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2 CONTENIDO Contexto Epidemiológico Dimensión del Problema Definición Sexenal Áreas de Oportunidad Reducción de la Demanda Prevención Social de la Violencia y la Delincuencia Retos y Perspectivas

3 CONTEXTO EPIDEMIOLÓGICO

4 CANNABIS EN EL MUNDO Primer sustancia ilícita de consumo en México= 1.2 % de la población años. H=2.2 %

5 COCAÍNA EN EL MUNDO Segunda sustancia ilícita de consumo en México= 0.5% de la población de 12 a 65 años. H=0.9%

6 INHALABLES En el D.F. se registra la más alta prevalencia en jóvenes de secundaria y bachillerato. Las mujeres presentan cifras cada vez más cercanas a la de los estudiantes varones En el D.F. los inhalantes son la segunda sustancia de inicio, particularmente entre las mujeres ENA, Encuesta Adolescentes, Tercera sustancia ilícita de consumo en México= 0.1% de la población de 12 a 65 años. H=0.2%

7 ANFETAMINAS EN EL MUNDO Cuarta sustancia ilícita de consumo en México= 0.1% de la población de 12 a 65 años. H=0.2%

8 OPIÁCEOS EN EL MUNDO Quinta sustancia ilícita de consumo en México= 0.1% de la población de 12 a 65 años Incidencia Acumulada

9 Tendencias en el uso durante el último año Hombres Mexicanos de 12 a 65 años. ENA, MEX % Mariguana Cocaína Alucinógenos Inhalables Estimulantes tipo Anfetamínico Cannabis es la sustancia ilegal de mayor consumo con una prevalencia de 2.2%

10 DIMENSIÓN DEL PROBLEMA

11 EVIDENCIAS Datos que revelan y Dimensionan el Consumo Consumo Salud Costo tardío de atención AVISA Económico Afectación de: Productividad Competitividad Compromiso de Desempeño Social: Individual Familiar Implicaciones Sociales Datos que revelan la Demanda No Atendida Demanda de Atención Entorno social Violencia

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19 Necesidad de atención MÉXICO SUSTANCIAS ILÍCITAS 91.5% Nunca han probado una droga ilegal 7.8% consumo alguna vez en la vida 0.7% Personas con Dependencia PREVENCIÓN INTERVENCIÓN BREVE Y TRATAMIENTO AMBULATORIO TRATAMIENTO RESIDENCIAL Y RESIDENCIAL DE ALTA ESPECIALIDAD ENA 2011, Medina-Mora, Villatoro

20 NECESIDAD DE ATENCIÓN EN ADICCIONES Prevención Población general Intervención Breve Experimentadores, consumidores tempranos Tratamiento Personas con adicción/dependencia Drogas Ilegales 12 a 65 años 60 millones Población blanco años 75 millones 17.6% 7.1% 0.7% 14.9% 6.1% Exposición sin consumo Uso sin dependencia 0.7% Dependientes Alcohol 12 a 65 años 52 millones Población blanco años 75 millones 20.1% 6.7% 8.1% 32.8% Consume altas cantidades por ocasión al menos una vez al año 6.2% Dependientes Universal Selectiva Indicada

21 PIENSA GLOBAL, ACTÚA LOCAL

22 DEFINICIÓN SEXENAL

23 PLAN NACIONAL DE DESARROLLO EJES RECTORES: México en Paz y México Incluyente ESTRATEGIAS: Programa Nal. Prevención Social de la Violencia y Delincuencia Acciones de protección, promoción y prevención, como un eje prioritario para el mejoramiento de la salud

24 PROGRAMA FEDERAL COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES Plan Nacional de Desarrollo (PND) Programa Sectorial de Salud (PROSESA) Programa de Acción Sectorial (PAE)

25 Objetivos Específicos PAE Objetivo 1 Objetivo 2 Objetivo 3 Objetivo 4 Objetivo 5 Objetivo 6 Consolidar las acciones para la prevención de adicciones en los ámbitos individual, familiar y comunitario, privilegiando a los grupos vulnerables Ampliar la cobertura de servicios de tratamiento para la atención integral de las personas con uso, abuso y dependenci a de drogas Fortalecer la formación y especializació n de recursos humanos para la atención integral de adicciones mediante actividades de capacitación y profesionaliza ción Contribuir al desarrollo de proyectos de investigación e innovación tecnológica en adicciones para fundamentar políticas púbicas y toma de decisiones Promover el desarrollo y cumplimiento de la normatividad en materia de adicciones para contar con un marco regulatorio moderno-eficiente Fortalecer la presencia de México en foros internacionales que abordan aspectos sobre prevención y atención de las adicciones

26 Programa Sectorial de Salud Estrategia 1.4 Impulsar acciones integrales para la Prevención y Control de las Adicciones Líneas de acción: Impulsar y fortalecer campañas para informar y concientizar acerca del uso, abuso y dependencia a sustancias psicoactivas Consolidar la red nacional para la atención y prevención de las adicciones, así como promover la vigilancia epidemiológica y la investigación Consolidar el proceso de regulación de establecimientos especializados en adicciones, para asegurar la calidad y seguridad en la atención. Ampliar la cobertura del modelo CAPA para la detección temprana e intervención oportuna en las Unidades Médicas de primer Nivel de Atención en los municipios prioritarios del país. Promover los modelos de justicia alternativa para personas con adicciones en conflicto con la ley

27 Cobertura para el Tratamiento Ambulatorio Distribución Al día de hoy existen 720 establecimientos ambulatorios, los cuales se distribuyen de la siguiente manera: CAPAS 45 (6%) 231 (32%) % 340 (47%) CIJ PRIVADOS CLÍNICAS TABAQUISMO

28 Cobertura para el Tratamiento Residencial Distribución Al día de hoy existen 1,947 establecimientos residenciales, los cuales se distribuyen de la siguiente manera: 48 (2%) 185 (10%) 1,714 (88%) Ayuda Mutua Profesional Mixto

29 Programa Sectorial de Salud Estrategia 6.5 Promover un México con responsabilidad global en salud Línea de acción: Dar cumplimiento acorde a derechos humanos a los instrumentos internacionales para el control de las adicciones

30 COMPROMISOS CON ORGANIZACIONES ON-126 Revisar la política de drogas en el país dado el impacto que tiene en la delincuencia organizada y la seguridad pública (Actores: SEGOB, SS, IMSS, SNDIF) METAS Implementar una campaña única de comunicación y difusión que apoye los servicios de prevención y tratamiento de las adicciones Poner en operación servicios que incluyan consejería, detección e intervención breve en las unidades de primer nivel

31 COMPROMISOS CON ORGANIZACIONES ON-139 Que la problemática gire desde el ámbito de salud y no de seguridad METAS Ampliar el número de Establecimientos Especializados en Adicciones reconocidos por el CENADIC Contar con 32 Centros de Atención Residencial Públicos en todo el país Ampliar la oferta de servicios de tratamiento residencial con altos criterios de calidad Contar con servicios especializados de tratamiento en adicciones al interior de Centros Penitenciarios con personal capacitado y en condiciones de seguridad en cada una de las entidades federativas Contar con un Portal de Internet y realizar Campañas de difusión diversas, para fortalecer la prevención de adicciones con énfasis en población adolescente. Fortalecer los Tribunales de Tratamiento de Adicciones

32 ÁREAS DE OPORTUNIDAD

33 POLÍTICA DE DROGAS EN MÉXICO Existen al menos tres áreas de oportunidad que se pueden impulsar para mejorar la política de drogas en México 1 1 Aram Barra. La política de drogas en México: Prevención, reducción de daños y reasignación presupuestal. Fundación Friedrich Ebert, Perspectivas, No. 1. Ago 2013

34 POLÍTICA DE DROGAS EN MÉXICO 1) Complementar las campañas de prevención con intervenciones breves Por cada dólar que se gasta en prevención, se ahorra por lo menos diez en futuros costos sociales, de salud y delincuencia asociados al uso de drogas. Se busca evidencia científica para generar políticas, programas y sistemas de prevención

35 POLÍTICA DE DROGAS EN MÉXICO 2) Recuperar la filosofía de reducción de daños como paradigma de la salud pública El concepto de engloba políticas, programas y prácticas.

36 POLÍTICA DE DROGAS EN MÉXICO 3) Revisar la asignación presupuestal para regresar la política de drogas al ámbito de la salud Por cada dólar que México invierte en reducción de la demanda, gasta 16 en el control de la oferta.

37 REDUCCIÓN DE LA DEMANDA

38 ADOPTAR A LAS ADICCIONES COMO UNA ENFERMEDAD ACCIONES PREVENTIVAS BASADAS EN EVIDENCIAS PREVENCIÓN SOCIAL VIOLENCIA Y DELINCUENCIA COOPERACIÓN INTERNACIONAL DEFINIR PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL CONSUMO EN MÉXICO MÉXICO ACADÉMICAS E INVESTIGACIÓN DEFINIR POLÍTICAS PÚBLICAS

39 PERFIL EPIDEMIOLOGICO Encuestas Nacionales de Salud Sistema de Vigilancia Epidemiológica Observatorio de Drogas Nacional y Estatales Sistema de Registro e Información en Drogas en Centros de Tratamiento Encuestas Nacionales de Adicciones, entre otros

40 ACCIONES PREVENTIVAS Detección, Orientación y Consejería en Adicciones Prevención de adicciones en los lugares de trabajo Orientaciones para la prevención de adicciones en Escuelas Estrategia de intervención para disminuir el impacto de factores de Riesgo Psicosociales en niñas y niños de Susceptibilidad para Adicciones y Violencia Intervenciones Psicosociales a nivel Individual y Familiar tendientes a desarrollar Habilidades Prosociales orientadas a consolidar el tejido social

41 DECREMENTO DE LA ACTIVACIÓN EN LA CORTEZA FRONTAL, PARIENTAL Y TEMPORAL Kruger, 2003

42 INCREMENTO EN LA ACTIVACIÓN DEL SISTEMA LÍMBICO Y TALLO CEREBRAL Kruger,2003 Kruger y cols. 2003

43 INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS Red Nacional de Centros Especializados (340 Centros de Atención Primaria a Adicciones y 116 Centros de Integración Juvenil) Ampliación de la Cobertura a través de eficientar la Red de Referencia y Contrarreferencia Abordaje de la Patología Dual Asignación de Plazas Federales Subrogación de servicios de Centros Residenciales Tribunales de Tratamiento de Adicciones Atención Penitenciaria

44 Modelo de Intervención de la Red De Referencia / Contrarreferencia DETECCIÓN TEMPRANA INTERVENCIÓN BREVE Uso Experimental / Abusadores / Dependientes TRATAMIENTO BREVE DESINTOXICACIÓN / MANEJO TX DE ABSTINENCIA COMORBILIDADES AMBULATORIO / RESIDENCIAL PREVENCION INDICADA SEGUIMIENTO DE CASOS TRATAMIENTO AMBULATORIO RESIDENCIAL PREVENCIÓN SELECTIVA Referencia Contrarreferencia PATOLOGIA DUAL REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL RREDUCCIÓN DEL DAÑO PREVENCIÓN UNIVERSAL TX. DE MANTENIMIENTO / PREVENCIÓN DE RECAÍDAS / INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA

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48 HIPOPERFUSIÓN SANGUÍNEA E HIPOMETABOLISMO DE GLUCOSA EN EL LÓBULO FRONTAL

49 INVESTIGACIÓN Instituto Nacional de Psiquiatría y de Enfermedades Respiratorias Colaboraciones con NIDA / SAMHSA (Financiamiento Mérida) Comité de Expertos de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de 3er. Nivel Departamento de Fisiología Celular y Facultad de Medicina (UNAM) CINVESTAV / CICATA (Instituto Politécnico Nacional)

50 FORTALECIMIENTO ACADÉMICO Posgrado de Alta Especialidad Médica (UNAM/ULSA) Maestría en Psicología (UNAM) Especialidad para Equipo Multidisciplinario (CIJ) Maestría en Adicciones (UV) Especialidad y Maestría Modelo CAPA (en línea) Formación de Consejeros (Univ. Durango) Guías de Práctica Clínica (CENETEC) Promotores de la Salud

51 ADICTOLOGÍA BASADA EN EVIDENCIAS MAGNITUD SESGO CALIDAD EVIDENCIA GUIAS DE PRACTICA CLINICA REVISION SISTEMATICA ± META-ANALISIS ENSAYO CLINICO CONTROLADO ALEATORIO ENSAYO CLINICO CONTROLADO NO ALEATORIO ESTUDIOS DE COHORTE CASOS Y CONTROLES SERIES DE CASOS OPINION DE EXPERTOS/REPORTE DE CASO Douglas K. Owens. Medical Decision Making 2002;112:S3-S10

52 Programa Nacional para la Prevención Social de la Violencia y la Delincuencia

53 OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA PREVENCIÓN DE ADICCIONES Disminuir la violencia y los delitos en la República Mexicana, asociados al uso, abuso y dependencia de sustancias psicoactivas que dañan a los individuos, a las familias y a las comunidades, haciendo especial énfasis en menores de edad

54 PREVENCIÓN SOCIAL Inversión de Recursos para la Prevención Coordinación de los 3 órdenes de Gobierno para trabajar con la Sociedad Civil Educación y Trabajo como pilares de la Prevención Construcción de Redes Comunitarias Articulación de las Redes Comunitarios Construcción de Parques Rescate de Espacios Públicos

55 Ámbitos de Intervención del Programa 111 CAPAS impactan 123 polígonos en 80 municipios

56 Estrategia Prevención de Adicciones Componentes: I) Portal de internet con información respaldada científicamente sobre el consumo de drogas y línea de atención y orientación telefónica II) Acciones para reducir el consumo en las drogas de inicio (niños y adolescentes) III) Impulsar la implementación de Tribunales para el Tratamiento de Adicciones (TTA) en las 32 Entidades Federativas

57 HALLAZGOS NEUROANATOMOFUNCIONALES REGIÓN Corteza cingular anterior Corteza prefrontal orbital Corteza prefrontal ventromedial Corteza prefrontal ventrolateral Corteza prefrontal dorsolateral FUNCIÓN Empatía Arrepentimiento Decisiones Éticas Inhibición de la Conducta Razonamiento Mobbs D, et al. Law, responsibility and the brain. PLoS Biol (2007) 5(4):

58 Tribunales para el Tratamiento de las Adicciones Se busca impulsar la implementación de Tribunales para el Tratamiento de Adicciones mediante el cual una persona que cometió un delito menor bajo el influjo de alguna droga o con el fin de obtener recursos para su adquisición, se someta a un tratamiento de atención en lugar de que sea sancionado con pena privativa de libertad.

59 Falta de planificación, de concentración y de la fluencia verbal, disartria, alteraciones de la memoria y en las estrategias de aprendizaje

60 Pérdida del Control de los Impulsos Baja Tolerancia a la Frustración Propensión a la Violencia PET [18F]MK-9470

61 RETOS Y PERSPECTIVAS

62 Retos y Perspectivas

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