XVII Congreso. Latinoamericano de Nutrición - SLAN. La salud digestiva: más importante que nunca (SC11)

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1 BENEO SIMPOSIO LIBRO DE RESUMEN XVII Congreso Latinoamericano de Nutrición - SLAN BARCELÓ BÁVARO CONVENTION CENTER PUNTA CANA REPUBLICA DOMINICANA 8 12 NOVIEMBRE 2015 PROGRAMA CIENTIFICO Carbohidratos: Perspectiva nutricional. Estrategias para su incorporatión en la dieta saludable (S45) Moderador: Prof. Angela Zuleta Ponente: Christiaan Kalk BENEO SIMPOSIO La salud digestiva: más importante que nunca (SC11) Moderador: Prof. Angela Zuleta Ponente: Dra. Monica Luz Montani, Prof. Ricardo Closa, Christiaan Kalk English version on the back 1

2 BIENVENIDOS Estimados participantes: El intestino grueso ha sido pasado por alto por los nutricionistas durante mucho tiempo. Siendo un especialista en nutrición durante más de 30 años, mi conclusión es que está todavía completamente subestimado por nuestra profesión. Esta región de nuestro cuerpo tiene varias funciones clave. La regularidad, las evacuaciones y la consistencia de las heces son las más obvias y están estrechamente relacionadas con el bienestar cotidiano. Actualmente se sabe que la función inmune, el hambre y la regulación de la saciedad, la absorción de calcio, la composición de la flora intestinal y la actividad, entre otras cosas, pueden estar influenciadas por los residuos de los alimentos, en particular, por las fibras dietéticas, que llegan a esta región del sistema intestinal. No se recomienda una baja actividad digestiva en el intestino grueso. Un aumento de la actividad digestiva, por ejemplo, provocada por la ingesta de fibra dietética, son una sensación y percepción claramente notables. La regularidad mejorada (es decir, un aumento de las evacuaciones por semana y heces más blandas) va acompañada de una mejor percepción de la digestión. Esto es algo que los consumidores aprenden, y a lo que también se adaptan. Se trata de aceptar la naturaleza y de comprender el «lenguaje del intestino». Sentir la actividad es una buena señal y contribuye al bienestar. Hoy en día, la microflora intestinal recibe mucha más atención, ya que hay muchas maneras de reforzar una flora intestinal saludable, la bifidoflora es un marcador importante para una flora sana. Algunas fibras dietéticas selectivas, es decir, la fibra de la raíz de achicoria (inulina, oligofructosa/fos) han demostrado actuar como defensoras del crecimiento selectivo de las bifidobacterias, algo conocido como el efecto prebiótico. En particular en lactantes y niños pequeños, estos ingredientes prebióticos refuerzan un aumento de la bifidoflora, de modo que la composición de la microflora intestinal de los lactantes y niños pequeños se vuelve más cercana a la de los niños alimentados con leche materna. Presento las contribuciones de nuestros respetados oradores durante el Simposio del Instituto BENEO sobre salud digestiva, en este Congreso SLAN, y les deseo a todos una sesión emocionante y fructífera. Anke Sentko, Vice President Vicepresidenta de Asuntos Regulatorios y Comunicación de Nutrición BENEO GmbH

3 CONTENIDO & PROGRAMA CONTENIDO PERFILES Y RESUMENES Dra. Monica Luz Montani 4 Prof. Ricardo Closa 6 Christiaan Kalk 10 Prof. Angela Zuleta 14 PROGRAMA PROGRAMA CIENTIFICO Carbohidratos: Perspectiva nutricional. Estrategias para su incorpóration en la dieta saludable (S45) Moderador: Prof. Angela Zuleta Miércoles, 11 Noviembre 11.00am pm Salón: Punta Cana 3 y 4 Isomaltulosa, efectos nutricionales y metabólicos (Christiaan Kalk) BENEO SIMPOSIO La salud digestiva: más importante que nunca (SC11) Moderador: Prof. Angela Zuleta Miércoles, 11 Noviembre 4.30pm - 6pm Salón: Punta Cana 1 y 2 Introducción Instituto-BENEO y fibras prébioticas (Dra. Monica Luz Montani) Fructanos prebióticos tipo inulina como componentes bioactivos en pediatría: beneficios para la salud y la función digestiva (Prof. Ricardo Closa) Fibra de achicoria y refuerzo de la regularidad intestinal (Christiaan Kalk) XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE NUTRICIÓN - SLAN 3

4 PERFIL DEL PONENTE Dra. Monica Luz Montani Doctora en Ciencias Químicas, y Master en Ciencias y Tecnología de Alimentos de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Se desempeñó como docente en la Universidad de Bs. As. y como investigadora en el Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET). Fue especialista en desarrollo de nuevos productos en el departamento de investigación y desarrollo en una destacada empresa argentina de bebidas y alimentos. Inició su carrera comercial en la compañía Nutrinova Argentina donde realizó ventas técnicas de ingrediente de alimentos hasta alcanzar el cargo de gerente general. Actualmente se desempeña como gerente de ventas de la empresa BENEO Latinoamérica, responsable por la región América del Sur y Centro América, siendo su base en Brasil. 4 XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE NUTRICIÓN - SLAN

5 BENEO SIMPOSIO RESUMEN Dra. Monica Luz Montani (BENEO Latinoamérica, Brasil) Introducción Instituto-BENEO y fibras prébioticas BENEO es parte del Grupo Südzucker líder productor de alimentos en Europa- es una organización con estructura global, formada en 2007 por las compañías Orafti, Palatinit y Remy. Tiene presencia en más de setenta y cinco países alrededor del mundo, novecientos empleados y cinco plantas de producción localizadas en diferentes países que aseguran calidad y servicios consistentes. Nuestro claro enfoque en aplicaciones en la industria alimenticia y la extensa experiencia en ingredientes, nos permiten proporcionar productos para una nutrición más saludable. Todos nuestros ingredientes son desarrollados a partir de fuentes naturales, no modificados genéticamente, como la raíz de achicoria, remolacha azucarera, arroz y trigo. A partir de tales sustratos, obtenemos grupos de productos como fibras prebióticas -cuyos beneficios serán presentados en este simposio - además carbohidratos funcionales y texturizantes. Las fibras prebióticas, inulina y oligofructosa son extraídas de la raíz de achicoria, y están compuestas por cadenas lineares de fructosa con glucosa terminal. La unión β 2-1, es responsable de sus propiedades como fibras así como su efecto sobre la microbiota intestinal conduciendo al efecto prebiótico y mejor absorción de nutrientes. Contamos com el valioso apoyo del Instituto-BENEO, que a través de su conexión con una red internacional de investigadores y expertos, permite profundizar en el conocimiento científico, reglamentaciones y comunicaciones en nutrición de nuestros ingredientes. Es así como en base a la incansable labor del Instituto-BENEO, se alcanzó una opinión positiva de EFSA en relación a la salud digestiva de las fibras prebióticas -inulina- así como su relación con la reducción de la respuesta glicémica postprandial. El Instituto-BENEO tiene como objetivo dar orientación sobre algunas de las cuestiones nutricionales más críticas de la industria alimentaria por lo que invierte significativamente en investigación y desarrollo en el campo de la ciencia de la nutrición. Comparte sus conocimientos públicamente participando activamente en simposios, congresos y publicaciones científicas. XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE NUTRICIÓN - SLAN 5

6 PERFIL DEL PONENTE Prof. Ricardo Closa El profesor Ricardo Closa Monasterolo es un catedrático de Pediatría de la Unverstitat Rovira i Virgili, Departamento de Medicina y Cirugía, del Instituto Catalán de Salud. Es director de la Unidad de Neonatología del Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona, España. Después de licenciarse en medicina en 1975, en la Universidad de Córdoba, Argentina, y tras especializarse en pediatría en Ciudad Sanitaria, Vall d Hebrón, Barcelona (1976/1981) fue becario en Neonatología en la Universidad CVRI de California, en San Francisco (1985/1986), Estados Unidos, y obtuvo un doctorado de la Universitat Rovira i Virgili en El profesor Closa ha sido miembro de la junta directiva de Neonatología de la Asociación Española de Pediatría desde Ha participado como socio en varios proyectos internacionales, europeos y nacionales de investigación como CHOPIN y EARNEST sobre la obesidad infantil y la programación temprana de la nutrición infantil, así como en proyectos sobre el rendimiento mental de los niños, FP7 NUTRIMENTHE. Es autor de numerosos artículos en revistas revisadas por pares. Las principales líneas de investigación que se están programando se centran en la nutrición infantil, la obesidad infantil, la nutrición y el desarrollo, el metabolismo renal, la función pulmonar y las infecciones en la infancia. 6 XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE NUTRICIÓN - SLAN

7 BENEO SIMPOSIO RESUMEN Prof. Ricardo Closa (Universitat Rovira i Virgili, España) Fructanos prebióticos tipo inulina como componentes bioactivos en pediatría: beneficios para la salud y la función digestiva La salud digestiva desempeña un papel clave en la salud y el bienestar. Los prebióticos son importantes en la función del tracto intestinal, especialmente en lactantes y niños pequeños. Antes del nacimiento, el tracto gastrointestinal es estéril; inmediatamente después del nacimiento, el tracto gastrointestinal del bebé es colonizado por bacterias de la madre y del medio ambiente del lugar en el que se desarrolla el parto. La microbiota en desarrollo y su composición se ven así influidas por una serie de factores como el tipo de parto (sección de cesárea mostrando un menor número de Bifidobacterium fragilis y altos recuentos de Clostridium difficile en comparación con el parto vaginal), la etapa de madurez, el uso de antibióticos y la práctica de alimentación. Los bebés amamantados, por ejemplo, tienen una flora diferente que se compone, principalmente, de Bifidobacterias y Lactobacillus en comparación con los bebés alimentados con biberón, mostrando una flora más compleja, con un predominio de Clostridios, Bacteroides y Estreptococci. Además, se ha observado que los bebés amamantados crecen y se desarrollan de una manera diferente con una incidencia reducida de infección neonatal de aparición tardía, enterocolitis necrotizante, infecciones, alergias y obesidad infantil. También hay evidencia de que la alimentación de los lactantes puede influir en el riesgo de sufrir el síndrome metabólico más tarde en la vida. Considerando que la leche humana contiene aproximadamente, en total, un 8% de hidratos de carbono en forma de oligosacáridos prebióticos que favorecen selectivamente el crecimiento y la residencia de bacterias del ácido láctico en el intestino del bebé, las fórmulas de leche infantil no contienen tales prebióticos, a menos que estén enriquecidas. Varios estudios han evaluado el impacto XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE NUTRICIÓN - SLAN 7

8 BENEO SIMPOSIO RESUMEN de la suplementación prebiótica con inulina, oligofructosa y Orafti Synergy1 en la fórmula infantil en poblaciones pediátricas, encontrando mejoras en la composición de la flora intestinal, aumento de la frecuencia de las deposiciones y promoción de unas heces más blandas. Otros beneficios de la suplementación prebiótica muestran una protección preventiva contra el desarrollo de dermatitis atópica o infecciones. Recientemente hemos publicado el estudio1 Bambinol que abordó la seguridad, tolerancia y eficacia de una fórmula infantil suplementada con Orafti Synergy1 durante los primeros 4 meses de vida. El estudio Bambinol se formó en un diseño doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo, con dos grupos de recién nacidos que recibieron una fórmula infantil suplementada con 0,8 g/dl de Orafti Synergy1 o una fórmula infantil sin prebióticos como control (n=252) durante cuatro meses. Un grupo de referencia adicional de lactantes (n=129) fue controlado en paralelo. Los resultados mostraron un crecimiento similar, consumo de leche, equilibrio de líquidos y valores bioquímicos en los grupos de intervención y de control, lo que demuestra la seguridad de los suplementos de Orafti - Synergy1. Además, la suplementación con Orafti Synergy1 promovió un patrón de deposición más cercano al del grupo de leche materna, con una mejor frecuencia y consistencia de las deposiciones en comparación con la fórmula de control. Un hallazgo importante de este estudio es que las heces más blandas favorables no se asociaron con un balance hídrico perturbado. Por otra parte, se observó una tendencia de aumento de bifidobacterias con Orafti Synergy1, sin ningún tipo de efectos secundarios en comparación con la fórmula estándar. En conclusión, este estudio demuestra que la suplementación con 8 g/dl de Orafti Synergy1 a la leche de fórmula durante los primeros 4 meses de vida es segura y efectiva en términos de salud intestinal. Otro problema digestivo frecuente es el estreñimiento. El estreñimiento infantil es considerado como probablemente el problema gastrointestinal más común en los niños, con promedios de prevalencia de alrededor del 3% en el mundo occidental. En la mayoría de los casos (90-95%) no hay factores causales evidentes, por lo que se define como «estreñimiento funcional». Aproximadamente el 40% de los niños con estreñimiento funcional desarrollan síntomas durante el primer año de vida y más del 30% continúa teniendo problemas más allá de la pubertad. La baja ingesta de fibra se ha asociado con el estreñimiento en la infancia. No obstante, los tratamientos como el 8 XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE NUTRICIÓN - SLAN

9 BENEO SIMPOSIO RESUMEN aumento de las fibras dietéticas o el uso de fármacos laxantes solo han demostrado un efecto débil en comparación con el placebo. Además, hay pocos estudios sobre una intervención en particular, especialmente en el rango de edad de 2-5 años. Los prebióticos pueden ser un enfoque terapéutico útil en el estreñimiento funcional en los niños, aunque los datos son limitados. Recientemente realizamos el estudio CONSTICHILD 2 con el objetivo principal de desarrollar un estudio piloto para demostrar que una dosis diaria de suplementación de Orafti Synergy1 es beneficiosa para los niños de 2-5 años con estreñimiento. CONSTICHILD es un ensayo doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo, de grupo paralelo; donde niños de 2-5 años estreñidos recibieron Orafti - Synergy1 (2 dosis de 2 g/d) o la misma cantidad de placebo (maltodextrina) durante 6 semanas. El resultado primario fue la consistencia de las heces. Los resultados secundarios fueron: frecuencia de las deposiciones, síntomas gastrointestinales y la necesidad de medicación adicional (sí/ no). Se controlaron la ingesta dietética, así como el uso de fármacos u otros productos que afectan el tracto gastrointestinal. Se incluyó a once niños en cada grupo del estudio. De esos niños, 17 completaron el protocolo del estudio sin ningún criterio de exclusión (9 y 8 para control e intervención, respectivamente). Los resultados mostraron que los niños que recibieron el suplemento de Orafti Synergy1 presentaban heces más blandas en comparación con el grupo control (p=0,003). El análisis longitudinal mostró que mientras que no se indujeron cambios significativos en los controles, los niños tratados aumentaron la consistencia de sus heces 2,191-2,574 en la escala de Bristol después de la intervención (p=0,040). El dolor durante la defecación se redujo a lo largo de la intervención, independientemente del grupo de estudio. En conclusión, este estudio piloto demuestra que la suplementación con Orafti - Synergy1 mejora la consistencia de las heces de los niños estreñidos de 2-5 años. Referencias Closa-Monasterolo R, Gispert-Llaurado M, Luque V, Ferre N, Rubio-Torrents C, Zaragoza-Jordana M, Escribano J. Safety and efficacy of inulin and oligofructose supplementation in infant formula (Seguridad y eficacia de suplementación de inulina y oligofructosa en la fórmula infantil: Results from a randomized clinical trial (Resultados de un ensayo clínico aleatorizado). Clin Nutr Dec;32(6): FI: 3,298, Q2. Closa-Monasterolo R, Gispert-Llaurado M, Luque V, Ferre N, Rubio-Torrents C, Zaragoza-Jordana M, Escribano J. The use of inulin-type fructans improves stool consistency in constipated children (El uso de fructanos tipo inulina mejora la consistencia de las heces en niños con estreñimiento). A pilot randomized clinical trial (Un ensayo clínico aleatorizado piloto). Enviado para publicación. XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE NUTRICIÓN - SLAN 9

10 PERFIL DEL PONENTE Christiaan Kalk Christiaan Kalk es gerente sénior de Comunicación de Nutrición en BENEO. Su función consiste en asesorar a los clientes sobre los beneficios nutricionales y fisiológicos de los ingredientes funcionales de BENEO, traduciendo los resultados de estudios científicos en conceptos y comunicación nutricionales, incluyendo oportunidades para declaraciones nutricionales y de salud. Christiaan tiene un Máster en Ciencias de Biología y Microbiología de la Universidad de Groningen, Países Bajos, y ha participado activamente en la interfaz de la nutrición, toxicología, asuntos regulatorios y comercio durante más de 25 años. 10 XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE NUTRICIÓN - SLAN

11 BENEO SIMPOSIO RESUMEN Christiaan Kalk (Instituto-BENEO, Bélgica) Fibra de achicoria y refuerzo de la regularidad intestinal La investigación del consumidor demuestra que los compradores de alimentos se muestran positivos con respecto a la fibra dietética. Además, están interesados en alimentos que refuerzan la salud digestiva. Sin embargo, la mayoría de los consumidores ingieren mucho menos fibra dietética de lo recomendado. Este es también el caso de los países latinoamericanos como Brasil, México y Colombia, donde la ingesta media diaria de fibra dietética solamente se acerca a dos tercios de la ingesta recomendada, de 25 a 30 gramos. Una baja ingesta de fibra dietética es un factor predictivo importante para el estreñimiento. Otros factores son la baja ingesta de líquidos, la falta de ejercicio, una edad superior a 40 años y ser del sexo femenino. De acuerdo con las bajas cifras de consumo de fibra, el estreñimiento informado por la propia persona varía de 1 de cada 7 a 1 de cada 4 adultos en países como Argentina, Colombia y Brasil. Las personas varían fuertemente en su hábito intestinal. Para evitar el estreñimiento, una persona debe presentar más de 3 deposiciones a la semana. Para muchas personas, incluso si no se cumplen todos los criterios médicos para el estreñimiento, la defecación dolorosa y poco frecuente es una molestia que afecta en gran medida a su bienestar y calidad de vida. Las fibras de la raíz de la achicoria alivian el estreñimiento de dos maneras. En primer lugar, la microbiota del colon la población microbiana importante y compleja del intestino grueso alimenta selectivamente a estas fibras dietéticas en particular. Este proceso en los contenidos libres de oxígeno de nuestro intestino grueso se llama fermentación (anaeróbica). La masa microbiana aumenta a través de la fermentación. La masa microbiana se une al agua. Esto explica por qué cada gramo de fibra de la raíz de la achicoria ingerido añade de 1 a 2 gramos a la masa fecal, mientras que las heces también se ablandan. En segundo lugar, los gases y ácidos grasos de cadena corta (acetato, propionato, butirato) se forman durante la fermentación de las fibras de la raíz de la achicoria. Los productos de fermentación se añaden al volumen de las heces y a su consistencia más blanda, pero los ácidos grasos de cadena corta también XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE NUTRICIÓN - SLAN 11

12 BENEO SIMPOSIO RESUMEN estimulan los movimientos intestinales (contracción de propulsión del músculo liso del intestino grueso, llamada peristaltismo), probablemente a través de aumento de la síntesis de la serotonina, molécula de señalización que activa el músculo. En conjunto, estos dos mecanismos explican cómo una persona estreñida puede percibir alivio al consumir moderadamente fibras de la raíz de la achicoria. En los últimos 20 años, el efecto de las fibras de la raíz de la achicoria sobre la regularidad intestinal se ha investigado en docenas de estudios, tanto in vitro, como en animales y, en particular, en humanos. Se mostrará y se ofrecerá un resumen con ejemplos de estudios de intervención humana. Recientemente, la EFSA de la UE ha reconocido el efecto y los mecanismos fermentativos que explican el efecto partiendo de un Dossier presentado por BENEO. También se reconoció que las fibras de la raíz de la achicoria son bien toleradas y no causan diarrea. Además, la amplia relevancia para la salud de la fermentación selectiva de fibras de la raíz de la achicoria, prebiótica, tal y como se refleja por un cambio en la microflora del colon (en particular, se incrementan los números de bifidobacterias) y por un aumento en la producción de ácidos grasos de cadena corta, se ilustrará con algunos estudios recientemente publicados. Dado su sabor de neutro a dulce, su buena solubilidad y sus para las cadenas de fibras más largas excelentes propiedades de textura, las fibras de la raíz de la achicoria prebióticas, que fermentan selectivamente, son una herramienta ideal para reformular los alimentos manufacturados y para mejorar su calidad en hidratos de carbono. La diferencia de algunas «alternativas», las fibras de la raíz de la achicoria son naturales y se extraen moderadamente de un cultivo alimentario tradicional que no se modifica genéticamente. Mientras que se recomineda la reducción de la cantidad de azúcar o de otros hidratos de carbono «rápidos» (de rápida digestión) y/o grasas en los alimentos manufacturados, el contenido de fibra en forma de hidratos de carbono beneficiosos, fermentados selectivamente, se puede aumentar mediante el uso de fibras de la raíz de la achicoria. Esto puede contribuir fuertemente al perfil global de la salud y a la aceptabilidad constante de los alimentos manufacturados. Referencias: ver libro de resumen en Inglés, en la página XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE NUTRICIÓN - SLAN

13 PROGRAMA CIENTIFICO RESUMEN Christiaan Kalk (Instituto-BENEO, Bélgica) Isomaltulosa, efectos nutricionales y metabólicos La isomaltulosa es un carbohidrato disacárido producido a partir del azúcar (sacarosa). Es un componente natural de la miel. Debido al enlace α 1-6 entre las unidades de glucosa y fructosa, sus beneficios fisiológicos son inusuales. Es un carbohidrato completamente digerible, lentamente, con propiedades de bajo índice glucémico. Por su lenta hidrólisis en el intestino delgado, aporta la energía de un carbohidrato (4 kcal/g) de una manera más equilibrada y duradera. Su bajo efecto sobre la glucosa en sangre (IG: 32) y los niveles de insulina son beneficiosos en el control metabólico y contribuyen a la oxidación de las grasas en el metabolismo energético. Además, la isomaltulosa es el primer azúcar que no daña los dientes. La ciencia demuestra más beneficios nutricionales y metabólicos de la liberación lenta de la isomaltulosa, en los niveles de incretinas, en las hormonas que están involucradas en el manejo del azúcar en sangre, en la regulación de la grasa corporal y en los flujos de glucosa más constantes. Estudios recientes demuestran sus efectos beneficiosos en el estado de ánimo, entre otras cosas. Mantenerse saludable no solo es contar calorías o reducir la ingesta de carbohidratos. La mayoría de las calorías deben provenir de los carbohidratos y lo importante es su calidad. Los carbohidratos «rápidos», abundantes en muchos alimentos preparados, se deben sustituir, al menos en parte, por una mayor calidad de carbohidratos «lentos» y con bajo índice glucémico que proporcionan energía durante más tiempo. Con el tiempo, reducir los picos glucémicos ayuda en la prevención y tratamiento de la diabetes, la obesidad y las enfermedades cardiovasculares. La isomaltulosa demuestra que se pueden lograr estos beneficios fisiológicos con un carbohidrato tipo azúcar. La isomaltulosa es una oportunidad única para proporcionar lo que los consumidores necesitan para mantener su salud y bienestar sin comprometer el sabor. Referencias Ang M and Linn T 2014, Am J Clin Nutr (2014) 100: Livesey G et al. 2013, Am J Clin Nutr (2013) 97: Young H and Benton D 2014, Eur J Nutr (2014) doi /s XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE NUTRICIÓN - SLAN 13

14 MODERADOR PERFIL Prof. Angela Zuleta Profesora Adjunta Facultad de Farmacia y Bioquímica Universidad de Buenos Aires. Desarrolla su tareas de investigación en el campo de los carbohidratos digeribles y no digeribles. Presidente del Capitulo Argentino de la Sociedad Latinoamericana de Nutrición, Caslan. Secretaria Ejecutiva Argenfood, tablas de Composición de Alimentos. FAO/ OMS. Miembro del Grupo de trabajo Terapeutica Nutricional en Diabetes, Sociedad Argentina de Nutrición. Responsable de los trabajos de Transferencia Tecnológica y Asesorías Técnicas para la determinación de Carbohidratos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica. Instituto-BENEO c/o BENEO GmbH info@beneo-institute.com 14 XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE NUTRICIÓN - SLAN