ABORDAJE PSIQUIÁTRICO DEL PACIENTE CON UNA DEPENDENCIA ALCOHÓLICA

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1 ABORDAJE PSIQUIÁTRICO DEL PACIENTE CON UNA DEPENDENCIA ALCOHÓLICA Naiara Periañez Torrecilla. MIR-1 de Psiquiatría en Hº de Zamudio. 22/3/2011

2 ABORDAJE PSIQUIÁTRICO DEL PACIENTE CON UNA DEPENDENCIA ALCOHÓLICA Naiara Periañez Torrecilla. MIR-1 de Psiquiatría en Hº de Zamudio.

3 Recursos a 4 niveles - AMBULATORIOS -HOSPITALARIOS - COMUNIDADES TERAPÉUTICAS. - GRUPOS DE AUTOAYUDA.

4 1.- AMBULATORIOS Centros de Salud Mental Módulos de Atención Psicosocial Centros de Drogodependencias.

5 1.1.- Centro de Salud Mental (C.S.M.) Es un servicio público integrado en la red de Asistencia Sanitaria de Osakidetza - Servicio Vasco de Salud, en el que se da el primer contacto especializado en el campo de la Salud Mental y la Asistencia Psiquiátrica. Independiente de los Ambulatorios pero coordinado con la Atención Primaria, los médicos de cabecera y los pediatras. Su fin es la atención a los trastornos de salud mental en una población o zona concreta. La atención se diferencia en las siguientes áreas: * Psiquiatría General * Psiquiatría Infantil (menores de 18 años). * Trastornos de la Conducta Alimentaria. * Toxicomanías.

6 1.1.- C.S.M. Desde el Centro de Salud Mental se pueden facilitar también las coordinaciones necesarias con otros dispositivos de la red sanitaria (solicitud de ingreso hospitalario...) y con otras Instituciones. Profesionales en el C.S.M: Médicos Psiquiatras, Psicólogos, Diplomados en Trabajo Social, personal de Enfermería y Administrativo. Acceso al CSM. * Derivado desde Médico de Atención Primaria o Pediatra. * Derivado por Médico Psiquiatra tras ingreso hospitalario.

7 1.1.- C.S.M. C.S.M. que ofrecen programa de alcoholismo en Vizcaya, se clasifican según comarca: * C. Interior: C.S.M. de Basauri, C.S.M. de Galdakao, C.S.M. de Durango, C.S.M. de Gernika, y C.S.M. de Bermeo. * C. Bilbao: C.S.M. de Bombero Etxaniz, C.S.M. de Ercilla, C.S.M. de Novia Salcedo, C.S.M. de Ajuriagerra, C.S.M. de Otxarkoaga. * C. Ezkerraldea: C.S.M. de Zalla, C.S.M. Herribitarte (Portugalete) y C.S.M. de Santurce. * C. Uribe Kosta: C.S.M. de Algorta, C.S.M. de Erandio y C.S.M. de Derio.

8 C.S.M. de Heribitarte (Portugalete- Santurtzi) 1.1.-C.S.M.

9 1.2.- Módulo de Atención Psicosocial Se forman con objetivo de mejorar las condiciones de salud y de vida en áreas que la red asistencial pública no cubría. Derivados por el M. Atención Primaria o el M. Psiquiatra. Son dispositivos especializados, independientes de los Centros de Salud Mental, financiados mediante diferentes entidades, entre ellas el Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco y el Departamento de Acción Social de la Diputación de Bizkaia. Ofrecen diferentes tipos de programas centrados en diversas áreas de atención (Salud Reproductiva y Sexual, Asesoría Jurídica, Salud Mental de Adultos...). En Vizcaya ofrecen Programas de Alcoholismo (programas con aversivos, supervisión de abstinencia, deshabituación ambulatoria, inserción social...) los siguientes:

10 1.2.- Módulos Módulo de San Ignacio

11 1.2.- Módulo Módulo de Cruces

12 1.2.- Módulo Módulo de Rekalde

13 1.2.- Módulo Módulo Auzo-Lan en Irala

14 1.3.- Centros de Drogodependencias Centro de Etorkintza en Bilbao. Centro de Gizakia en Deusto. Centro de Barakaldo.

15 2.- HOSPITALARIOS Diferentes Unidades de Asistencia Psiquiátrica Hospitalaria: Corta Media Larga - Rehabilitacion

16 Unidad de Corta Estancia Desestabilización psicopatológica aguda Desintoxicación 17 días. En las Unidades de Psiquiatría de: Hº de Cruces (comarca Ezkerraldea). Hº de Galdakao (comarca Interior). Hº de Basurto (Comarca Bilbao) Hº Psq de Zamudio (Comarca Uribe-Kosta y parte de Ezkerraldea).

17 Unidad de Media Estancia Estabilización psicopatolócia tras ingreso en Unidad de Corta Estancia. En situaciones especiales 60 días. En: Hº Zamudio (parte de C. Bilbao, C. Ezkerraldea y C. Uribe-Kosta) Hº Zaldibar (antiguamente psiquiátrico para mujeres, ahora para parte de la C. Interior y parte de la C. de Bilbao).

18 Larga - Rehabilitación Rehabilitación psicosocial a pacientes con enfermedades graves de curso crónico. 90 días. En: H. Zaldíbar para C. Interior y parte de C. Bilbao H. Zamudio para C. Uribe- Kosta, C. Ezkerraldea y parte de C. Bilbao.

19 Larga - Residencial H.Zaldibar y H. Bermeo (antiguamente H. Psq hombres) independiente d. padrón. Sd de Korsakoff. Si insuficientes --> abordaje sociosanitario en forma de estancia permanente en Residencia sociosanitaria.

20 2.- HOSPITALARIOS En general, los pacientes con dependencia alcohólica se benefician de ingresos de unos 10 días en Unidades de Corta Estancia para desintoxicación del hábito enólico. El ingreso será siempre voluntario. Diferencias entre desintoxicación y deshabituación:

21 Desintoxicación vs Deshabituación Desintoxicación Se trata de la fase inicial del tratamiento de la dependencia alcohólica, en la que se persigue la interrupción del consumo alcohólico. Duración de 10 días. Abordaje farmacológico.

22 Desintoxicación vs Deshabituación Deshabituación Tras la desintoxicación, tiene como objetivos la recuperación de las secuelas de la dependencia, aprender a llevar una vida satisfactoria en ausencia de bebidas alcohólicas y la adquisición de conciencia de enfermedad junto con las habilidades necesarias para prevenir recaídas. Duración de 1-2 años. Abordaje farmacológico + psicoterapia.

23 3.- COMUNIDADES TERAPÉUTICAS Ambientes residenciales libres de droga que usan un modelo jerárquico con etapas de tratamiento que reflejan niveles cada vez mayores de responsabilidad personal y social. Cuentan con equipos multidisciplinares (medicina, psicología, terapia familiar, educación social o trabajo social) Acceso: mediante entrevistas personales + informe médico para la derivación (desde el Centro de Salud Mental, Centro de Drogodependencias o desde la Unidad de Agudos). Ingreso siempre voluntario. En Vizcaya:

24 3. COMUNIDADES TERAPÉUTICAS CT Manuene Larrabetzu: Dependiente de Osakidetza. En general, menos lista de espera que las otras. Atención de lunes a viernes indicado para pacientes con un entorno social que les contenga en ese tiempo (principalmente apoyo familiar).

25 3. COMUNIDADEAS TERAPÉUTICAS CT Kortezubi: Dependiente de la Fundación Etorkintza Atención continua durante todo el año indicada para pacientes sin apoyo socio-familiar. La Fundación Etorkintza dispone también de un centro de Drogodependencias de atención durante el día en Bilbao.

26 3. COMUNIDADES TERAPÉUTICAS CT de Gámiz-Fika: Dependiente de Emaús Fundación Social, concertada con Diputación. Atención todo el año.

27 3. COMUNIDADES TERAPÉUTICAS CT Gordexola: Dependiente de la Fundación Gizakia Atención continua durante todo el año. Centro de Drogodependencias a su cargo en Deusto.

28 Entonces... Diferentes opciones para la deshabituación según factores pronósticos del paciente:

29 Tras desintoxicación Apoyo familiar/ conciencia de enfermedad/ no otra toxicomanía añadida/no datos de patología psiquiátrica añadida = factores de buen pronóstico C.S.M.

30 Tras desintoxicación Si no presenta ningún factor de los mencionados previamente = no tan buen pronóstico Comunidad Terapéutica

31 4. GRUPOS DE AUTOAYUDA Alcohólicos Anónimos La Cruz de Oro de Bilbao.

32 4.1.- Alcohólicos Anónimos (A.A.) Formado por personas con problemas de dependencia alcohólica. No profesionales socio-sanitarios en A.A. En cualquier etapa de la rehabilitación.(algunos integrantes de A.A. acuden una vez por semana a la Unidad de Corta Estancia del Hª de Zamudio) El único requisito para ser miembro de A.A. es el deseo de dejar la bebida. No tiempo límite. A.A. es un pilar fundamental a la hora de mantener la abstinencia de alcohol.

33 4.2.- La Cruz de Oro Es una asociación bilbaína de alcohólicos rehabilitados de carácter público y benéfico que ofrece ayuda tanto al paciente con dependencia alcohólica como a la familia. 40 años en funcionamiento.

34 EN CONCLUSIÓN... Disponemos de diferentes dispositivos para el abordaje del paciente con dependencia alcohólica, que se indicarán en función de la fase de rehabilitación que se encuentre el paciente y teniendo en cuenta su situación socio-familiar. Los grupos de autoayuda son muy importantes en todo el proceso.

35 GRACIAS!

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