Nº 7 Boletín n Epidemiológico Órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología y la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) Ministerio de Salud Lima, Perú DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PERÚ Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 16 (), 7. Semana epidemiológica (SE) del 7 al 13 de octubre. EDITORIAL ISSN Versión impresa 1563-279 ISSN Versión electrónica 1816-8655 La vacunación una estrategia importante en salud pública En el Perú, la estrategia de inmunizaciones ha tenido logros importantes en salud pública, como la erradicación de la viruela y la poliomielitis aguda por polio virus salvaje. Además, desde el año no se ha notificado ningún caso de sarampión en el país, por lo que estamos en vías de su eliminación. Esta es una estrategia eficaz para la prevención y control de las enfermedades infecciosas. Nuestro país, está realizando grandes esfuerzos en mantener e incrementar las coberturas de vacunación para la prevención de las enfermedades prevenibles por vacunas, en cumplimiento de las recomendaciones establecidas en la resolución CD47.R1 del 47º Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud de setiembre de 6; a fin de alcanzar coberturas mayores al 95% en todas las vacunas del calendario regular y en todos los distritos; Asimismo, evaluar el potencial para ampliar el marco legal de los programas de vacunación, incluida la introducción de vacunas nuevas. A efectos de mejorar la cobertura de protección contra enfermedades con potencial epidémico, el Ministerio de Salud estableció la Directiva 14-MINSA/DGSP-V.1, Esquema y Calendario Nacional de Vacunación, aprobado por R.M. 61-7/MINSA que entra en vigencia a partir del 1º de enero del 8; donde se considera 14 tipos de antígenos (vacunas); entre ellas hepatitis B, Haemophilus influenzae Tipo B, triple viral (sarampión, rubéola, parotiditis), influenza, neumococo y rotavirus. Las cuales se aplicaran en el programa regular de vacunación y campañas masivas de vacunación, entre ellas, la Semana de Vacunación en las Américas. El Ministerio de Salud tiene en consideración los aspectos clave para una vacuna, referidos por la Organización Mundial de la Salud: Las vacunas eficaces (es decir, que inducen inmunidad protectora) pueden producir algunos efectos secundarios no deseables que son, por lo general, leves y desaparecen rápidamente. La mayoría de los incidentes que se relacionan con la administración de una vacuna no se deben en realidad a la vacuna en sí; muchos son simplemente incidentes coincidentes. No es posible predecir en todos los casos, quienes pueden sufrir reacciones leves o graves a una vacuna, aunque algunas vacunas presentan contraindicaciones. Si se respetan las contraindicaciones, puede reducirse al mínimo el riesgo de efectos adversos graves. En este contexto, la Dirección General de Epidemiología (DGE) realiza la vigilancia epidemiológica de los eventos adversos atribuidos a la vacunación o inmunización (ESAVI) en el Perú, desde el año 1; tiene como instrumentos la Directiva OGE/DGSP/INS Nº 1-2 y el Documento Técnico Como enfrentar los eventos adversos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización. Desde entonces la DGE ha identificado a través de la Red Nacional de Epidemiologia (RENACE) un total de 13 casos de ESAVI por diferentes tipos de vacuna: DPT (5) en el 2, Pentavalente (2) en el 3, Anti amarílica (1) en el 5 y SR (5) entre los años 4 al 6. La detección de ESAVI severo son notificados por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) deben terminar con una clasificación final, luego de una investigación clínico-epidemiológica minuciosa, para definir si existe o no relación entre el evento adverso y la vacuna con el propósito de evitar crisis de comunicación e impactos sociales negativos para continuar el programa regular o campañas de vacunación en el Perú. CONTENIDO EDITORIAL La vacunación una estrategia importante en salud pública 563 TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, SE. - 7. 565 Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE. -7 568 Vigilancia Conjunta de Sarampión-Rubéola. Reporte semanal 573
Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (), 7 MINISTERIO DE SALUD Dr. Carlos Vallejos Sologuren Ministro de Salud Dra. Magly Amparo García Bocanegra Vice-Ministro de Salud DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Med. Epid. Gladys Ramirez Prada Director General (e) Med. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica Med. Epid. Gladys Ramírez Prada Directora de Inteligencia Sanitaria Med. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica Med. Epid. Paúl Esteban Pachas Chávez Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias. EQUIPO TÉCNICO Blgo. Epid. Rufino Cabrera C. Med. Epid. Jerónimo Canahuiri Eyerbe Lic. Est. Bernardo A. Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Sr. Manuel Maurial Arana Tec. Inf. Anibal Urbiola Dirección: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Camilo Carrillo 42, Lima 11. Lima PERÚ Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº 1-289. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL: Tiraje: 1 ejemplares. http://www.oge.sld.pe Copyright 6 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-279 ISSN Versión electrónica: 1816-8655 Telefax: (51) 1-433-81 La información del presente boletín, procede de la notificación de 762 Establecimientos de Salud y Unidades Notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado. Boletín Epidemiológico Nº Pág. 564
TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (), 7 Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica - 7 Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE), 7, no se ha notificado ningún caso probable de Fiebre amarilla selvática en el Perú. En el país entre la SE 1 y 33 se notificaron 58 casos, (Tabla 1), se mantiene un acumulado de 25 casos confirmados, 22 muertes; los departamentos que notificaron el mayor número de casos son Cusco y San Martín. La distribución de los casos reportados que han sido clasificados hasta la en los últimos 3 años, se presenta en la tabla 1. Dengue Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 5 a 7 (*) Año 5* Año 6* Año 7* Notificados : 119 Notificados : 28 Notificados : 58 Confirmados : 39 Confirmados : 66 Confirmados : 25 Probables : Probables : Probables : 4 Descartados : 8 Descartados : 142 Descartados : 29 : 23 : 29 : 22 (*) la, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA. En la, la Dirección General de Epidemiología (DGE) ha recibido la notificación de 28 casos probables de dengue, reportado por las DIRESA: Loreto (23 casos), Piura (1 caso), Ucayali (1 caso), Tumbes (1 caso), Jaén (1 casos) y Ayacucho (1 caso). El acumulado de casos (probables y confirmados) es 6175 casos, de los cuales son confirmados 27% (1654 casos) y probables el 73% (4521 casos), esto representa 1,7 veces mas casos en el mismo periodo del año 6. La curva de casos se encuentra en zona de seguridad del canal endémico para la (Figura 1). Las regiones con más casos y que concentran el 8% de los casos son: La Libertad 25%, Loreto 2%, Lambayeque 13%, San Martín 1%, Junín 6%, Madre de Dios 5%, Piura 5% y Madre de Dios 5%. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 22,38 por cada 1 habitantes; y los que presentan valores por encima del promedio nacional son Luciano Castillo (27,46), Junín (3,28), Tumbes (31,37), Piura (31,32), Jaén (35,18), Ucayali (44,32), Amazonas (48,11), Lambayeque (7,12), San Martín (85,9), La Libertad (94,63) y Loreto (126,55). Madre de Dios (276,32) (Figura 2). la son 16 DIRESA que reportan casos de dengue confirmado por serología (Prueba de Elisa de captura para dengue), corresponden a 85 distritos. Los últimos distritos que notificaron la circulación de virus dengue en las últimas 5 semanas son: Mazamari en Junín, Iquitos y Belén (Loreto), Banda del Shilcayo y San Pablo en San Martín, y Callería en Ucayali. El 51% de los casos notificados son mujeres. El grupo de edad menor de 1 años representa el 12%, el de 1 a 19 años es 26%, el más frecuente es de 2 a 64 años con el 59% y el de más de 6 años presenta el 3%. la se han reportado 32 casos de Dengue Hemorrágico (19 mujeres y 13 varones) notificados por los siguientes distritos: La Libertad (11 casos), Loreto (16 casos), Junín (1 caso), Ucayali (4 casos). Son 2 fallecidos por Dengue Hemorrágico reportado por La Libertad. Según el análisis de las últimas semanas se aprecia incremento de casos de dengue en el distrito Iquitos y Punchana en Loreto; Callería y Yarinacocha en Pucallpa. 8 7 6 5 4 3 1 Figura 1: Canal endémico, dengue, Perú, 7* Fuente.- Registros de notificación colectiva 7. RENACE/DGE/MINSA (*) por 1 habitantes Malaria ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 7 1 3 5 7 9 1113151719212325272931333537394345474951 SEMANAS En la a nivel del país se ha notificado 664 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología, de los cuales 575 casos de malaria corresponden a la especie Plasmodium vivax y 86 casos a la especie P. falciparum. Son 3 casos notificados como malaria mixta. Pág. 565
Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (), 7 Figura 1: Mapa de incidencia de dengue, Perú -7* la los distritos con muy alto riesgo de transmisión de malaria por P. vivax son: Madre de Dios, Inambari, Huepetuhe, Pastaza, Morona, Torres Causana, Napo, Tigre, Alto Nanay, Balsa Puerto, Mazan, Putumayo, Soplin, Yavari y Alto Tapiche. En el caso de malaria por P. falciparum son 5 distritos con muy alto riesgo de transmisión: Balsa Puerto, Soplin, Pastaza, Alto Nanay y Mazan. Figura 3: Canal endémico, malaria por P. vivax, Perú, 7* 3 25 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 7 Dengue Clasico Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo Sin datos 15 1 Fuente.- RENACE/DGE/MINSA 5 En el canal endémico la cifra de notificación semanal de casos de malaria por P. vivax y malaria por P. falciparum se encuentren en zona de seguridad (Figura 3 y 4). la semana se tiene acumulado 44 485 casos; de los cuales el 84% (37 481 casos) corresponden a malaria por P. vivax y 15% (6864 casos) a malaria por P. falciparum, además de.3% a malaria mixta y la relación entre malaria por P. vivax y malaria por P. falciparum es de 5,5. Comparado al mismo periodo del 6, para la malaria por P. vivax existe una disminución significativa del 12% y para malaria por P. falciparum una disminución del 7%. la, son 27 las DIRESA que han notificado casos de malaria, correspondiendo, según especie a 287 distritos, que han notificado la especie P. vivax y 62 distritos a la especie P. falciparum. La DIRESA Loreto notifica el 71% de los casos de malaria por P. vivax a nivel nacional y también el 98% de los casos de malaria por P. falciparum. La selva central notifica el 9.7% de los casos, distribuidos de la siguiente manera: Ayacucho 1,5%, Cusco 1,4% y Junín 6,8%. La incidencia acumulada de malaria por P. vivax es 1,36 por cada 1 habitantes, las DIRESA con mayor incidencia al promedio nacional son: Tumbes (4,58), Madre de Dios (34,93), Loreto (27,55) y Junín (2,6). La incidencia acumulada nacional de malaria por P. falciparum es de,25 por cada 1 habitantes, y las DIRESA mayores al promedio nacional son Loreto (6,94) y Amazonas (,25). *Fuente.- Registros de notificación colectiva 7. RENACE/DGE/MINSA Situación de casos de malaria en Junín la del presente año se han registrado en Junín 2 555 casos de malaria por Plasmodium vivax. El 91% de los casos reportados corresponden a los distritos de Rio Tambo (35%), Pangoa (26%), Chanchamayo (17%) San Ramón (8%) y Perené (6%); siendo 13 distritos los que reportan casos de malaria. En las últimas 5 semanas la tendencia en la notificación de casos de la malaria en la DIRESA es al incremento. El canal endémico se encuentra en zona de alarma. Figura 4: Canal endémico, malaria por P. vivax, Junín, 7* 35 3 25 15 1 5 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 43 45 47 49 51 SEMANAS Búsqueda Activa de casos ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 7 1 3 5 7 9 1113151719212325272931333537394345474951 SEMANAS Pág. 566
INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (), 7 Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú - 7 INDICADORES SEMANALES DE MALARIA PERU 7 SE. MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM DISA RIESGO: IPA 6 RIESGO: IPA 6 AMAZONAS 374.9 2.53 14.5.25 ANCASH 2 174.16.56. - APURIMAC 3.1.3. - AREQUIPA -.. - AYACUCHO 12 572.85 5.22 1.. CAJAMARCA 4 73.11.3.7 - CALLAO -.. - CHANKA - - CHOTA 3.1 - CUSCO 4 54. 1.39. - CUTERVO 12.8 - HUANCAVELICA 21.4.21. - HUANUCO 1 5.1.1. - ICA 1.1.. - JAEN 1 163.51 16.5 JUNIN 111 2555 2.16 2.. - LA LIBERTAD 2 197.12.6 8.9. LAMBAYEQUE 1 122.11.1.1 - LIMA CIUDAD -.. - LIMA ESTE -.. - LIMA NORTE -.. - LIMA SUR 1... - LORETO 351 26475 27.94 39.5 86 678 8.14 7.8 2 LUCIANO CASTILLO 3 395.53 1. MADRE DE DIOS 72 3776 35.61 45.51. - MOQUEGUA -.. - PASCO 84.3 1.25. - PIURA 55.6.1. - PUNO 3... - SAN MARTIN 5 8 1.18 1.99 19.1.3 TACNA -.. - TUMBES 5 961 4.64 2.5 1.1. UCAYALI 1 11.25 1.19 6.4.1 Total general 575 37481 1.36 2.1 86 6864.3.25 2 x 1 hab. 25 Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum PERU, Año 5-7 S.E. PERU, Año 5-7 S.E. 5 45 4 35 15 3 1 25 15 5 1 5 1 8 15 22 29 36 43 5 5 12 19 26 33 4 47 2 9 16 23 3 37 44 51 1 8 15 22 29 36 43 5 5 12 19 26 33 4 47 2 9 16 23 3 37 44 51 S.E. S.E. Pág. 567
Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (), 7 DISA INDICADORES SEMANALES DE DENGUE PERU 7 SE. DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO C P D C P D C P AMAZONAS 64 158 69 53.35 ANCASH 8 2.74 APURIMAC - AREQUIPA - AYACUCHO 1 2.3 CAJAMARCA 1 1.16 CALLAO 5 - CHANKA - CHOTA 1 2.32 CUSCO 2 - CUTERVO 1 - HUANCAVELICA - HUANUCO 13 8 34 12.7 ICA 1 - JAEN 1 26 87 25 35.18 JUNIN 74 286 116 3.37 1 LA LIBERTAD 224 1299 225 94.63 1 1 2 LAMBAYEQUE 14 659 164 7.12 LIMA CIUDAD 64 27 343 2.61 LIMA ESTE 8 132 2.43 LIMA NORTE 1 1 8.23 LIMA SUR 5 3.27 LORETO 23 111 1114 117 129.29 8 8 2 LUCIANO CASTILLO 5 156 47 27.46 MADRE DE DIOS 194 1 3 277.26 MOQUEGUA - PASCO 1 2.36 PIURA 1 15 154 312 31.53 PUNO - SAN MARTIN 48 132 233 85.9 TACNA - TUMBES 1 4 63 32.34 UCAYALI 1 51 146 76 45.47 4 Total general 28 1654 4521 1964 22.38 23 9 2 2 C = Confirmado P = Probable D = Descartado x 1 hab. 1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. 8 7 Tendencia de casos de Dengue clásico Perú año 5-7 - S.E. 5 6 7 6 5 4 3 1 1 8 15 22 29 36 43 5 5 12 19 26 33 4 47 2 9 16 23 3 37 44 51 Pág. 568 S.E.
Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (), 7 INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU 7 SE. BARTONELOSIS AGUDA BARTONELOSIS CRONICA FIEBRE AMARILLA LEISHMANIA CUTANEA LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA DISA SE SE C P D C P C P D C P D C P C P D C P D C P SE SE SE AMAZONAS 77 11 1 48 8 1 13.46-248 3 2 6.32 8 1.92 ANCASH 1 73 178 2 1 62 35 4 33.76-3 542 6 87.86 1.9 APURIMAC - - 8 1 3.69 - AREQUIPA - - 2.17 1.8 AYACUCHO 62 35 2 - - 42 26 1.16 2 2.6 CAJAMARCA 2 2 - - 2 274 14 45.34 - CALLAO - - 1.12 - CHANKA - - 2 6 4.12 - CHOTA 14 73 2.63-18 34.8 2.63 CUSCO 36 5 8 2.16 1 1 14.9 9 668 8 3 55.32 1 2 8.35 CUTERVO 63 18 24 2 1 18 19.6-15 5 3 74.9 - HUANCAVELICA 1 - - 1.21 - HUANUCO 5 1 11 9 1 1.3 1 1.13 1 197 3 25.95 29 5 4. ICA - - 1.14 - JAEN 5 123 425 2 1 14 115 4.16-238 1 77.2 - JUNIN 1 2-1.8 444 17 2 38.88 3 5 2.95 LA LIBERTAD 957 39 27 4 1 1 1.12-546 255 49.77 - LAMBAYEQUE 6 2 1.9-81 7.11 - LIMA CIUDAD 1 1 - - - - LIMA ESTE 1 3 - - 3.15 - LIMA NORTE 14 12 11 5 15 2.35-2 573 5 1 67.82 4.47 LIMA SUR - - - - LORETO 3 1-2 5.21 1 73 136 1 22.6 9 34 4.54 LUCIANO CASTILLO 1 3.4-5 3 6.67 1.13 MADRE DE DIOS 1 1.94 1 1 1.89 1 311 6 2 298.96 46 2 45.27 MOQUEGUA - - 1.59 - PASCO - 1.36 1 84 6 32.2 5 3 2.85 PIURA 23 12 2 1 14 9 1.45-4 883 79 99.77 1.1 PUNO 2 9 1 1 3.23 1.8 1 36 1 3 2.82 1.8 SAN MARTIN 2 1-9 1 8 1.4 8 8 1364 169 26 215.16 14 4 2.53 TACNA - - - - TUMBES - - - - UCAYALI - 1-1 63 123 3 42.93 7 17 4 5.54 Total general 8 1469 1274 92 1 2 159 479 15 2.31 25 4 29.11 22 17 6819 16 55 29.84 261 74 4 1.21 C = Confirmado P = Probable D = Descartado x 1 hab. 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. Pág. 569
Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (), 7 INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PERU 7 SE. DISA SE EDA ACUOSA Defunci ones Tasa mortalidad SE EDA DISENTÉRICA Tasa mortalidad SOSPECHOSOS DE COLERA SE AMAZONAS 87 31,59 746.35 1. 34 1,896 45.56. - ANCASH 722 31,78 291.7 4.1 119 4,597 42.29. - APURIMAC 338 13,45 55.72 4.3 77 2,1 98.72 1.4 - AREQUIPA 1,374 68,212 57.24 1.1 19 4,79 39.37 1.2 - AYACUCHO 48 21,632 323.29 1.5 114 3,664 54.76 3.8 - CAJAMARCA 275 9,961 156.82 4.4 81 2,132 33.56 1.5 - CALLAO 591,55 489.5. 1 724 8.53. - CHANKA 15 6,572 338.37 3.5 3 4 2.59. - CHOTA 8 8,988 283.6. 28 98 3.92. - CUSCO 965 42,355 346.59 16.4 64 2,547 2.84. - CUTERVO 188 7,585 516.45. 7 43 29.28. - HUANCAVELICA 339 15,67 33.61 6.4 113 3,694 78.25 2.5 - HUANUCO 952 37,316 484.17 9.2 78 3,45 44.18. - ICA 374 2,399 288.19 7.3 29 1,352 19.1. - JAEN 368 17,183 534.92. 16 856 26.65. - JUNIN 1,324 44,721 377.21 13.3 63 1,852 15.62. - LA LIBERTAD 868 54,289 337.32 2. 51 2,813 17.48 1.4 - LAMBAYEQUE 469 34,6 33.63 8.2 83 2,96 25.5. - LIMA CIUDAD 1,85 73,439 21.56 3. 53 3,16 8.65. - LIMA ESTE 928 52,166 258.62. 75 2,385 11.82. - LIMA NORTE 4 38,589 452.81. 21 1,662 19.5. - LIMA SUR 784 48,845 26.9 2. 21 1,9 7.56. - LORETO 1,84,495 437.96. 28 8,68 9.85 7.8 - LUCIANO CASTILL 422 23,429 312.34 3.1 27 1,457 19.42. - MADRE DE DIOS 231 8,679 818.5 1.1 21 88 82.99. - MOQUEGUA 87 1,42 619.4. 12 576 34.22. - PASCO 511 2,3 726.35. 34 1,624 57.79. - PIURA 574 42,65 436.28 7.2 55 2,153 22.33 1.5 - PUNO 337 14,1 16.85 2.14 35 76 5.8 2.26 - SAN MARTIN 255 9,992 14.24 4.4 56 2,919 4.97 3.1 - TACNA 22 15,879 536.17. 15 475 16.4. - TUMBES 91 7,845 378.61. 13 34 14.67. - UCAYALI 564 21,89 55.29 1. 148 6,292 145.24 2.3 - Defunci ones Tasa mortalidad Total general 18,589 936,298 339.29 138.1 1,873 75,898 27.5 24.3 - x 1, hab. Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio. Pág. 57
Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (), 7 INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PERU 7 SE. DISA IRA (no neumonía) NEUMONÍA NEUMONÍA COMPLICADA NEUMONÍA NO COMPLICADA MORTALIDAD POR NEUMONÍA SE IH EH IH EH Tasa mortalidad SOBA/ASMA AMAZONAS 299 7931 1471.8 18 844 157. 5 146 27.2 13 698 129.8 1 1 3 6 16.74 7 786 146.2 ANCASH 2734 1449 937.2 21 114 91. 6 358 32.13 15 656 58.87 7 17 21.54 9 4452 399.5 APURIMAC 1478 49284 17952.1 16 786 286.3 4 345 125.67 12 4 16.64 4 1 18.21 25 953 347.1 AREQUIPA 599 179119 17569.5 57 224 198.5 22 818 8.24 35 126 118.29 11 3 13.73 238 646 628.4 AYACUCHO 2351 895 1266.2 2 561 71.9 9 22 25.89 11 359 46.2 1 11 4 19.23 65 2597 332.9 CAJAMARCA 1686 66278 9615.5 34 1212 175.8 23 466 67.61 11 746 18.23 2 3 23 37.72 62 1237 179.5 CALLAO 2468 1545 13698.6 28 888 115.8 1 14 18.26 27 748 97.54 1 1.3 33 16339 2,13.7 CHANKA 91 36 15644.6 3 253 115.9 1 96 43.97 2 157 71.9. 1 51 23.4 CHOTA 1256 31517 9164.3 8 235 68.3 3 44 12.79 5 191 55.54 1 1 2 3 14.54 11 563 163.7 CUSCO 392 15556 11243.1 46 2173 157.1 14 957 69.19 32 1216 87.92 1 18 12 21.69 21 1843 133.2 CUTERVO 856 2743 17193.5 5 127 79.7 34 21.33 5 93 58.35 1 6.27 16 1516 951.2 HUANCAVELICA 2545 75556 1168.3 18 823 126.4 8 44 67.6 1 383 58.84 13 21 52.24 11 359 55.2 HUANUCO 3291 123733 13588.8 46 1858 24.1 12 83 91.15 34 128 112.9 9 14 25.26 59 3359 368.9 ICA 1528 83 12898.6 6 554 85. 5 318 48.77 1 236 36.19 1 1.53 7 3454 529.7 JAEN 1279 51763 14849.7 7 466 133.7 1 115 32.99 6 351 1.69. 7 55 157.8 JUNIN 3177 111929 93. 25 1191 99.4 1 455 37.97 15 736 61.42 1 18 23.37 7 3215 268.3 LA LIBERTAD 4386 18711 11586.9 28 1298 8.4 11 52 31.1 17 796 49.32 4 2.48 26 12289 761.4 LAMBAYEQUE 3279 151996 13973.3 9 66 6.7 75 6.89 9 585 53.78 2 1.84 259 12964 1,191.8 LIMA CIUDAD 611 242272 7974.2 96 335 99.9 28 119 33.54 68 216 66.36 1 3.29 1 42765 1,47.6 LIMA ESTE 4643 173987 991.9 86 2259 128.6 32 1 56.91 54 1259 71.65 3 1.71 18 39563 2,251.6 LIMA NORTE 2616 127546 17181.2 22 96 122. 6 35.9 16 61 8.96 1 3 2 6.74 215 11592 1,561.5 LIMA SUR 3677 138327 8455.6 74 1959 119.7 32 979 59.84 42 98 59.9 1 28 1 17.73 669 27156 1,66. LORETO 2542 11979 9882.3 93 356 295.4 19 997 82.74 74 2563 212.7 1 7 5.81 21 1542 874.9 LUCIANO CASTILLO 2423 837 1747.7 22 86 11.4 16 431 55.32 6 429 55.6 9 11.55 59 316 387.1 MADRE DE DIOS 427 17928 14983.7 1 279 233.2 2 49 4.95 8 23 192.23. 3 293 244.9 MOQUEGUA 547 34313 24565.4 2 139 99.5 2 77 55.13 62 44.39 1 7.16 28 1524 1,91.1 PASCO 1211 43786 15321.6 25 791 276.8 7 358 125.27 18 433 151.52 7 9 55.99 23 993 347.5 PIURA 33 129584 12939. 2 1292 129. 9 293 29.26 11 999 99.75 5 5 9.99 43 3263 325.8 PUNO 3163 19171 85.9 33 1628 127.4 17 76 59.47 16 868 67.92 15 36 39.9 7 615 48.1 SAN MARTIN 1557 59834 7652.8 8 179 138. 6 442 56.53 2 637 81.47 7 1 1.23 75 3497 447.3 TACNA 173 277 1652.2 3 218 87.2 9 3.6 3 29 83.56. 43 1824 729.2 TUMBES 51 23874 11643.6 9 167 81.4 2 8 39.2 7 87 42.43 2 9.75 31 828 43.8 UCAYALI 151 62467 1229.8 24 1388 273.1 4 346 68.8 2 142 25.2 1 1 2 23.61 81 486 945.6 Total general 79255 315124 1131. 922 36527 132.9 317 13486 49.8 65 23 83.86 8 4 185 14.1 512 22521 819.6 x 1, menores de 5 años Pág. 571
Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (), 7 VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION - RUBEOLA REPORTE SEMANAL Nº NOTIFICADOS POR SARAMPION Y RUBEOLA, PERU 5 7* Rubéola Sarampión 45 4 Casos Sospechosos 5 SARAMPION = 84 RUBEOLA = 713 Casos Sospechosos 6 SARAMPION = 26 RUBEOLA =2381 Casos Sospechosos 7 * SARAMPION = 384 RUBEOLA = 129 35 3 C A S OS 25 15 1 5 la se notificaron 1662 casos sospechosos de rubéola (129) y sarampión (384), procedentes de 181 distritos del pais. Los grupos más afectados son los menores de 1 año con el 14%(238), 1a 4 años con 3% (52) y el de 5 a 9 años 38% (637). El 4% de los casos se encuentra en investigación. La tasa de notificación nacional es 7.63 por cada 1, habitantes. Del total de DIRESA (33) el 91% notifican casos, las DIRESA Arequipa, Tacna, Moquegua, Cusco, Callao, Junin, Lima Ciudad, Ayacucho, Apurimac, Tumbes, Lima Norte, Lambayeque, Lima Sur, Lima Este, Cutervo, Huánuco tienen una tasa superior al promedio nacional, las DIRESA que tienen una tasa menor al promedio nacional son: Piura, Piura II, Huancavelica, La Libertad, Apurimac II, Madre de Dios, Ancash, Amazonas, Jaen, Ica, Puno, San Martin, Loreto, Cajamarca. las DIRESA restantes vienen realizando notificación negativa. De los 5 indicadores de vigilancia se cumple contres: porcentaje de notificacion oportuna, investigacion adecuada, visita domiciliaria en 48 horas, los cuales tienen valores por sobre el 8 %, mientras que el porcentaje de muestras que llegan al laboratorio en menos de 5 dias y el porcentaje de resultados de laboratorio reportados en menos de 4 dias no son los esperados. Las DIRESA vienen realizando actividades para mejorar estos dos últimos indicadores. DIRESAS/DISAS 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 45 49 FUENTE: MINSA/OGE/RENACE/MESS hasta la Tabla Nº 1 Clasificación de casos sospechosos de Sarampión y Rubéola SE 1 a la del 7 (*) Tasa ajustada de notificacion x 1, hbs Casos Notificados TOTAL En Invest. Sarampión Confirmado Clinic. Lab. S E M A N A Total Rubéola Confirmado Clinic. Lab. Total Tasa x 1, hbs Diagnóstico de casos Descartados Dengue Otro Nº Brotes Acumulado AMAZONAS.83 3 1. 2 ANCASH.87 8 8. APURIMAC I 4.47 1 1. APURIMAC II 1.19 2 1. 1 AREQUIPA 16.13 966 423. 543 AYACUCHO 4.95 23 7. 16 CAJAMARCA I.19 1 1. CALLAO 6.76 8. 33 CHOTA.. CUSCO 1.42 13 44. 59 CUTERVO 2.4 3 1. 2 HUANCAVELICA 1.6 6. 6 HUANUCO 2.1 13 5. 8 ICA.52 3. 3 JAEN.57 2. 2 JUNIN 5.35 55 17. 38 LA LIBERTAD 1.59 2 11. 9 LAMBAYEQUE 3.16 29 7. 22 LIMA CIUDAD 4.99 149 22. 127 LIMA ESTE 2.72 4 3. 37 LIMA NORTE 3.22 2 5. 15 LIMA SUR 2.75 4 34. 6 LORETO.28 2 1. 1 MADRE DE DIOS 1.15 1 1. MOQUEGUA 2.77 28 9. 19 PASCO.. PIURA 1.92 15 7. 8 PIURA II 1.9 11 2. 9 PUNO.38 4 4. SAN MARTIN.31 2. 2 TACNA 26.45 68 19. 49 TUMBES 3.45 6 3. 3 UCAYALI.. NACIONAL 7.5 1674 654. 12 FUENTE: (*)DGE/MINSA (.) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRA EN SILENCIO EPIDEMIOLOGICO GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Pág. 572
Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (), 7 VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION - RUBEOLA REPORTE SEMANAL Nº Tabla Nº 2 Indicadores Inmunizaciones (1) Vigilancia Epidemiologica (2) Laboratorio(3) DISAS/DIRESAS Cobertura SR 6 Nº de distritos con cobertura =ó > del 95% para SR 6 Nº de distritos con cobertura < del 95% para SR 6 Cobertura.ASA -SPR año 6 Cobertura.ASA /SPR julio 7 % de notificación semanal Oportuna- (incluye notificacion negativa) Investigacion completa % Investigación adecuada (ficha completa) % Visita Dominiciliaria en 48 horas Busqueda Activa Nº Dx revisados acumulados B.A.I (2do. TRIMESTRE- HIS) AMAZONAS 12.14 39 3 87.78 4.5 1. 67 1 25 25 ANCASH 9.1 13 63 9.1 31.3 1. 38 5 1 APURIMAC I 1.1 38 18 81.42 31.53 1. 57 1 9219 2251 67 APURIMAC II 88.2 8 17 59.9 23. 1. 1 54953 32 5 AREQUIPA 15.31 53 56 82.19 16.43 1. 1 1 1 4 AYACUCHO 99.24 62 49 99.24 21.33 1. 1 1 12435 2652 67 39 CAJAMARCA I 9.68 2 4 9.68 7.9 1. 128481 2498 CALLAO 115.1 6 121.47 83.14 1. 9 98 35749 25 98 CHOTA 86.79 29 4 87.33 6.91 1. CUSCO 64.92 4 14 88. 29.45 99.34 1 1 96 CUTERVO 112.13 15 88.56 43.94 1. 8 1 235591 1 HUANCAVELICA 1.76 53 88.75 25. 1. 83 83 617126 1 HUANUCO 93.32 27 56 81. 31.6 1. 1 1 1 54 ICA 12.76 26 17 92.31 56.11 1. 33 33 67 67 JAEN 86.79 7 12 87.33 51.12 1. 1 1 71668 1 JUNIN 89.64 25 85 89.64 98.78 91 91 4631 367 33 15 LA LIBERTAD 96.91 7 28 91.91 53.97 87.42 35 4 68 LAMBAYEQUE 262.63 12 26 96.11 1. 1 1 244689 245 93 7 LIMA CIUDAD 87. 14 8 91. 1. 1 1 94 24 LIMA ESTE 1.88 7 1 1.88 62.5 1. 1 1 3274 435 88 25 LIMA NORTE 1.15 83 45 88.33 11.51 1. 8 1 5 LIMA SUR 153.85 8 5 153.85 1. 9 98 19285 87 LORETO 92.22 2 31 91.28 62. 1. 5 5 MADRE DE DIOS 114.38 9 2 85.26 42.42 1. 5 MOQUEGUA 135.85 3 17 9.6 9.6 98.36 5 1 74 PASCO 95.3 14 14 86.6 4.1 1. PIURA 88.9 9 24 88.9 44.72 69.29 8 8 1916853 224 29 7 PIURA II 13.35 21 8 13.65 62.53 94.74 73 1 25514 71 18 PUNO 79. 32 71 1. 75 1 45 SAN MARTIN 111.96 283 1 92.26 9.11 97.58 5 1 TACNA 127.83 18 9 72.35 5.51 1. 95 1 11248 1 TUMBES 1.44 11 2 92.98 4.99 1. 1 1 58638 UCAYALI 11.93 9 5 11.93 179.25 1. NACIONAL 15.44 1138 898 89.4.73 98.78 96 98 98685 37612 92 7 FUENTE: (*)DGE/MINSA (1) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la DSP- DIRESAS. (2 Y 3) Los porcentajes menores del 8% es no cumplimiento de los indicadores GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Nº de casas Visitadas acumulados B.A.C % de muestras de sangre que llegan al laboratorio < ó = 5 días % de resultados de laboratorio reportados < ó = 4 días % de muestras obtenidas para aislamiento viral ( Nº muestras aislamiento viral x1 / muestras de sueros obtenidos Pág. 573