Papel de los isocinéticos en la recuperación del deportista

Transcripción

1 Papel de los isocinéticos en la recuperación del deportista Fermin Oliete Unitat Assitencial Centre d Alt Rendiment de Sant Cugat Consorci Sanitari de Terrassa Conceptos de Fuerza - Desde el punto de vista de la Física la podriamos definir como la influencia del medio actuando sobre un cuerpo rigido, con una masa (M), produciendose un cambio lineal de velocidad, llamado aceleración (a). F (Newtons) = M (Kgs) x a (m/s2) - Desde el punto de vista de la Biofísica la Fuerza muscular encontramos diferentes definiciones: -Capacidad para vencer o contrarestar una resistencia mediante la actividad muscular. -Capacidad que tienen los músculos de producir tensión al contraerse, independientemente de que haya acortamiento, alargamiento o movimiento. -- Capacidad de un músculo de generar y transmitir tensión en la dirección de sus fibras (Kroemer 1998). - Capacidad de un músculo o grupo muscular de generar tensión muscular bajo condiciones espeíficas. -Capacidad del sistema neuromuscular de superar resistencias a través de la actividad muscular (trabajo concéntico), de actuar en contra de las mismas (trabajo excéntrico) o bien de mantenerlas ( trabajo isométrico) Tipos de contracción Estática o Isométrica Durante la tensión del músculo no varia la longitud de este Dinámica La tensión provoca un cambio de longitud. Se distinguen dos variantes: Concéntrica o miométrica La resistencia se vence con la tensión muscular disminuyendo la longitud de este. Isotónica Anisotónica Excéntrica o pliométrica La resistencia vence la tensión muscular, aumentando la longitud de este. Tipos de Fuerza Fuerza absoluta Fuerza máxima Fuerza velocidad Fuerza resistencia - Resistencia a la fuerza

2 Factores que intervienen en el desarrollo de la Fuerza El principio básico para conseguir un aumento de la fuerza es llevar al músculo a la sobrecarga, debiendo haber una progresión gradual en el aumento de la resistencia con relación al aumento de la fuerza y también una especificidad para que toda la resistencia recaiga sobre un determinado músculo o grupo muscular. Relación Fuerza Longitud Relación Fuerza Velocidad Relación Fuerza Tiempo Equipamiento de entreno de la fuerza: Pesas libres (Mancuernas, barras..) Maquinas Resistencias fijas (Poleas) Resistencias inerciales (Tipo yo-yo) Resistencias variables (Poleas excéntricas) Resistencias acomodadas (Hidro-neumáticas,electromecánicas) -La resistencia se adapta a la fuerza externa - La intensidad de la contracción es máxima en todo el recorrido. - Velocidad de movimiento prefijada- Velocidad angular constante - Método de entreno muy seguro- - El paciente no encuentra mas resistencia de la que puede manejar -Se acomoda al dolor.

3 - Feed-back con el paciente - Permite realizar test de fuerza a distintas velocidades angulares Fases de la recuperación del deportista lesionado Reducción de la inflamación - Inmovilización Recuperación de la movilidad Recuperación de la fuerza Recuperación del equilibrio y/o coordinación Recuperación del gesto deportivo Mantenimiento resistencia ap. cardio - respiratorio Iª Fase Iª Fase - Reducción de la inflamación Reducción de la inflamación Inmovilización o reposo Crioterápia, Electroterápia, AA... Mantenimiento antiatrofia Electroestimulación muscular Isométricos - Inmovilización o reposo Isométricos Isométricos Máximos % - 3-6seg. Isométricos x repeticiones seg Isométrico hasta la fatiga Activación máximo nº fibras Trabajo sin cargas

4 IIª Fase Recuperación de la movilidad Recuperación de la fuerza IIª Fase Recuperación de la fuerza Introducción del trabajo isocinético Trat. antialgico-antiinflamatorio Aumentar la movilidad articular TM, Movilizaciones pasivas Estiramientos musculares Electroestimulación muscular Resistidos manuales - PNF Introducción al isocinético V.medias - altas Intensidad submáxima Modo concéntrico Resistencia muscular Mantener movilidad IIIª Fase Recuperación de la Fuerza - Isocinéticos Objetivo: Aumento de la fuerza y la masa muscular Aumento de la fuerza Estructurales Neurofisiológicos Hipertrofia Reclutamiento de fibras Sincronización unidades motoras Coordinación intermuscular Recuperación de la Fuerza (IIIª Fase) Métodos no isocinéticos Trabajo isométrico Trabajo Isotónico: Métodos tradicionales: Delorme (1945) 7-10 x 10RM (aumento progresivo de la carga) Delorme- Watkins (1948) 3x10RM (50%-75%-100%) Zinovieff (1951) 10x10RM (disminuyendo 500grs.x serie) Macgover y Luscombe (1953) 3x10RM (100%-75%-50%) Mac.Queen (1954) a) Power system ( 10 a 1RM. Sistema piramidal) b) Bulk system ( 3-4 x 10RM) Dotte (1958) 3 x 40%, 60%, 80% del 1RM Waghemacker 3 x 66%, 50%, 33% del 1RM Daily Adjustable Progressive Resistence Exercise (DAPRE)

5 Recuperación de la Fuerza (IIIª Fase) Métodos no isocinéticos Resistencias elásticas P.N.F. ( Diagonales de Kabat) Método isocinético Resistencias acomodadas: ISOCINETICOS Resistencias neumáticas Resistencias controladas por motor (Cybex - Byodex) IIIª Fase Recuperación de la Fuerza - Isocinéticos Principios a seguir : Sobrecargar al músculo Progresión Frecuencias de entrenamiento Volumen Intensidad Variación de las velocidades Recuperaciones 3ª Fase Recuperación de la Fuerza - Isocinéticos Variación de las velocidades Evitar la monotonía de cargas Evitar la acomodación del músculo Estancamiento de la mejora Sistemas 10 x 10 (Zartsiorsky (1966) 10X10RM - rec.<3 ) Tiempo de contracción IIIª Fase Recuperación de la Fuerza Numero repeticiones: 8-12 repeticiones = Grandes mejoras en volumen e importantes ganancias de fuerza Numero series: 10 series = Provocar el agotamiento de las reservas del músculo Recuperación: Relativamente corta para favorecer la fatiga del músculo- Suficiente para acabar las series. (2-3 x 1) (Davies, 1985)

6 Trabajo isocinético: Patrones de trabajo Concéntrico - concéntrico Concéntrico - Excéntrico Excéntrico - Excéntrico Pasivo - Activo asistido Trabajo isocinético: Patrones de trabajo Concéntrico - concéntrico Seguridad Ratio - Agonista - antagonista Evitar DOMS Optimización del tiempo de trabajo Isocineticos Aplicaciones del Isocinetico Prevención de lesiones Detección déficits de fuerza Detección de alteraciones Ratio de fuerza agonista - antagonista Mejora del rendimiento deportivo Aumento del momento torsional, trabajo y potencia Recuperación de la fuerza post-lesion INDICACIONES VALORACIÓN Y DE RECUPERACIÓN DEL TONO Y DEL TROFISMO RAPIDEZ DE EFECTO NECESIDAD DE ACOMODACIÓN MODULACIÓN DE LA CARGA CONTROL Y SEGUIMIENTO (MONITORIZACIÓN) MOTIVACIÓN DEL PACIENTE.

7 Isocineticos LINEAS BASICAS DESPUÉS DE FASE AGUDA ANTES QUE ISOTÓNICOS INICIALMENTE SUBMÁXIMO Y DE ARCO LIMITADO OVERFLOW 15º (Salter, 1980) PROGRESIÓN: Isométricos Isocinéticos (Isotónicos) Submáximos Máximos Arco limitado Arco completo ESPECTRO DE VELOCIDADES (Velocidad mas alta posible) P.E. 10 REP A CADA VELOCIDAD (Davies, 1985) Isocineticos MODULACIÓN DE LA CARGA FRECUENCIA DE CARGA Fmax VEL. BAJAS (60-_/s) POCAS REPETICIONES (< Rep en total) RECUPERACION COMPLETA > 1 (Evitando la fatiga) TRANSFORMACIÓN FINAL A >210 _/s Fresisténcia: MUCHAS REPETICIONES (>10-15 x 10) RECUPERACIÓN <1 VEL. -_/s Recuperación = tiempo de contracción x 3. FRECUENCIA SEMANAL (3/sem) DURACIÓN (test cada 4 semanas) Isocineticos Isocineticos MODULACIÓN DE LA CARGA VELOCIDAD ALTA (>_/s) PRIMERAS Y ÚLTIMAS FASES DE REHABILITACIÓN MENOR RECUPERACIÓN DE TONO Y TROFISMO MENOR ESTRES ARTICULAR MENOR FRACCIÓN ISOCINÉTICA DEL MOVIMIENTO MAYOR EFECTO EN LA COORDINACIÓN NEUROMUSCULAR MODULACIÓN DE LA CARGA VELOCIDAD BAJA (<_/s) MAYOR RECLUTAMIENTO MEJOR RECUPERACIÓN DEL TONO Y TROFISMO MAYOR ESTRES ARTICULAR MAYOR FRACCIÓN ISOCINÉTICA DEL MOVIMIENTO NO CORRESPONDE A LA VELOCIDAD FUNCIONAL

8 Clasificación del espectro de velocidades. Velocidad Acción preferencial Protocolo de inicio Velocidades intermedias / Concéntrico Baja Hipertrofia < /s Aumento de fuerza (F max.) Coordinación intramuscular (15R) Intermedia - /s Hipertrofia Aumento de fuerza Alta >210 /s Aumento de fuerza Resistencia a la fuerza Coordinación intermuscular (12R) IIIª Fase Protocolos de trabajo Recuperación de la Fuerza /s /s ISOCINETICOS 1- Test bilateral 2- Sesiones de entrenamiento (3-5 x sem.) 3- Test cada 4-6 semanas 4- Adaptar las sesiones según los déficits o deporte /s /s /s 60 /s 10 repeticiones a cada velocidad PREV=100 rep. /s /s /s 60 /s

9 Protocolos de trabajo Protocolo Velocidades medias - lentas /s 60 /s 8 rep. 60 /s /s /s /s /s /s 12 rep. 12 rep. /s /s Protocolo Transición Protocolo Transición (15R) (12R) (10R) (10R) (8R)

10 Protocolo Velocidades lentas Protocolo Velocidades rápidas (10R) 240 (20R) (10R) 210 (15R) (8R) (10R) Protocolo Velocidades rapidas r Trabajo isocinético: Patrones de trabajo - 10r r r - 12r Concéntrico - concéntrico - 8r 60-6r - 8r - 10r -10r Concéntrico - Excéntrico Excéntrico - Excéntrico

11 Progresión en el ejercicio terapéutico Etapa Ejercicio Especificaciones I IM, ángulo múltiple, submáximos 10 series de 10 rep. en 10 ángulos (10seg. de contracción) II IM, ángulo múltiple, máximos III IC, ángulo limitado, submáximos Velocidades intermedias (10 rep. cada 30 /seg) IV IT, ángulo limitado Sustituyendo a los IC o al mismo tiempo V IC, ángulo limitado, máximos VI IC, amplitud total, submáximos Velocidades altas utilizando todo el espectro VII IC, amplitud total, máximos IM: isométricos, IC: isocinéticos, rep: repeticiones. (Adaptado de Davies, 1987)

12 Trabajo isocinético: Patrones de trabajo Concéntrico - Excéntrico Excéntrico - Excéntrico Últimas fases de la recuperación de la fuerza Tratamiento de lesiones músculo-tendinosas y/o de inserción Elasticidad muscular

13 Caracteristicas del trabajo excéntrico Mayor aplicación de carga Mejora de las propiedades mecánicas elásticas estiramiento de la unión musculotendinosa Estímulo del reflejo miotático de estiramiento Ejercicio excentrico isocinético Introducción Fase subaguda de proliferación y remodelación Despues de isométricos y concéntricos 50% de PT de la fuerza concentrica contralateral Valoración clínica inmediata y a las 24 h Protocolo de trabajo con isocinéticos excéntricos Programa Precauciones Calentamiento: estiramientos, ejercicios Buena estabilidad articular de resistencia progresiva Ejercicios excéntricos submáximos a Amplitud articular sin dolor velocidad lenta 1-3 series de 10 rep. en modo Máximo -100 rep. por sesión concéntrico-excéntrico a 60 /s Progresión a 2-3 x 10 rep. entre 60 y Control de signos de alarma /s Sesiones a días alternos Crioterapia postejercicio Descripción de la sesión tipo Calentamiento (5-10 ): movilidad, simulación excéntrica (siempre sin dolor) Estiramientos 3-5 x seg. Ejercicio excéntrico: > 3 x 10 rep 1er. y 2º día velocidad lenta < /s 3er. y 5º día velocidad intermedia - /s 6º y 7º día velocidades rápidas = /s Estiramientos Crioterapia (10 ) (Adaptado de Stanish, 1986) (Adaptado de Hageman, 1991)