Historia Clínica Antecedentes Familiares
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- Francisca Rico Gallego
- hace 8 años
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2 Historia Clínica Antecedentes Familiares Diabetes Cáncer Hipertensión arterial Trombosis venosa Infarto agudo de miocardio Tromboembolismo pulmonar Otros antecedentes Cardiovasculares
3 Historia Clínica Antecedentes Personales Diabetes Cáncer Hipertensión arterial Trombosis venosa Tromboembolismo pulmonar Otros antecedentes Cardiovasculares Alteraciones tiroideas Adicciones Tabaco Alcohol Drogas Antecedentes quirúrgicos Medicación Concomitante
4 Historia Clínica Antecedentes Ginecológicos Menarca Ritmo Menstrual Volumen menstrual Edad de inicio de relaciones sexuales Número de parejas Antec.Obstétricos embarazos partos abortos cesáreas Frecuencias de relaciones sexuales
5 Historia Clínica Antecedentes Ginecológicos Uso de métodos anticonceptivos anteriores Dismenorrea Antecedentes de Endometriosis Poliquistosis ovárica Trastornos de la conducta alimentaria Antecedentes de patología mamaria
6 Historia Clínica Examen Físico Factores Determinantes A Atender al usuario/a C Conversar C Comunicar información E Elegir un método apropiado D Describir como se utiliza A Acordar otra entrevista
7 Ventajas Altamente efectivo Uso desvinculado de la relación sexual Reducción del sangrado menstrual Regularización de los ciclos menstruales Disminuyen los dolores menstruales Prevención de la anemia Endometriosis
8 Ventajas Mejoran acné- seborrea Síndrome de tensión premenstrual Síndrome de ovario poliquístico Prevención del embarazo ectópico Prevención del cáncer de ovario y endometrio - colon? Prevención de Enfermedad Pelviana Inflamatoria (EPI)
9 Desventajas Asumir la toma diaria No protegen contra las ITS / SIDA Pueden presentar spotting en los primeros 2-3 ciclos Hipomenorrea amenorrea? Intolerancia gástrica Cloasma Intolerancia lentes de contacto
10 Desventajas Cefalea Tensión mamaria Litiasis biliar Aumento de peso Cambios en la libido Progestágenos solos: spotting y amenorrea
11 Tipos de Estrógeno y Dosis Etinilestradiol: Estrógeno semi- sintético 100 veces más potente que el estradiol natural Estrógeno utilizado en los ACO Estradiol : actualmente solo en estudios clínicos de investigación
12 Tipos de Estrógeno y Dosis Comienzo de la anticoncepción hormonal: 100 ug a 50 ug Dosis Actuales : 35 ug 30 ug - 20 ug 15 ug Dosis 20 ug a 35 ug se considera baja dosis Dosis de 15 ug se considera ultra baja dosis
13 Tipos de Gestágenos y Dosis Primera generación: medroxiprogesterona- noretindrona- linestrenol Segunda generación: levonorgestrel ciproterona Tercera generación: desorgestrel- norgestimato- gestodeno Cuarta generación: drospirenona- dienogest
14 Gestágenos ACM = Acetato de Clormadinona AMG = Acetato de Megestrol ACP = Acetato de Ciproterona LNG = Levonorgestrel DNG = Dienogest AMP = Acetato de Medroxyprogesterona DRSP = Drospirenona DSG = Desogestrel NETA = Acetato de Noretisterona GST = Gestodeno Efecto parcial Antiestrogénico LNG Efecto parcial Estrogénico NETA Efecto parcial Glucocorticoide AMP AMG Agonistas puros Progesterona Efecto parcial Antiandrogénico ACP ACM DNG DRSP Efecto parcial Androgénico LNG DSG GST Efecto parcial Antimineralocorticoide DRSP
15 Dienogest Derivado de la 19 Nortestosterona Alta selectividad por los receptores de progesterona Fuerte acción progestacional sobre el endometrio Actividad Antiandrogénica
16 Dienogest y Actividad Antiandrogénica Acné Hirsutismo Alopecía androgénica Reducción de la grasitud de la piel y el cabello
17 Dienogest y Anticoncepción: Características generales Buen control del ciclo Baja incidencia de sangrado intermenstrual Sin cambios significativos en el peso corporal Sin cambios significativos en la Tensión arterial Mejoría del acné Mejoría de grasitud de cabello y piel Mejoría en dismenorrea
18 Dienogest y Anticoncepción: Efectos Adversos N mujeres Mastalgia Aumento de peso Cefaleas 5.7% reportaron efectos adversos 1.5 % 1.1 % 1.1 % Disminución de la libido Depresión 0.32 % 0.29 % Eur. J Contracept Reprod Health Care 1999Sep;4(3):155-64
19 Un nuevo gestágeno Una nueva alternativa
20 Individualizar la elección Muchas Gracias!!!!
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