EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ADICCIONES EN MÉXICO. Dr. RICARDO I. NANNI

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1 EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ADICCIONES EN MÉXICO Dr. RICARDO I. NANNI

2 CONTEXTO EPIDEMIOLÓGICO

3 TABACO Más de mil millones de personas que fuman tabaco en todo el mundo. Mueren casi 6 millones de personas cada año: (5 millones fueron consumidores del producto y 600 mil eran no fumadores expuestos a humo de tabaco ajeno) 80% de los fumadores de todo el mundo viven en países de bajos o medianos ingresos ONU World Drug Report, 2005

4 CONSUMO DE TABACO EN MÉXICO ÚLTIMA DÉCADA Prevalencia de consumo activo de tabaco en el último año según género Población de 12 a 65 años. ENA,MEX ,2 30,3 31,4 23,5 20,8 21,7 13,1 12,1 12, Hombres Mujeres Total

5 CONSUMO EN ADOLESCENTES MEXICANOS ÚLTIMA DÉCADA ,3 Consumo activo de tabaco en el último año según género Población de 12 a 17 años. ENA, MEX ,4 11,5 12, ,1 8, , Hombres Mujeres Total

6 ALCOHOL 2 billones de personas consumen bebidas alcoholicas y 76.4 millones presentan desórdenes atribuidos a su consumo (OMS, 2002) En el año 2002, el alcohol causó aproximadamente 323,000 muertes, 6.5 millones de años de vida perdidos y 14.6 millones de años de vida ajustados a la discapacidad en la Región ONU World Drug Report, 2005 Global status report on alcohol and health, OMS 2010

7 CONSUMO DE ALCOHOL EN EL MUNDO Litros per cápita No disponible No aplica Global status report on alcohol and health, OMS 2010 Consumo per cápita en población total de 15 años o más, expresado en litros de alcohol puro

8 PATRÓN DE CONSUMO EN MÉXICO Global status report on alcohol and health, OMS 2010 La primera causa de muerte en jóvenes en México son los accidentes automovilísticos, el 52% de éstos se encontraban bajo los efectos del alcohol

9 México Comparativo Patrón de Consumo de Alcohol 3% beben diario 17 % beben por lo menos una vez a la semana 72 % de las personas que beben diario se emborrachan con la misma frecuencia Medina-Mora et al., 1991 Caetano, Medina-Mora, 1988, Martinez, et al.,1988 6%/ 12% 24%/ 3% 1% / 46% Baja Frecuencia /Altas Cantidades Alta Frecuencia / Bajas Cantidades

10 CONSUMO ALTO DE ALCOHOL EN MÉXICO En el último año por género y edad, ENA ,6 47, ,5 32, ,3 11,7 14,5 20,8 19, años años años Hombres Mujeres Total

11 DEPENDENCIA A ALCOHOL EN MÉXICO ENA ,8 10, ,2 4,1 6,6 6, ,7 1, años años Total Hombres Mujeres Total

12 DROGAS ILÍCITAS EN EL MUNDO Cierto aumento del número total estimado de consumidores Ha incrementado el consumo simultáneo de varias drogas, especialmente la combinación de medicamentos de venta con receta y sustancias ilícitas Abuso de sedantes y tranquilizantes y el aumento de Nuevas Sustancias Psicoactivas (NSP) El cannabis sigue siendo la sustancia ilícita más consumida en el mundo. Desde el 2009 ha habido un incremento global del uso de cannabis (180 millones, es decir, el 4 % de la población de 15 a 64 años de edad) Global status drug on alcohol and health, OMS 2012

13 PREVALENCIAS EN EL CONSUMO MUNDIAL INICIOS DÉCADA 2000 s Cannabis Opiáceos Cocaína Estimulantes UN World Drug Report, 2000

14 TENDENCIAS EN EL USO DE COCAÍNA MEDIADOS DÉCADA 2000 s Gran aumento Algún aumento Estable Algún decremento Gran decremento ONU World Drug Report, 2005

15 ABUSO DE OPIÁCEOS MEDIADOS DÉCADA 2000 s 1% 0.5% - 1% 0.3% - 0.5% 0.1% - 0.3% <0.1% de la población ONU DCCP, 2006

16 USUARIOS I.V. Y VIH 5%-10% 1.7% de casos de VIH 136 países Se inyectan drogas (I.V.) 96 países VIH entre I.V. ONU / DCCP, 2008

17 Cultivo de Opio 60% de la heroína decomisada en EU 95% de la producción mundial ONU DCCP, 2008

18 CANNABIS EN EL MUNDO FINALES DÉCADA 2000 s Primer sustancia ilícita de consumo en México= 1.2 % de la población años. H=2.2 %

19 COCAÍNA EN EL MUNDO FINALES DÉCADA 2000 s Segunda sustancia ilícita de consumo en México= 0.5% de la población de 12 a 65 años. H=0.9%

20 INHALABLES En el D.F. se registra la más alta prevalencia en jóvenes de secundaria y bachillerato. Las mujeres presentan cifras cada vez más cercanas a la de los estudiantes varones En el D.F. los inhalantes son la segunda sustancia de inicio, particularmente entre las mujeres ENA, Encuesta Adolescentes, Tercera sustancia ilícita de consumo en México= 0.1% de la población de 12 a 65 años. H=0.2%

21 ANFETAMINAS EN EL MUNDO FINALES DÉCADAS 2000 s Cuarta sustancia ilícita de consumo en México= 0.1% de la población de 12 a 65 años. H=0.2%

22 OPIÁCEOS EN EL MUNDO FINALES DÉCADAS 2000 s Quinta sustancia ilícita de consumo en México= 0.1% de la población de 12 a 65 años Incidencia Acumulada

23 PREVALENCIA DEL USO NO MÉDICO DE TRANQUILIZANTES Y SEDANTES EN POBLACIÓN GENERAL vs ENA 0.34% para el último año y del 1.03% para alguna vez en la vida

24 Tendencias del Consumo de Drogas Alguna Vez Población Mexicana Total de 12 a 65 años. ENA,MEX Total Hombres Mujeres 13,0 12, % ,8 7,2 5,7 5,0 6,0 4,1 5,2 3,5 4,2 3,3 2,4 1, ,1 10,6 8,6 8,0 8,8 6,9 7,2 5,9 4,1 2, ,0 2,1 2,6 2,3 1,9 1,4 1,6 1,0 0,7 0,7 0,4 0, Cualquier Droga Drogas Ilegales Marihuana Cocaína

25 Tendencias en el uso durante el último año Hombres Mexicanos de 12 a 65 años. ENA, MEX. 2,5 2,2 2 1,7 1,5 1,2 % 1 0,7 0,8 0,9 0,5 0 0,1 0,1 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 Mariguana Cocaína Alucinógenos Inhalables Estimulantes tipo Anfetamínico Cannabis es la sustancia ilegal de mayor consumo con una prevalencia de 2.2%

26 DIMENSIÓN DEL PROBLEMA

27 EVIDENCIAS Datos que revelan y dimensionan el consumo Consumo Salud Costo tardío de atención AVISA Económico Afectación de: Productividad Competitividad Compromiso de desempeño Social: Individual Familiar Implicaciones Sociales Datos que revelan la demanda no atendida Demanda de Atención Entorno social Violencia

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36 Necesidad de atención MÉXICO ALCOHOL 65.1% (51.8 millones) nunca han bebido 20.1% Sin síntomas, pero que consume en ocasiones 5 o más copas (16 millones) EDUCACIÓN/PROMOCIÓN DE LA SALUD INTERVENCIÓN BREVE/PSICOEDUCACIÓN Con Abuso 6.7% (5.3 millones) Dependencia 8.1% (6.4 millones) INTERVENCIÓN BREVE/AMBULATORIO AYUDA ESPECIALIZADA TRATAMIENTO RESIDENCIAL ENA 2011, Medina-Mora, Villatoro,

37 Necesidad de atención MÉXICO TABACO 51.9% (41.3 millones) Nunca han fumado EDUCACIÓN/PROMOCIÓN DE LA SALUD El 26.4% (21 millones) reportaron ser ex fumadores INTERVENCIÓN BREVE/PSICOEDUCACIÓN El 21.7% de la población (17.3 millones) son fumadores activos INTERVENCIÓN BREVE Y TRATAMIENTO AMBULATORIO ENA 2011, Medina-Mora, Villatoro.

38 Necesidad de atención MÉXICO SUSTANCIAS ILÍCITAS 91.5% Nunca han probado una droga ilegal 7.8% consumo alguna vez en la vida 0.7% Personas con Dependencia PREVENCIÓN INTERVENCIÓN BREVE Y TRATAMIENTO AMBULATORIO TRATAMIENTO RESIDENCIAL Y RESIDENCIAL DE ALTA ESPECIALIDAD ENA 2011, Medina-Mora, Villatoro

39 PIENSA GLOBAL, ACTÚA LOCAL

40 Prospectiva de las Adicciones en México Continua tendencia creciente Se administra el problema 8.2 Se implementan todos los programas de conocida efectividad manteniendo un sistema de Monitoreo y Evaluación riguroso Se implementan algunos programas ESCENARIOS POSIBLES PARA EL ALCOHOL Mercaei. Mercado, Lauro. 2013

41 Impacto de las políticas públicas: Evolución del Consumo de Cigarros en EUA Gracias a las políticas públicas implementadas contra el tabaco 2007= 380 mil millones de cigarros al año Proyección: Para 2040 el consumo de cigarros en EUA será cercano a cero Gracias al Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, se prevee que en los 41 países que están adoptando parte o todas esas medidas, de aquí al año 2050 se habrán salvado 7.5 millones de vidas CMCT, OMS.2007

42 ALGUNAS ACCIONES EMPRENDIDAS

43 ADOPTAR A LAS ADICCIONES COMO UNA ENFERMEDAD Comunicación e Informática TRABAJO SECTORIALES ACCIONES PREVENTIVAS COOPERACIÓN INTERNACIONAL DEFINIR PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL CONSUMO EN MÉXICO MÉXICO ACADÉMICAS E INVESTIGACIÓN DEFINIR POLÍTICAS PÚBLICAS

44 PERFIL EPIDEMIOLOGICO Encuestas Nacionales de Salud Sistema de Vigilancia Epidemiológica Observatorio de Drogas Nacional y Estatales Sistema de Registro e Información en Drogas en Centros de Tratamiento Encuestas Nacionales de Adicciones, entre otros

45 ACCIONES PREVENTIVAS Detección, Orientación y Consejería en Adicciones Prevención de adicciones en los lugares de trabajo Orientaciones para la prevención de adicciones en escuelas Estrategia de intervención para disminuir el impacto de factores de riesgo psicosociales en niñas y niños

46 COLABORACIÓN SECTORIAL Secretaría de Desarrollo Social Secretaría de Educación Pública Secretaría de la Defensa Nacional Secretaría del Trabajo y Previsión Social (STPS) Secretaría de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación (SAGARPA) Trabajo Interinstitucional (SENASICA, DIF, IMSS, ISSSTE, Cruz Roja, INMJUJERES, INJUVE) y con ONG s (AA, etc.)

47 INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS Red Nacional de Centros Especializados (CAPA s y CIJ) Asignación de Plazas Federales Subrogación de servicios de Centros Residenciales Tribunales de Tratamiento de Adicciones Atención Penitenciaria

48 FORTALECIMIENTO ACADÉMICO Posgrado de Alta Especialidad Médica (UNAM/ULSA) Maestría en Psicología (UNAM) Especialidad para Equipo Multidisciplinario (CIJ) Maestría en Adicciones (UV) Especialidad y Maestría Modelo CAPA (en línea) Formación de Consejeros (Univ. Durango) Guías de Práctica Clínica (CENETEC)

49 COMUNICACIÓN E INFORMÁTICA Centro de Orientación Telefónica (COT) / SAPTEL RENADIC (Red Privada Satelital con terminales fijas) Sistemas SICECA, SICEP, Indiciados, Directorio de Establecimientos

50 INVESTIGACIÓN Instituto Nacional de Psiquiatría y de Enfermedades Respiratorias Colaboraciones con NIDA / SAMHSA (Financiamiento Mérida) Comité de Expertos de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de 3er. Nivel Departamento de Fisiología Celular y Facultad de Medicina (UNAM) CINVESTAV / CICATA (Instituto Politécnico Nacional)

51 COOPERACIÓN INTERNACIONAL COPOLAD CICAD / OEA Proyecto Mesoamericano OPS / OMS Convenio Marco para el Control del Tabaco Plan Mérida

52 DEFINICIÓN SEXENAL

53 ALINEACIÓN A LAS METAS NACIONALES

54 PLAN NACIONAL DE DESARROLLO EJES RECTORES: México en Paz y México Incluyente ESTRATEGIAS: Programa Nal. Prevención Social de la Violencia y Delincuencia Acciones de protección, promoción y prevención, como un eje prioritario para el mejoramiento de la salud

55 Programa Sectorial de Salud Estrategia 1.4 Impulsar acciones integrales para la Prevención y Control de las Adicciones Líneas de acción: Impulsar y fortalecer campañas para informar y concientizar acerca del uso, abuso y dependencia a sustancias psicoactivas Reforzar acciones para reducir la demanda, disponibilidad y acceso al tabaco y otras sustancias psicoactivas Consolidar la red nacional para la atención y prevención de las adicciones, así como promover la vigilancia epidemiológica y la investigación Consolidar el proceso de regulación de establecimientos especializados en adicciones, para asegurar la calidad y seguridad en la atención. Ampliar la cobertura del modelo CAPA para la detección temprana e intervención oportuna en las Unidades Médicas de primer Nivel de Atención en los municipios prioritarios del país. Incrementar acciones para reducir la demanda, disponibilidad y acceso al alcohol y evitar su uso nocivo. Promover los modelos de justicia alternativa para personas con adicciones en conflicto con la ley

56 Programa Sectorial de Salud Estrategia 3.4 Fortalecer el control, vigilancia y fomento sanitarios de productos y servicios de uso y consumo humano Línea de acción: Controlar y vigilar la producción, importación y comercialización de productos de alcohol y tabaco

57 Programa Sectorial de Salud Estrategia 6.5 Promover un México con responsabilidad global en salud Línea de acción: Dar cumplimiento acorde a derechos humanos a los instrumentos internacionales para el control de las adicciones

58 COMPROMISOS CON ORGANIZACIONES ON-126 Revisar la política de drogas en el país dado el impacto que tiene en la delincuencia organizada y la seguridad pública (Actores: SEGOB, SS, IMSS, SNDIF) METAS Implementar una campaña única de comunicación y difusión que apoye los servicios de prevención y tratamiento de las adicciones Poner en operación servicios que incluyan consejería, detección e intervención breve en las unidades de primer nivel

59 COMPROMISOS CON ORGANIZACIONES ON-139 Que la problemática gire desde el ámbito de salud y no de seguridad METAS Ampliar el número de Establecimientos Especializados en Adicciones reconocidos por el CENADIC (183 más) Contar con 32 Centros de Atención Residencial Públicos en todo el país Ampliar la oferta de servicios de tratamiento residencial con altos criterios de calidad, ofreciendo 1387 becas más Contar con servicios especializados de tratamiento en adicciones al interior de Centros Penitenciarioscon personal capacitado y en condiciones de seguridad en cada una de las entidades federativas Contar con un Portal de Internet y realizar Campañas de difusión diversas, para fortalecer la prevención de adicciones con énfasis en población adolescente. Fortalecer los Tribunales de Tratamiento de Adicciones

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