BENEFICIOS Guía de Información

Transcripción

1 BENEFICIOS 2016 Guía de Información

2 BIENVENIDOS A BMC! El Departamento de Beneficios de BMC ha puesto un resumen de las opciones de beneficios y los costos relacionados en este folleto. TABLA DE CONTENIDO Quién es Elegible?... 3 Como Y Donde Inscribirte... 3 Manténgase Saludable con Cobertura Médica... 4 Cómo Funciona la Cuenta de Ahorros de Salud (HSA)... 5 Pagando Por Cobertura... 5 Cuenta de Gastos Flexibles (FSA)... 6 Cobertura Dental... 6 Cobertura de Visión... 6 Telemedicina... 7 Seguro de Vida y AD&D... 8 Discapacidad de Largo Plazo Seguro del Automóvil y del Hogar MetLife Seguro para Mascotas VPI Preguntas?

3 QUÉ CONTIENE ESTE DOCUMENTO Este folleto ofrece un resumen de opciones de beneficios y está diseñado para ayudarte a elegir e inscribirte en tu cobertura. Si tienes preguntas luego de inscribirte, llame a los proveedores de planes de beneficios o ingrese a las páginas web. Consulte la información de contacto en la sección Preguntas. QUIÉN ES ELEGIBLE? Para todos los empleados elegibles de tiempo completo, BMC ofrece beneficios el primero día del mes después de 30 días de empleo. Una vez que se hacen o se rechazan las elecciones, no se puede hacer cambios a las elecciones de beneficios hasta el próximo período anual de inscripción abierta. Inscripción abierta es el momento en que tu puedes hacer cualquier cambio a tus ofertas de beneficios, sin embargo, una Evidencia de Asegurabilidad (EOI) puede ser necesaria para las coberturas de Vida y AD &D, y Discapacidad de Largo Plazo (LTD). Se pueden hacer cambios durante el año si tienes un evento de calificación como defina por el IRS, que incluye: El matrimonio, el divorcio, la separación judicial o la nulidad Nacimiento o adopción de un niño Pérdida de otra cobertura de salud El cambio en tu elegibilidad del dependiente COMO Y DONDE INSCRIBIRTE El Portal de Autoservicio de BMC te guiará a través del proceso de inscripción para todas las opciones de beneficios para los que tu es elegible. También puedes inscribir a tus dependientes elegibles a los mismos planes que tu elijas para ti mismo. Los dependientes elegibles incluyen tu cónyuge legal y tus hijos hasta los 26 años. Si quieres inscribir a tu cónyuge o hijo(s) en tu seguro de salud, tendrás que presentar prueba de dependencia al Departamento de Beneficios de BMC. La prueba de la dependencia incluye una copia del certificado de nacimiento de cada niño y / o una copia del certificado de matrimonio para tu cónyuge. La prueba de la dependencia puede ser enviado por fax al o por correo electrónico a benefits@buildwithbmc.com. 3

4 MANTÉNGASE SALUDABLE CON LA COBERTURA MÉDICA Nada es más importante que tu salud y la de tu familia. Por eso, BMC te ofrece opciones de plan médico diseñadas para ayudarte a conseguir la atención que necesitas a un costo asequible. Consulte la tabla a continuación para comparar las características de los dos planes médicos: Características del Plan Plan HSA Oro de Anthem Plan HSA Bronce de Anthem Dentro de la Red Dentro de la Red Aporte del Empleador HSA - Alcanzar las Metas del Bienestar (Empleado / Empleado + esp o niño(s) / Familia) $500/$1,000/$1,500 $300 Aporte del Empleador HSA - $200/$700/$1,200 $0 Sin Alcanzar las Metas del Bienestar (Empleado / Empleado + esp o niño(s) / Familia) Deducible $1,500/$3,000 $2,200/$4,400 (Empleado/Empleado + Dependientes) Desembolso Maximo* $3,500/$7,000 $6,000/$12,000 (Empleado/Empleado + Dependientes) Coseguro 80%/20% 80%/20% Atención Preventiva Tú pagas el 0%, deducible eximido Tú pagas el 0%, deducible eximido Visita Consultorio Paciente Hospitalizado Sala de Emergencia * Incluye al deducible. CVS Caremark Medicamentos Recetados** A Venta - Suministro de 30 Días CVS/Pedido por Correo - Suministro hasta 90 Días Genéricos Marca Preferida Marca no Preferida Medicamentos Especializados y Bioinyectables 4 Dentro de la Red Solamente Para obtener un resumen detallado de las características del plan, comuníquese con el Departamento de Beneficios de BMC para obtener el Resumen de Descripción del Plan, el Resumen de Beneficios y de Cobertura o cualquier otro documento relacionados con los planes. Tambien puedes encontrar estos documentos en el Intranet de BMC. Primas Mensuales para Empleados Plan HSA Oro de Anthem Plan HSA Bronce de Anthem Libres del Uso de Nicotina Empleado $ $ Empleado + Cónyuge $ $ Empleado + Hijo(s) $ $ Familia $ $ Primas Mensuales para Empleados Plan HSA Oro de Anthem Plan HSA Bronce de Anthem Que son Usuarios de Nicotina Empleado $ $ Empleado + Cónyuge $ $ Empleado + Hijo(s) $ $ Familia $ $ *los miembros del sindicato deben consultar su contrato para conocer las primas mensuales actuales*

5 PLAN MEDICO CON LAS CUENTA DE AHORROS DE SALUD (HSA) Una Cuenta de Ahorros de Salud (HSA) te da la manera de pagar gastos calificados del cuidado de salud ahora, y también te permite ahorrar para atención médica en el futuro. Es similar a un plan de jubilación 401(k) y una cuenta de cheques que puedes utilizar para tus gastos médicos. La HSA trabaja con tu seguro para que puedas cubrir tu parte de los gastos médicos. Hasta puedes utilizarlas para cubrir los gastos de tu cónyuge y dependientes, aunque no estén cubiertos bajo tu plan. La HSA tiene muchos beneficios, incluyendo los siguientes: Tu contribución a la HSA se hace antes de pagar impuestos y las ganancias crecen libres* de impuestos Tu eres el dueño de tu HSA, incluso hasta si te cambias de trabajo o te jubilas. Tu no pagas impuestos* cuando utilizas los fondos para pagar por gastos médicos calificados. El balance de tu HSA se puede rolar de un año a otro año tras año. Tú puedes usar tu HSA para ayudar a añadir fondos a tu jubilación. Después de cumplir los 65 años de edad, tú puedes retirar fondos de tu HSA para cualquier razón sin penalización. En el 2016, tú puedes optar por ahorrar hasta $ 3,350 por individuo y $ 6,750 por familia. Personas que tengan 55 años o más de edad, pueden contribuir $ 1,000 adicionales. Si tu estás inscrito en Medicare o cubierto bajo otro plan, no serás elegible para hacer contribuciones a una HSA. CÓMO SE PAGA LA ATENCIÓN Este es el modo en que el proveedor de atención de salud cobra cuando tu estas inscrito en el Plan HSA Oro de Anthem: Presente tu tarjeta de identificación de Anthem al momento de la prestación del servicio. Tu proveedor facturará los servicios directamente a Anthem. Tu recibes una Explicación be Beneficios (EOB, por tu sigla en inglés) que explica cuanto el provedor cobro por un servicio y el descuento de la red. Tu proveedor te facturará el monto adeudado a ti directamente. Importante: Los cargos por medicamentos recetados y los costos de la atención dental y de visión son elegibles para ser pagados con tu HSA. 5

6 CUENTA DE GASTOS FLEXIBLES (FSA) CUENTA DE GASTOS FLEXIBLES DE SALUD LIMITADA Una Cuenta de Gastos Flexibles de Salud Limitada es similar a una cuenta general de FSA y todavia puedes contribuir hasta $2,550 al año. La principal diferencia es que la cuenta está configurada para reembolsar solamente algunos gastos que son elegibles bajo el FSA. Los fondos del FSA están disponibles sólo para ciertos gastos, incluyendo los siguientes: Atención dental y ortodoncia, empastes, radiografías y aparatos ortopédicos Atención de la vista, incluyendo anteojos, lentes de contacto, soluciones y la cirugía ocular LASIK CUIDADO DE DEPENDIENTES CON UNA CUENTA DE GASTOS FLEXIBLES Con un FSA, el cuidado de dependientes te ayudará a pagar los gastos asociados con el cuidado de dependientes al mismo tiempo que reduce tu nivel de impuestos sobre tus ingresos. Te ayuda a reembolsar el costo relacionado con el trabajo del cuidado para un dependiente calificado. Un dependiente puede calificar si ese dependiente es: Declarado como dependiente cuando haces tus deducciones de impuestos y es menor de 13 años, o Cualquier otra persona que califica como una deducción de impuestos, como un padre anciano, que es físicamente o mentalmente incapaz de cuidarse a sí mismo y tiene la misma residencia principal tuya Las regulaciones del IRS permiten contribuciones hasta $ 5, por año calendario por familia. TENGA UNA SONRISA RADIANTE CON LA COBERTURA DENTAL La buena salud incluye encías y dientes saludables. Los planes Cigna están diseñados para ayudarte a mantener una sonrisa saludable mediante la atención dental preventiva regular y para solucionar cualquier problema que se presente. Debido a que la atención preventiva es tan importante, los planes cubren estos servicios de manera completa y no incluyen deducibles ni copagos cuando visites a un proveedor dentro de la red. Recuerde que cuando visitas a un proveedor fuera de la red, tu eres el responsable de pagar cualquier cargo que supere las tarifas usuales, acostumbradas y razonables (UCR, por tu sigla en inglés). Consulte la siguiente tabla para ver un resumen de beneficios dentales: Cigna DPPO Cigna DHMO* Características del Plan Dentro de la Red Fuera de la Red Dentro de la Red Deducible Año Calendario (eximido para $50 por persona $75 por persona Ninguno Servicios Preventivos) $150 por familia $225 por familia Servicios Preventivos (p. ej.: radiografías, El plan paga el 100% El plan paga el 100% El plan paga el 100% limpiezas, exámenes) Deducible Eximido Deducible Eximido Servicios de Restauración Básicos (p. El plan paga el 80% El plan paga el 80% Orientado al Copago ej.: empastes, extracciones, tratamientos de conducto) Después del Deducible Después del Deducible Servicios Principales (p. ej.: coronas, El plan paga el 50% El plan paga el 50% Orientado al Copago puentes, prótesis dentales) Después del Deducible Después del Deducible Máximo por Año Calendario $2,000 por persona $1,000 por persona Ilimitado Ortodoncia (niños y adultos) El plan paga el 50% hasta $1,000 Orientado al Copago *Cigna DHMO solo está disponible para los miembros que residen en los siguientes estados: AZ, CA, CO, CT, FL, GA, IL, IN, KY, LA MD, MO, NC, NJ, NV, NY, OH, OK, OR, SC, TN, TX, UT, VA, y WA. Primas Mensuales para Empleados Cigna DPPO Cigna DHMO Empleado $20.38 $12.85 Empleado + Cónyuge $37.09 $23.44 Empleado + Hijo(s) $39.33 $23.25 Familia $59.61 $37.47 *los miembros del sindicato deben consultar su contrato para conocer las primas mensuales actuales* 6

7 VEA CON CLARIDAD CON LA COBERTURA DE VISIÓN Este plan de visión incluye beneficios para exámenes de vista, monturas y lentes de contacto. Tu puedes visitar a un médico dentro de la red de Cigna y aprovechar una mayor cobertura de beneficios, o puedes visitar a un proveedor fuera de la red a tu elección para una prestación reducida de los beneficios. Características del Plan Plan de Visión de Cigna Dentro de la Red Fuera de la Red Tu Pagas: El Plan te Reintegra: Examen (cada 12 meses) $0 Copago Hasta $45 Monturas (cada 12 meses) Hasta $140 Hasta $77 Lentes Correctivos (cada 12 meses) Unifocales Cubierta al 100% Hasta $32 Bifocales Cubierta al 100% Hasta $55 Trifocales Cubierta al 100% Hasta $65 Lenticulares Cubierta al 100% Hasta $80 Lentes de Contacto Medicamente Necesarios Cosméticos Cubierta al 100% Hasta $130 Hasta $210 Hasta $105 Primas Mensuales del Empleado Empleado $6.70 Empleado + Cónyuge $10.88 Empleado + Hijo(s) $10.88 Familia $17.58 *los miembros del sindicato deben consultar su contrato para conocer las primas mensuales actuales* INFORMACIÓN SOBRE LA TELEMEDICINA A veces sólo necesitas un médico, y gracias al Internet, puedes conectarte con uno en cualquier momento y en cualquier lugar - ya sea a media noche o durante un viaje por carretera. Live Health Online te proporciona acceso a un médico 24 horas al día, 7 días a la semana y 365 días al año para ayudarte con problemas de salud que son sencillos y comunes tal como los siguientes: Resfriados Gripe Alergias Bronquitis Diarrea Otras infecciones oculares Infecciones del tracto urinario Prescripciones* *La disponibilidad de las prescripciones puede variar basada en las normas médicas y leyes del estado. Empezar es fácil. Solo registrarte, elige un médico en tu estado, y comienza una sesión. No importa si estás o no estás cubierto por un plan médico de BMC cada sesión es solamente $ 49 si no has cumplido con el deducible de tu plan. Para empleados cubiertos por un plan médico de BMC, cada sesión será solamente $ 9.80 después de haber alcanzado tu deducible. De cualquier manera, siempre vas a poder ver lo que debes pagar antes de comenzar una sesión. 7

8 SALUD Y EL BIENESTAR Tu salud es importante dondequiera que vayas. El bienestar en el trabajo ayuda a prevenir las enfermedades y también a promocionar un estilo de vida más saludable. 1. MyHealthAdvantage - Este sistema de alerta se utiliza para ayudar a evitar problemas de salud, mantenerse saludable y ahorrar dinero. Te proporciona consejos en como horrar dinero y tambien recordatorios para obtener chequeos, pruebas y exámenes si tu tienes una condición crónica. 2. ConditionCare - Este programa te ayuda a mejorar tu comprensión sobre tu propia salud, a seguir las órdenes de tu doctor y aprender a manejar mejor tu salud bajo la guía de un equipo dedicado de enfermeras y profesionales de la salud. 3. Futuras Madres - Ofrece a las futuras madres acceso telefónico a personal de enfermería para consultar sobre las preocupaciones relacionadas con el embarazo, además de herramientas para tu control y preparación para recibir al bebé /7 NurseLine. Línea de enfermería 24 horas del día, 7 días de la semana. - Te ofrece acceso gratuito a personal de enfermería en cualquier momento para obtener respuestas a tus consultas de salud en general, orientación sobre problemas de salud y acceso a cientos de mensajes grabados sobre temas de salud. PLAN DE BIENESTAR DE 2016 Tienes dos manera faciles para añadir dinero a tu Cuenta de Gastos de Ahorros (HSA) en 2016: 1. Recibir tu fisico anual preventivo en el 2016 para recibir una contribucion de $ Completar una Evaluación de Riesgos de Salud para recibir una contribucion de $100. 8

9 PROTEJA A TUS SERES QUERIDOS CON EL SEGURO DE VIDA Y POR MUERTE Y DESMEMBRAMIENTO ACCIDENTAL SEGURO DE VIDA BÁSICO Y POR MUERTE Y DESMEMBRAMIENTO ACCIDENTAL (AD&D) Proporcionando seguridad económica a tu familia en caso de tu muerte, discapacidad, lesión o enfermedad es una consideración personal y importante en tus planes financieros. BMC proporciona cobertura de seguro de vida y por muerte y desmembramiento accidental (AD&D) al empleado, a ningun costo al empleado. Los empleados de tiempo completo reciben automáticamente 1 vez su salario anual y $25,000 en AD&D. Es importante que elijes un beneficiario para estos beneficios y mantenga tu información corriente. SEGURO DE VIDA OPCIONAL Tu puedes elegir cobertura de seguro de vida adicional para ti mismo y tu familia si lo deseas. Considere costos como gastos funerarios, gastos legales y gastos generales de manutención para los miembros supervivientes de tu familia cuando estas determinando una cantidad apropiada de cobertura adicional. Puedes elegir montos en incrementos de $10,000 hasta 6 veces tu salario anual (hasta $1,000,000). Tendras que presentar una Evidencia de Asegurabilidad (EOI, por tu sigla en inglés) para los montos elegidos que superan 3 veces de tu salario o $500,000. Cónyuge: Puedes elegir montos en incrementos de $10,000 hasta $150,000. Tendras que presentar una Evidencia de Asegurabilidad (EOI, por tu sigla en inglés) para los montos elegidos que superen los $30,000. Precio Mensual por $1,000 de cobertura Edad Precio <25 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $2.060 Hijo(s): Tu puedes elegir $10,000 por cada dependiente que tenga menos de 26 años de edad. El precio para este beneficio es $1.38 independientemente del numero de dependientes cubiertos. SEGURO AD&D OPCIONAL Seguro de AD&D te protege de pérdidas financieras en caso de un accidente. Los empleados pueden elegir la cobertura en incrementos de $ 10,000 hasta un máximo de 6 veces las ganancias anuales o $ 1,000,000 (lo que sea menos) sin proporcionar a una EOI. La cantidad de cobertura para tu cónyuge e hijos es un porcentaje de la cantidad que tu eliges por tí mismo y se basa en la estructura de tu familia. El precio para el empleado solamente es $0.23 por $ 10,000 y el precio para empleado + familia es $0.49 por $10,000. 9

10 PREPÁRATE PARA LO INESPERADO CON EL PLAN DE DISCAPACIDAD A LARGO PLAZO (LTD) La cobertura por Discapacidad a Largo Plazo (LTD, por tu sigla en inglés) es importante porque cualquier persona a cualquier edad puede lesionarse o enfermarse por un período de tiempo prolongado. La cobertura LTD reemplazará el 60% de tu salario básico hasta un máximo mensual de $10,000 si padeces una discapacidad que dure mas de 3 meses y no puedes trabajar. Los beneficios por LTD se compensan con otras fuentes de ingreso como la indemnización de trabajadores y de Seguridad Social. Si eliges este beneficio, tu solo pagarás 50% del costo de la cobertura! BMC pagará el otro 50% de la cobertura. Precio Mensual = (Salario Mensual/$100) x el Porcentaje que Aparece a Continuacion Edad 0-34 = $ = $0.24 Edad = $ = $0.475 PROGRAMA DE ASISTENCIA AL EMPLEADO (EAP) Un Programa de Asistencia al Empleado, o EAP para abreviar, es un programa confidencial de apoyo y servicios de referencia que ofrece herramientas y recursos diseñados para ayudar a maximizar la productividad y también afrontar los problemas de la vida diaria. Como programa pagado por BMC, los servicios de EAP están disponibles para los empleados y sus dependientes sin costo adicional. Puedes utilizar el EAP para problemas comunes incluyendo el bienestar emocional, problemas financieros, cuidado de niños, cuidado de ancianos, asuntos legales, acontecimientos de la vida, y la adicción. PROTEJA TU HOGAR Y TU AUTOMÓVIL CON EL SEGURO PARA EL AUTOMÓVIL & EL HOGAR METLIFE El seguro para el Automóvil y el Hogar MetLife está disponible para los empleados BMC con precios grupales especiales. También es posible aplicar otros descuentos. Las pólizas están disponibles para lo siguiente: Automóviles Hogar Inquilinos Condominio Embarcación 10 Vehículos recreativos Vivienda en alquiler del propietario Responsabilidad personal excesiva ( paraguas ) Casa rodante Incendio DISFRUTE TU TRANQUILIDAD CON EL SEGURO PARA MASCOTAS VPI El seguro para mascotas VPI te ayuda a pagar tratamientos, cirugías, honorarios de laboratorio, radiografías y muchas cosas más para tu mascota. Tu pagas un deducible de $50 por cada accidente o enfermedad por término de póliza. Puedes enviar múltiples solicitudes por el mismo accidente o la misma enfermedad (p. ej., un automóvil golpea a tu mascota y necesita ir al veterinario para visitas de seguimiento); solo se aplica un deducible. Después de pagar el deducible, el plan paga el 90% de los primeros $180 y el 100% de la cifra que supere los $180 del Cronograma de Beneficios del plan. Asignación, por incidente, durante cada término de póliza. Se aplican exclusiones y limitaciones. Aunque las vacunas y otros servicios de rutina no están cubiertos en el plan primario, puedes adquirir una Cobertura de Atención de Rutina y Vacunación opcional. Llame al GET-MET8 para inscribirte en cualquier momento durante el año.

11 PREGUNTAS? Beneficio Contacto Teléfono Página Web Información Departamento de N/A General Beneficios BMC Médico Anthem BCBS Prescripciones CVS Caremark Cuenta de Ahorros Health Equity de Salud (HSA) Cuenta de Gastos Conexis Flexible (FSA) Telemedicina Live Health Online Dental Cigna Visión Cigna Programa de Cigna Asistencia al Empleado (EAP) Seguro de Vida y Securian N/A AD&D Discapacidad a Cigna Claims Largo Plazo Plan de 401(k) Prudential Seguro del MetLife GET-MET8 Automóvil y del Hogar MetLife Seguro para Mascotas VPI MetLife GET-MET8 Esta comunicación destaca algunos de los planes de beneficios de BMC. Sus derechos y beneficios reales están regidos por los documentos del plan original. Si existe alguna discrepancia entre esta comunicación y los documentos del plan oficial, prevalecerán los documentos del plan. BMC se reserva el derecho de cambiar cualquier plan de beneficios sin previo aviso. Los beneficios no son garantía de empleo Communication Partners, Inc. 11