UNIVERSIDAD DE OVIEDO. Área de Medicina Preventiva y Salud Pública

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Sergio Rey Mendoza
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1 UNIVERSIDAD DE OVIEDO Área de Medicina Preventiva y Salud Pública DIFICULTADES Y NECESIDADES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS CONSEJOS DE PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CÓDIGO C EUROPEO CONTRA EL CÁNCER, C EN FAMILIARES DE PACIENTES CON CÁNCER Alberto Lana Pérez lanaalberto@uniovi.es

PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CÓDIGO C EUROPEO CONTRA EL CÁNCER, C EN

2 INTRODUCCIÓN Epidemiología a del cáncerc Importante problema de Salud Pública En España Aumento de la incidencia y de la mortalidad 1ª Causa de A.P.V.P. 2ª Causa de muerte

3 INTRODUCCIÓN Etiología a del cáncerc TABACO hombres. Principal factor etiológico aislado en DIETA ( PESO) Tan importante o más que el tabaco en la población general. ALCOHOL SOL RIESGO LABORAL SEDENTARISMO FACTORES DE RIESGO CONDUCTUALES

importante o más que el tabaco en la población general.

4 INTRODUCCIÓN Etiología a del cáncerc!evidencia científica! Estilos de vida

5 INTRODUCCIÓN Código Europeo Contra el CáncerC En 1987 comenzó su difusión n el Código C Europeo Contra el Cáncer C (CECC). La ultima revisión n realizada en el año a o 2003 incluye 11 recomendaciones: 7 de Prevención n Primaria 4 de Prevención n Secundaria Muchas de ellas CONDUCTAS

La ultima revisión n realizada en el año a o 2003 incluye 11

6 INTRODUCCIÓN Código Europeo Contra el CáncerC 1. No fumar 2. Moderar consumo de alcohol 3. Aumentar consumo de fruta y verdura y reducir consumo de grasa 4. Controlar el peso 5. Controlar la exposición al sol 6. Protegerse en el trabajo BASE DE NUESTRO ESTUDIO

Aumentar consumo de fruta y verdura y reducir consumo de grasa 4.

7 INTRODUCCIÓN Justificación C.E.C.C. + Programa Salud Para Todos año 2000 de la O.M.S (Objetivo Nº 10) Lograr el control del cáncer, disminuyendo la mortalidad por esta causa en un 15% Tendencia de la mortalidad por cáncer. Riesgos conductuales tipificados en el C.E.C.C. Modelos psicosociales que permiten evaluar conductas y sus determinantes.

causa en un 15% Tendencia de la mortalidad por cáncer.

8 INTRODUCCIÓN Modelo A.S.E. ACTITUD HABILIDADES INFLUENCIA SOCIAL INTENCIÓN CONDUCTA AUTOEFICACIA BARRERAS Las necesidades y dificultades no satisfechas pueden hacer que un individuo no adopte la conducta saludable.

9 INTRODUCCIÓN Objetivos Describir las dificultades y necesidades que perciben los familiares de pacientes con cáncer para cumplir los consejos de prevención primaria del Código Europeo contra el Cáncer. Identificar el perfil del paciente candidato a intervención modificativa prioritaria. Proponer actuaciones para manejar o eliminar dichas dificultades y cubrir las necesidades.

10 MATERIAL Y MÉTODOS Material y métodosm Estudio descriptivo trasversal Asturias Cantabria Galicia Atención primaria de salud familiares de pacientes con cáncer Cuestionario validado y autoadministrado

11 MATERIAL Y MÉTODOS 1. Variables de persona: sociodemográficas e historia familiar de cáncer. 2. Variables del modelo A.S.E.: Actitud (de 0 a 252 = Actitud más favorable) Influencia social (de 0 a 30 = Máxima). Autoeficacia (de 0 a 6 = Máxima). Intención (de 0 a 7 = Máxima) S.P.S.S Variables de estudio: Dificultades (de 0 a 87 = Máximas) Necesidades (de 0 a 48 = Máximas) Estadística descriptiva, análisis bivariante (t de Student, Coeficiente de Correlación de Pearson, HSD de Tukey) y análisis multivariante (Regresión Lineal Múltiple).

Variables de estudio: Dificultades (de 0 a 87 = Máximas) Necesidades (de 0 a 48 = Máximas) Estadística descriptiva, análisis bivariante

12 RESULTADOS Y DISCUSIÓN CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS Y DETERMINANTES DE LA CONDUCTA Variables de persona Historia familiar de cáncer Variables del modelo A.S.E. N Edad media [IC 95%] 35,12 [34,78 35,46] Género: % Mujeres 70,6 % Hombres 29,4 Nivel educativo: % Estudios primarios 32 % Estudios secundarios 40,1 % Estudios Universitarios 27,9 Media de familiares con cáncer [IC 95%] 1,85 [1,80 1,89] Supervivencia: % Vivos 14,5 % Muertos 68,4 % Vivo y muertos 17,1 Media de años desde el último fallecimiento [IC 95%] 5,78 [5,64 5,93] Actitud media [IC 95%] 183,07 [182,32 183,81] Influencia social media [IC 95%] 9,13 [8,90 9,35] Autoeficacia media [IC 95%] 3,97 [3,92 4,02] Intención [IC 95%] 5,76 [5,73 5,79]

27,9 Media de familiares con cáncer [IC 95%] 1,85 [1,80 1,89] Supervivencia: % Vivos 14,5 % Muertos 68,4 % Vivo y muertos 17,1 Media de años desde el último fallecimiento [IC 95%]

13 RESULTADOS Y DISCUSIÓN % TIENE ALGUNA DIFICULTAD = 79,9% LISTA DE DIFICULTADES No fumar Beber poco alcohol Comer de forma saludable Controlar el peso Protegerme del sol Protegerme en el trabajo 42,3 14,2 47, ,5 9,4 La adicción 64,5 2,3 8,1 2,4 La costumbre 54 29, ,3 31,6 16,2 Las reuniones de trabajo 18,2 4,4 7,4 5 Los viajes 15,2 4,9 18,7 11,3 10,4 1,8 La gente que frecuento 28,7 20,7 6,7 5,3 1,4 1,1 Es difícil cuando salgo por ahí 47,3 52,6 30,7 21 Es difícil cuando estoy con amigos 44, ,3 10,5 2 No sé cómo hacerlo 28,6 1,9 7,8 21,3 1,2 2,1 No estoy convencido de que sea bueno para mi salud 9,2 3,3 1,9 3,2 3,2 1,4 No creo que sea malo para mi salud 4,3 11,2 6,9 6,8 10,8 4,9 Nadie me ayuda a hacerlo 11,5 1,9 5,4 7,5 4,6 No estoy dispuesto/a a renunciar a ningún placer 8,9 5,8 6 5,2 2,8 No me gusta hacerlo 10,5 5,1 13,4 13,5 22,6 2,5 No tengo tiempo 2,4 0,9 9,3 9 6,6 9,2 Es incómodo o desagradable 10,5 2,6 9,8 18, ,8 No tengo los medios necesarios para hacerlo 6,6 0,7 2,4 4,4 3,4 17,3

20,7 6,7 5,3 1,4 1,1 Es difícil cuando salgo por ahí 47,3 52,6 30,7 21 Es difícil cuando estoy con amigos 44,7 40 15,3 10,5 2 No sé cómo hacerlo 28,6 1,9 7,8 21,3 1,2 2,1 No estoy convencido de que

14 RESULTADOS Y DISCUSIÓN % TIENE ALGUNA NECESIDAD = 68,5 LISTA DE NECESIDADES No fumar Beber poco alcohol Comer de forma saludable Controlar el peso Protegerme del sol Protegerme en el trabajo 39,2 10,2 40,8 37,4 16 9,2 Programas de ayuda 34,6 8, ,5 6,4 9,6 Más información sobre los efectos para la salud 13,2 18,8 18, Que me presionen los sanitarios 13,7 8,4 10,7 11,3 7 2,5 Que me apoye mi familia 14,6 5, ,2 3,7 1,1 Que me metan miedo 22, ,3 9,1 24,9 6,1 Que se afecte mi salud (sentirme mal) 56 43,8 32, ,3 12,5 Que me enseñen cómo hacerlo 35,3 7,1 31,7 30,5 11,3 12,5 Que alguien me controle periódicamente 16,8 6,8 26,6 50,1 8,2 11,1

Que me presionen los sanitarios 13,7 8,4 10,7 11,3 7 2,5 Que me apoye mi familia 14,6 5,2 19 15,2 3,7 1,1 Que me metan miedo 22,2 14 10,3 9,1 24,9 6,1 Que se afecte mi

15 RESULTADOS Y DISCUSIÓN REGRESIÓN LINEAL VARIABLE DEPENDIENTE: DIFICULTADES (Nº) Coeficientes no estandarizados Coeficientes estandarizados B Error típ. Beta IC para B al 95% Límite inferior Límite superior Edad -0,038 0,008-0,088-5,058 <0,001-0,053-0,024 Acceso a Internet -0,365 0,145-0,04-2,524 <0,05-0,649-0,082 IMC 0,08 0,016 0,088 5,11 <0,001 0,049 0,11 Actitud -0,038 0,003-0,191-11,157 <0,001-0,045-0,031 Influencia social 0,092 0,01 0,139 8,838 <0,001 0,072 0,113 Autoeficacia -1,076 0,049-0,362-21,855 <0,001-1,173-0,98 Intención -0,157 0,079-0,032-1,982 <0,05-0,312-0,002 t Sig.

0,145-0,04-2,524 <0,05-0,649-0,082 IMC 0,08 0,016 0,088 5,11 <0,001 0,049 0,11 Actitud -0,038 0,003-0,191-11,157 <0,001-0,045-0,031 Influencia

16 RESULTADOS Y DISCUSIÓN REGRESIÓN LINEAL VARIABLE DEPENDIENTE: NECESIDADES (Nº) Coeficientes no estandarizados Coeficientes estandarizados B Error típ. Beta IC para B al 95% Límite inferior Límite superior Edad -0,036 0,006-0,108-5,991 <0,001-0,047-0,024 Estudios superior -0,299 0,125-0,047-2,385 <0,05-0,545-0,053 Internet -0,331 0,113-0,049-2,917 <0,01-0,553-0,108 IMC 0,142 0,012 0,207 11,606 <0,001 0,118 0,166 Actitud -0,014 0,003-0,093-5,217 <0,001-0,019-0,009 Influencia social 0,034 0,008 0,068 4,129 <0,001 0,018 0,05 Autoeficacia -0,699 0,039-0,313-18,105 <0,001-0,775-0,623 t Sig.

0,125-0,047-2,385 <0,05-0,545-0,053 Internet -0,331 0,113-0,049-2,917 <0,01-0,553-0,108 IMC 0,142 0,012 0,207 11,606 <0,001 0,118 0,166 Actitud

17 CONCLUSIONES Conclusiones El porcentaje de pacientes con dificultades y necesidades para seguir los consejos de prevención del cáncer es muy elevado. Disminuirlo debe ser prioritario y una de las principales atribuciones de los profesionales de enfermería. Cubrir las necesidades y remover las dificultades detectadas, dentro de las posibilidades del sistema sanitario, podría a contribuir a la prevención n del cáncerc ncer. Estas actividades deberían beneficiar sobre todo a personas jóvenes, con sobrepeso, con limitado acceso a información y bajo nivel educativo, en especial si tienen una actitud poco favorable hacia los consejos preventivos o no se sienten capaces de seguirlos.

Cubrir las necesidades y remover las dificultades detectadas, dentro de las posibilidades del sistema sanitario, podría a contribuir a la prevención n del cáncerc ncer.

18 personas MUCHAS GRACIAS

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