El bajo peso al nacer incrementa el riesgo de muerte neonatal. Los bebés que nacen con un peso de 2.000 a 2.499 gramos enfrentan un riesgo de muerte neonatal que cuadruplica el de aquellos que pesan entre 2.500 y 2.999 gramos, y es 10 a 14 veces superior respecto de los que pesan al nacer entre 3.000 y 3.499 gramos. (9) PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS En general, se estima que entre el 15% al 20% de todos los nacimientos en el mundo son de bajo peso al nacer. Gran parte de casos de recién nacidos con bajo peso ocurren en países de bajos y medianos ingresos y especialmente en las poblaciones, por lo que la variación en las regiones es amplia. Las estimaciones regionales de bajo peso al nacer incluyen 28% en el sur de Asia, 13% en el África subsahariana y el 9% en América Latina. (1) De acuerdo a indicadores básicos de salud de la OMS y la OPS de 2013, se encuentra que para el área andina de las Américas, Colombia presenta una proporción alta de bajo peso al nacer. (2) Región % de niños con % de niños sin bajo peso al nacer peso al nacer África subsahariana 13 54 África oriental y meridional 11 46 África occidental y central 14 60 Sur de Asia 28 66 Asia Oriental y Pacífico 6 22 América Latina y el Caribe 9 10 Países menos desarrollados 13 46 Mundo 15 48 PROPORCIÓN DE BAJO PESO AL NACER % ÁREA ANDINA 8.4 Bolivia Colombia 9.0 Ecuador 7.5 Perú 6.9 Venezuela 9.3 De acuerdo al análisis del INS a partir de estadísticas vitales del DANE de 1998 2012, se estimó que la proporción de casos de bajo peso al nacer ha pasado de 7,2 en 1998 a 8,6 en el 2012. Por lo que se estima que para 2015 los casos de bajo peso sobrepasarán el 9% de los nacidos vivos. (4) Comportamiento del Bajo Peso al Nacer en Colombia 1998 2012 (4) En el análisis de situación de salud del año 2013 del Ministerio de Salud, se encontró que por Departamentos Bogotá ocupa el primer lugar con el 13,74% de casos de bajo peso al nacer, seguido por Antioquia, Atlántico, Valle del Cauca y Risaralda con 9 casos por cada 100 nacidos vivos. (3) En el año 2014 se notificaron 356 casos de bajo peso al nacer para Sanitas, 116 casos para Colsanitas y 11 casos para Medisanitas; para las tres primeras semanas epidemiológicas de 2015 se han notificado 15 casos para Sanitas, 4 para Colsanitas y 1 caso para Medisanitas.
Factores de Riesgo del Bajo Peso al Nacer (4) El peso al nacer es un importante indicador de las condiciones de salud fetal y neonatal e indirectamente de las condiciones de su gestación, en el contexto de los individuos y las poblaciones. El bajo peso al nacer está asociado con mayor riesgo de muerte fetal, neonatal y durante los primeros años de vida, así como de padecer un retraso del crecimiento físico y cognitivo durante la infancia. Las alteraciones en el crecimiento fetal pueden tener consecuencias adversas en la infancia en términos de mortalidad, morbilidad, crecimiento y desarrollo. El bajo peso del recién nacido es un indicador de malnutrición y del estado de salud de la madre (4) Los niños con pesos entre 2000 a 2500 gramos, al momento del nacimiento, generalmente tienen una apariencia de niños a término, pero pequeños, por ello habitualmente no pueden diferenciarse por el examen del desarrollo. El recién nacido prematuro gana entre 6 a 7 kg., durante el primer año de vida, aproximadamente igual que el niño nacido a término; el déficit en el nivel de desarrollo tiende a estar en relación con el grado de prematuridad y las diferencias desaparecen hacia el segundo año de vida, siempre que no existan factores agregados (4)
Definición Operativa de Caso: 6 Vigilancia Epidemiológica (4) Identificar los recién nacidos a término con bajo peso al nacer a fin de que se realicen las intervenciones inmediatas que minimicen los riesgos de morbilidad o mortalidad asociada a esta condición y establecer su atención como medida de control de salud pública. Proceso de Notificación Recuerde realizar la revisión semanal de los certificados de nacidos vivos de su Institución, para luego verificar el caso y de ser confirmado por clínica, realizar la notificación correspondiente en el SIVIGILA. Todo recién nacido con bajo peso al nacer, debe ser evaluado para ingresar a la Intervención Madre Canguro El Método Madre Canguro MMC es un sistema de cuidados del niño prematuro y/o de bajo peso al nacer, estandarizado y protocolizado basado en el contacto piel a piel entre el niño prematuro o de bajo peso y su madre y que busca empoderar a la madre (a los padres o cuidadores) y transferirle gradualmente la capacidad y responsabilidad de ser la cuidadora primaria de su hijo, satisfaciendo sus necesidades físicas y emocionales. (8) Si nace un niño en una Institución Prestadora de Salud (IPS) de nivel I, debe ser trasladado a una IPS donde exista una Unidad de Recién Nacidos, con un Programa Madre Canguro (PMC) implementado de forma adecuada desde el ambiente intrahospitalario. Para que lo anterior sea posible es necesario hacer una capacitación del personal de las IPS de nivel I en lo referente al traslado y a los cuidados iniciales.(8)
NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 04 DE 2015 De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 4, se encuentran 1288 casos notificados de 2015, de ellos, el 76.3% (983) de los casos notificados corresponden a pacientes de la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 20.1% (259) y tan sólo el 3.5% (46) de los casos corresponden a Medisanitas. Dentro de los eventos que han sido notificados con más frecuencia se encuentra: Dengue con el 28.9% (373 casos), seguido por Chikungunya con el 26.9% (347 casos) y Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia con el 12.1% (157 casos). Para la EPS Sanitas y Colsanitas se encuentran Dengue y Chikungunya, como los eventos más frecuentes, distribuidos así: * Dengue para Sanitas concentra el 75.8% de los casos (283), seguido por Colsanitas con el 20.9% (78), y para Medisanitas se encuentra el 3.2% (12). * Chikungunya para Sanitas representa el 72.3% de los casos (251), seguido por Colsanitas con el 21% (73) mientras que para Medisanitas reúne el 6.6% (23). De los casos notificados 36.7% (473) ingresaron al SIVIGILA como confirmados por clínica, seguido por los sospechosos con el 30.2% (390), el 22.9% (295) ingresaron como probables; el 10% (129) se hallan como confirmados por laboratorio y en menor proporción se hallan los casos que ingresaron confirmados por nexo epidemiológico con el 0.07% (1).
NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 04 DE 2015 EPS SANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR DENGUE 283 219 63 CHIKUNGUNYA 251 243 6 2 VARICELA INDIVIDUAL 138 138 POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE 123 123 21 21 INTOXICACION POR MEDICAMENTOS 15 2 13 MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 15 15 VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS 15 15 VIOLENCIAS DE GÉNERO DEFECTOS CONGENITOS 14 1 13 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA 14 14 COLSANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR DENGUE 78 49 29 CHIKUNGUNYA 73 72 1 POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE 31 31 RABIA VARICELA INDIVIDUAL 17 17 INTOXICACION POR MEDICAMENTOS 10 10 MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 10 10 INTOXICACION POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 7 1 6 5 5 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE IRAG INUSITADA 3 3 INTOXICACION POR OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS 3 3 MEDISANITA S SOSPECHOSO PROBABLE POR CHIKUNGUNYA 23 23 DENGUE 12 8 4 RUBEOLA 4 4 POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE 3 3 RABIA 3 3 VARICELA INDIVIDUAL 1 1