BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 26 - SE 44 Semana Epidemiológica (Del 29 al 04 noviembre del 2017) Nuestra razón de ser y hacer ISSN 2415-076 2 (versión electrónica ) CONTENIDO El descubrimiento de la transmisión, prevención y control de la Fiebre Amarilla y el Día de la Medicina Latinoamericana Situación epidemiológica del dengue, Perú 2017 Situación epidemiológica de la leptospira, Perú 2017 Reporte vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica. Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica www.dge.gob.p e

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Contenido VOLUMEN 26 - SE 44 Semana Epidemiológica (Del 29 al 04 de noviembre del 2017) Editorial El descubrimiento de la transmisión, prevención y control de la Fiebre Amarilla y el Día de la Medicina Latinoamericana Pág. 1426 Análisis de situación de salud Situación epidemiológica de dengue, Perú 2017 Pág. 1428 Situación epidemiológica de la leptospira, Perú 2017 Pág. 1431 Reporte vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Perú 2017 Pág. 1434 Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA), Perú 2017 Pág. 1436 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág. 1438 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág. 1440 Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Pág. 1446 1425

Boletín Epidemiológico del Perú SE 44-2017 (del 29 al 04 de noviembre) EDITORIAL El descubrimiento de la transmisión, prevención y control de la Fiebre Amarilla y el Día de la Medicina Latinoamericana En 1881, en Washington, sucedió uno de los más grandes acontecimientos en la historia de la medicina latinoamericana. En medio de la conferencia internacional sanitaria, es presentado el médico latinoamericano Carlos J. Finlay Barrés, quien expone su teoría de la tercera condición independiente para la transmisión de la fiebre amarilla. El galeno postuló que existe tres factores que deben coincidir para desarrollar la fiebre amarilla: Existencia de un caso en un período determinado de la enfermedad; presencia de un sujeto idóneo para contraer la enfermedad; y un agente independiente de la enfermedad y del enfermo, responsable de la transmisión la enfermedad del individuo enfermo al hombre sano(1). Posteriormente, en el mes de agosto, el médico cubano presentaba en la Habana su trabajo titulado: El mosquito considerado como agente de transmisión de la fiebre amarilla. En el documento establece conclusiones más precisas en su informe Fiebre amarilla experimental comparada con la natural de sus formas benignas, en la que, además reafirma que el microorganismo patógeno de ña fiebre amarilla era transmitido de una persona a otra por un vector biológico, a la hembra del Culex pipiens o mosquito común (2). Durante la primera intervención norteamericana en Cuba (1899-1902) una comisión sanitaria, dirigida por el médico Walter Reed, llega con la misión de estudiar la etiología y profilaxis de la fiebre amarilla en la isla. El estudio lo desarrollo con su par cubano, el doctor Finlay. Juntos iniciaron un estudio experimental en el que se inoculó el patógeno a través de la picadura de un mosquito, que previamente había picado a un paciente con diagnóstico de fiebre amarilla, a los soldados participantes del equipo de estudio. El seguimiento y desenlace de la experimentación demostró, fehacientemente, que el vector de trasmisión era el mosquito común llamado también Culex mosquito o aedes aegypti. Al haberse descubierto el vector, se comenzó a emplear estrategias sanitarias como: aislar a los pacientes con diagnóstico de fiebre amarilla y eliminar todos los depósitos de agua(3). La vida del Dr. Finlay es un ejemplo a seguir, especialmente a los que ejercen en salud pública y la epidemiologia quienes dedica sus vidas a la investigación en el lugar de los hechos, a controlar, eliminar y erradicar las enfermedades en campo, y a hacer de la atención médica un derecho cotidiano con fundamento epidemiológico para la población más vulnerable. Después de su muerte, en 1915, se comienza a reconocer su trabajo en el descubrimiento del vector y por su labor en la erradicación de tétano infantil en Cuba. Su nombre está inscrito entre los seis microbiólogos más destacados del mundo; tal es así, que en 1977 la UNESCO aprobó instituir el Premio Finlay para el mejor trabajo científico sobre microbiología y sus anexos(4). Sin embargo, en los descubrimientos de Carlos J. Finlay el actor más espectacular lo ha sido irremediablemente el mosquito. Tal vez fue lo más excepcionalmente impactante para el público, y no en la misma medida para los médicos. También cabe aquella sentencia que en la historia de la ciencia, a menudo se dan casos en que no se le atribuye al autor la verdadera esencia de su descubrimiento y esto es así porque en el caso de Finlay hay dos grandes y cimeros descubrimientos. Uno, la teoría científica del contagio de las enfermedades; y otro, la identificación del mosquito como agente de transmisión de la fiebre amarilla. El primero es la aportación teórica, conceptual; el segundo es su significativa aplicación práctica. Por ello, el 03 de diciembre de cada año se celebra el día del médico y la médica latinoamericana en recordatorio del nacimiento de uno de los más grande científicos de Latinoamérica. Siguiendo el sendero de este médico sanitarista investigador de campo, cabe destacar la función que cumple también el médico epidemiólogo de campo en el interior del país no sólo al analizar la situación de salud, controlar o prevenir las enfermedades, sino también, la de contención de brotes y epidemias en la población. Son estos profesionales los que día a día, tanto en las ciudades o las zonas rurales, lidian constantemente con situaciones epidémicas, cuyo control demanda recursos que el sector no cuenta en forma suficiente. A más de cien años de la puesta en práctica del gran descubrimiento de Finlay como médicos peruanos expresamos nuestra gratitud hacia él y en este 03 de diciembre el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención 1426

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades y Control (CDC) del Ministerio de Salud del Perú saluda a todos los integrantes de la Red Nacional de Epidemiologia y a los médicos Latinoamericanos, muy en especial a los que trabajan en la salud pública Referencias bibliográficas 1. Actas de la Séptima Conferencia Sanitaria Panamericana de las Repúblicas Americanas. En: Oficina Sanitaria Panamericana. Actas de la Séptima Conferencia Sanitaria Panamericana de las Repúblicas de América. Washington, D.C.: OSP; 1925:25 121. 2. Carlos J. Finlay. El mosquito hipotéticamente considerado como agente de transmisión de la fiebre amarilla. Rev Cubana Salud Pública. 2011;37 (5) 3. Novo S. Breve historia y antología sobre la fiebre amarilla. Nuestro siglo. Salud Pública de México. 1995;37:1606-7916. Disponible en: http://saludpublica. mx/index.php/spm/article/view/4569/4417 4. Nodarse R. Carlos J. Finlay y Juan N. Dávalos: Dos figuras cimeras de la microbiología médica. Breve reseña histórica de los orígenes de esta ciencia en Cuba. Rev Cub Med Mil. 2008;37(3) M.C. Jorge Uchuya Gómez Equipo Técnico de Unidad de Enfermedades Metaxénicas y Zoonoticas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1427

Boletín Epidemiológico del Perú SE 44-2017 (del 29 al 04 de noviembre) I. Situación actual Situación epidemiológica del dengue en el Perú. En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 44, se han notificado al sistema de vigilancia 74160 casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual representa 67% (49750) más casos que el año 2016 en el mismo periodo (Figura 1). El 34,4% (25543) de los casos son confirmados y el 65,6% (48617) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 235,8 casos por cada 100 000 habitantes. Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue. Perú, 2015, 2016 y 2017 ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD La distribución de los casos de acuerdo a la clasificación clínica es: 88,7% (65808) casos de dengue sin signos de alarma, el 10,9% (8113) casos de dengue con signos de alarma y el 0,3% (239) casos graves. Estos casos proceden de 19 de los 24 departamentos del país (Tabla 1). El 87,1% (64610) de los casos de dengue en este año fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Tumbes e Ica. Cinco de los 19 departamentos que reportan casos autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada superior a la del país: Piura (2587,0 x 100000 Hab.), Tumbes (2115,4 x 100000 Hab.), Ica (554,2 x 100000 Hab.), La Libertad (344,3 x 100000 Hab.), Ayacucho (261,5 x 100000). En los primeros meses del año 2017, la tendencia de casos de dengue fue ascendente, observándose esta tendencia principalmente en los departamentos de Piura, La Libertad, Lambayeque, Ancash y Tumbes (los mismos que fueron afectados severamente por El Niño costero). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE 44 El departamento con mayor número de casos notificados es Piura, que reportó el 65,3%(48,455) Departamentos Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (SE44) Casos acumulados a la SE actual Casos SE 44 % Dengue sin signos alarma Forma clínica Dengue con signos alarma Dengue grave Fallecidos N % N % N % Confirmado Probable Piura 48455 29 65.3 41685 86.0 6616 13.7 154 0.3 42 11 0.11 La libertad 6559 11 8.8 6100 93.0 447 6.8 12 0.2 5 0 0.08 Tumbes 5148 54 6.9 5032 97.7 109 2.1 7 0.1 2 0 0.04 Ica 4448 10 6.0 4306 96.8 134 3.0 8 0.2 3 0 0.07 Ancash 1890 0 2.5 1856 98.2 29 1.5 5 0.3 1 0 0.05 Ayacucho 1840 8 2.5 1762 95.8 69 3.8 9 0.5 1 0 0.05 Lambayeque 1608 1 2.2 1550 96.4 52 3.2 6 0.4 3 0 0.19 Ucayali 773 19 1.0 575 74.4 184 23.8 14 1.8 2 0 0.26 Loreto 718 17 1.0 543 75.6 166 23.1 9 1.3 4 1 0.70 Cusco 567 10 0.8 503 88.7 55 9.7 9 1.6 3 1 0.71 San Martin 564 10 0.8 448 79.4 115 20.4 1 0.2 0 1 0.18 Cajamarca 417 1 0.6 409 98.1 6 1.4 2 0.5 0 1 0.24 Lima 369 2 0.5 353 95.7 16 4.3 0 0.0 0 0 0.00 Madre de dios 309 1 0.4 256 82.8 51 16.5 2 0.6 0 0 0.00 Junín 264 9 0.4 229 86.7 34 12.9 1 0.4 1 0 0.38 Huánuco 108 3 0.1 82 75.9 26 24.1 0 0.0 0 0 0.00 Amazonas 102 18 0.1 101 99.0 1 1.0 0 0.0 0 0 0.00 Callao 15 0 0.0 13 86.7 2 13.3 0 0.0 0 0 0.00 Pasco 6 1 0.0 5 0.0 1 0.0 0 0.0 0 0 0.0 Moquegua 0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0.0 Apurímac 0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0.0 Tacna 0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0.0 Arequipa 0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0.0 Huancavelica 0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0.0 Puno 0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0.0 Total general 74160 204 100.0 65808 88.7 8113 10.9 239 0.3 67 15 0.11 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE 44 Sugerencia para citar: : B. Balderrama. Situación epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 44-2017; 26 (44): 1428-1430 Letalidad 1428

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades del total de casos a nivel nacional, mostrando desde inicio de año una tendencia al incremento de casos, logrando su pico máximo en la SE18 (6184 casos), posterior se observa un descenso sostenido de casos hasta la SE 40(45 casos). Sin embargo, los distritos Veintiséis de Octubre, Curamori, Chulucanas, Piura y Bellavista muestran un ligero incremento de casos, persistiendo la transmisión activa en algunas de sus localidades. Figura 3. Casos de dengue de los principales departamentos de la selva nor- oriental. Perú, 2016-2017* Así mismo en el departamento de Tumbes, los distritos de Tumbes muestran un ligero incremento de casos en la SE 40 y los distritos de zorritos y Corrales en la SE 41 (Figura 2). Figura 2. Casos de dengue de los principales departamentos de la costa del Perú, 2016-2017* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE44 Así en la zona del VRAEM, el departamento de Ayacucho presenta un ligero incremento de casos en el distrito de LLochegua en la SE 41 y un comportamiento oscilante en los distritos de Ayna y Samugari, así como en los distritos de Kimbiri y Pichari en el departamento de Cusco y los distritos de Perene, Chanchamayo, Pichanaqui, San Ramón, Pangoa en el departamento de Junín (Figura 4). Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos del VRAEM. Perú, 2016-2017* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE44 En los principales departamentos de la selva nor oriental se muestra un ligero incremento de casos en la SE 41 en el distrito de Yurimaguas y un comportamiento oscilante en los distritos de San Juan Bautista, Punchana e Iquitos que corresponden al departamento de Loreto. Así mismo los distritos de Raymondi, Yarinacocha Calllería, Padre Abad en el departamento de Ucayali, los distritos de Moyobamba y Tarapoto en el departamento de San Martín aun muestran tendencia oscilante de casos (Figura 3). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE44 El departamento de Amazonas muestra un incremento de casos en la SE 42 en los distritos de Bagua y Bagua Grande. Así mismo en Cajamarca (Jaén) y Madre de Dios (Tambopata, Las Piedras e Inambari) el comportamiento de los casos en los distritos mencionados se mantiene oscilante. Para este año, el Instituto Nacional de Salud detectó la circulación del DENV-2 en el departamento de Loreto, Ica, Cajamarca, Huánuco, Ayacucho, San Martín y Cusco. Así mismo se detecta la circulación de los serotipos DENV-2 y DENV- 3 en los departamentos de Ucayali, Ancash y Piura, y la circulación del DENV-3 en los departamentos de La Libertad y Lambayeque. 1429

Boletín Epidemiológico del Perú SE 44-2017 (del 29 al 04 de noviembre) Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de 30-59 años (40,1 %) y de 18-29 años (24,5 %); lo que coincide con el análisis por tasa de incidencia, donde muestra que los grupos de edad de 18 a 29 son los más vulnerables y tienen mayor riesgo de enfermar por dengue (tasas 270,97 por 100 000 Hab., respectivamente) (Tabla 2). Por otro lado, El 55,5 % (41179) de los casos son del género femenino. Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de incidencia acumulada. 2017* 11 departamentos del país (Piura, con la mayor cantidad, seguido de La Libertad, Loreto, Lambayeque, Ica, Cusco, Ucayali, Tumbes, Ancash, Ayacucho y Junín; además de quince fallecidos en investigación. Es necesario que las DIRESAs, GERESAs, DISAs y DIRIs, adopten las medidas de prevención y control necesarias a fin de evitar incremento de casos y por ende brotes en las regiones en riesgo, además de seguir fortaleciendo la organización y capacidad de respuesta de los servicios de salud para un diagnóstico y tratamiento precoz de los casos. Lic. Betsabet Yadira Valderrama Rosales Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la SE44 Hasta la SE 44 del año 2017, se han notificado 67 fallecidos por dengue confirmado, procedentes de 11 departamentos: Piura con el mayor número (42), seguido de La Libertad (5), Loreto (4), Lambayeque (3), Ica (3), Cusco (3), Ucayali (2), Tumbes (2), Ancash (1), Ayacucho (1) y Junín (1) (Tabla 1). II. Conclusiones En el Perú, hasta la SE 44-2017, se han notificado74160 casos de dengue, lo que representa un incremento en el 67 % de casos, comparado al mismo periodo del año 2016. La tendencia de los casos semanales a nivel nacional muestra un descenso sostenido de casos de dengue, principalmente en los departamentos de Lambayeque, Ancash, Lima y La Libertad, sin embargo algunos distritos de las regiones de Piura, Tumbes, Ayacucho, Amazonas y Loreto muestran ligero incremento de casos. Los departamentos de Piura, Ica, Tumbes, La Libertad y Ayacucho tienen población susceptible con mayor riesgo de enfermar de dengue y reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas del país. En lo que va del año 2017, se han notificado 67 fallecidos por dengue confirmado, en 1430

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Situación epidemiológica de leptospirosis en el Perú I.-Antecedentes En el Perú, desde el año 1999 la vigilancia epidemiológica de ésta zoonosis se inició en Cusco, Huánuco y Ayacucho, siendo considerada dentro de la vigilancia del síndrome íctero-hemorrágico Hasta el 2011, la leptospirosis se limitaba a algunos departamentos del país como casos aislados o brotes esporádicos. Entre los años 2012 y 2014, posterior a la inundación de la región amazónica se observó un comportamiento epidémico de esta enfermedad, con mayor incidencia en los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios. exceptuando el departamento de Tumbes que tuvo un incremento de casos en las semanas 24, 32 y 37. Los mayores picos de transmisión en el 2017 en estos departamentos se han observado entre las semanas epidemiológicas 8 a 24 (febrero a mayo) del presente año. (Figura 1 y 2). Figura 1. Casos de leptospirosis en departamentos de la costa afectados por el Fenómeno del Niño Costero. Perú 2017*. A partir del año 2014 se fortalece la vigilancia epidemiológica en todo el país, evidenciándose transmisión de esta enfermedad también en localidades de la costa y sierra del país sin antecedentes de notificación de casos. El 91% de los casos notificados durante el año 2016 se distribuyeron en 6 departamentos: Madre de Dios (47%), Loreto (22%), Ayacucho (12%), Ucayali (4%), Cusco (3%) y San Martín (2%). II. Situación de la leptospirosis en el Perú, año 2017 Hasta la SE 44 del presente año se notificaron 3735 casos (41,1% confirmados) y casi 2,24 veces más de lo reportado al mismo periodo del año 2016. Por otro lado, considerando sólo los casos confirmados hasta la SE 44 del año 2017, la Incidencia acumulada fue 4,83 x 10 0000 Hab. casi 2,7 veces más a lo reportado (1,80 x 10 0000 Hab.) en el mismo periodo del año 2016. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. (*)Hasta la SE 44 (casos confirmados y probables) La amazonia y selva alta, tienen departamentos con comportamiento endémico - epidémico por presentar condiciones favorables para la transmisión como son la presencia de zonas inundables, lluvias torrenciales, presencia de reservorios silvestres y sinantrópicos. Figura 2. Casos de leptospirosis en departamentos de la Selva. Perú 2017* El 90,6% de los casos notificados hasta la SE 44, se concentran en los departamentos de Tumbes (658), Madre de Dios (556), Loreto (427), Ucayali (412), Piura (401), Ayacucho (283), Lambayeque (225), San Martín (150), Ica (146) y Huánuco (129). Los departamentos que fueron afectados por el Fenómeno del Niño Costero, (Piura, Tumbes, Lambayeque, La Libertad e Ica), reportaron un incremento considerable de casos en relación al año 2016. La tendencia de casos en estos departamentos en las últimas 20 semanas es descendente Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. (*)Hasta la SE 44 (casos confirmados y probables). Los departamentos de Madre de Dios y Loreto han registrado incremento de casos en las últimas 13 semanas ante la ocurrencia de lluvias. Sugerencia para citar: C. Yon. Situación epidemiológica de leptospirosis en el Perú, a la SE 44 2017; 26 (44): 1431-1433 1431

Boletín Epidemiológico del Perú SE 44-2017 (del 29 al 04 de noviembre) A nivel nacional, la mayor proporción 56% de los casos notificados son mujeres y los grupo de edad más afectados son los jóvenes y adultos. (Tabla 1) Figura 3. Serovares de leptospirosis en el Perú 2017* Tabla 1. Casos de leptospirosis según sexo y edad. Perú 2017* Fuente: Netlab - Instituto Nacional de Salud Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. (*)Hasta la SE 44 (casos confirmados y probables). Tabla 1. Casos de leptospirosis según sexo y edad. Perú 2017* Defunciones por leptospirosis Hasta la SE 44, se notificaron diez defunciones por esta zoonosis, con una letalidad de 0,26%. Los fallecidos con diagnóstico confirmado proceden de los departamentos de Loreto (02), San Martín (01), Lambayeque (01), Piura (01), Callao (01) y Ucayali (01); 04 defunciones en investigación (probables) proceden de Loreto (02) y Madre de Dios (02). Del total de fallecidos 03 corresponden a la etapa adolescente, 05 a adultos, 02 a adultos mayores y 01 joven, asimismo de las 10 defunciones 6 fueron mujeres. Serovares circulantes de Leptospira Según resultados reportados por el Instituto Nacional de Salud en el presente año, el 84% de los casos con resultado reactivo de microaglutinaciones (MAT) tuvieron entre 1 y 4 serovares y 7,3% de los casos más de 5 serovares. Los serovares identificados con mayor frecuencia en los casos de zonas afectadas por inundaciones y huaycos fueron el Varillal (36,25%), Icterohaemorrhagiae (27,30%), Bratislava (7,30%), Hardjo (5,03%) y Grippothyphosa (4,05%). Los casos en los departamentos de mayor notificación en el país como Ucayali, Loreto, Piura, Tumbes, Madre de Dios, Cajamarca reportan una mayor proporción de circulación de serovares de Icterohaemorraghiae, Varillal, Bratislava, Hardjo, Djanamian y Grippotyphosa Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. * Hasta la SE 44 Situación epidemiológica en Tumbes El departamento de Tumbes a la SE 44, ha notificado 658 casos, El 84,3% de los casos se concentran en los distritos de Tumbes (258), Corrales (39) y Pampa de Hospital en la provincia de Tumbes; Zarumilla (195) y Aguas Verdes (28) en la provincia de Zarumilla, asimismo Canoas de Punta Sal (35) en la provincia de Contralmirante Villar. En las últimas 5 semanas los distritos de Tumbes, Zarumilla y Corrales vienen notificando casos. 1432

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Situación epidemiológica en Loreto El departamento de Loreto es endémico a esta enfermedad y hasta la SE 44 ha notificado el 81,5% de casos se han producido en los distritos de San Juan Bautista (52), Iquitos (51), Belén (32),Punchana (26) e Indiana (21) de la provincia de Maynas y el distrito de Yurimaguas (166) en la provincia de Alto Amazonas. Los distritos de Yurimaguas, San Juan Bautista e Iquitos han notificado casos en las últimas 5 semanas. Situación epidemiológica en Madre de Dios En el departamento de Madre de Dios se ha notificado 556 casos de leptospirosis y la mayor parte de ellos corresponde a los distritos de Tambopata (348), Las Piedras (67) y Huepetuhe (61). Asimismo, Tambopata y Las Piedras han notificado casos durante las últimas cinco semanas. III. Análisis de la situación La leptospirosis es una enfermedad zoonótica que ocurre por exposición ambiental favorecida por la interacción entre humanos y animales reservorios de la Leptospira interrogans. El hombre adquiere la enfermedad principalmente a través del contacto directo o indirecto de la piel o mucosas con la orina de animales infectados o portadores. El control de esta enfermedad requiere de servicios de salud fortalecidos para la identificación, diagnóstico y tratamiento adecuado de los casos; pero también es necesario acciones de la población en general y de los organismos gubernamentales y no gubernamentales, para disminuir la exposición de la población a potenciales fuentes de infección. El fortalecimiento de la vigilancia del síndrome febril en áreas de riesgo está permitiendo la identificación y tratamiento de los casos para evitar la presentación de complicaciones clínicas, así como disminuir el riesgo de presentación de brotes y epidemias de mayor magnitud. Blga. Carmen Yon Fabián Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades metaxénicas y zoonóticas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1433

Boletín Epidemiológico del Perú SE 44-2017 (del 29 al 04 de noviembre) Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años en el Perú I. Situación actual en menores de 5 años 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú, hasta la SE 44, se han notificado 2178785 episodios de IRA en menores de 5 años (Figura 1); 9,8% menor al 2016, siendo el departamento de Arequipa el que presenta el mayor descenso en un 14,9%, mientras que el departamento de Tumbes, es el único departamento que ha incrementado el número de episodios en un 10,8%. Asimismo, Moquegua, Arequipa, Ucayali y Callao presentan las incidencias más altas. (Tabla 1) Tabla 1. Episodios de IRA en menores de 5 años por departamento, Perú 2016-2017* Departamento 2016 2017 Casos IA Casos IA Amazonas 49,648 11,423.0 44,339 10,428.0-10.7% Ancash 88,502 8,140.8 86,445 8,060.8-2.3% Apurimac 47,365 9,554.8 40,888 8,382.1-13.7% Arequipa 188,026 18,131.6 159,945 15,434.8-14.9% Ayacucho 52,534 6,854.8 47,707 6,254.4-9.2% Cajamarca 107,947 7,196.8 96,813 6,594.8-10.3% Callao 115,056 14,773.3 100,745 12,932.6-12.4% Cusco 99,134 8,084.5 91,488 7,563.7-7.7% Huancavelica 49,751 7,572.7 46,299 7,111.9-6.9% Huanuco 67,522 7,314.9 62,333 6,827.9-7.7% Ica 71,727 10,723.8 62,685 9,420.6-12.6% Junin 70,284 4,955.3 66,997 4,738.1-4.7% La Libertad 122,415 7,218.3 109,619 6,489.6-10.5% Lambayeque 98,574 9,177.7 85,336 8,018.2-13.4% Lima 605,497 7,564.0 549,773 6,840.8-9.2% Loreto 100,429 9,060.0 91,347 8,388.0-9.0% Madre de Dios 16,530 12,759.6 14,757 11,452.0-10.7% Moquegua 28,625 21,409.9 24,906 18,744.6-13.0% Pasco 40,392 12,997.0 36,829 11,913.0-8.8% Piura 140,617 7,694.0 131,179 7,234.1-6.7% Puno 78,859 5,460.5 68,394 4,743.5-13.3% San Martin 47,323 5,862.9 43,160 5,390.8-8.8% Tacna 35,769 12,729.6 33,217 11,886.6-7.1% Tumbes 14,712 7,338.8 16,294 8,202.4 10.8% Ucayali 77,001 17,240.8 67,290 15,214.0-12.6% Índice Perú 2,414,239 8,483.6 2,178,785 7,696.0-9.8% Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Minsa * Hasta la SE 44. 2. SOB / Asma en menores de 5 años Hasta la SE 44 del presente año, se notificaron 133477 episodios de SOB/Asma; el número de episodios de SOB/Asma, en lo que va del año es 6,8% menor a lo reportado en el año 2016. El Callao presenta la incidencia más alta. (Tabla 2) Tabla 2. Episodios de SOB/Asma en menores de 5 años por departamento, Perú 2016-2017* Departamento 2016 2017 Casos IA Casos IA Amazonas 337 76.0 320 73.6-5.0% Ancash 2,528 229.7 2,308 212.3-8.7% Apurimac 440 87.4 390 78.7-11.4% Arequipa 9,537 919.3 10,076 971.6 5.7% Ayacucho 1,077 139.7 1,142 149.0 6.0% Cajamarca 1,218 79.5 1,197 79.8-1.7% Callao 19,265 2,472.4 15,755 2,023.0-18.2% Cusco 447 36.0 446 36.4-0.2% Huancavelica 699 105.5 742 112.9 6.2% Huanuco 1,598 171.2 1,434 155.3-10.3% Ica 2,409 357.7 2,190 327.4-9.1% Junin 2,374 166.8 2,424 170.9 2.1% La Libertad 5,752 337.6 6,293 371.1 9.4% Lambayeque 3,391 312.6 3,106 289.2-8.4% Lima 74,552 934.4 68,144 851.3-8.6% Loreto 6,673 591.4 7,623 687.7 14.2% Madre de Dios 500 384.1 449 346.6-10.2% Moquegua 1,227 912.3 1,157 865.4-5.7% Pasco 529 168.9 529 170.2 0.0% Piura 1,942 105.4 2,049 112.1 5.5% Puno 499 34.4 489 33.9-2.0% San Martin 1,308 160.8 937 116.1-28.4% Tacna 695 245.9 620 220.6-10.8% Tumbes 1,222 605.1 959 478.4-21.5% Ucayali 2,989 658.8 2,698 604.1-9.7% Índice Total general 143,208 503.2 133,477 471.5-6.8% Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Hasta la SE 44. 3. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 44 del presente año, se notificaron 22403 episodios de neumonía, 2,9% menor a lo reportado en el año 2016; además se han hospitalizado 7421 menores de 5 años (tasa de hospitalización 33,1%). Asimismo, se han notificado 202 defunciones por neumonía, igual a lo reportado en el 2016. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9 muertes por cada 100 episodios de neumonías. En la SE 44 se han reportado 07 defunciones en los distritos de Paras Sugerencia para citar: L. Ordóñez. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE 44 2017; 26 (44): 1434-1435 1434

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (Ayacucho), Carmen de la Legua (Callao), Agallpampa, Santiago de Chuco, Huanchaco y La Esperanza (La Libertad) y de Nuevo Imperial (Lima). Tabla 3. Episodios, hospitalización y defunciones por neumonías en menores de 5 años, Perú 2016-2017* Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Hasta la SE 44. El departamento de Tumbes presenta el mayor incremento en un 78,5%. El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia acumulada por neumonías más elevada con 224,4 x 10000 menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Arequipa, Tumbes y Lima (Tabla 4) Tabla 4. Episodios de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú 2016-2017* Departamento 2016 2017 Casos IA Casos IA Amazonas 397 89.5 374 86.1-5.8% Ancash 459 41.7 647 59.5 41.0% Apurimac 293 58.2 247 49.8-15.7% Arequipa 1,630 157.1 1,577 152.1-3.3% Ayacucho 233 30.2 354 46.2 51.9% Cajamarca 565 36.9 539 35.9-4.6% Callao 813 104.3 692 88.9-14.9% Cusco 753 60.6 798 65.1 6.0% Huancavelica 253 38.2 184 28.0-27.3% Huanuco 1,022 109.5 699 75.7-31.6% Ica 313 46.5 286 42.8-8.6% Junin 326 22.9 424 29.9 30.1% La Libertad 492 28.9 472 27.8-4.1% Lambayeque 346 31.9 235 21.9-32.1% Lima 8,900 111.6 9,447 118.0 6.1% Loreto 1,661 147.2 1,239 111.8-25.4% Madre de Dios 200 153.7 244 188.3 22.0% Moquegua 84 62.5 99 74.0 17.9% Pasco 258 82.4 276 88.8 7.0% Piura 1,334 72.4 1,200 65.7-10.0% Puno 866 59.7 753 52.1-13.0% San Martin 366 45.0 338 41.9-7.7% Tacna 51 18.0 45 16.0-11.8% Tumbes 130 64.4 232 115.7 78.5% Ucayali 1,338 294.9 1,002 224.4-25.1% Índice Total general 23,083 81.1 22,403 79.1-2.9% Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Hasta la SE 44 1435

Boletín Epidemiológico del Perú SE 44-2017 (del 29 al 04 de noviembre) Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDAs) en el Perú I. Situación actual Hasta la SE 44 se han notificado 986112 episodios de EDA 4,8% menor a lo reportado en el 2016 (1036245) y 4,2 mayor al 2015 (946692), al mismo periodo de tiempo, tal como se observa en la figura 1. Figura 1. Episodios de EDA por SE, Perú 2015 2017* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. * Hasta la SE 44 Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo los departamentos de Lima (255941), Arequipa (74500), Piura (61288), La Libertad (54917) y Loreto (50788), los que notifican el 50,4% del total nacional. El departamento de La Libertad presenta el mayor decremento de episodios en un 18,8%, mientras que algunos departamentos han aumentado los episodios, siendo Ayacucho el que presenta el mayor incremento, en un 10,4%. Para la SE 44 del 2017, el departamento de Moquegua presenta la incidencia acumulada más elevada con un 74,0 x 1000 habitantes, seguido de Ucayali, Pasco, Arequipa y Amazonas, tal como se aprecia en la Tabla 1. tienen una TIA mucho menor, de 19,7 por 1000 mayores de 5 años, como se aprecia en la Figura 2 Tabla 1. Episodios y tasas de EDA por grupo de edad, Perú 2017* Departamento 2016 2017 Indice de Casos Tasa Casos Tasa Amazonas 23,942 56.5 22,754 53.5-5.0% Ancash 48,289 41.8 49,165 42.4 1.8% Apurimac 17,765 38.5 15,779 34.1-11.2% Arequipa 85,413 65.6 74,500 56.6-12.8% Ayacucho 20,752 29.8 22,900 32.5 10.4% Cajamarca 32,914 21.5 29,502 19.2-10.4% Callao 51,205 50.0 48,204 46.4-5.9% Cusco 36,700 27.7 35,103 26.4-4.4% Huancavelica 21,393 42.9 21,772 43.4 1.8% Huanuco 36,276 41.9 32,096 36.8-11.5% Ica 19,435 24.4 19,927 24.8 2.5% Junin 32,278 23.7 29,330 21.4-9.1% La Libertad 67,656 35.9 54,917 28.8-18.8% Lambayeque 33,635 26.5 33,360 26.0-0.8% Lima 260,648 26.1 255,941 25.2-1.8% Loreto 53,864 51.3 50,788 48.0-5.7% Madre de Dios 7,124 50.7 6,563 45.7-7.9% Moquegua 14,690 80.6 13,634 74.0-7.2% Pasco 21,365 69.7 20,307 65.8-5.0% Piura 57,027 30.7 61,288 32.7 7.5% Puno 16,269 11.4 14,474 10.0-11.0% San Martin 16,449 19.3 15,771 18.3-4.1% casos Tacna 17,623 50.9 18,412 52.6 4.5% Tumbes 5,796 24.1 5,847 24.0 0.9% Ucayali 37,737 75.3 33,778 66.6-10.5% Perú 1,036,245 32.9 986,112 31.0-4.8% Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Hasta la SE 44 Figura 2. Incidencia Acumulada (IA) de EDA por grupo etario, Perú 2016* 2017* Del total de episodios de EDA, 563981 (57,2 %) fueron notificados en mayores de 5 años, 304485 (30,9 %) en niños de 1 a 4 años y 117646 (11,9 %) en menores de 1 año. Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 210,1 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 134,1 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Hasta la SE 44 Sugerencia para citar: L. Ordoñez. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE 44 2017; 26 (44): 1436-1437 1436

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 44, 961859 (97,5%) fueron acuosas y 24253 (2,5%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 4,5%, mientras que para las EDA disentérica el decremento es de 16,9%, tal como se observa en la Figura 3. Figura 3. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* - 2017* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. *Hasta la SE 44 Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 44, se hospitalizaron 7252 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 3986 (55,0%) son menores de 5 años, mientras que 3266 (45,0%) son mayores de 5 años. Hasta la SE 44, se han notificado 50 defunciones por EDA (tasa de mortalidad de 1,59 x 1000000 de habitantes), menor a las 55 defunciones reportadas en el 2016 al mismo periodo de tiempo. Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1437

Boletín Epidemiológico del Perú SE 44-2017 (del 29 al 04 de noviembre) Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7789 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2016, se notificaron 428 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados. Hasta la SE 44-2017 se notificaron 277 casos de enfermedades febriles eruptivas: 250 sospechosos de rubéola y 27 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 274 fueron descartados y 3 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa ajustada de notificación: 1,00 por cada 100 000 habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 63,5%. Porcentaje de visita domiciliaria: 92,8%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 65,3%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 66,1. Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017 Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 habs (1) Tasa de notificación a la SE 44-2017 x 100,000 habs* Casos Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados Amazonas Amazonas 1.1 0.9 4 0 4 0 455 100 50.0 100.0 50.0 100.0 Áncash Áncash 0.6 0.5 6 0 6 0 405 100 66.7 100.0 66.7 83.3 Apurímac Apurímac 0.3 0.2 1 0 1 0 391 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Arequipa Arequipa 4.3 3.6 48 1 47 0 281 100.0 85.4 100.0 85.4 45.8 Ayacucho Ayacucho 1.2 1.0 7 0 7 0 315 86.8 42.9 100.0 42.9 71.4 Cajamarca Cajamarca 0.1 0.1 1 0 1 0 807 95.7 0.0 100.0 0.0 0.0 Callao Callao 1.0 0.9 9 0 9 0 78 96.3 88.9 100.0 88.9 66.7 Cusco Cusco 0.7 0.6 8 0 8 0 353 100.0 62.5 100.0 62.5 87.5 Huancavelica Huancavelica 1.2 1.0 5 0 5 0 395 100.0 40.0 100.0 40.0 100.0 Huánuco Huánuco 0.7 0.6 5 0 5 0 323 100.0 80.0 100.0 80.0 20.0 Ica Ica 0.0 0.0 0 0 0 0 136 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Junín Junín 2.0 1.7 23 1 22 0 393 93.4 73.9 100.0 73.9 56.5 La Libertad La Libertad 0.1 0.1 2 0 2 0 341 96.1 50.0 100.0 50.0 50.0 Lambayeque Lambayeque 1.0 0.9 11 0 11 0 200 100.0 9.1 100.0 9.1 9.1 Lima Lima Provincias 0.5 0.4 4 0 4 0 327 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 DIRIS Norte 1.7 1.4 40 0 40 0 101 98.1 77.5 97.5 77.5 67.5 DIRIS Centro 1.8 1.6 21 0 21 2 93 100.0 76.2 95.2 81.0 71.4 DIRIS Sur 0.9 0.7 17 0 17 3 123 100.0 76.5 100.0 76.5 76.5 DIRIS Este 0.4 0.4 10 0 10 0 99 99.0 70.0 100.0 70.0 70.0 Loreto Loreto 0.2 0.2 2 0 2 0 357 88.6 0.0 100.0 0.0 100.0 Madre de Dios Madre de Dios 0.8 0.7 1 0 1 0 76 100.0 0.0 100.0 0.0 100.0 Moquegua Moquegua 0.6 0.5 1 0 1 0 72 100.0 0.0 100.0 0.0 0.0 Pasco Pasco 0.8 0.6 2 0 2 0 152 54.9 50.0 50.0 50.0 100.0 Piura Piura 0.6 0.5 9 0 9 0 341 78.7 11.1 44.4 33.3 88.9 Puno Puno 1.0 0.8 12 1 11 0 139 75.1 58.3 100.0 58.3 66.7 San Martín San Martín 0.3 0.2 2 0 2 0 233 77.9 0.0 0.0 100.0 50.0 Tacna Tacna 2.7 2.3 8 0 8 0 87 100.0 50.0 100.0 50.0 75.0 Tumbes Tumbes 2.4 2.1 5 0 5 0 41 95.4 0.0 100.0 0.0 100.0 Ucayali Ucayali 3.0 2.6 13 0 13 0 157 74.8 23.1 23.1 23.1 100.0 Total Total 1.0 0.9 277 3 274 0 7271 93.4 63.5 92.8 65.3 66.1 Confirmados Indicadores de vigilancia epidemiológica % de lugares que Total de unidades notificantes notifican semanalmente % 2017(1) % de casos con % de casos con investigación adecuada (ficha investigación adecuada completa) (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan Indicadores laboratorio(2) al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 1438

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA) El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7 782 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 62 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,72 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N 44 se han notificado 42 casos de PFA, 10 se encuentran pendientes de clasificación y 32 descartados a poliovirus. El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N 44-2017 es: Tasa ajustada de notificación nacional: 0,53 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 93,4%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 74,4%. Porcentaje con muestra adecuada: 66,7% Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017 Indicadores vigilancia epidemiológica Tasa de notificación Año 2016 Indicadores 2017 (SE N 44) Casos de PFA e indicadores, ultimas 52 semanas (2016/45-2017/44) Departamento DISAS-DIRESAS Casos notificados Tasa de notificación x 100 000 < 15 años (1) Casos notificados Tasa ajustada x 100 000 < 15 años (1) % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación? 48 h.(2) % Muestra Adecuada (3) Nº Casos sin muestra Casos notificados Tasa ajustada x 100 000 < 15 años (1) % Investigación? 48 h.(2) % Muestra Adecuada (3) Amazonas Amazonas 1 0.76 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 Áncash Áncash 5 1.51 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 1 0.3 100.0 100.0 Apurímac Apurímac 1 1.05 1 1.3 100.0 100.0 100.0 0.0 1 1.1 100.0 100.0 Chanka 1 1.83 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 Arequipa Arequipa 6 1.90 2 0.8 100.0 100.0 100.0 0.0 2 0.6 100.0 100.0 Ayacucho Ayacucho 2 0.87 0 0.0 86.8 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 Cajamarca Cajamarca 0 0.00 1 0.6 100.0 100.0 100.0 0.0 1 0.5 100.0 100.0 Chota 1 1.07 1 1.3 85.7 100.0 0.0 1.0 1 1.1 100.0 0.0 Cutervo 0 0.00 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 Jaén 1 0.86 1 1.0 100.0 100.0 100.0 0.0 1 0.9 100.0 100.0 Callao Callao 2 0.84 0 0.0 96.3 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 Cusco Cusco 1 0.26 2 0.6 100.0 50.0 50.0 0.0 2 0.5 50.0 50.0 Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 1 0.5 100.0 100.0 Huánuco Huánuco 3 1.08 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 1 0.4 100.0 100.0 Ica Ica 2 0.96 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 Junín Junín 4 0.95 3 0.8 93.4 100.0 100.0 0.0 4 1.0 100.0 100.0 La Libertad La Libertad 6 1.15 2 0.5 96.1 100.0 50.0 1.0 3 0.6 100.0 66.7 Lambayeque Lambayeque 0 0.00 2 0.7 100.0 0.0 100.0 0.0 2 0.6 0.0 100.0 Lima Lima Región 2 0.75 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 DIRIS Norte 2 0.75 0 0.0 98.1 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 DIRIS Centro 2 0.75 16 7.3 100.0 62.5 75.0 3.0 19 7.3 100.0 50.0 DIRIS Sur 2 0.75 1 0.5 100.0 100.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 DIRIS Este 2 0.75 0 0.0 99.0 0.0 0.0 0.0 1 0.0 0.0 0.0 Loreto Loreto 1 0.29 3 1.0 88.6 100.0 50.0 0.0 2 0.6 100.0 50.0 Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 Pasco Pasco 0 0.00 0 0.0 54.9 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 Piura Piura 1 0.31 2 0.8 78.7 50.0 0.0 1.0 2 0.6 50.0 0.0 Luciano Castillo 0 0.00 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 Puno Puno 1 0.23 3 0.8 75.1 100.0 33.3 1.0 3 0.7 100.0 33.3 San Martín San Martín 1 0.40 0 0.0 77.9 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0 Tacna Tumbes Ucayali Total Tacna Tumbes Ucayali Total 0 0.00 2 2.7 100.0 100.0 100.0 0.0 1 1.2 100.0 100 2 3.27 0 0.0 95.4 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0 2 1.34 0 0.0 74.8 0.0 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0 62 0.72 42 0.53 93.4 74.4 66.7 7.0 48 0.51 50.0 41.7 (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 1439

Boletín Epidemiológico del Perú SE 44-2017 (del 29 al 04 de noviembre) Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2017 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, SE 44 2016 2017 ENFERMEDADES Semana 44 Acumulado Confirmados Probables Confirmados Probables Semana 44 Acumulado Defunción I.A. (*) Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) 0 0 6 0 0 0.02 0 0 2 8 0 0.03 Dengue con signos de alarma 22 3 2792 400 3 10.14 0 6 3568 4545 11 25.49 Dengue grave 6 0 108 11 37 0.38 0 1 144 95 71 0.75 Dengue sin signos de alarma 132 36 18058 3041 0 67.01 1 129 21831 43977 0 206.77 Enfermedad de Carrión aguda 3 0 294 1 1 0.94 0 1 178 126 7 0.96 Enfermedad de Carrión eruptiva 3 0 328 4 0 1.05 1 0 44 82 0 0.40 Enfermedad de Chagas 0 0 23 0 0 0.07 0 0 24 11 0 0.11 Fiebre amarilla selvática 0 0 62 1 21 0.20 0 0 7 10 3 0.05 Hepatitis B 20 2 1337 93 9 4.54 2 9 771 356 1 3.54 Leishmaniasis cutánea 104 0 6149 51 3 19.69 2 1 4503 325 0 15.17 Leishmaniasis mucocutánea 8 1 541 18 0 1.78 0 0 347 56 0 1.27 Leptospirosis 10 19 567 1060 10 1.80 0 14 1537 2198 11 4.83 Loxocelismo 29 0 1741 3 2 5.54 16 0 1403 12 3 4.45 Malaria p. falciparum 220 0 14092 0 4 44.75 44 0 11142 0 5 35.01 Malaria por p. vivax 589 0 37372 0 3 118.68 234 0 34568 0 3 108.62 Muerte materna directa 4 176 2 216 Muerte materna incidental 1 23 1 29 Muerte materna indirecta 2 107 0 107 Muerte perinatal - fetal 64 3031 0 2769 Muerte perinatal - neonatal 67 2795 0 2629 Ofidismo 32 0 1975 0 6 20 0 1797 0 5 Peste bubónica 0 0 1 1 0 0.01 0 0 1 0 0 0.00 Rabia humana silvestre 0 0 12 0 11 0.04 0 0 0 1 0 0.00 Sífilis congénita 1 0 178 1 0 0.31 0 2 153 40 2 0.34 Tétanos 0 0 16 0 2 0.05 0 0 16 6 4 0.07 Tos ferina 6 0 92 3 2 0.30 0 9 314 321 19 2.00 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. (***) En investigación Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE 44 2017; 26 (44): 1440-1445 1440

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DIRIS, DISAs, DIRESAS GERESAS, SE 44 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0 101 102 24.00 7 3 10 2.35 3 0.71 0 0.00 Áncash Áncash 0 0.00 29 5 1856 1890 162.86 20 102 122 10.51 0 0.00 0 0.00 Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 15 1.14 0 0.00 Ayacucho Ayacucho 0 0.00 69 9 1762 1840 261.50 0 1 1 0.14 2 0.28 3 0.43 Cajamarca Cajamarca 1 0.14 1 1 337 339 46.25 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00 Chota 0 0.00 1 0 1 2 0.64 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00 Jaén 0 0.00 4 1 71 76 21.77 74 14 88 25.21 1 0.29 0 0.00 Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 7 0 7 4.95 0 0.00 0 0.00 Callao Callao 0 0.00 2 0 13 15 1.44 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Cusco Cusco 0 0.00 55 9 503 567 42.58 99 0 99 7.43 1 0.08 1 0.08 Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Huánuco Huánuco 0 0.00 26 0 82 108 12.38 44 3 47 5.39 2 0.23 1 0.11 Ica Ica 0 0.00 134 8 4306 4448 554.19 0 0 0 0.00 1 0.12 0 0.00 Junín Junín 0 0.00 34 1 229 264 19.27 1 0 1 0.07 2 0.15 6 0.44 La Libertad La Libertad 0 0.00 447 12 6100 6559 344.25 32 0 32 1.68 0 0.00 0 0.00 Lambayeque Lambayeque 0 0.00 52 6 1550 1608 125.55 3 0 3 0.23 0 0.00 0 0.00 Lima 0 0.00 0 0 4 4 0.41 1 1 2 0.21 0 0.00 0 0.00 DIRIS Lima Centro 0 0.00 1 0 12 13 0.53 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Lima DIRIS Lima Norte 0 0.00 4 0 275 279 10.04 0 0 0 0.00 1 0.04 0 0.00 DIRIS Lima Este 0 0.00 8 0 43 51 3.23 2 0 2 0.13 0 0.00 1 0.06 DIRIS Lima Sur 0 0.00 3 0 19 22 0.94 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Loreto Loreto 0 0.00 166 9 543 718 67.80 1 0 1 0.09 0 0.00 3 0.28 Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 51 2 256 309 215.05 3 0 3 2.09 0 0.00 1 0.70 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.54 0 0.00 Pasco Pasco 0 0.00 1 0 5 6 1.95 0 0 0 0.00 1 0.32 0 0.00 Piura Luciano Castillo 0 0.00 2293 35 11832 14160 1704.79 1 0 1 0.12 0 0.00 0 0.00 Piura 9 0.86 4323 119 29853 34295 3289.93 3 2 5 0.48 0 0.00 0 0.00 Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 San Martín San Martín 0 0.00 115 1 448 564 65.37 3 0 3 0.35 4 0.46 1 0.12 Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.29 0 0.00 Tumbes Tumbes 0 0.00 109 7 5032 5148 2115.37 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Ucayali Ucayali 0 0.00 184 14 575 773 152.50 1 0 1 0.20 0 0.00 0 0.00 Total 10 0.03 8113 239 65808 74160 233.02 304 126 430 1.35 35 0.11 17 0.05 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. ( * ) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1441

Boletín Epidemiológico del Perú SE 44-2017 (del 29 al 04 de noviembre) Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, SE 44 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) ** Casos Casos Conf. Prob. I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Amazonas Amazonas 8 1.88 234 55.07 6 1.41 14 6 3.29 70 4 0.94 753 177.20 136 Áncash Áncash 3 0.26 209 18.01 1 0.09 2 3 0.17 17 0 0.00 0 0.00 6 Apurímac Apurímac 18 7.30 3 1.22 4 1.62 0 0 0.00 6 0 0.00 0 0.00 0 Chanka 10 4.62 6 2.77 0 0.00 0 0 0.00 2 0 0.00 0 0.00 0 Arequipa Arequipa 52 3.95 1 0.08 0 0.00 1 1 0.08 479 0 0.00 0 0.00 0 Ayacucho Ayacucho 174 24.73 69 9.81 10 1.42 33 250 4.69 142 0 0.00 21 2.98 18 Cajamarca Cajamarca 1 0.14 174 23.74 2 0.27 32 3 4.37 0 0 0.00 0 0.00 2 Chota 0 0.00 119 37.93 1 0.32 1 6 0.32 9 0 0.00 0 0.00 0 Jaén 7 2.01 136 38.96 0 0.00 21 2 6.02 14 0 0.00 1 0.29 17 Cutervo 0 0.00 61 43.17 0 0.00 0 1 0.00 1 0 0.00 1 0.71 6 Callao Callao 10 0.96 0 0.00 0 0.00 10 2 0.96 49 0 0.00 0 0.00 0 Cusco Cusco 126 9.46 632 47.46 131 9.84 15 47 1.13 50 0 0.00 191 14.34 64 Huancavelica Huancavelica 12 2.39 6 1.20 1 0.20 0 0 0.00 16 0 0.00 0 0.00 4 Huánuco Huánuco 46 5.27 194 22.23 29 3.32 63 66 7.22 39 0 0.00 1 0.11 104 Ica Ica 2 0.25 0 0.00 1 0.12 128 18 15.95 3 0 0.00 0 0.00 0 Junín Junín 118 8.61 435 31.75 23 1.68 8 10 0.58 69 0 0.00 262 19.12 161 La Libertad La Libertad 2 0.10 200 10.50 0 0.00 40 54 2.10 38 0 0.00 84 4.41 23 Lambayeque Lambayeque 48 3.75 113 8.82 0 0.00 165 60 12.88 3 0 0.00 0 0.00 4 Lima 9 0.92 134 14 1 0 31.00 0 3 165 0.00 0 0.00 0 12.00 DIRIS Lima Centro 116 4.70 0 0 0 0 6.00 6 0 30 0.00 0 0.00 0 1.00 Lima DIRIS Lima Norte 60 2.16 1 0 1 0 5.00 4 0 60 0.00 0 0.00 0 6.00 DIRIS Lima Este 35 2.22 2 0 0 0 4.00 1 0 8 0.00 0 0.00 0 0.00 DIRIS Lima Sur 17 0.73 0 0 0 0 5.00 3 0 8 0.00 0 0.00 0 2.00 Loreto Loreto 130 12.28 201 18.98 49 4.63 178 249 16.81 15 11070 1045.38 32847 3101.86 438 Madre de Dios Madre de Dios 47 32.71 502 349.37 75 52.20 117 439 81.43 2 0 0.00 4 2.78 72 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 1 0 0.00 0 0.00 0 Pasco Pasco 9 2.92 157 50.90 13 4.21 3 1 0.97 8 0 0.00 0 0.00 51 Piura Luciano Castillo 3 0.36 27 3.25 0 0.00 120 76 14.45 7 0 0.00 10 1.20 6 Piura 5 0.48 229 21.97 2 0.19 85 120 8.15 21 0 0.00 2 0.19 55 Puno Puno 4 0.28 200 13.86 6 0.42 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 8 San Martín San Martín 38 4.40 523 60.62 9 1.04 127 23 14.72 44 54 6.26 338 39.17 411 Tacna Tacna 2 0.57 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 34 0 0.00 0 0.00 0 Tumbes Tumbes 3 1.23 0 0.00 0 0.00 214 444 87.93 2 0 0.00 1 0.41 2 Ucayali Ucayali 12 2.37 260 51.29 38 7.50 109 303 21.50 3 14 2.76 51 10.06 188 Total 1127 3.54 4828 15.17 403 1.27 1537 2198 4.83 1415 11142 35.01 34568 108.62 1797 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1442

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 44 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Conf. Prob. Sosp. Peste bubónica I.A.(*) ** Casos Conf. Casos Prob. I.A.(*) ** Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Amazonas Amazonas 7 2 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.11 1 0.24 17 4.00 73 Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Áncash Áncash 9 1 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.09 6 0.52 119 Apurímac Apurímac 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.37 1 0.41 12 4.87 26 Chanka 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.83 0 0.00 0 0.00 16 Arequipa Arequipa 1 0 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 27 2.05 46 Ayacucho Ayacucho 5 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.39 1 0.14 37 5.26 78 Cajamarca Cajamarca 13 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.13 1 0.14 26 3.55 105 Chota 2 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.34 0 0.00 20 6.37 44 Jaén 6 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.29 20 5.73 50 Cutervo 0 0 1 1 0 0 0.71 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.71 17 Callao Callao 3 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 22 1.45 0 0.00 28 2.70 86 Cusco Cusco 15 1 7 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 0.36 1 0.08 6 0.45 148 Huancavelica Huancavelica 7 3 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 12 2.39 59 Huánuco Huánuco 11 3 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.37 0 0.00 8 0.92 111 Ica Ica 3 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.38 1 0.12 4 0.50 62 Junín Junín 7 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 16 0.54 1 0.07 17 1.24 139 La Libertad La Libertad 17 2 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 14 0.42 2 0.10 32 1.68 185 Lambayeque Lambayeque 6 1 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.09 1 0.08 3 0.23 56 Lima 0 1.00 3 0 0 0 0.00 0 0 0 6.00 0 1.00 0 8.00 0.82 78 DIRIS Lima Centro 4 1.00 5 0 0 0 0.00 0 0 0 25.00 1 0.00 0 28.00 1.13 209 Lima DIRIS Lima Norte 2 2.00 7 0 0 0 0.00 0 0 0 3.00 0 0.00 0 34.00 1.22 152 DIRIS Lima Este 2 0.00 3 0 0 0 0.00 0 0 0 8.00 0 2.00 0 18.00 1.14 118 DIRIS Lima Sur 3 0.00 2 0 0 0 0.00 0 0 0 4.00 0 0.00 0 14.00 0.60 130 Loreto Loreto 20 2 11 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 0.45 0 0.00 193 18.23 115 Madre de Dios Madre de Dios 3 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 19 Moquegua Moquegua 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.37 0 0.00 4 2.17 14 Pasco Pasco 5 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 13 2.03 0 0.00 0 0.00 35 Piura Luciano Castillo 8 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 5 0.60 75 Piura 13 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 2 0.19 106 Puno Puno 19 2 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.21 137 San Martín San Martín 14 2 3 0 0 0 0.00 0 1 0.00 8 0.50 4 0.46 33 3.82 64 Tacna Tacna 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.29 8 2.29 2 Tumbes Tumbes 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 1.78 1 0.41 5 2.05 29 Ucayali Ucayali 7 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 14 1.60 0 0.00 4 0.79 66 Total 216 29 107 1 0 0 0.00 0 1 0.00 193 0.34 22 0.07 635 2.00 2769 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1443

Boletín Epidemiológico del Perú SE 44-2017 (del 29 al 04 de noviembre) Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 44 2016 2017 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Amazonas Amazonas 447 23537 3 405 148 0 23942 391 22470 9 284 144 Áncash Áncash 719 45648 29 2641 428 2 48289 1015 47326 22 1839 580 Apurímac Apurímac 354 12144 12 425 42 2 12569 296 10091 9 265 62 Chanka 116 5137 3 59 2 0 5196 153 5357 0 66 2 Arequipa Arequipa 1741 83137 39 2254 646 4 85391 1732 72629 44 1871 754 Ayacucho Ayacucho 459 19701 28 1051 21 2 20752 555 21859 53 1041 44 Cajamarca Cajamarca 192 9344 8 307 53 3 9651 182 8631 4 345 82 Chota 103 4816 1 42 5 0 4858 66 3726 3 51 0 Cutervo 110 3885 0 23 0 0 3908 111 4109 0 27 3 Jaén 226 14435 0 62 253 0 14497 269 12542 0 71 244 Callao Callao 924 50982 5 223 53 0 51205 883 48051 3 153 98 Cusco Cusco 745 36479 7 221 419 5 36700 951 34887 9 216 511 Huancavelica Huancavelica 393 20127 18 1266 38 5 21393 514 20842 22 930 51 Huánuco Huánuco 750 35671 10 605 372 5 36276 751 31615 5 481 278 Ica Ica 320 18681 15 754 70 0 19435 528 19507 7 420 81 Junín Junín 627 31891 2 271 225 2 32162 701 28856 6 474 274 La Libertad La Libertad 1057 67007 10 649 203 0 67656 1197 54452 6 465 167 Lambayeque Lambayeque 383 33246 9 389 657 1 33635 451 33032 3 328 111 Lima 1182 68439.00 16 1568 584 1 70007.00 1502 65565 66 1775.00 470 DIRIS Lima Centro 962 48397.00 8 688 74 0 49085.00 1233 48181 11 508.00 116 Lima DIRIS Lima Norte 958 49196.00 45 2251 1235 1 51447.00 1195 46449 17 1542.00 752 DIRIS Lima Este 893 50272.00 16 444 235 0 50716.00 1021 52621 20 530.00 275 DIRIS Lima Sur 667 38785.00 13 608 184 0 39393.00 775 38415 7 355.00 171 Loreto Loreto 1026 48461 97 5403 332 10 53864 633 45953 64 4835 221 Madre de Dios Madre de Dios 186 6889 8 235 150 0 7124 155 6370 6 193 183 Moquegua Moquegua 282 14444 2 246 101 1 14690 279 13434 5 200 111 Pasco Pasco 409 21042 6 323 249 3 21365 406 20056 2 251 269 Piura Luciano Castillo 373 24915 0 219 174 0 25134 300 26168 3 196 183 Piura 533 31518 7 375 269 0 31893 566 34452 5 472 206 Puno Puno 310 15851 12 418 282 6 16269 396 14227 8 247 551 San Martín San Martín 364 15671 6 778 50 1 16449 289 14806 27 965 24 Tacna Tacna 368 17572 1 51 7 0 17623 351 18356 0 56 30 Tumbes Tumbes 77 5746 0 50 147 0 5796 73 5727 0 120 76 Ucayali Ucayali 682 33864 67 3873 86 1 37737 768 31097 48 2681 128 Total 18938 1006930 503 29177 7794 55 1036107 20688 961859 494 24253 7252 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 1444

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 44 2016 2017 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Semana 44 Acumulado Amazonas Amazonas 938 49251 8 397 98 6 49648 872 43965 2 374 85 Áncash Áncash 1902 88043 10 459 289 3 88502 1902 85798 22 647 369 Apurímac Apurímac 546 28424 3 157 61 1 28581 517 24551 8 164 83 Chanka 291 18648 3 136 56 3 18784 394 16090 1 83 11 Arequipa Arequipa 3800 186396 18 1630 683 3 188026 3192 158368 28 1577 805 Ayacucho Ayacucho 1062 52301 2 233 107 6 52534 1022 47353 11 354 145 Cajamarca Cajamarca 882 40961 2 296 122 3 41257 858 37222 4 240 103 Chota 535 24296 2 119 48 0 24415 491 21028 0 103 36 Cutervo 262 12338 0 52 3 1 12390 297 10830 4 100 36 Jaén 488 29787 4 98 36 0 29885 501 27194 2 96 47 Callao Callao 2420 114243 12 813 71 4 115056 2185 100053 18 692 62 Cusco Cusco 1869 98381 12 753 278 19 99134 1936 90690 22 798 331 Huancavelica Huancavelica 1021 49498 3 253 90 8 49751 898 46115 6 184 70 Huánuco Huánuco 1539 66500 26 1022 332 9 67522 1546 61634 14 699 232 Ica Ica 1468 71414 4 313 98 2 71727 1465 62399 10 286 72 Junín Junín 1414 69958 10 326 186 11 70284 1118 66573 6 424 288 La Libertad La Libertad 2628 121923 12 492 145 14 122415 2658 109147 12 472 105 Lambayeque Lambayeque 2025 98228 9 346 75 3 98574 1884 85101 4 235 28 Lima 3071 133390.00 73 2522 933 9 135912.00 2913 122949 48 2416.00 768 DIRIS Lima Centro 2127 94701.00 48 2261 695 1 96962.00 1885 88979 39 2921.00 688 Lima DIRIS Lima Norte 2926 130647.00 42 2037 753 14 132684.00 2991 117401 59 2040.00 879 DIRIS Lima Este 2509 123636.00 42 1269 410 7 124905.00 2366 113578 53 1218.00 319 DIRIS Lima Sur 2429 114223.00 19 811 179 1 115034.00 2299 97419 14 852.00 186 Loreto Loreto 1723 98768 16 1661 389 27 100429 1130 90108 7 1239 354 Madre de Dios Madre de Dios 337 16330 1 200 85 1 16530 280 14513 4 244 109 Moquegua Moquegua 538 28541 6 84 49 1 28625 566 24807 0 99 56 Pasco Pasco 859 40134 6 258 138 4 40392 673 36553 6 276 134 Piura Luciano Castillo 960 57168 7 477 212 4 57645 891 52925 5 481 258 Piura 1660 82115 13 857 157 2 82972 1470 77054 9 719 170 Puno Puno 1410 77993 8 866 182 19 78859 1092 67641 9 753 180 San Martín San Martín 941 46957 2 366 107 4 47323 902 42822 3 338 85 Tacna Tacna 662 35718 2 51 9 1 35769 621 33172 0 45 15 Tumbes Tumbes 255 14582 2 130 68 1 14712 400 16062 2 232 102 Ucayali Ucayali 1381 75663 25 1338 169 10 77001 1309 66288 26 1002 210 Total 48878 2391156 452 23083 7313 202 2414239 45524 2156382 458 22403 7421 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 1445

Boletín Epidemiológico del Perú SE 44-2017 (del 29 al 04 de noviembre) Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 44 2017 Los indicadores de monitoreo (Tabla 1) contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) 2017. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En la SE 44-2017, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,3 % sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 44 fue Calidad del dato (87,6 %) sobre 100 %, calificado como regular (Tabla 2). Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, SE 44 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica; SE 44 2017; 26 (44): 1446-1447 1446

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Cobertura (94,2%) calificado como Regular, Retroinformación (87,6%), calificado como bueno y los demás indicadores Oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, como se muestra en la Tabla 2. Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por DIRIS, DISAs, DIRESAS GERESAS, SE 44 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En el puntaje final de los indicadores de las 34 Regiones (Figura 1), se observa que 19 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 19 Regiones calificaron óptimo (mayor de 90%), 12 bueno (de 80 % a 90 %), 3 regular (de 70% a 80 %) y 0 como débil (menor de 70%). (Tabla 2) Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, SE 44. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 44 notificaron 8743 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 34 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7789 son unidades notificantes, 954 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú. 1447

Boletín Epidemiológico del Perú SE 44-2017 (del 29 al 04 de noviembre) Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Ministerio de Salud Fernando Antonio D Alessio Ipinza Ministro de Salud Juan Eulogio Arroyo Laguna Viceministro de Salud Pública Andrés Guillermo Lescano Guevara Director General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades César Munayco Escate Director Adjunto Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Equipo Editor Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Med. Epid. Ana Escudero Quintana Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Epid. MpH. Jeannette Avila Vargas-Machuca Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis Inf. María Elena Ulloa Rea Téc. José Luis Navarro Herrera Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264 Editado por: Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María 2017 1448