Dieta Mediterránea en Chile Oportunidad para la Prevención de Enfermedades Crónicas

Transcripción

1 Dieta Mediterránea en Chile Oportunidad para la Prevención de Enfermedades Crónicas Dr. Attilio Rigotti Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica Santiago, CHILE Prevalencia de Algunas Enfermedades Crónicas y Riesgo Cardiovascular en Chile Realidad epidemiológica nacional según ENS (%) (%) 100 Obesidad: 25% Hipertensión arterial: 27% 31% % años años años 65 años años años años 65 años (%) Diabetes: 9% Riesgo CV alto: 18% años años años 65 años años años años 65 años (%) 60 26% % Muertes por por IAM y AVE: 17% 22 48% Encuesta Nacional de Salud , Ministerio de Salud, Chile 1

2 Estilo de Vida Saludable Base de la prevención y el manejo de enfermedades crónicas Cambios en estilo de vida - Dieta saludable - Buenos hábitos de alimentación - Actividad física - Evitar tabaquismo Farmacoterapia - Insulinosensibilizantes - Hipolipemiantes - Antihipertensivos - Antiagregantes plaquetarios Cirugía Cirugía bariátrica Dieta Mediterránea y Salud Estudios Transversales, de Seguimiento y de Intervención El consumo de una dieta mediterránea se asocia y/o determina: Menos obesidad Menos síndrome metabólico Menos diabetes Menos enfermedad cardiovascular Menos cáncer Menos demencia Mayor longevidad Mejor calidad de vida Martínez-González MA et al. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2016; 19: Dussaillant et al. Rev Med Chile 2016, 144:

3 Chile Tiene Clima y Agricultura Mediterránea Una oportunidad local para prevención en salud 30º 45º 45º 30º 30º 45º 30º 45º La región mediterránea de Chile Central es una faja de unos 100 km de ancho, que comprende más de km en la dirección norte-sur; incluyendo las regiones administrativas IV a VIII Un 87% de la exportación anual de alimentos generada por nuestro país corresponde a una canasta alimentaria formada por productos relacionados con la dieta mediterránea ChileAlimentos, 2004 Cocina Tradicional Chilena Una alimentación tipo dieta mediterránea? Charquicán Pebre Caldillo de congrio Cazuela Apio - plata - nueces Porotos con riendas Mote con huesillos Rozowski & Castillo. Biol Res 2004; 32: Urquiaga et al., Rev Med Chile 2017; 145:85-95 Echeverría et al. 2017, en prensa 3

4 Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC (CNMEC-UC) Nuestra Misión Promover la prevención de las enfermedades crónicas a través de cambios en la alimentación (dieta mediterránea) y el estilo de vida y del desarrollo del bienestar personal, aumentando la salud de la población y sus años de vida saludable. Pontificia Universidad Católica de Chile Modelo de Estudio y Trabajo en CNMEC-UC Estilo de vida, bienestar psicológico y salud Estilo de vida saludable Dieta Mediterránea Bienestar Psicológico Psicología Positiva Promoción de salud y prevención de condiciones de riesgo y enfermedades crónicas 4

5 Programa Aliméntate Sano Inicia va online para educación y evaluación de es lo de vida, bienestar psicológico y salud orientado a adultos y adolescentes chilenos USUARIOS REGISTRADOS desde 2010 USUARIOS REGISTRADOS desde adultos adolescentes > 20 años de edad años de edad Índice Chileno de Dieta Mediterránea Desarrollado por CNMEC-UC y validado para ser autoplicado por las personas Evalúa 14 ítems de alimentación con puntaje final de 0-14 puntos: 1. Verduras (sin papas) 2. Frutas 3. Legumbres 4. Frutos secos 5. Cereales integrales (pastas, arroz y pan integrales) 6. Carnes magras (incluye ave, cerdo magro y rojas magras) 7. Pescados y mariscos 8. Lácteos descremados y fermentados 9. Aceite de oliva 10. Otras grasas saludables (palta y aceite Canola) 12. Alcohol (consumo moderado) 12. Carnes grasas y procesadas 13. Lácteos enteros no fermentados (crema, grasa leche entera, mantequilla) 14. Azúcar y alimentos azucarados Echeverría et al. Rev Med Chile 2016; 144:

6 Adultos chilenos evaluados en AS (n) La Dieta Mediterránea en Chile Oportunidad para la Prevención de Enfermedades Crónicas Adherencia a Alimentación Mediterránea y Obesidad/Síndrome Metabólico en Chile Adherencia a Dieta Mediterránea en Chile Datos del Programa Aliméntate Sano de CNMEC-UC Adultos chilenos evaluados en AS (n) n = Índice Chileno de Dieta Mediterréana Chile (puntos) Índice Chileno de Dieta Mediterránea (puntos) Echeverría G et al. Rev Med Chile 2016; 144:

7 Frecuencia (%) Adherencia a Dieta Mediterránea en Chile Datos del Programa Aliméntate Sano de CNMEC-UC ÍNDICE DE ADHERENCIA A DIETA MEDITERRÁNEA - Alto/Saludable: 9 a puntos Adolescentes (10-19 años) n = Saludable 4% - Moderado/Regular: 5 a 8,5 puntos - Bajo/Malo 0 a 4,5 puntos Saludable 10% Adultos ( 20 años) n = Mala 37% Mala 27% Regular 59% Regular 62% Echeverría G et al. Rev Med Chile 2016; 144: Adherencia a Dieta Mediterránea en Chile Datos del Programa Aliméntate Sano de CNMEC-UC 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% IDM promedio: Según sexo Según grupos etarios (años) Según escolaridad Hombres Mujeres 20 a a a a y más 12 años >12 años ,59 5,94 4,89 5,29 5,71 6,25 7,00 5,34 5,99 p<0.001 p<0.001 p<0.001 Adherencia a dieta mediterránea : Alta Moderada Baja Echeverría G et al, Rev Med Chile 2016; 144:

8 Índice Aliméntate Sano (IAS) Deficiencias de Alimentación Chilena Datos de Programa Aliméntate Sano de CNMEC-UC Chile Bajo consumo de: pescados y mariscos: sólo 6% consumen 2 o más veces por semana legumbres y frutos secos: sólo 4 y 12% consume más de 2 veces por semana verduras y frutas: sólo 11% consume 5 ó más porciones al día aceites saludables: aceite de oliva (56% no consume regularmente) y aceite Canola (75% no consume) carnes blancas o rojas magras: solo 11% de consumo moderado Consumo excesivo de: - azúcar y alimentos azucarados: sólo 38% consume azúcar en moderación - carnes grasas y procesadas: 55% consume 1 o más veces/semana Echeverría et al. Rev Med Chile 2016; 144: Calidad de la Alimentación en Chile Datos de Programa Aliméntate Sano de CNMEC-UC Chile Regiones mediterráneas: IAS = 6.1 puntos n = Resto del país: IAS = 5.8 puntos p < XV I II III IV V RM VI VII VIII IX XIV X XI XII Norte Sue Regiones de Chile Echeverría et al. Rev Med Chile 2016; 144:

9 Dieta Tipo Mediterránea y Obesidad y S. Metabólico Datos del Programa Aliméntate Sano de CNMEC-UC Chile 65% Sobrepeso/Obesidad 35% Sindrome metabólico Prevalencia (%) 60% 55% 50% 45% 30% 25% 20% 15% 40% n = % n = Índice Chileno de Dieta Mediterránea (puntos) Echeverría G et al, manuscrito en preparación Dieta Tipo Mediterránea y Obesidad y S. Metabólico Datos del Programa Aliméntate Sano de CNMEC-UC Chile Adherencia a Dieta Mediterránea Moderada vs Alta Baja vs Alta Moderada vs Alta Baja vs Alta Sobrepeso/Obesidad Sindrome metabólico Odds ratio sobrepeso/obesidad - SM Modelo de regresión logística binominal ajustado por sexo, edad, escolaridad, tabaquismo y actividad física 9

10 La Dieta Mediterránea en Chile Oportunidad para la Prevención de Enfermedades Crónicas Adherencia a Alimentación Mediterránea y Bienestar Psicológico en Chile Estilo de Vida Mediterráneo Modelo integral de bienestar con beneficios para la salud Más allá de la alimentación, este estilo de vida incluye promoción de actividad física y descanso junto con importantes aspectos de tipo psicosocial, vida comunitaria y tradiciones culturales El estilo de vida mediterráneo es una forma de vida que promueve en forma integral el bienestar físico, mental y social 10

11 Modelo de Estudio y Trabajo en CNMEC-UC Estilo de vida, bienestar psicológico y salud Estilo de vida saludable Dieta Mediterránea Bienestar Psicológico Psicología Positiva Promoción de salud y prevención de condiciones de riesgo y enfermedades crónicas Evaluación de Bienestar Psicosocial y Salud Mental Echeverría et al. Psicothema 2017; 29:

12 Dieta Tipo Mediterránea y Bienestar Psicológico Datos del Programa Aliméntate Sano de CNMEC-UC Chile Bienestar Psicológico (SMP, puntos, media ± ES) Salud Mental Posi va, media ± error (puntos) y = 0,9155x + 36,262 R² = 0,92989 p < 0, IDM-Chile (puntos) Índice Chileno de Dieta Mediterránea (puntos) IDM-Chile también se correlaciona con otros recursos psicosociales positivos como nivel de optimismo y vitalidad subjetiva Estilo de Vida Saludable y Bienestar Psicosocial Espiral virtuosa que promueve la salud SALUD Sa sfacción vital Op mismo Autoeficacia Ejercicio Ambiente seguro Vitalidad sica Relaciones sociales posi vas Resiliencia Alimentación saludable 12

13 La Dieta Mediterránea en Chile Oportunidad para la Prevención de Enfermedades Crónicas Estudios Pilotos en Intervención en Chile: - Ambiente laboral Aplicando Dieta Mediterránea en Contexto Laboral Una experiencia piloto exitosa en Chile Sitio de estudio: Empresa metalmecánica ubicada en Santiago Muestra de estudio: 145 trabajadores, administrativos y directivos Intervención basada en alimentación mediterránea - programa educacional sobre dieta mediterránea y síndrome metabólico y sus riesgos para la salud - cambio de alimentación en el casino Seguimiento y evaluación de impacto largo plazo: cada 4 meses por un año completo 13

14 Aplicando Dieta Mediterránea en Contexto Laboral Una experiencia piloto exitosa en Chile Antes Después Aplicando Dieta Mediterránea en Contexto Laboral Una experiencia piloto exitosa en Chile Leighton et al. Public Health Nutr 12: (2009) 14

15 Sujetos (n) Aplicando Dieta Mediterránea en Contexto Laboral Una experiencia piloto exitosa en Chile Evolución del Índice de Alimentación Mediterránea Índice de Alimentación Mediterránea 0 Leighton et al. Public Health Nutr 12: (2009) Aplicando Dieta Mediterránea en Contexto Laboral Una experiencia piloto exitosa en Chile cms Perímetro de cintura SM Sanos Perímetro de cintura Basal 4 meses 8 meses 12 meses Triglicéridos SM Sanos 75 mg/dl Basal 4 meses 8 meses 12 meses mm Hg SM Sanos PA sistólica Presión Sistólica Basal 4 meses 8 meses 12 meses mm Hg SM Sanos PA diastólica Presión Diastólica Basal 4 meses 8 meses 12 meses Leighton et al. Public Health Nutr 12: (2009) 15

16 % Prevalencia de Sindome Metabólico Aplicando Dieta Mediterránea en Contexto Laboral Una experiencia piloto exitosa en Chile Evolución del síndrome metabólico -35% Tiempo de Seguimiento Leighton et al. Public Health Nutr 12: (2009) Implicancias y Perspectivas para Chile La dieta mediterránea: Debería ser enseñada y aplicada más ampliamente en la práctica clínica Sería una valiosa fuente de compuestos bioactivos para alimentos funcionales Pudiera ser la base de políticas públicas para la promoción de salud y prevención de enfermedades crónicas Ofrece enormes oportunidades -más allá de la salud- para nuestro país caracterizado por un ecosistema que produce y una economía que exporta este tipo de alimentos 16

17 Agradecimientos Dr. Federico Leighton ( ) C. Cabrera D. Pérez C. Dussaillant C. Cabrera A. Rigotti N. Pedrals C. Dussaillant T. Pablos A. Rigotti D. Pérez G. Echeverría I. Urquiaga S. Dicenta T. Pablos M. Bitran G. Echeverría I. Urquiaga S. Dicenta Dieta Mediterránea en Chile Oportunidad para la Prevención de Enfermedades Crónicas Dr. Attilio Rigotti Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica Santiago, CHILE 17