Contracepción Hormonal Drosperinona

Transcripción

1 Contracepción Hormonal Drosperinona Dra. Edith Jiménez Especialista en Ginecología Médica adjunta al Servicio de Ginecología del Hospital Interzonal General de Agudos Dr. Oscar Alende

2 La anticoncepción es un concepto que involucra a todos aquellos mecanismos capaces de evitar un embarazo no deseado Existen diversos métodos anticonceptivos. Cada uno debe ser evaluado en particular, en cuanto a riesgos, beneficios y aceptabilidad por parte de la pareja. La mayoría de los métodos anticonceptivos, incluidos los naturales, centran su acción en la fertilización, y no en el desalojo del embrión.

3 Mecanismos de acción en anticoncepción hormonal combinada Inhibición de la ovulación Alteración en el desarrollo endometrial Cambios en el cérvix y en el moco cervical

4 Inhibición de la ovulación - Hipotálamo interfiriendo la liberación de GnRH - Hipófisis efecto supresor de la liberación de gonadotrofinas

5 A C O

6 Clasificación Estrógenos Etinil estradiol (estrógeno semisintético más utilizado) Mestranol (actualmente en desuso) Quinestrol

7 Progestágenos Derivan de tres compuestos: progesterona, testosterona y espirolactona Derivados de la 17-α-hidroxiprogesterona (pregnanos) Derivados de la 19-nortestosterona Derivados de la 17-α-espirolactona

8 Derivados de la 17-α-hidroxiprogesterona Acetato de medroxiprogesterona Acetato de ciproterona Acetato de clormadinona

9 Derivados de la 19-nortestosterona Estranos: primera generación Noretinodrel Linestrenol Acetato de noretindrona Diacetato de etinodiol Gonanos: segunda - tercera generación 2º generación norgestrel levonorgestrel 3º generación desogestrel gestodeno norgestimato

10 Derivados de la 17-α-espirolactona Drospirenona

11 Modalidades de anticoncepción hormonal Inyectables Orales Implantes subdérmicos Anillos vaginales Parches Endoceptivos

12 Drospirenona Una nueva categoría de gestágenos ofrece ventajas terapéuticas para las mujeres en edad fértil y postmenopáusicas, por su novedosa acción de menor retención de agua y sodio, menor incremento de peso y su posible acción antagonista de los receptores de aldosterona

13 Beneficios en el peso La drospirenona contrarresta el efecto de retención de sodio y agua causado por el etinilestradiol, y reduce o mantiene el peso desde el principio de la toma

14 La drospirenona demuestra un mejor efecto en la piel y el cabello. Moderada acción antiandrogénica para el tratamiento de acné y seborrea.

15 Alta eficacia anticonceptiva Estudios con mujeres durante ciclos comprobaron un índice de Pearl de 0,09* Equivale al número de embarazos que ocurren por 100 mujeres al año de uso de un método anticonceptivo

16 Buen control del ciclo menstrual en ciclos 3 mgrs de drospirenona - 30 ug de etinilestradiol 0,6% de las mujeres discontinuaron por sangrados intermenstruales

17 Buena tolerancia y pocos efectos secundarios Tensión arterial sistólica y diastólica sin cambios El sistema hemostático y el metabolismo de la glucosa se mantienen en equilibrio

18 Perfil lipídico no aterogénico!!! Estudios demostraron que por el efecto antiandrogénico, el colesterol LDL disminuye y el HDL aumenta.

19 Otros beneficios adicionales: Bienestar emocional: síndrome premenstrual Sensación de soledad Tristeza Tendencia al llanto Cambios de humor Irritación e inquietud

20 Tener en cuenta: Efectos colaterales Beneficios relacionados con el ciclo Beneficios no relacionados con el ciclo Efectos protectores Riesgo en general Riesgos en controversia ( cáncer de mama, cervical, hígado) Beneficios en controversia ( AR, asma, masa ósea)

21 Efecto parcial Antiestrogénico Agonistas puros LNG Progesterona ACP ACM DNG DRSP Efecto parcial Antiandrogénico Efecto parcial Estrogénico NETA LNG DSG GST Efecto parcial Androgénico Efecto parcial Glucocorticoide AMP AMG DRSP Efecto parcial Antimineralo- corticoide ACM = Acetato de Clormadinona AMG = Acetato de Megestrol

22 Perfil farmacológico de la drospirenona comparada con otros gestágenos

23 Perfil farmacológico de la drospirenona comparada con otros gestágenos

24 HT - Drospirenona La elección del progestágeno define la eficacia y tolerabilidad en la terapia de reemplazo hormonal.

25 HT - Drospirenona Panorama de hallazgos clínicos: Proporciona alivio rápido y efectivo de los síntomas vasomotores y urogenitales del climaterio Mantiene la amenorrea en el 88% de las mujeres después de un año de tratamiento Protege contra la osteoporosis post menopáusica incrementando la DMO Protección endometrial

26 HT - Drospirenona Por su actividad antiandrogénica y antialdosterónica: No produce aumento de peso Reduce la retención de sodio y agua Disminuye la presión arterial SOLO en mujeres hipertensas Efectos benéficos sobre el perfil lipídico, piel y cabello, mejorando la autoestima de la mujer

27 Drospirenona Conclusiones Es utilizada en nuestro país en tratamientos dirigidos a la mujer en anticoncepción y en el climaterio Dada su versatilidad puede ser prescripta en ambas situaciones, mejorando además la calidad de vida y la aceptación

28 Drospirena DROSPIRENONA es el progestágeno más parecido a la progesterona natural

29 Drospirenona Muchas gracias