, c AÑOS

25 ESTRATEGIAS Y ACCIONES DESARROLLADAS E IMPLEMENTADAS Incorporación de la Vigilancia ComunItaria al sistema de vigilancia sectorial. Uso de terapia combinada (tratamiento) 100 % eficaz Fortalecimiento de la organización social y comunitaria en las poblaciones objetivos Gestión de financiamiento para acciones futuras : Proyecto Control de malaria en el área de fronteras de la región andina: un enfoque comunitario. Loreto, Jaen, Bagua.

26 Casos Notificados Dengue Perú Dengue Casos de Dengue Hemorrágico y Fallecimientos Perú Detección e intervención oportuna de Brotes. Personal capacitado con competencias para el tratamiento y seguimiento signos alarma Fallecimientos DH

27 Tasa de Letalidad de Enfermedad de Carrión en Fase Aguda Perú: TASA LETALIDAD AÑO Mejora competencias personal de salud : tratamiento y hemoterapia Detección y tratamiento precoz incorporando 500 promotores en la zona problema. Capacitación 250 profesionales de salud.

28 Leishmaniosis Perú PORCENTAJE DE FORMAS MUCOSAS Promedio Anual de Casos: 8, Detección, tratamiento precoz y mejora de disponibilidad de tratamiento

29 AGENDA PENDIENTE 2006 Actualización de la Política Nacional de Prevención y Control de las Enfermedades Metaxenicas articulada a las Otras Direcciones y en el marco del MAIS. Estudio de Eficacia de nuevas drogas para el tratamiento de la malaria por P. falciparum, en el marco de la Política de Medicamentos antimalaricos. Actualización de la Guía Para la Vigilancia de la Resistencia de Medicamentos antimalaricos incorporando tecnicas moleculares. Fortalecimiento y sostenibilidad de la Vigilancia de las Reacciones Adversas a los medicamentos.

30 AGENDA PENDIENTE 2006 Seguimiento y monitoreo de los centros de referencia para la atención de formas graves de las enfermedades metaxenicas, Seguimiento al segundo y consiguientes años del Proyecto del Fondo Global para los países fronterizos (Malaria) Ampliación y monitoreo de la Red diagnostica para las enfermedades metaxenicas. Transferencia permanente de competencias al recurso humano: implementar las normas técnicas actualizadas. Seguimiento al Proyecto Piloto de Secas Intermitentes en el cultivo de arroz y ampliación hacia otras areas usando la metodología de pares.

31 AGENDA PENDIENTE 2006 Formalizar la priorización como problema de salud pública nacional, y operativizar esta a fin de controlar eficazmente y en forma sostenida la Bartonelosis Estudios de eficacia de los fármacos de primera línea leishmaniosis, bartonelosis y Tripanosomiosis. Intensificar el trabajo intersectorial efectivo y articulación con los Gobiernos Locales en el marco de sus competencias.

32 RECOMENDACIONES Fortalecimiento de la Gestión de la ESN de PC Metaxenicas y OTVs, asegurando asignación presupuestal en todos sus componentes. Optimizar la articulación del quehacer y las responsabilidades de los integrantes del CTP, en el cumplimiento de los objetivos del Sector encomendados a la ESN. Facilitar la toma de decisiones con al acceso a información oportuna y de calidad.

33 RECOMENDACIONES Revisión e implementación de un sistema de información gerencial adecuado para la gestión de la ESN. Optimizar la comunicación y socialización oportuna de la información. Generar espacios de análisis integral

34 Evolución de la Gestión y operativización de las intervenciones sanitarias para Control de la Malaria y OEM en el Perú Fase Erradicación Transferencia a los servicios Horizontalización y fortalecimiento de servicios de salud Fase Desarrollo Gerencial Programa de Erradicación, modelo vertical al margen de servicios Enfasis Control Vectorial Químico. Debilidad en el control y seguimiento del Reservorio humano infectado. Organización Independiente del MINSA Fuerte Organización cuasi militarizada Se inicia la transferencia a los servicios de salud Los servicios incorporan los recursos, mas no la función ante carencias estructurales Se inicia la re expansión de la Malaria con perdida progresiva de los logros obtenidos Se incorpora el abordaje de las otras Metaxénicas Funcionamiento sin direccionalidad, perdida de liderazgo Expansión Programa en Servicios énfasis Atención de las Personas. Limitaciones gerenciales en las coordinaciones técnicas regionales. Fortalecimiento estructural y de RRHH de Vigilancia y Control Vectorial. Lenta incorporación Componente de Prevención. Inicio Proceso Estratificación Epidemiológica. Fortalecimiento Vigilancia Epidemiológica. Fortalecimiento Gerencia Programa Nivel Regional Subregional. Fortalecimiento Base Comunitaria. Actualización Técnico Normativa al nuevo Modelo de Atención Inicio de la articulación intersectorial Relanzamiento de la ESN Incorporación de expertos y sociedad científica Dispone de sistemas administrativos, información propios Integración y desarrollo de las otras metaxénicas Formulación de proyectos de cooperación técnica y financiera En 7 años redujo el problema en 80 % Eliminó la transmisión de P.falciparum

35 La mayor pobreza no está en los países que carecen de recursos sino en aquellos que, teniéndolos, no tienen la capacidad para usarlos productivamente ANTONIO RAYMONDI, El banco de oro del Peru, Versión 2.0