BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 26 - SE 37 Semana Epidemiológica (Del 10 al 16 septiembre del 2017) Nuestra razón de ser y hacer ISSN (versión electrónica ) e CONTENIDO Metodología para el análisis de situación de salud local: un resumen del proceso de transferencia Situación epidemiológica del dengue, Perú 2017 Situación epidemiológica de chikungunya, Perú 2017 Situación epidemiológica de leptospirosis, Perú 2017 Situación epidemiológica de rabia, Perú 2017 Reporte vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica. Brotes y epizootias en el Perú. Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica

2 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 10 al 16 de septiembre) Contenido VOLUMEN 26 - SE 37 Semana Epidemiológica (Del 10 al 16 de septiembre del 2017) Editorial Metodología para el análisis de situación de salud local: un resumen del proceso de transferencia Pág Análisis de situación de salud Situación epidemiológica del dengue, Perú 2017 Pág Situación epidemiológica de chikungunya, Perú 2017 Pág Situación epidemiológica de leptospirosis, Perú 2017 Pág Situación epidemiológica de rabia, Perú 2017 Pág Reporte vigilancia epidemiológica de las IRAS, Perú 2017 Pág Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág Brotes y otras emergencias sanitarias Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Pág

3 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades EDITORIAL Metodología para el análisis de situación de salud local: un resumen del proceso de transferencia En el año 2015, el Ministerio de Salud mediante R.M. N /MINSA aprobó el documento técnico Metodología para el análisis de situación de salud local, con la finalidad de generar evidencias para la toma de decisiones y la gestión de políticas con impacto en la salud pública así como el desarrollo social en el ámbito local, debido a que identifica, además de los problemas de salud, las características geográficas, ambientales, sociales, económicas y culturales que inciden en su salud, para desarrollar acciones que contribuyan a su solución (1). La transferencia de competencias para la implementación de esta metodología se ha realizado desde el año 2015 en que se realizó el primer curso modular de seis meses de duración en que participaron profesionales de la salud de 20 distritos y dos provincias, la mayoría de ellos del interior del país. Sin embargo, por problemas presupuestarios en el año 2016 no se continuó con el proceso de transferencia, pero algunos de los egresados realizaron eventos similares en sus respectivos departamentos. Este es el caso de Lambayeque en que los dos egresados del curso culminaron la transferencia con la elaboración de 12 ASIS distritales. En el año 2017, la metodología ASIS local nuevamente ingresó presupuestariamente a la agenda del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) y se han desarrollado cursos modulares en tres departamentos (Lima-provincias, Pasco y Huancavelica) con una duración promedio de seis meses. A ellos se sumó la solicitud por parte del Organismo Andino de Salud Convenio Hipólito Unanue para realizar la transferencia de esta metodología en la frontera Perú-Bolivia que ha permitido analizar la situación de salud de tres ejes binacionales ubicados en ella (Tilali-Puerto Acosta, Desaguadero-Desaguadero y Yunguyo- Copacabana), además de intercambiar experiencias sobre las características, problemas y esfuerzos comunes en relación a la salud de estas poblaciones. con la rendición de cuentas de los decisores políticos (1). Asimismo, se reconoce que el compromiso de los participantes y sus superiores se logra porque la participación en el curso está condicionada a la elaboración del ASIS y al cumplimiento de plazos para la presentación de los avances ya que esto ayudó a asegurar el cumplimiento del producto final. Sin embargo, también se observan algunas limitaciones que dificultan el avance de los productos, como: la poca destreza para el uso de procesadores de texto y hojas de cálculo, la dificultad en la conectividad a internet durante las clases, las limitadas habilidades para la estadística y la redacción, la limitada disponibilidad de datos de determinantes sociales así como de morbilidad y mortalidad a nivel distrital, además de la poca disponibilidad de tiempo del personal del primer nivel de atención para el desarrollo de las tareas en sus ámbitos. Estas limitaciones ameritan ser atendidas por las diferentes DERESA/DIRESA/DISA del país con la finalidad de mejorar las competencias del personal de salud que labora en el primer nivel de atención y que limitan el óptimo aprovechamiento de cursos modulares como los que se ha venido desarrollando. Referencia bibliográfica 1. Oyola-García AE, Vílchez-Gutarra AV, Palma-Pinedo H. Metodología para el análisis de situación de salud local. Lima: Ministerio de Salud del Perú MC. Alfredo Enrique Oyola García Coordinador de la unidad de análisis de situación de salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Estos eventos evidencian que la metodología permite el acercamiento a la población, debido a que el enfoque participativo, comunitario y social busca la inclusión social de la población, compartir el control con la comunidad, brindar legitimidad al proceso, otorgar valor público a sus resultados y contribuir 1219

4 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 10 al 16 de septiembre) ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD Situación epidemiológica del dengue en el Perú. I. Situación actual E En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 37, se han notificado al sistema de vigilancia casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual es 3,1 veces más casos al mismo periodo del 2016 (23429). (Figura 1). El 33,6% (24442) de los casos son confirmados y el 66,4% (48260) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 228,4 casos por cada habitantes. La curva desde el año 2015 muestra periodos epidémicos de poco más de casos en promedio por año, con mayor actividad epidémica en la primera mitad del año. La tendencia nacional en el 2017 es descendente desde las últimas 15 semanas epidemiológicas. (Figura 1). En 2017, según la clasificación clínica son: 88,7% (64481) casos de dengue sin signos de alarma, 11,0% (7989) casos de dengue con signos de alarma y 0,3% (232) casos graves. Estos casos proceden de 19 de los 24 departamentos del país (Tabla 1). El 90,0% (65461) de los casos de dengue fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Tumbes, Ica y Ancash. Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (SE37) Clasificación Forma clínica TIA X Fallecidos Departamento Casos % Dengue sin Dengue con Dengue Letalidad Confirmado Probable signos alarma signos alarma grave N % N % N % N % N % Confirmado Probable** Piura La Libertad Tumbes Ica Ancash Ayacucho Lambayeque Loreto Ucayali Cusco San Martín Cajamarca Lima Madre de Dios Junín Huánuco Amazonas Callao Pasco En investigación Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA *En investigación para establecer el lugar de infección **casos fallecidos en investigación Cinco de los 19 departamentos que reportan casos de dengue tiene tasa de incidencia acumulada superior a la del país: Piura (2552,9 x hab.), Tumbes (1910,3 x hab.), Ica (544,0 x hab.), La Libertad (353,9 x hab) y Ayacucho (238,9 x hab.). Desde finales del mes de enero, con un pico máximo hacia la primera semana de mayo, se produjo un incremento sostenido de casos de dengue, principalmente de los departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad y Ancash, los que fueron afectados severamente por el Fenómeno de El Niño Costero. Para estas últimas 15 semanas epidemiológicas los departamentos de Piura, Lambayeque, La Libertad, Ica, Ancash, Lima Metropolitana y Callao muestran una tendencia descendente de casos. El departamento de Amazonas muestra una tendencia ligeramente ascendente en la SE 35, principalmente en el distrito de Bagua. También otros departamentos como Ucayali (distrito de Padre y Madre de Dios (Tambopata) muestran tendencia ligeramente ascendente en la SE 37. Sugerencia para citar: : J. Guzmán. Situación epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE ; 26 (37 ):

5 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue. Perú, 2015, 2016 y 2017 Figura 3. Casos de dengue de los departamentos de Piura y Libertad. Perú, años Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Base pre- cierre VI En los distritos de la zona del VRAEM la tendencia actual es descendente. Sin embargo en los distritos Santa Rosa y Ayna (Ayacucho), en el distrito de Kimbiri (Cusco) y los distritos de Perené y Pichanaqui (Junín) aún la tendencia se mantiene oscilante. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Base pre- cierre VI Figura 4. Casos de dengue de los departamentos en el VRAEM. Perú, años El departamento de Tumbes también muestra una tendencia oscilante desde hace 7 SE, principalmente de los distritos de Tumbes y Corrales. El departamento de Loreto, muestra una tendencia oscilante en los distritos de Iquitos, Yurimaguas, y Punchana. En el departamento de San Martín hay una tendencia oscilante principalmente en los distritos de Tarapoto y La Banda de Shilcayo. En el departamento de Cajamarca hay una tendencia oscilante en el distrito de Jaén desde hace 7 SE. Se reportaron 67 fallecidos confirmados por dengue y 15 que están en investigación. El departamento de Cusco reporta la más alta tasa de letalidad a nivel nacional (0,76%) y el departamento de Piura el 62,7% (42/67) de los fallecidos confirmados. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Base pre- cierre VI Figura 4. Casos de dengue de los departamentos en la Selva Nor Oriental. Perú, años Figura 2. Casos de dengue de los departamentos de la costa de mayor notificación. Perú, años Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Base pre- cierre VI II. Conclusiones Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Base pre- cierre VI En el Perú, hasta la SE , se han notificado casos de dengue, lo cual representa un incremento de tres veces más, respecto al mismo periodo del año

6 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 10 al 16 de septiembre) El 65,8% de los casos de dengue a nivel nacional se concentran en Piura. La tendencia nacional en las últimas 15 SE es descendente, especialmente en los departamentos de la costa norte, Ica, Lima y Callao. Sin embargo, el departamento de Amazonas muestra una ligera tendencia ascendente de casos en la SE 35 (distrito de Bagua), Ucayali (distrito de Padre Abad) y Madre de Dios (Tambopata) también muestran ligero incremento de casos en la SE 37. Algunos distritos de los departamentos de San Martín, Loreto, Cajamarca, Tumbes y VRAEM muestran tendencia oscilante. Hasta la SE se han notificado 67 fallecidos confirmados por dengue y 15 en investigación. Med. Jessica Guzmán C. Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1222

7 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Situación epidemiológica de la chikungunya en el Perú I.-Antecedentes En el Perú, se confirmó el primer caso autóctono de Chikungunya en la SE 25 del año 2015, a través de la vigilancia centinela de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis, implementada en el C.S Zarumilla, departamento de Tumbes. Para el año 2015, se notificaron 219 casos autóctonos de Chikungunya al sistema de vigilancia, procedentes de 4 distritos de Tumbes (Zarumilla, Aguas Verdes, Tumbes, Zorritos), y 3 distritos de Piura (Bellavista, Paita y Piura). en los departamentos de Tumbes, Piura y Ancash. En las últimas 6 semanas la tendencia de casos es descendente en los departamentos de Tumbes, Piura, Ancash y San Martín (Figura 1). Figura 1. Distribución de casos de Chikungunya según semana de inicio de síntomas, Perú A partir del 2016 se fortalece la vigilancia epidemiológica y se establecen nuevas definiciones de caso descritas en la NTS 125-MINSA/2016/CDC- INS, por lo que el presente análisis se realizará a partir de ese año a la semana 37 del presente. II. Situación epidemiológica general Para este año (2017), se notificaron 1541 casos, el 55% probable y 45% confirmados. La incidencia acumulada nacional es 4,8 por cada hab. (Tabla 1). Tabla 1. Casos autóctonos de Chikungunya en el Perú Departamento 2016* TotalC onfirmadop robable Casos Total% TIA x Nº (%) Nº (%) Piura Tumbes Loreto* Madre De Dios* San Martín Ancash Ayacucho* Casos en investigación Total General * La información del 2016 varía de acuerdo a la nueva definición de caso descrita en la NTS 125-MINSA/2016/CDC-INS y al último cierre de base VI Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA El 94% (1456) de los casos se notificaron en los departamentos de Piura y Tumbes. Para este año se confirma por primera vez la circulación de la enfermedad en el departamento de San Martín SE 8 y en el departamento de Ancash (SE 23) en el diagnostico diferencial de casos de dengue. Para el año 2017, la tendencia de casos muestra un incremento a partir de la SE , con un pico entre la SE 14, SE 20 y SE 23, a consecuencia de los brotes 2017 Confirmado Probable * Base pre cierre Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA El 66% de los casos están concentrados en los grupos de edad joven y adulto. El 59% son del género femenino. Tabla 2. Distritos con transmisión confirmados del chikungunya en el Perú Departamento Piura 2016 (a la SE 52)** 2017 ( a la SE 37) Los Organos7 216 Tambo Grande 08 7 Mancora0 50 Sullana0 17 Pariñas0 12 Bellavista 05 Piura0 3 Cura Mori0 3 Veintiseis de Octubre0 2 Paimas 01 Tumbes Tumbes La cruz5 64 Zorritos Canoas de Punta Sal0 32 San Jacinto0 23 Zarumilla Pampas de Hospital 29 Aguas Verdes 68 7 Corrales 38 San Juan de la Virgen6 3 Papayal1 03 Casitas0 1 Ancash Casma0 8 San Martín Loreto Madre de Dios Distrito de infección Comandante Noel0 1 Juanjui0 2 Pajarillo 0 1 Cacatachi 0 1 Polvora 01 Moyobamba0 1 Morales1 1 Tarapoto 10 Yurimaguas 11 Punchana 10 Tambopata1 0 Iberica1 0 En investigación 02 Casos confirmados de zika Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA Sugerencia para citar: S. Mateo. Situación epidemiológica de la chikungunya en el Perú, a la SE ; 26 (37):

8 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 10 al 16 de septiembre) Figura 2. Departamentos con transmisión de la enfermedad de chikungunya, Perú La vigilancia centinela de chikungunya ha permitido detectar precozmente la trasmisión autóctona en la región Tumbes y en otras regiones. Asimismo, permitió detectar e investigar oportunamente casos importados de chikungunya y otras arbovirosis, que no fueron diagnosticados durante la atención regular, por ello es importante seguir fortaleciendo esta vigilancia Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA III. Conclusiones Desde la introducción del virus del chikungunya hace 2 años, la transmisión de la enfermedad se ha mantenido en los departamentos de Tumbes y Piura con la presencia de grandes brotes y se ha extendido progresivamente a nuevos departamentos. Para este año se han notificado 202 casos más que el año 2016 (SE 37). En las últimas 6 semanas epidemiológicas la tendencia de casos es descendente en los departamentos de Tumbes, Piura, San Martín y Ancash; pero se han notificados casos en nuevos departamentos que se encuentran en investigación y a la espera de resultados de laboratorio. Siendo el mismo vector del dengue el que transmite la fiebre Chikungunya, es necesario fortalecer las acciones para la vigilancia y el control del vector en su fase larvaria y adulta para reducir el riesgo de transmisión epidémica en otras regiones del país y particularmente en las regiones que presentan transmisión continua de la enfermedad en los 2 últimos años. 1224

9 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Situación epidemiológica de leptospirosis en el Perú I.-Antecedentes Hasta el 2011, la leptospirosis se limitaba a algunos departamentos del país como casos aislados o brotes esporádicos. Entre los años 2012 y 2014, posterior a la inundación de la región amazónica se observó un comportamiento epidémico de esta enfermedad, con mayor incidencia en los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios. A partir del año 2014 se fortalece la vigilancia epidemiológica de esta zoonosis en todo el país, evidenciándose transmisión de esta enfermedad en varias localidades de la costa y sierra del país sin antecedentes de notificación de casos. El 91% de los casos notificados durante el año 2016 se distribuyeron en 6 departamentos: Madre de Dios (47%), Loreto (22%), Ayacucho (12%) Ucayali (4%) Cusco (3%) y San Martín (2%). II. Situación de la leptospirosis en el Perú, año 2017 En el Presente año hasta la SE 37 del presente año se notificaron 3443 casos (39,5% confirmados), 2,4 veces más casos de lo reportado al mismo periodo del año Por otro lado, considerando sólo los casos confirmados hasta la SE 37 del año 2017, la Incidencia acumulada fue 4,28 x Hab. dos veces más a lo reportado (1,60 x Hab.) en el mismo periodo del año El 91% de los casos notificados hasta la SE 37, se concentran en los departamentos de Tumbes (592), Madre de Dios (466), Piura (413), Ucayali (398), Loreto (370), Ayacucho (243), Lambayeque (240), Ica (146), San Martín (139) y Huánuco (120). Los departamentos que fueron afectados por el Fenómeno del Niño Costero, (Piura, Tumbes, Lambayeque, La Libertad e Ica), reportaron un incremento considerable de casos en relación al año La tendencia de casos en estos departamentos en las últimas 4 semanas es descendente. Los mayores picos de transmisión se observaron entre los meses febrero a abril (SE 6 a 20 (figura 1) Figura 1. Casos de leptospirosis en departamentos afectados por el Fenomeno del Niño Costero. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. (*)Hasta la SE 37 (casos confirmados y probables) La Amazonía y selva alta, tiene departamentos con comportamiento endémico por presentar condiciones favorables para la transmisión como son la presencia de zonas inundables, lluvias torrenciales, presencia de reservorios silvestres y sinantrópicos. Figura 2. Casos de leptospirosis en departamentos de la Selva. Perú 2017 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. (*)Hasta la SE 37. A nivel nacional, la mayor proporción 55,8% de los casos notificados son mujeres y el grupo de edad más afectado fueron el de 16 a 35 añoss. Defunciones por leptospirosis Hasta la SE 37, se notificaron ocho defunciones por esta zoonosis, (letalidad 0,44%). Los fallecidos Sugerencia para citar: C. Yon. Situación epidemiológica del zika en el Perú, a la SE ; 26 (37):

10 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 10 al 16 de septiembre) con diagnóstico confirmado proceden de los departamentos de San Martín (01), Lambayeque (01), Piura (01), Callao (01) y Ucayali (01); 03 defunciones en investigación (probables) proceden de Loreto (02) y Madre de Dios (01). Serovares circulantes de Leptospira Los serovares identificados con mayor frecuencia en los casos de zonas afectadas por inundaciones y huaycos fueron el Varillal (55%), Icterohaemorrhagiae (50%) y Bratislava (11%). Un caso de leptospirosis puede presentar más de un serovar circulante. Según resultados reportados por el Instituto Nacional de Salud, en el presente año el 84% de los casos con resultado reactivo de microaglutinaciones (MAT), tuvieron entre 1 y 4 serovares y 7,3% de los casos más de 5 serovares. III. Análisis de la siatuación La leptospirosis es una enfermedad zoonótica que ocurre por exposición ambiental favorecida por la interacción entre humanos y animales reservorios de la Leptospira interrogans. El hombre adquiere la enfermedad principalmente a través del contacto directo o indirecto de la piel o mucosas con la orina de animales infectados o portadores. El control de esta enfermedad requiere de servicios de salud fortalecidos para la identificación, diagnóstico y tratamiento adecuado de los casos; pero también es necesario acciones de la población en general y de los organismos gubernamentales y no gubernamentales, para disminuir la exposición de la población a potenciales fuentes de infección. El fortalecimiento de la vigilancia del síndrome febril en áreas de riesgo está permitiendo la identificación y tratamiento de los casos para evitar la presentación de complicaciones clínicas, así como disminuir el riesgo de presentación de brotes y epidemias de mayor magnitud Blga. Carmen Yon Fabián Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades zoonóticas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1226

11 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Reporte de vigilancia de rabia en el Perú I. Antecedentes El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición. II.- Situación actual 2.1 Rabia humana En el presente año se notificó un caso probable de rabia humana silvestre (RHS) en un varón de 24 años, procedente del departamento Amazonas, provincia Condorcanqui, distrito Rio Santiago, Comunidad Nativa de Yujamkim. (Figura 1). Figura 1 Casos de rabia humana Años 1990-*2017 de rabia equina, 02 casos de rabia caprina, 01 de rabia porcina. Adicionalmente fueron reportados 06 murciélagos positivos a rabia por IFD, 05 procedentes de Pasco y 01 de Amazonas (murciélagos colectados durante actividades de vigilancia de rabia silvestre Rabia animal de transmisión urbana: El 97,5% (40/41) de los casos notificados corresponden a rabia canina (Tabla 1). Un único caso de rabia bovina se notificó en la SE procedente del distrito de Coata, departamento Puno. Con respecto a rabia canina, Arequipa notifica 37 de los 40 casos (92,5%), los que se distribuyen en 10 distritos. El departamento de Puno notifica 03 casos procedentes de los distritos de Yunguyo, Juliaca y Ayaviri. Durante las últimas cuatro semanas (Se 34-37) fueron notificados 04 casos, 03 procedentes de los distritos de Arequipa (02 en Alto Selva Alegre y uno en Cerro Colorado) y 01 caso procedente del distrito de Ayaviri, provincia de Melgar departamento de Puno. El último caso notificado (SE 37), corresponde a un can de 3 años de edad procedente del distrito de Alto Selva Alegre, provincia de Arequipa. (Tabla 1) Tabla 1. Casos de rabia canina Años * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA. 2.2 Rabia animal Hasta la SE 37 fueron notificados 177 casos de rabia animal, el 76,8% (136/177) corresponden a rabia de transmisión silvestre y 41 casos a casos de transmisión urbana Rabia animal de transmisión silvestre: El 87.5% (119/136) del total de casos se concentran en los departamentos de Apurímac (44), Cajamarca (24), Ayacucho (23), San Martín (17) y Huánuco (11). Los otros 17 casos proceden de Amazonas (07), Pasco (06), Cusco (02), Loreto (01) y Pasco (01). El 86% (117/136) del total de casos corresponden a rabia bovina; además fueron notificados 10 casos Departamento Provincia Distrito Total 2017 Ultimas 4 semanas Arequipa Arequipa Cerro Colorado Mariano Melgar Alto Selva Alegre Cayma Yura Jacobo Hunter Miraflores Paucarpata Socabaya Uchumayo Total Arequipa Puno Melgar Ayaviri San Román Juliaca Yunguyo Yunguyo Total Puno Total Perú Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA. - *SE Sugerencia para citar: I. Vargas. Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 ; SE ; 26 (37):

12 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 10 al 16 de septiembre) TFigura 2 Mapa de distribución de casos de rabia canina. Años SE37 III.- Comentarios Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros. En las áreas con transmisión de rabia urbana (Figura 3) se prioriza las acciones de vigilancia, prevención y control de focos, con énfasis en búsqueda y atención de personas expuestas a la mordedura de canes y la vacunación antirrábica canina. En las áreas con transmisión de rabia silvestre (Figura 3), se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difusión de medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos. Asimismo en los departamentos del sur de país, se continúa dando énfasis a la atención de los accidentes por mordedura de canes y fortaleciendo la vigilancia de rabia canina. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Figura 3 Mapa de distribución de epizootias por rabia silvestre. Años SE37 Méd. Iván Vargas Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA 1228

13 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú I. Situación actual en menores de 5 años 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú, hasta la SE 37, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años (Figura 1); comparativamente con el año 2016, los episodios de IRA han disminuido en un 11,8%, siendo el departamento de Arequipa el que presenta el mayor descenso en un 22,9%, mientras que el departamento de Tumbes, es el único departamento que ha incrementado el número de episodios en un 5,3%. 2. SOB / Asma en menores de 5 años Hasta la SE 37 del presente año, se notificaron episodios de SOB/Asma; el número de episodios de SOB/Asma, en lo que va del año es 9,0% menor a lo reportado en el año 2016 (Figura 3). Figura 3. Episodios de SOB / Asma en menores de 5 años, Perú SE 37 Figura 1. Episodios de IRA en menores de 5 años, Perú Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA De acuerdo al canal endémico (Figura 2), los episodios de IRA, han fluctuado entre la zona de éxito y de seguridad, desde la SE 17 se encuentran en la zona de éxito. 3. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 37 del presente año, se notificaron episodios de neumonía; el número de episodios de neumonías, en lo que va del año es 2,6% menor a lo reportado en el año 2016 (Figura 4). Figura 4. Episodios de neumonías en menores de 5 años, Perú SE37 Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2017 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Según el canal endémico (Figura 5) los episodios de neumonía desde la SE 08 a la SE 16 se encuentran en la zona de seguridad y a partir de la SE 17 se encuentran en la zona de éxito. Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE ; 26 (37):

14 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 10 al 16 de septiembre) Figura 5. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú 2017 acumulado a la SE 37 El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia acumulada por neumonías más elevada con 194,7 x menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Arequipa, Loreto y Lima. Los departamentos de Lima (7709), Arequipa (1324), Loreto (1104), Piura (1098) y Ucayali (861) han notificado el 63,8% de los casos de neumonías a nivel nacional. Los casos graves de neumonías son hospitalizados, hasta la SE 37 del 2017, se han hospitalizado 6186 menores de 5 años (tasa de hospitalización 32,6%); de ellos, 3068 (49,6%) en niños de 1 a 4 años y 3118 (50,4%) en menores de 1 año. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA. En lo que va del presente año, hasta la SE 37, se han notificado 169 defunciones por neumonía, 6,6% menor a lo reportado en el 2016 (181 defunciones). A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Departamento Tabla 1. Episodios y defunciones por neumonías en menores de 5 años, Perú (SE 16 a SE 37) Neumonías Defunciones Letalidad Mortalidad Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Perú Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. 3.1 Situación neumonías en la temporada de bajas temperaturas. En el Perú la temporada de bajas temperaturas, se presenta cada año en el periodo de invierno, entre los meses de mayo a agosto y parte de septiembre; pudiendo originar temperaturas por debajo de los 0 C en la región andina, las cuales pueden estar acompañadas muchas veces de nevadas y granizadas; por otro lado en la región de la selva, por el ingreso de masa de aire frio proveniente de la Antártida, puede ocasionar un descenso brusco de la temperatura del aire de hasta 10 a 20 C, provocando el descenso de la temperatura normal de la selva hasta los 10 o 15 C, que son extremadamente bajos para los trópicos. Entre la SE 16 a la SE 37, se han notificado episodios de neumonías, 18,6% menor a lo reportado en el 2016 al mismo periodo de tiempo. Asimismo, se han reportado 109 defunciones por neumonías, 11,4% menor a lo reportado en el 2016, como se aprecia en la Tabla 1. Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1230

15 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú I. Situación actual La tendencia de los episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en los últimos 06 años ( ), en las personas mayores de 5 años, es al incremento; situacion contraria ocurre en los menores de 5 años, donde la tendencia es al descenso; además las EDA presentan un patrón estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas, como se observa en la figura 1. Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú SE37 de Lima (211695), Arequipa (62555), Piura (53183), La Libertad (46478) y Callao (40331), los que notifican el 50,5% del total nacional. Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2016, se observa que, los episodios de EDA han disminuido en un 7,3%, siendo el departamento de La Libertad el que presenta el mayor decremento de episodios en un 21,6%, mientras que algunos departamentos han aumentado los episodios, siendo Piura el que presenta el mayor incremento, en un 8,0%. Para la SE 37 del 2017, el departamento de Moquegua presenta la incidencia acumulada más elevada con un 64,5 x 1000 habitantes, seguido de Pasco, Ucayali, Arequipa y Tacna, tal como se aprecia en la Tabla 1 Tabla 1. Episodios y tasas de enfermedades diarreicas agudas por grupo de edad, Perú 2017 * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. Hasta la SE 37 del 2017, se han notificado episodios de EDA; de acuerdo al canal endémico los episodios de EDA notificados en la SE 37 se encuentran en la zona de éxito, tal como se aprecia en la figura 2 Figura 2. Canal endémico de enfermedades diarreicas agudas, Perú SE37 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo los departamentos Departamento Indice de Casos Tasa Casos Tasa Amazonas 20, , % Ancash 41, , % Apurimac 14, , % Arequipa 71, , % Ayacucho 17, , % Cajamarca 27, , % Callao 44, , % Cusco 30, , % Huancavelica 18, , % Huanuco 30, , % Ica 16, , % Junin 27, , % La Libertad 59, , % Lambayeque 29, , % Lima 226, , % Loreto 45, , % Madre de Dios 5, , % Moquegua 12, , % Pasco 17, , % Piura 49, , % Puno 13, , % San Martin 13, , % Tacna 15, , % Tumbes 5, , % casos Ucayali 31, , % Perú 884, , % Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. *Hasta la SE 37 Sugerencia para citar: L. Ordoñez. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE ; 26 (37):

16 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 10 al 16 de septiembre) Del total de episodios de EDA, (57,2%) fueron notificados en mayores de 5 años, (30,7%) en niños de 1 a 4 años y (12,1%) en menores de 1 año. Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 177,2 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 110,6 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 16,4 por 1000 mayores de 5 años. En comparación con el año 2016, al mismo período de tiempo, se observa una incidencia acumulada menor en los menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5 años, la incidencia acumulada es mayor, como se aprecia en la Figura 3. Figura 3. Tasas de incidencia (TIA) de enfermedades diarreicas agudas por grupo etario, Perú 2016* 2017* Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 37, se hospitalizaron 5945 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 3236 (54,4%) son menores de 5 años, mientras que 2709 (45,6%) son mayores de 5 años. Hasta la SE 37, se han notificado 40 defunciones por EDA (tasa de mortalidad de 1,27 x de habitantes), menor a las 48 defunciones reportadas en el 2016 al mismo periodo de tiempo. Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 37, (97,6%) fueron acuosas y (2,4%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 6,9%, mientras que para las EDA disentérica el decremento es de 20,1%, tal como se observa en la Figura 4. Figura 4. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* *. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA 1232

17 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7789 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2016, se notificaron 428 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados. Hasta la SE se notificaron 225 casos de enfermedades febriles eruptivas: 200 sospechosos de rubéola y 25 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 217 fueron descartados y 08 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa ajutada de notificación: 0,99 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 61,8%. Porcentaje de visita domiciliaria: 96,0%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 64,0%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 63,6%. Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017 Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2017(2) Indicadores laboratorio(3) Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 habs.(1) Tasa de notificación a la SE x 100,000 habs.* Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de lugares que notifican semanalmente Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de casos con investigación adecuada (ficha % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total 0,99 0, ,8 61,8 96,0 64,0 63,6 (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 1233

18 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 10 al 16 de septiembre) Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA) El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7783 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 62 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,72 por menores de 15 años. En el presente año, a la SE N 37 se han notificado 39 casos de PFA, 19 se encuentran pendientes de clasificación y 22 descartados. El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N es: Tasa ajustada de notificación nacional: 0,58 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 96,8%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 74,4%. Porcentaje con muestra adecuada: 66,7% Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017 Indicadores vigilancia epidemiológica Tasa de notificación Año 2016 Indicadores 2017 (SE N 37) Casos de PFA e indicadores, ultimas 52 semanas (2016/ /37) Departamento DISAS-DIRESAS Casos notificados Tasa de notificación x < 15 años (1) Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años (1) % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación? 48 hrs.(2) % Muestra Adecuada (3) Nº Casos sin muestra Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años (1) % Investigación? 48 hrs. (2) % Muestra Adecuada (3) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Región DIRIS Norte DIRIS Centro DIRIS Sur DIRIS Este Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Luciano Castillo Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Total 62 0, ,58 96,8 74,4 66,7 7,0 55 0,8 54,5 45,5 (1) Tasa de notificación esperada: 1 x 100,000 menores de 15 años. (2): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 1234

19 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2017 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 37, años ENFERMEDADES Semana 37 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 37 Acumulado Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte perinatal - fetal Muerte perinatal - neonatal Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. (***) En investigación Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE ; 26 (37):

20 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 10 al 16 de septiembre) Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 37 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1236

21 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 37 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos Conf. Prob. I.A.(*) Casos Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1237

22 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 10 al 16 de septiembre) Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 37 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Conf. Prob. Sosp. Peste bubónica I.A.(*) ** Casos Conf. Casos Prob. I.A.(*) ** Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1238

23 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 37 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 37, años DEPARTAMENTO Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Semana 37 Acumulado Semana 37 Acumulado Semana 37 Acumulado Semana 37 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 1239

24 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 10 al 16 de septiembre) Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica DEPARTAMENTDISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Semana 37 Acumulado Semana 37 Acumulado Semana 37 Acumulado Semana 37 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 1240

25 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y Epizootias activos en el Perú, en regiones declarados en emergencia sanitaria, 2017 (SE 37*) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Cifras referenciales según emisión de sala situacional de brotes y otras emergencias sanitarias. Brote de enfermedad trasmitida por alimentos en la localidad de San Jacinto, distrito de Nepeña, provincia de Santa. Ancash (SE 37). En la SE 37, la Red de Salud Pacifico Sur notifica a la DIRESA Ancash un brote de enfermedad trasmitida por alimentos en la localidad de San Jacinto, distrito de Nepeña y provincia de Santa. Se reportaron un total de 25 casos. Los pacientes tuvieron el antecedente de consumo de pollo a la brasa con cremas en una pollería rústica de la localidad, el día 16/09/17. La mayoría de los casos presentaron diarrea (76%), seguido de vómitos y dolor abdominal (68%), nauseas (48%), fiebre (44%) y cefalea (36%). El 60% (15) de los afectados fue de sexo femenino y el 44% (11) tenían entre 20 y 39 años, 32% (8) entre 0 a 11 años, 16% (4) entre 40 a 59 años y 8% (2) entre 12 a 19 años. Todos los casos fueron atendidos de manera ambulatoria, no requirieron hospitalización. Los principales hallazgos en el local, tras la visita de inspección fueron: Sugerencia para citar: M. Durand. Brotes y epizootias en el Perú, a la SE ; 26 (37): Pág

26 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 10 al 16 de septiembre) Desorden e higiene deficiente de los utensilios y ambientes de preparación de los alimentos. Inadecuadas prácticas de descongelación de los alimentos. Higiene personal deficiente en los manipuladores y no uso de indumentaria de protección. Presencia de abundante moscas. Basura acumulada. Actividades realizadas: Investigación y notificación del evento. Se realizó la inspección sanitaria al local. Se tomó muestra de hisopado rectal a 02 casos, resultados pendientes para el 23/09/17. Med. Milagros Elena Durand Álvarez Equipo Técnico Alerta respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1242

27 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Los indicadores de monitoreo (Tabla 1) contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,5% sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 37 fue Retroinformación (93,8%) sobre 100%, calificado como óptimo (Tabla 2). Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, SE 37 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica; SE ; 26 (37):

28 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 10 al 16 de septiembre) Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Cobertura (97,0%) Calidad del dato (96,9%), calificado como bueno y los demás indicadores Oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, como se muestra en la Tabla 2. Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, SE 37 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En el puntaje final de los indicadores de las 34 Regiones (Figura 1), se observa que 28 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 28 Regiones calificaron óptimo (mayor de 90%), 6 bueno (de 80% a 90%), 0 regular (de 70% a 80%) y 0 como débil (menor de 70%) (Tabla 2). Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, SE 37. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 37 notificaron 8743 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 34 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7789 son unidades notificantes, 954 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú. 1244

29 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Ministerio de Salud Patricia Jannet García Funegra Ministra de Salud Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública Andrés Guillermo Lescano Guevara Director General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades César Munayco Escate Director Adjunto Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Equipo Editor Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Med. Epid. Ana Escudero Quintana Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Epid. MpH. Jeannette Avila Vargas-Machuca Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis Inf. María Elena Ulloa Rea Téc. José Luis Navarro Herrera Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Editado por: Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María