MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA: ESPECIALISTA O EXPENDEDOR DE RECETAS?

Transcripción

1 MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA: ESPECIALISTA O EXPENDEDOR DE RECETAS? CS El Coto y CS Contrueces Michal Chudacik María Estrada Carolina Estrada Luis Carlos Fernández Ruth Martínez. María Luna Urbano

2 INTRODUCCIÓN Reunidos los residentes

3 OBJETIVO PRINCIPAL Conocer el grado de conformidad de los pacientes con las decisiones que toma el Médico de Atención Primaria respecto a criterios diagnósticos y terapéuticos en dos zonas básicas de salud.

4 MATERIAL Y METODOS Estudio descriptivo transversal. Población estudiada: pacientes >18 años del CS El Coto y CS Contrueces Criterios de exclusión: institucionalizados o con diagnósticos en su Historia Clínica de deterioro cognitivo, demencia, hipoacusia o trastorno mental severo que incapacitase la comunicación verbal Muestreo aleatorio obteniendo una muestra de 660 pacientes, de los que 346 (52,4%) pertenecían al CS El Coto y 314 (47,5%) al CS Contrueces. Total de encuestas finalmente realizadas: 312 pacientes Pérdidas: 348 pacientes

5 RESULTADOS Distribución de pérdidas por motivo: Pérdidas: 348 pacientes 11% 5% 4% No contacto tras 3 llamadas telefónicas Error de datos en TIS 80% Se niega a hacer la encuesta No se recogió motivo de no contestación

6 RESULTADOS La media de edad es de 52,68 años DISTRIBUCIÓN POR SEXO 43% 57% Mujeres Hombres DISTRIBUCIÓN POR ZBS 67% 33% C.S. Contrueces C.S. El Coto

7 RESULTADOS La media de visitas a la consulta médica fue 5,84 NÚMERO DE VISITAS A LA CONSULTA DE MEDICINA EN EL ÚLTIMO AÑO 22% 13% 20% 45% 0 visitas 1-6 visitas 7-12 visitas >12 visitas

8 OBJETIVOS ESPECIFICOS Conocer si la población sabe que el Médico de Atención Primaria es especialista. cambios de tratamiento, prescrito por un especialista Negativa de derivación Negativa de pruebas complementarias

9 Preguntas 1 Cree que un médico del Centro de Salud está preparado para modificar la medicación que le recetó otro médico en el Hospital? No Sí, pero solo en algunas especialidades o según la gravedad Sí, en medicación de cualquier especialidad NS/NC Otros 2 Cuando Ud. Solicita un volante para el especialista y el médico del Centro de Salud no se lo da porque le explica su problema se puede solucionar él, usted qué hace? Lo acepto, Insisto e incluso discuto Voy por Urgencias Voy a un privado Otros

10 3 Cuando Ud. Va a consulta con la idea de pedirle un volante para una analítica, una revisión o una radiografía y él le explica que de momento no es necesario, usted, qué hace? Lo acepto Insisto o incluso discuto Voy por Urgencias Voy a un privado Otros 4 Cuando Ud. Va a consulta creyendo que necesita antibióticos y él le explica que de momento no es necesario, usted, qué hace? Lo acepto Insisto o incluso discuto Voy por Urgencias Voy a un privado Otros

11 5 Ahora mismo, en España, después de acabar la carrera de Medicina, hay que hacer la especialidad para ser cirujano? Si No No/NC 6 Ahora mismo, en España, después de acabar la carrera de Medicina, hay que hacer la especialidad para ser pediatra? Si No No/NC 7 Ahora mismo, en España, después de acabar la carrera de Medicina, hay que hacer la especialidad para ser médico de familia? Si No No/NC

12 RESULTADOS Cree usted que un médico del centro de salud está preparado para modificar la medicación que le recetó otro médico en el hospital? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 21,2% 31,7% 38,1% 9% No Sí, en algunas especialidades o si es poco importante Sí, en cualquier especialidad NS/NC

13 RESULTADOS Cuando usted solicita un volante para el especialista y el médico del centro de salud no se lo da porque le explica que su problema se lo puede solucionar él, Usted qué haría? 60% 50% 51% 40% 30% 20% 10% 20,2% 4,5% 11,5% 8,7% 4,2% 0% Lo acepto Insisto o discuto Depende de cómo evolucione después Urgencias Médico Privado Otros

14 RESULTADOS Cuando usted va a la consulta con la idea de pedir un volante para una analítica, una revisión o una radiografía, y el médico le explica que de momento no es necesario, usted, qué haría? 60% 57,1% 50% 40% 30% 26% 20% 10% 0% Lo acepto Insisto o discuto 2,9% Depende de cómo evolucione después 7,4% Urgencias 3,8% 2,9% Médico Privado Otros

15 RESULTADOS La actitud ante la negativa a la derivación es diferente según edad: -pacientes más jóvenes insisten o van a urgencias -pacientes mayores adoptan una actitud más expectante.

16 RESULTADOS Cuando usted va a consulta creyendo que necesita antibióticos y el médico le explica que de momento no es necesario, usted qué haría? 90% 82,1% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 9,3% 1,6% 2,9% 1,6% 1,9% 0% Lo acepto Insisto o discuto Depende de cómo evolucione después Urgencias Médico Privado Otros

17 ACEPTACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES DEL MÉDICO DE FAMILIA 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 82,1% Indicación de ABS 69,8% Ajuste de medicación pautada por AE 57,1% Pruebas complementarias 51,0% Derivación a AE

18 Respuestas positivas RESULTADOS Se hace especialidad para ser? 90,00% 80,00% 70,00% 82,40% 79,20% 60,00% 50,00% 40,00% 43,60% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Cirujanos Pediatras Médicos de Familia

19 RESULTADOS Ahora mismo por ley, en España, después de acabar la carrera de Medicina en la universidad, se necesita hacer la especialidad para ser medico de familia? 41% 15% 44% Sí No NS/NC

20 CONCLUSIONES Menos de la mitad de la población sabe que realizamos formación especializada Más tolerantes: aceptan mayoritariamente la negativa a prescribir antibióticos a demanda campañas educativas? pruebas complementarias fascinación tecnológica?

21 CONCLUSIONES En un elevado porcentaje, confían en nosotros para modificar medicación diferencias según su percepción de la gravedad de la patología Resistencia de los pacientes a no ser derivados mentalidad heredada del anterior modelo de atención primaria?.

22 Podría ser especialista, pero es el escalón más bajo; me limitaré a ello si no soy capaz de ser generalista. El especialista ve sólo un aspecto de la enfermedad, una manifestación limitada de la verdad. Un dolor en un lugar preciso no significa que se conozca el origen del mal. Un especialista sólo puede establecer un diagnóstico parcial. El verdadero ideal del médico es ser generalista; pero la prueba es tan dura que la mayoría renuncia a ello. Neferet, médico egipcia, en La Pirámide asesinada, de Christian Jacq

23 GRACIAS