Impacto del Piloto AUGE 2004 en la Atención de Salud

Transcripción

1 Impacto del Piloto 2004 en la Atención de Salud

2 Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRCT). Todos los pacientes con diagnóstico de Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRCT) e indicación clínica de diálisis. Todos los pacientes con diagnóstico de IRCT accederán a diálisis en máximo 7 días. A los menores de 15 años en diálisis se les mejora el de anemia al garantizarles Eritropoyetina, fármaco que estimula la producción glóbulos rojos. Con el mismo fin se entregará Fierro Endovenoso al 100% de los niños y adultos. Se aumentó la capacidad del sistema para entregar cirugías de fístula arteriovenosa, que permite el acceso a diálisis. Garantía de estudio de factibilidad de transplante para el 100% de niños y adultos con indicación de transplante renal. Esto corresponde a 50% de los pacientes en diálisis. El 100% de los transplantados renales tendrán derecho a estudio y de citomegalovirus. El 100% de los transplantados en riesgo inmunológico accederá a los mejores esquemas de inmunosupresión. Este año se atenderán más de personas con IRCT en la modalidad institucional. Mejorar la sobrevida y la calidad de vida de los niños y adultos con insuficiencia renal crónica terminal con el sustitutivo de la función renal mediante diálisis o trasplante renal en los casos que cumplan con los criterios de inclusión, según disponibilidad de órganos. Existía inequidad porque los chilenos de menor ingreso esperaban más tiempo que los de altos ingresos para iniciar diálisis. Los pacientes en diálisis no tenían acceso a Fierro Endovenoso o Eritropoyetina para tratarse de la anemia. Sólo el 20% de los pacientes con indicación tenían acceso al estudio para transplante. Infarto Agudo al Miocardio (IAM). Todos los pacientes que presentan dolor toráxico y/u otros síntomas. Todos los chilenos y chilenas que presenten dolor toráxico y/u otros síntomas recibirán atención inmediata en las Unidades de Emergencia Hospitalaria. Se les garantiza el acceso a electrocardiograma (ECG) para determinar la entrega de trombolíticos, fármaco que ayuda disolver los coágulos. Todos los hospitales tipos 1 y 2 contarán con trombolíticos para el de IAM cuando existe indicación, garantía que se ampliará a los hospitales tipos 3 y 4 y algunos SAPU con la instalación de telemedicina para disponer de informes de ECG a distancia. Se garantiza acceso a un programa de prevención secundaria para prevenir un nuevo infarto. Los pacientes sobrevivientes de IAM y otros pacientes en riesgo contarán con atención especializada y medicamentos, como estatinas para prevenir un nuevo infarto. Este programa atenderá a más de personas Disminuir mortalidad estandarizada por edad de enf. Isquémica en un 30% Los trombolíticos sólo estaban disponibles en un número limitado de hospitales con recursos insuficientes para atender la demanda. Los beneficiarios no tenían acceso a estatinas para prevenir un nuevo infarto.

3 Cáncer Cérvicouterino Todas las mujeres con PAP positivo y aquellas con sospecha clínica de cáncer cervicouterino Las mujeres con PAP positivo o sospecha clínica de cáncer cérvicouterino serán atendidas por un especialista en no más de 30 días desde su derivación desde el consultorio para iniciar el proceso de confirmación diagnóstica y. Toda mujer con diagnóstico confirmado de cáncer invasor deberá iniciar dentro de 60 días. Cada año se espera atender a cerca de mujeres con PAP positivo. Mejorar la sobrevida y calidad de vida de las mujeres con neoplasias intraepiteliales y cáncer cervicouterino con la confirmación diagnóstica precoz y oportuno y de calidad; disminuir mortalidad estandarizada en un 40%. Algunas mujeres con indicación de cirugía se operaban tardíamente. espera para procedimientos diagnósticos y especialmente radioterapia y quimioterapia, la que superaba los 60 días. Cáncer de Mamas Toda mujer con examen físico de la mama en un consultorio que tenga diagnóstico de probable patología maligna. Tendrán garantía de acceso a una mamografía bilateral y a una consulta con especialista antes de los 30 días desde la derivación de la atención primaria. Se espera que 80% de las mujeres accedan a la primera consulta con la mamografía tomada previamente lo que mejora la capacidad de diagnóstico. Se estima que unas 8 mil mujeres accederán a especialista. Se estima que mujeres iniciarán garantizado Aumento de 26 mil nuevas mamografías para la atención primaria. Reducir la mortalidad por cáncer de mama, garantizando el diagnóstico y oportuno con criterios de calidad. Mejorar la sobrevida y calidad de vida de los adultos con cáncer de testículo, mediante el diagnóstico y oportuno y de calidad. La mujer acudía a la primera consulta con especialista sin mamografía. Sólo 78% accedía al especialista antes de 30 días desde su derivación. espera para algunos procedimientos diagnósticos y, especialmente radioterapia y quimioterapia, la que superaba los 30 días

4 Cáncer Testicular Todos los hombres con sospecha de cáncer testicular. Para descartar o fundar la sospecha los hombres accederán al especialista en un plazo máximo de 15 días. Los hombres con sospecha fundada accederán a cirugía para confirmación histológica del cáncer, etapificación completa e inicio del con quimioterapia y/o radioterapia según protocolo. Cada año se espera atender 260 casos de cáncer testicular. Mejorar la sobrevida y la calidad de vida de los adultos con cáncer de testículo mediante el diagnóstico y oportuno y de calidad La atención por especialista del nivel secundario demoraba más de un mes en promedio. espera para diagnóstico y, especialmente radioterapia y quimioterapia. Linfomas Los hombres y mujeres adultos con sospecha de linfoma. Los adultos con sospecha de linfoma serán atendidos por especialista de nivel secundario en 15 días máximo. Accederán a biopsia e informe histológico para confirmación de linfoma. Los casos confirmados tendrán etapificación completa e inicio del con quimioterapia y/o radioterapia, según protocolo. Cada año se espera atender 880 casos de linfoma en adultos. Mejorar la sobrevida y calidad de vida de los adultos con linfoma mediante el diagnóstico y oportunos y de calidad. El acceso a atención por especialista del nivel secundario demoraba un promedio de 45 días. espera para procedimientos diagnóstico y oferta limitada para.

5 Fisura Labio Palatina (FLP) Todo niño que nace con FLP y malformaciones asociadas con fisuras hasta los 15 años de vida. Todos los niños se operarán durante el primer año y, en años posteriores, en conformidad con el protocolo. Garantía de un programa de evaluación y integral y multidisciplinario que incluye: cirugía, otorrino, ortodoncia, odontopediatría, fonoaudiología, sicología, kinesiología y cuidados de enfermería. La primera evaluación por cirujano infantil de los casos recién nacidos será antes de 15 días desde el egreso de la maternidad de origen. Desde el primer mes de nacido y hasta la cirugía primaria, los niños con indicación de ortopedia pre-quirúrgica serán tratados por odontopediatra u ortodoncista con el fin de estabilizar los segmentos maxilares. El niño de 4 ó 5 años tendrá una evaluación de la función velo-faríngea para la indicación de faringoplastía secundaria. Más de niños nacidos después de 1998 se atenderán en el programa con 350 casos nuevos Mejorar calidad de vida de niños anomalías congénitas: programa de integral de niños fisurados No todos los niños tenían acceso oportuno a evaluación y por un equipo multidisciplinario. La ortopedia prequirúrgica se ofrecía sólo en 5 hospitales del sistema público. Exámenes complejos, como la evaluación de la función velo-faríngea sólo se realizaba en el sector privado. No había atención programada por especialista en rehabilitación. Disrrafias espinales operables abiertas y cerradas Todo niño portador de Disrafia abierta o cerrada tendrá acceso oportuno a neurocirugía. Corrección neuroquirúrgica de las disrafias abiertas antes de las 72 horas de vida, salvo que presente contraindicación o requiera evaluación adicional. En casos de hidrocefalia, instalación de válvula derivativa, durante el primer mes de vida. En el caso de las disrafias cerradas, evaluación por neurocirujano antes de tres meses de detectada la sospecha, con los exámenes necesarios para confirmar el diagnóstico. Los casos confirmados serán intervenidos quirúrgicamente en un plazo no mayor a 6 meses. En ambos casos se garantiza seguimiento hasta los 6 meses posteriores a la cirugía. Se estiman en los 100 niños disrafia cerrada y 25 de disrafia abierta. Prevenir ocurrencia de anomalías congénitas: defectos del tubo neural Existía demora en la confirmación diagnóstica y en la cirugía de los niños disrafia cerrada.

6 Cardiopatías Congénitas Operables Todos los niños cardiopatía congénita grave operable. En un máximo de 14 días todos los niños con sospecha clínica prenatal y postnatal se les garantiza evaluación por especialista entrenado y ecocardiografía diagnóstica. A los casos confirmados se les garantiza médico inicial de acuerdo a protocolo y traslado a los centros de referencia nacional (hospitales Luis Calvo Mackenna y Roberto del Río) para confirmación diagnóstica y quirúrgico en el tiempo que corresponda de acuerdo al diagnóstico. Los casos graves se trasladarán dentro de 48 horas, una vez estabilizados. Anualmente cerca de niños presentan cardiopatías congénitas que requieren cirugía. Mejorar calidad de vida de niños anomalías congénitas Existía lista de espera y no estaba garantizada la oportunidad de la intervención quirúrgica Artrosis de Cadera Los adultos mayores de 65 y más años con limitación funcional severa. Garantía de cirugía para endoprótesis total en un plazo máximo de 8 meses desde la fecha de la indicación. Incluye rehabilitación postoperatoria inmediata con kinesiterapia hasta el alta hospitalaria. Se espera operar aproximadamente personas de 65 años y más Disminución de discapacidad y dolor crónico: reducir la proporción de personas con condiciones osteoarticulares que experimentan limitaciones en su vida diaria y dolor crónico debido a atritis o artrosis en un 25% espera para la cirugía y oferta limitada de endoprótesis de cadera. Tampoco se incorporaba la kinesioterapia postoperatoria. Alivio de Dolor y Cuidados Paliativos Todas las personas con diagnóstico de cáncer terminal y dolor tendrán acceso a paliativo. En un plazo máximo de 5 días desde su derivación por especialista las personas con cáncer terminal y dolor accederán a evaluación de su sintomatología y de alivio de dolor y otros cuidados paliativos El programa incluye educación al paciente y su grupo familiar para el autocuidado. Este año se espera atender a cerca de personas. Reducción prevalencia de dolor y aumento del número de personas que fallece en su hogar bajo cuidados paliativos Un porcentaje importante de personas no tuvo acceso al programa o tuvieron que esperar.

7 Diabetes Mellitus tipo 1 Todos los pacientes nuevos y antiguos con Diabetes Mellitus tipo 1 Atención médica oportuna y de calidad al paciente con Diabetes Mellitus tipo 1, dirigida por un equipo de salud multidisciplinario. Hospitalización inmediata de los casos nuevos que debutan con cetoacidosis o tienen otra indicación de hospitalización. Programa de incorpora consulta médica especializada y nutricional, educación por enfermera y exámenes periódicos para evaluar grado de control. Entrega de insumos para el autocontrol, insulinoterapia y detección y de complicaciones. Se espera atender a más de personas con cerca de 135 casos nuevos Frenar aumento de la mortalidad (mantener la tasa estandarizada de 1999); reducir proporción de discapacitados No todos los pacientes recibían atención médica oportuna y de calidad, a cargo de un equipo multidisciplinario, con los insumos de autocontrol y los exámenes de control. Cataratas Las personas de 15 años y más con cataratas. La cirugía se realizará en máximo 6 meses, si es unilateral y, si es bilateral, el segundo ojo se operará dentro de 12 meses desde la indicación. Tratamiento quirúrgico, con los procedimientos para el cálculo de la lente intraocular, según el protocolo. Incluye el seguimiento postoperatorio hasta la sexta semana y alta con lente óptico. Se espera operar cerca de adultos este primer año. Prevenir la ceguera, mejorando la agudeza visual y la calidad de vida de los adultos con cataratas mediante la cirugía con lente intraocular a los casos con indicación. espera para la cirugía con tiempos de espera importantes. Escoliosis Las personas menores de 25 años con escoliosis que requiere quirúrgico. Garantía de operación en máximo 12 meses desde la solicitud para frenar la progresión de la curva esquelética, logrando la máxima corrección, con el fin de permitir una función indolora. Se espera operar aproximadamen te 500 personas menores de 25 años. Los objetivos del quirúrgico son: frenar la progresión de la curva, lograr la máxima corrección que resulta seguro obtener, lograr una artrodesis de los segmentos con buen balance coronal y sagital que permita una función indolora. Listas de espera con lapsos que a excedían 2 años.

8 Esquizofrenia Todas las personas con el primer episodio de esquizofrenia. La persona con el primer episodio de esquizofrenia tendrá la primera entrevista por psiquiatra dentro de un plazo máximo de 20 días desde la solicitud. Evaluación diagnóstica por equipo especializado, con consulta con psiquiatra, exámenes, pruebas psicométricas y de psicodiagnóstico. Los casos confirmados recibirán integral con medicamentos, psicoeducación, intervenciones familiares, terapia y rehabilitación psicosocial. Se espera atender cerca de casos sin diagnóstico previo de esquizofrenia este año. Lograr una mejoría sustancial de los síntomas y la recuperación funcional con el acceso oportuno a un adecuado a partir del primer episodio de esquizofrenia. El paciente no siempre recibía una oportuna evaluación diagnóstica ni el integral con los medicamentos más adecuados, lo que llevaba a un mayor grado de deterioro funcional. Prácticamente no se entregaba psicosocial, sólo médico y farmacológico. Cáncer Infantil Los niños menores de 15 años con sospecha clínica de cáncer. La persona menor de 15 años con sospecha clínica de cáncer infantil será evaluada por especialista y si se fundamenta será derivada, en máximo 7 días para hospitalización y confirmación diagnóstica. Los casos confirmados tendrán etapificación completa y el integral correspondiente con seguimiento durante 5 años. Incluye el de recaídas y trasplante de médula ósea, según protocolo. Los casos de leucemia iniciarán dentro de 7 días y los linfoma y tumores sólidos dentro de 30 días. Se espera atender aproximadamente 551 niños, incluyendo recaídas. Mejorar la sobrevida y la calidad de vida de los pacientes pediátricos con tumores sólidos o linfomas mediante un proceso de diagnóstico, y seguimiento, definido en protocolos PINDA, consensuados con los especialistas. Se desconocía el tiempo promedio entre la sospecha y la confirmación diagnóstica. No siempre se accedía en forma oportuna a algunos procedimientos diagnósticos o de.

9 VIH/SIDA Los niños, adultos y embarazadas que viven con VIH/SIDA Tratamiento con drogas antiretrovirales a 100% de los niños con VIH/SIDA que lo requiera de acuerdo al protocolo de SIDA pediátrico. Tratamiento con 3 drogas antiretrovirales (TARV) a 100% de las personas adultas que viven con VIH/SIDA con indicación de según protocolo. Cambio de esquema de terapia para personas adultas con fracaso del primer o segundo esquema de TARV triple o reacciones adversas, según protocolo. Tratamiento de la transmisión vertical para todos los embarazos en mujeres VIH positivo. Se espera que accedan a TARV en promedio este año y 6900 personas al Mejorar la calidad de sobrevida de las personas Se lograba como máximo 90% en promedio de cobertura de acceso a TARV. Muchas personas tenían demoras de meses para acceder al.