Lectura crítica de revista. Clínica Médica A. Prof. Dra Gabriela Ormaechea Sala 1 Dra. Victoria Septiembre 2018

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Eugenia Naranjo Flores
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2 Método de búsqueda:

4 Análisis:

5 Tipo de artículo: Artículo científico original Revisión de ensayos clínicos controlados

6 Título Descriptivo Menciona tipo de estudio

7 Resumen

8 Resumen: Estructurado Fiel Informativo Menciona el objetivo, la metodología, los resultados, la conclusión. No incluye las palabras claves.

9 Introducción Justifica? Si Expone marco teórico Justifica la importancia del tema Datos de prevalencia Gastos sanitarios Elevado impacto social

10 Objetivos Cuál es el beneficio del uso de la memantina o donepezilo en la EA moderada-severa? Son drogas seguras en estos pacientes? Cuál y a qué dosis se deben usar en monoterapia? Hay ventajas con el uso de estas drogas asociadas en comparación con la monoterapia?

11 Métodos Búsqueda en PubMed o Medline Ensayos clínicos controlados, doble ciego y Meta-análisis Desde Entradas: Memantina y/o donepezilo Enfermedad de Alzheimer moderada-severa o severa

13 Resultados Son válidos? La pregunta que se intenta responder está especificada? Población? EA moderada-severa Intervención? Tratamiento con memantina y/o donepecilo. Resultado de la intervención. Eficacia. Seguridad. Costos. Están especificados los criterios de selección de las investigaciones que se incluirán en la revisión? ECA

14 Resultados Son válidos? Método que se utilizó para la búsqueda Búsqueda en PubMed o Medline Evaluación de calidad Criterios de Newcasttle Ottawa No sabemos si fue más de una persona Son aplicables los resultados a la practica clínica No aparece heterogeneidad, fannel plot ni diagrama de bosque.

15 Resultados: 83/941 abstracts relevantes 13/83 cumplieron con criterios del score de Newcastlle-Ottawa 6 ECAs con memantina en monoterapia 5 ECAs con donepezilo en monoterapia 2 ECAs con donepezilo y memantina

16 Resultados: Memantina en monoterapia

17 Resultados: Memantina en monoterapia Tto con memantina mejora la cognición global y la comunicación funcional Efecto positivo en el comportamiento agresivo y agitación con tto mayor a 6 meses en comparación con placebo

18 Resultados: Donepezilo en monoterapia

19 Resultados: Donepezilo en monoterapia Mejoría de las funciones neuropsiquiátricas y cognitivas y de función global Reducción de la carga del cuidador Peoría en la capacidad de realizar ABVD en el grupo placebo Solo dos estudios evaluaron la seguridad y tolerabilidad del donepezilo a 23 mg / día en comparación con 10 mg /día. Estas investigaciones demostraron la seguridad y el perfil de tolerancia para la dosis más alta y apoyan el uso de altas dosis de donepezilo en AD moderada a grave.

20 Resultados: Donepezilo y memantina

21 Resultados: Donepezilo y memantina En ambos estudios, la terapia combinada fue bien tolerada El primer estudio : terapia combinada tiene beneficios cognitivos y beneficios funcionales significativos ven luego de los 12 meses de tto. El tratamiento combinado no fue significativamente superior al tratamiento con donepezilo en monoterapia En el segundo ECA el uso concomitante de memantina no alteró el perfil de respuesta de donepezilo 23 mg / dia frente a 10 mg / día

22 Discusión: Heterogeneidad no es posible comparar los EC Condiciones a analizar Herramientas de evaluación Evaluación farmacoeconómica: diferentes muestras, modelos estadísticos, criterios de inclusión y exclusión inhomogéneos, no valoraron comorbilidades. Poco tiempo de observación

23 Conclusión Memantina y Donepezilo -> mejoría en la EA moderada-severa Mematina mejora: cognición global la comunicación funcional síntomas comportamentales Donepezilo 10 mg mejora lo neuropsiquiátrico y funciones globales Reduce la carga del cuidador Donepezilo a 23mg día es seguro y bien tolerado en EA m-s se necesitan más estudios para confirmar su uso en estadíos severos Ambas drogas están indicadas Elección -> valorar contraindicaciones más que severidad de EA

24 Referencias: Suficientes 45. Estilo Vancouver clásico De calidad: Guías internacionales, metaanálisis.

25 Acerca de la revista: The ScientificWorld Journal índice de impacto 2013: 1.91

26 Gracias.

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