Boletín Epidemiológico (Lima)

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1 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) A Boletín Epidemiológico (Lima) Ministerio de Salud Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología NÚMERO 38 Volumen 21 Semana Epidemiológica Nº 38 (del 16 al 22 de setiembre de 2012) ACTUALIDAD. Pág. 614 Contenido: ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE (Al 22/09/12) Pág TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA. Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE. 38 Pág Situación de las enfermedades en fase de eliminación o erradicación a la SE. 38 Pág BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS. Brote de IRAs en comunidad nativa de Yomibato, distrito de Fitzcarrald, provincia del Manu, departamento de Madre de Dios, año Pág INDICADORES DE MONITOREO DE LA NOTIFICACIÓN. Pág. 628 ISSN versión impresa: ISSN versión electrónica: Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Disponible en: Actualidad El abuso de alcohol causa más muertes que el VIH o la violencia en el mundo La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha comunicado que el alcohol causa casi el 4 por ciento de las muertes en todo el mundo, más que el VIH, la tuberculosis o la violencia. El alcoholismo ocupa el tercer lugar entre los factores de riesgo de la carga mundial de morbilidad. En la mayoría de los países --el Perú no es la excepción-- las políticas de control de la alcoholemia son débiles y no figuran entre las prioridades de los respectivos gobiernos; así según datos de DEVIDA y CEDRO se estima que en nuestro medio existen alrededor de medio millón de peruanos alcohólicos generando ello un poderoso impacto en nuestra sociedad a través de los accidentes de tránsito, la violencia doméstica, las enfermedades, el maltrato infantil, el ausentismo laboral, etc. La OMS informa también que 2.5 millones de personas mueren cada año por causas relacionadas con la ingesta de bebidas alcohólicas. En el caso del consumo precoz en púberes y adolescentes, la evidencia científica demuestra que el riesgo de involucramiento en el abuso y la dependencia alcohólica y/o con otras drogas se incrementa significativamente. También se ha comunicado que unos 320,000 jóvenes de entre 15 y 29 años mueren por causas relacionadas con el consumo de alcohol, lo cual equivale al 9% de las defunciones en ese grupo etáreo. Para la OMS una de las formas más efectivas de frenar el abuso de alcohol, especialmente en los adolescentes y jóvenes, es incrementar los impuestos, establecer o hacer cumplir las normas, como los límites de edad para comprar alcohol, regular los niveles de alcoholemia en los conductores y el trabajo sistemático preventivo focalizado en el alcohol. Informe Global sobre alcohol y Salud (OMS, 2011) 4% de las defunciones en el mundo son causadas por el consumo de alcohol. Esto es más que el SIDA, la TBC o la violencia 2.5 millones de personas mueren en el mundo cada año por causas relacionadas con el abuso de alcohol El alcohol es el principal factor de riesgo de mortalidad para los hombres entre 15 y 59 años (3.8% de la mortalidad global, 6.2% hombres y 1.1 mujeres) Las principales causas de muerte en los y las jóvenes son los accidentes y el suicidio, donde el abuso de alcohol puede estar relacionado con ambos aspectos. El abuso y la dependencia alcohólica es un factor causal de más de 60 tipos de enfermedades. El alcoholismo afecta a una proporción de 4 veces mayor de hombres que de mujeres. Mg. Milton Rojas V. Máster en Drogodependencias, coordinador del programa Lugar de Escucha de CEDRO. Correspondencia: mrojas@cedro.org.pe 614

2 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) 2012 Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE (Al 22/09/12) Sugerencia para citar: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE (Al 22/09/12). Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (38): En el Perú, hasta la SE. 38 del presente año, se han notificado un total de episodios de IRA en menores de 5 años y una incidencia acumulada (IA) de 7250,7 episodios de IRA por cada menores de 5 años, observándose un descenso gradual en el número de episodios reportados durante los últimos 5 años. Asimismo, se notificaron un total de episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 84,5 episodios de neumonía por cada menores de 5 años. Las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA), que presentaron mayor IA de episodios de neumonía por cada menores de 5 años fueron: Loreto (217,4), Ucayali (206,0), Pasco (161,0), Huánuco (153,5) y GERESA Arequipa (141,3). Mortalidad por neumonía en menores de 5 años Hasta la SE. 38 del presente año, se han reportado un total de 276 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el 50,7% (140/276) fueron intrahospitalarias. El 68,8% del total de defunciones notificadas en este grupo etario, proceden de las DIRESA: Loreto (51), Puno (47), Junín (25), Cusco (22), Huánuco (22), Ucayali (12) y GERESA Arequipa (11) (Figura Nº 1). En la SE. 38, se notificaron 6 defunciones. La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,1% y las TL más altas corresponden a las DIRESA de Puno (4,3), Junín (3,5) y Tacna (2,6) Entre la SE. 18 y 38, consideradas dentro del periodo de bajas temperaturas, se han notificado 177 defunciones por neumonía en menores de 5 años, inferior al reportado el año 2011 (203 defunciones) durante el mismo periodo. Loreto La tendencia de notificación de episodios de neumonía, ha descendido desde la SE. 22, el 79% fue notificado por la provincia de Maynas. En la SE. 38, se notificó 2 defunciones, una en el distrito de Yurimaguas y otra en el distrito de Punchana, en las provincias de Maynas y Alto Amazonas respectivamente (Figura Nº 2). Nº episodios de neumonía Defunciones Neumonias Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia DGE MINSA. Figura Nº 2: Episodios y defunciones por neumonía en menores de 5 años por SE., Loreto, SE. 38, En el período a la SE. 38, se observa una leve disminución en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años al igual que en las IA (Figura N 3) Nº defunciones Nº defunciones LORETO PUNO JUNIN CUSCO HUANUCO UCAYALI AREQUIPA LIMA SUR AYACUCHO HUANCAVELICA LIMA CIUDAD AMAZONAS LA LIBERTAD PASCO CAJAMARCA LIMA ESTE ANCASH APURIMAC CUTERVO JAEN LAMBAYEQUE PIURA TACNA CALLAO CHANKA CHOTA ICA LIMA NORTE MOQUEGUA % Tasa letalidad Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia DGE MINSA. Figura Nº 3: Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x Hab. Loreto, 2007*-2012*, (* SE. 38). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia DGE MINSA. Figura Nº 1: Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de letalidad por neumonía, en menores de 5 años por DIRESA/DISA- Perú, SE Intrahospitalaria Extrahospitalaria % TL Puno Hasta la SE. 38, se reportaron 1100 episodios de neumonía en menores de 5 años con una IA de

3 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) 73,3 episodios de neumonía por cada menores de 5 años. Asimismo, ha reportado 47 defunciones presentando la más alta TL (4,3%); el 85,1% de ellas fueron extra-hospitalarias. Desde la SE. 24, la ocurrencia de episodios de neumonía está descendiendo gradualmente. Manteniéndose el riesgo de muerte, dado que el primero tiene un comportamiento estacional y el segundo se relaciona con el agente, huésped y atención en los servicios de salud. En la SE 38, se notificaron 2 defunciones en el distrito de Juliacaprovincia de San Román (Figura Nº 4). Nº episodios de newumonía Nº de defunciones Defunciones Neumonias Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia DGE MINSA. Figura Nº 4: Episodios y defunciones por neumonía en menores de 5 años por semanas epidemiológicas. Puno, SE. 38, En el período a la SE. 38, se observa una leve disminución en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años al igual que en las IA (Figura 5). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia DGE MINSA. Figura Nº 5: Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x Hab. Loreto, 2007*-2012*, (* SE. 38). Méd. Epid. Jorge Gómez Benavides Coordinador Grupo temático de la vigilancia de las infecciones respiratorias y zoonosis Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de la vigilancia de las infecciones respiratorias y zoonosis Dirección General de Epidemiología 616

4 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) 2012 Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Tendencias de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE. 38 Sugerencia para citar: Tendencia de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 22 de setiembre de Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (38): Tabla Nº 01: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 38, años ENFERMEDADES Semana 38 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 38 Acumulado Defunción I.A. (*) Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria mixta Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte fetal Muerte neonatal Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. 617

5 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) Tabla Nº 02 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 38, año 2012 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Ciudad Lima Lima Este Lima Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. 618

6 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) 2012 Tabla Nº 02 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 38, año 2012 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Loxocelismo Malaria mixta Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Ciudad Lima Lima Este Lima Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. 619

7 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) Tabla Nº 03: Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 38, años DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Semana 38 Acumulado Semana 38 Acumulado Semana 38 Acumulado Semana 38 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA 620

8 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) 2012 Tabla Nº 04: Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 38, años DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 38 Acumulado Semana 38 Acumulado Semana 38 Acumulado Semana 38 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA 621

9 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) Indicadores de la vigilancia de Sarampión Rubéola y Parálisis Flácida Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2012 Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (38): 622. Año 2011 Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Indicadores 2012 Clasificación Indicadores laboratorio (2) DISAS/DIRESAS Casos notificados Tasa Amazonas Áncash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huánuco Ica Jaén Junín La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Lima Sur Loreto Luciano Castillo Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Total y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA Casos Tasa x < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 días) Nº Casos sin muestra 622

10 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) 2012 Parálisis flácida (PFA) Hay una buena cobertura de notificación oportuna (99%), que sin embargo no es especifica sobre la vigilancia de parálisis flácida aguda, sino del sistema de vigilancia en su conjunto. Excepto la DIRESA San Martín, todas las otras DISAs- DIRESAs tienen coberturas oportunas por encima del 80%. Entre la semana 1 a la 38, se han notificado 77 casos de PFA, que hacen una tasa de 1,23 x 100,000 menores de 15 años. Esta tasa es adecuada según los estándares exigidos por la OMS-OPS. Sin embargo, hay 17 DIRESAs-DISAs que tienen tasas de notificación inferiores a las recomendadas, y once DISAs-DIERSAs no tienen casos notificados. Entre estas DIRESAs están Áncash, Chanka, Huancavelica, Ucayali, Pasco e Ica, las mismas que tampoco hacen búsqueda activa institucional de casos de PFA en los Establecimientos de Salud. Las DIRESA Huánuco, Madre de Dios, Moquegua, Tumbes y Tacna no tienen casos notificados pero realizan la búsqueda institucional en forma mensual. De los 77 casos notificados, 64 se han investigado en el curso de las 48 horas (84%), hay cinco DIRESAs que tienen menos del 80% de casos investigados. La DIRESA Cajamarca, no ha investigado un caso que notificaron. A nivel nacional el 95% de los casos notificados tienen muestra de laboratorio, 19 DIRESAs tienen el 100% de sus casos con muestras, sin embargo, Lima Sur, San Martín y La Libertad no han cumplido con el 100% de las muestras requeridas. Al mismo tiempo, sólo 56 caos (72.7%), tienen muestras en el periodo de 14 días después del inicio del cuadro de PFA. Es importante que las DIRESAs revisen los indicadores de vigilancia de la PFA y hagan el ajuste correspondiente. Méd. Epid. Luis Revilla Tafur Dirección sectorial de vigilancia epidemiológica en salud pública Dirección General de Epidemiología 623

11 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión Rubéola 2012 Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión Rubéola Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (38): 624. DISAS/DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Total casos notificados de la vigilancia integrada Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2012 (1) Sospechoso Descartados Confirmados % de lugares que notifican semanalmente Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas Búsqueda Activa Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Dx revisados B.A.C SRC (acumulado actual) Indicadores laboratorio(2) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Áncash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huánuco Ica Jaén Junín La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Lima Sur Loreto Luciano Castillo Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Total y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA 624

12 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) 2012 Vigilancia Integrada de Sarampión Rubéola (SR) y Sarampión Rubéola Congénita (SRC) A la SE. 38, se han notificado 449 casos sospechosos en la vigilancia integrada de Sarampión Rubéola y SRC, (tasa 2,04 x menores de 15 años). Solo Chanka, Madre de Dios, San Martín y Ucayali no han notificado ningún caso sospecho de SR y SRC. EL 82% de los casos notificados tienen fichas completas de investigación (investigación adecuada). Doce DIRESAs tienen una proporción inferior al 80% de casos investigados adecuadamente: Tumbes y Puno no tienen fichas completas de la investigación de los casos notificados (2 y 1 respectivamente). La proporción de casos investigados con fichas completas varían entre 32% en el caso de Áncash y 79% en el caso de Callao y otras diez DIRESAs adicionales (ver Tabla). De las muestras enviadas al INS, el 82% llegaron en el período de 5 días desde la notificación de los casos, mientras que en 18 DIRESAs estas llegaron en un 80% o superior de los casos en el periodo menor de 5 días, en 11 DIRESAs, en una proporción menor al 80% de casos notificados, en el caso de Moquegua, Junín e Ica en menos del 50% de los casos, las muestra llegaron en el período establecido. Según la evaluación del cumplimiento de los estándares de calidad de vigilancia de SR y SRC: el envío de muestras al laboratorio en los primeros 5 días después de la notificación de los casos, y la respuesta del laboratorio en los 4 días posteriores a la recepción de las muestras, es lo que no se está cumpliendo. Por tanto, recomendamos a las DISAs- DIRESAs y GERESAs dar mayor énfasis a estos indicadores de calidad de la vigilancia epidemiológica, tanto de parálisis flácida aguda como de SR y SRC, por cuanto estas enfermedades están en proceso de erradicación o eliminación. Méd. Epid. Luis Revilla Tafur Dirección Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Dirección General de Epidemiología 625

13 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de IRAs en la comunidad nativa Yomibato, distrito de Fitzcarrald, provincia del Manu, departamento de Madre de Dios Sugerencia para citar: Brote de IRAS en comunidad nativa Yomibato, distrito de Fitzcarrald, provincia del Manu, departamento Madre de Dios Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (38): Pág El 03/10/12 (SE-40) la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Madre de Dios informa la ocurrencia de un brote de Infecciones Respiratorias Agudas en la comunidad nativa de Yomibato del distrito Fitzcarrald. I.- Situación actual El 29/09/12 personal de la Microrred Salvación recibe comunicación telefónica de un agente comunitario de la comunidad nativa de Yomibato del distrito Fitzcarrald que en esa comunidad estaba presentándose un brote de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) y que habría al menos 09 casos de neumonías. Ante la comunicación recibida se organiza un equipo de salud y se realiza coordinaciones con el fin de desplazar este equipo hasta la comunidad afectada. Sin embargo se hace difícil el acceso dado que las quebradas tenían caudal insuficiente para la navegación del bote. Asimismo se estableció comunicaciones telefónicas para seguimiento de la situación. El docente de la comunidad, reporta que habría fallecido una menor de 02 meses, y que en la comunidad habría escolares y personas adultas también con IRAs. El 02/10/12 el equipo de salud conformado por un médico, enfermero y técnico de salud con apoyo de un motorista y personal del Parque del Manu de la microred Salvación se desplazan hacia la comunidad de Yomibato, para realizar la atención de las personas enfermas e investigación del evento. El día 04/10/12 a las 12:30 horas llega el equipo de intervención a la Comunidad Nativa de Yomibato, atendieron un total de 24 personas con IRAs entre niños y adultos de los cuales 50% (12/50) corresponden a IRAs no neumonías, 37,5% (9/24) a neumonías y 12,5% (3/24) a neumonía grave, éstos últimos menores de 1 año. Adicionalmente se atendió 02 casos de enfermedad diarréica aguda (EDA) en niños de 1 a 4 años. La comunidad nativa de Yomibato tiene una población estimada de 377 habitantes de los cuáles 63 son menores de 5 años y 21 adultos mayores. Esta comunidad es de difícil acceso debido a que el ingreso es por vía fluvial (desde Puerto Maldonado se viaja vía rio Madre de Dios), aproximadamente en 04 a 5 días, dependiendo del caudal del río. En la comunidad de Yomibato existe un Puesto de Salud donde atiende un personal técnico, quien en los últimos días no brindó atención por encontrarse fuera de la comunidad. II.- Actividades realizadas Ante la notificación del evento la DIRESA Madre de Dios en coordinación con la Microrred Salvación realiza: Comunicación telefónica con agentes comunitarios de la comunidad, la cual se ve interrumpida por condiciones climáticas. El equipo de salud que se desplazó a la comunidad afectada atendieron un total de 24 personas con infecciones respiratorias agudas (IRAs) y 02 casos de enfermedad diarreica aguda disentérica (EDA) Coordinación con diferentes instancias para apoyo en el desplazamiento del equipo de salud. Emisión del reporte a diferentes instancias del MINSA. Ante el conocimiento la Alta Dirección del MINSA en coordinación con las Oficinas y Direcciones Generales: Evalúan la situación presentada para el cual estableció comunicación telefónica con personal de la DIRESA Madre de Dios. Se ha organizado un equipo del MINSA que se desplazará a la comunidad de Yomibato para brindar atención y evaluar el riesgo en la comunidad afectada. Oficina General de Defensa Nacional (OGDN) coordina con la DIRESA Cusco para apoyar en la atención de casos que requieran ser evacuados. Seguimiento de la situación mediante comunicación con la DIRESA Madre de Dios. III.- Análisis de la situación Según las características clínicas y epidemiológicas, el presente evento corresponde a un brote por infección respiratoria aguda con 01 caso fallecido y casos graves que afecta a una 626

14 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) 2012 población vulnerable asentada en un área de difícil acceso. Personal de la Microrred Salvación continúa brindando atención en la comunidad. La DIRESA realiza seguimiento de la situación a través de comunicación telefónica con el equipo de salud que atiende en Yomibato. El MINSA realiza el seguimiento de la situación y coordina el desplazamiento de un equipo multidisciplinario del MINSA (DGE, DGSP, OGDN e INS) para la atención de la población de la comunidad e investigación del evento. Fuente: Reporte de brote Oficina de Epidemiología de la DIRESA Madre de Dios. Noti-Sp - DGE Grupo temático de la vigilancia de las infecciones respiratorias y zoonosis Dirección Sectorial Alerta Respuesta a Emergencia Sanitaria Dirección General de Epidemiología 627

15 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 38, 2012 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100%. Tabla Nº 01: Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-dge-minsa. En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,3 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE. 38 fue retroinformación con 87,3 sobre 100%, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 93,8%, calidad del dato 93,6% y oportunidad 100%; mientras que en los indicadores seguimiento y regularización se obtuvo 100%, calificándose como óptimo se muestra en la figura 1. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (38): Pág Criterio de monitoreo Ponderación Oportunidad 0,15 Calidad del dato 0,30 Cobertura 0,20 Retroinformación 0,15 Seguimiento 0,10 Regularización 0,10 OPORTUNIDAD Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Lima Junín Loreto Cutervo San Martín Ica 100 Amazonas 80 Ucayali Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad 0 IV Lima Este V Lima Ciudad Ancash Cusco Huánuco Apurímac Tumbes II Lima Sur Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE El puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las DIRESAs, 30 DIRESAs obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo 03 DIRESAs: Luciano Castillo (63.7%), San Martin (75.8%) y Loreto (76.4%) no alcanzaron el puntaje mínimo esperado. Jaén 80 RETROINFORMACION COBERTURA 20 REGULARIZACION SEGUIMIENTO100.0 CALIDAD 93.6 DEL DATO Figura 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE Unidad Técnica del Centro de Información Dirección Sectorial de Análisis de Situación de Salud Dirección General de Epidemiología 628

16 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (38) 2012 Ministerio de Salud Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud Dr. José Carlos Del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud Dirección General de Epidemiología Méd. Epid. Fernando David Gonzáles Ramírez Director General Staff Méd. Epid.Luis Alberto Huamaní Palomino Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Dirección Sectorial de Análisis en Situación de Salud Méd. Epid. Luis Vicente Revilla Tafur Dirección Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Lic. Enf. Maria del Carmen Reyna Maurial Dirección Sectorial de Fortalecimiento Institucional Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Copyright DGE-MINSA-Perú Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) Correo electrónico y suscripciones: cdi@dge.gob.pe URL: La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8022 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7149 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. 629