Como se materializa el PDSP? Articulación entre la gestión colectiva y la gestión individual

Transcripción

1 Como se materializa el PDSP? Articulación entre la gestión colectiva y la gestión individual Martha Lucia Ospina Dirección de Epidemiologia y Demografía mospina@minsalud.gov.co

2 Ejemplo: CARDIOVASCULAR

3 Causa número 1 en Colombia Fuente: MSPS. ASIS Pág. 43 y OMS. Situación ENT. 2010

4 Dentro de la mortalidad por ENT los 5 primeros lugares lo ocupa la enf cardiovascular Fuente: MSPS. ASIS Pág. 43 y OMS. Situación ENT. 2010

5 ENFERMEDAD ISQUEMICA CARDIACA ACV EPOC DIABETES Mortalidad diaria a causa de ENT HIPERTENSION 17 Ca de Estómago 15 Cálculos a partir de datos del Estudio Global de Carga de Enfermedad, 2010

6 Avisas por 1000 personas % % Carga de Enfermedad 0 Grupo I. Enf. Transmisibles, maternas, perinatales y nutrición Grupo II. Enf. Crónicas no transmisibles Grupo III. Lesiones Mundo* África* América* GRAFICO: Global Burden of Disease, OMS 2004 / Colombia ** Estudio de carga de enfermedad MSPS-Cendex/ Porcentaje AVISAS por Regiones OMS 2012

7 Condición médica Número de casos Costo total Promedio/ año por condición Costo promedio paciente año Cáncer $ , Impacto económico del daño en salud Enfermedad Renal Crónica- Trasplante renal Enfermedad Renal Crónica en estadio 0 a $ , $ , Diabetes Mellitus $ , Hipertensión Arterial $ , $ ,00 Fuente: Estimaciones MSPS con datos recolectados por Cuenta de alto costo de Colombia. 2013

8 Explicación

9 Principales factores de riesgo orque? 1. Alimentación no saludable- bajo consumo de frutas y verduras 2. Consumo de Cigarrillo 3. Sobrepeso y obesidad 4. Inactividad física 5. Consumo de Alcohol 6. Tensión arterial elevada. 7. Glicemia elevada 8. Colesterol elevado 9. Polución del aire de la vivienda por el uso de combustibles fósiles 10. Estrés (manejo individual y ambiente) 11. Intoxicación por Plomo Fuente: Global Burden of Disease Study 2010.

10 Incremento en el sobrepeso y obesidad en los niños 1 de cada 3 no consume frutas diariamente lactancia materna exclusiva pasó de 2,2 a 1,8 meses en 5 años 2 de cada 3 no consumen verduras diariamente Que pasa en Colombia? 2 de cada 10 consume gaseosas y refrescos diariamente 1 de cada 2 es inactivo físicamente 1 de cada 8 fuma Fuente: Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia ENSIN 2005 y 2010.

11 Cuales son las causas de las causas?

12 Demás sectores Servicios de salud EPS-IPS Sector Salud MODIDIFICACION DE LA SITUACION DE SALUD Efectos Factores de riesgo Determinantes Intermedios Determinantes Estructurales 12

13 Aporte sectorial CONTRIBUCION POTENCIAL A LA MORBIMORTALIDAD 27% BIOLOGIA HUMANA RESPONSABILIDAD ATRIBUIDA 6,9% 1,5% 1,2% 19% ENTORNO 43% ESTILO DE VIDA 90 % 11 % SERVICIOS DE SALUD Fuente: Dever, GEA. An epidemiological Model For Health Policy Analysis. 1976

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15 Fuente: Observatorio de los resultados de Gobierno. Buenos Aires

16 El mejor tiene 1/3 del standard

17 Porcentaje Fuente: Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2005 Personas que cumplen con el mínimo de actividad física, según edad sexo Colombia Hombres 27,6 38,1 Mujeres 24,2 46,4 Total 26 42,6 FUENTE: Encuesta Nacional de la situación nutricional en Colombia 2005

18 Crecimiento de la población adulta Colombiana ,0 Proporción de personas mayores con relación al total de la población colombiana, ,4 40,0 Indice de Envejecimiento por departamentos, 2005 p o r c e n t a j e s 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 26,6 27,4 25,8 30,0 30,7 30,0 20,0 10,0 0,0 Año R 75+/60-74 % 60+/N % 70+/N % 80+/N % 90+/N Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística - DANE

19 Sistemas de transporte y comunicación deficientes y sin alternativas Envejecimiento Mala planificación urbana y rural Inadecuados modos, condiciones y estilos de vida Daño en Salud

20 INTERVENCIÓN

21 Salud Es mas que ausencia de enfermedad, es un estado de completo bienestar. Es el resultado de la interacción de condiciones biológicas, psíquicas, sociales y culturales del individuo, con su entorno y con la sociedad. Es un recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y económicamente productiva. Fuentes. Carta de Otawa. Organización Mundial de la salud Aproximación al concepto de salud. Revisión histórica.. Luis Guerrero y Aníbal León FERMENTUM Mérida - Venezuela - ISSN AÑO 18 - Nº 53 - septiembre - diciembre

22 AUTOCUIDADO RESPUESTA de las Instituciones del Sector salud (ET, EPS, IPS)

24 Que debe hacer cada actor? GESTIÓN DEL RIESGO EN TODOS LOS NIVELES

25 Gestión del riesgo en todos los Niveles articulación entre la gestión colectiva y la individual

26 PUBLICO OBJETIVO QUIEN GESTIONA COMO CONOCE AL PUBLICO OBJETIVO COMO INTERVIENE Colectivo ET ASIS dx PASE Vigilancia G Riesgo Colectivo -Promoción salud -Prev Primordial -Agenda intersectorial Conglomerado EAPB Caracterización Poblacional Auditoria Concurrente G Riesgo Individual -Prev Primaria -Prev Secundaria -Prev Terciaria Usuarios asignados IPS P Analisis BD Vigilancia (UPGD) G Riesgo Individual G Clínica Pacientes atendidos IPS C Remisión clínica Vigilancia (UPGD o Centinela G Clínica Fuentes. Ministerio de Salud y Protección Social 26

27 Promoción de la salud Prevención primordial Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria Gestion Poblacional Enfoque Poblacional Enfoque Servicios de saludriesgo Política Publica PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA Trasciende el enfoque medicalizado de la salud Fuentes. Ministerio de Salud y Protección Social

28 Modelo de Atención El modelo de atención, es el conjunto de acciones individuales y colectivas de carácter sectorial y extra sectorial, que se llevan a cabo de manera articulada sobre individuos, familias, comunidades y entornos (enfoque de salud familiar y comunitaria), organizados en grupos de riesgo, y que tienen como finalidad intervenirlos. Fuentes. Ministerio de Salud y Protección Social

29 Sectorial Extrasectorial Gestión del Colectivo Colectivo Gestión del Conglomerado Gestión de los individuos Fuentes. Ministerio de Salud y Protección Social PDSP

30 Plan Territorial de Salud Intervenciones Línea operativa 1 Promoción de la salud Línea operativa 2 Gestión del riesgo en salud Línea operativa 3 Gestión de la salud pública Plan de Intervenciones Colectivas Agenda Intervenciones Intersectoriales Plan de Intervenciones Individuales (sumatoria territorial y por EPS) Funciones Complejas de la Salud Publica Planeación en salud Vigilancia en Salud Publica Gestion de Insumos Gestion del Talento Humano Gestion de la prestación de servicios Fuentes. Ministerio de Salud y Protección Social PDSP

31 Intervenciones Línea operativa 1 Promoción de la salud Línea operativa 2 Gestión del riesgo en salud Línea operativa 3 Gestión de la salud pública Dimensión PDSP En cada etapa del curso Vida Acciones en: PIC Agenda intersectoral Prestación Individual Funciones de SP Fuentes. Ministerio de Salud y Protección Social PDSP

32 Gestión del riesgo colectivo (ET)

33 PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA Salud Ambiental Convivencia Social y Salud Mental Seguridad alimentaria y nutricional Sexualidad y Derechos Sexuales y Reproductivos Vida Saludable y Enfermedades Transmisibles Salud Pública, Emergencias y Desastres Salud y Ámbito Laboral Vida Saludable y Condiciones No Transmisibles Vida Saludable y Condiciones No Transmisibles Modos, condiciones y estilos de vida saludables Condiciones crónicas prevalentes

34 Incrementar el consumo de frutas, verduras y la alimentación saludable Lograr el no consumo o exposición al humo al tabaco y sus derivados Incrementar la actividad física Reducir el consumo del alcohol

35 agenda Intersectorial Articulada

36 Alimentación No Saludable ACCIONES INSTRUMENTO DE POLITICA PUBLICA ACTORES CLAVE 1. DISMINUIR EL CONSUMO DE SAL. 2. INCREMENTAR EL CONSUMO DE FIBRA (FRUTAS, VEGETALES, CEREALES ENTEROS Y NUECES). 3. DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS TRANS Y GRASAS SATURADAS. 4. REEMPLAZAR GRASAS SATURADAS POR GRASAS INSATURADAS. 5. REDUCIR EL CONSUMO AZUCAR 6. REDUCIR LA DENSIDAD CALORICA EN CADA COMIDA (RECUPERAR Y TRANSFORMAR LA DIETA DIARIA COLOMBIANA) a. Medidas Fiscales - Impuestos o subsidios sobre alimentos para toda la población. - Subsidios para poblaciones en desventaja. B. Regulación de alimentos - En los entornos: control de la oferta de alto valor energético y escaso valor nutricional (snack, bebidas). - Promover la implementación de los puntos de distribución de frutas y verduras, tienda escolar saludable, como complemento a la implementación de los proyectos pedagógicos transversales. - Establecer el cumplimiento de los estándares de nutrición incluido en programa de alimentación escolar. - Control de la publicidad de alimentos y bebidas en especial a niños, jóvenes y adolescentes c. Standares nutricionales ( Tamaño de las pociones o limitación en contenidos de nutrientes no saludables). - Composición de alimentos: reducción de contenidos de nutrientes de interés en salud pública.( sodio, azúcar, grasas sat) - Acción gubernamental para estimular la acción del sector privado. b. Intervención cultural en los hábitos con la recuperación de concinas ancestrales y la dieta diaria colombiana - MIN HACIENDA - DNP. - MIN COMERCIO. - MIN AGRICULTURA. - MIN EDUCACION. - MIN TRANSPORTE.-MIN CULTURA

37 Consumo de Tabaco ACCIONES INSTRUMENTO DE POLITICA PUBLICA ACTORES CLAVE 1. AUMENTO DE IMPUESTOS a. Proyecto de Ley de iniciativa del ejecutivo 2. PROHIBICION DEL CONSUMO EN SITIOS PUBLICOS b. Reglamentación y operación de la IVC de establecimiento abiertos al publico y vigilancia comunitaria. MIN HACIENDA DNP CONGRESO DE LA REPUBLICA. PRESIDENCIA POLICIA NACIONAL. 3. RESTRICCIONES A LA PUBLICIDAD 4. APOYO AL CONTROL DEL COMERCIO ILICITO c. Fortalecimiento de la IVC de medios y eventos y vigilancia comunitaria. Fortalecimiento del control del empaquetado y etiquetado, con gobiernos y cooperación internacional. Investigación. SUPERINTENDENCIA DE INDUSTRIA Y COMERCIO POLICIA NACIONAL POLICIA NACIONAL. MINCOMERCIOd. Fortalecimiento de la IVC de medios y eventos y vigilancia comunitaria MINJUSTICIA- DIAN 5..PROPUESTAS DE INCENTIVOS PARA CULTIVOS ALTERNATIVOS e.propuestas de alternativas económica sostenibles para la sustitución de cultivos de tabaco. MIN HACIENDA DNP MIN AGRICULTURA. MINCOMERCIO MIN TRANSPORTE PRESIDENCIA

38 Inactividad Física ACCIONES INSTRUMENTO DE POLITICA PUBLICA ACTORES CLAVE 1. MEJORAR LOS EQUIPAMENTOS RECREATIVOS E INCREMENTAR LA CALIDAD Y EL TIEMPO DEDICADO A LAS CLASES DE EDUCACION FISICA a. Ajuste de estándares en IEBM: - Desarrollo de tipologías de dotación de IE Media y Básica. MIN HACIENDA - Evaluación de la calidad de la educación incluyendo EVS. DNP - Mejoramiento de los PEI y PMI con nuevos lineamientos en actividades y MIN EDUCACION personal en AF. 2. INTERVENCIONESA DIRIGIDAS A PROMOCIONAR DESPLAZAMIENTOS ACTIVOS DE LA CASA A LA ESCUELA b. Desarrollo de lineamientos de POT Y PEI para: - Zonificación del acceso- matricula colegios. Establecer IE de escala asociadas al sistema de parques y sistema de transporte activo. MIN HACIENDA DNP MIN EDUCACION MIN TRANSPORTE. MIN DEFENSA. MINVIVIENDA 3. PROMOCIONAR EL USO DE LA BICICLETA COMO MEDIO DE TRANSPORTE C. Desarrollo y ajuste de Conpes de sistema de transporte masivointegrado- activo. - Establecimiento de criterios de viabilidad y elegibilidad para financiación nacional de éstos proyectos. - Desarrollo de incentivos tributarios para la dotación de bicicletas públicas, establecimiento de parqueaderos y baños para usuarios de bicicletas. - Desarrollo de manual y lineamientos técnicos para la gestión del uso de bicicletas como medio de transporte. -Redes extensas de ciclorutas separadas del tráfico automotor. - Rediseño de las intersecciones viales y de la señalización de transito. - Formación e información para uso de bicicleta por niños. - Mejoramiento de seguridad de rutas. - Mercadeo social de uso y reconocimiento social comparable o mayor al ciudadano que utiliza vehículo automotor. MIN HACIENDA DNP MIN EDUCACION MIN TRANSPORTE. MIN DEFENSA. MIN CULTURA MINTICS. MINCOMERCIO

39 Inactividad Física ACCIONES INSTRUMENTO DE POLITICA PUBLICA ACTORES CLAVE 5. PROVEER ACCESO A ESPACIOS PUBLICOS PARA LA ACTIVIDAD FISICA RECREATIVA: PARQUES E INSTALACIONES DEPORTIVAS Y RECREATIVAS DE CARÁCTER PUBLICO f. Ajuste y actualización de Conpes de macroproyectos de vivienda. g. Ajuste en los requisitos mínimos para desarrollo de vivienda como condición para la constricción de VIS. h. Incentivos tributarios para dotación de éstos equipamientos en proyectos de vivienda o dotación de áreas de cesión actuales y ampliar en POT. MIN HACIENDA DNP MIN TRANSPORTE. MINVIVIENDA MIN DEFENSA. MINTICS. MINCOMERCIO 6. GARANTIZAR ESPACIOS PUBLICOS PARA LA ACTIVIDAD FISICA RECREATIVA: CICLOVIA RECREATIVA, RECREOVIAS i. Inclusión de éstos elementos como planes de gestión de deporte, educación salud y cultura, a partir de lineamientos de CONIAF. J. Programa de formación y manual para la gestión de ciclovías. DNP MIN DEFENSA. MINTICS. MINCULTURA COLDEPORTES MINEDUCACION 7. PROMOCIONAR EL DESARROLLO URBANO QUE PRIVILIGIE LA Y LA DIVERSIDAD DE USOS DEL SUELO k. Desarrollo del componente en lineamientos POT en usos mixto de suelos, conectividad en el transporte y densidad. Adopción de elementos de redensificación, no segregación. MIN HACIENDA DNP MIN TRANSPORTE. MINVIVIENDA MIN DEFENSA. MINTICS. MINCOMERCIO MINAGRICULTURA

40 Consumo de Alcohol ACCIONES INSTRUMENTO DE POLITICA PUBLICA ACTORES CLAVE 1.DISMINUIR LA DISPONIBILIDAD DE BEBIDAS ALCOHOLICAS 2. REDUCCIR DE LA CANTIDAD EN BEBIDAS a. Restricción de venta para bebidas alcohólicas especificas. b. Restricciones directas, que buscan reducir la disponibilidad real y efectiva de alcohol para el consumo. c. Regulación de sitios, horas y zonas de venta. d. Reducción de la densidad por unidad vendida. COMISION INTERSECTORIAL CONTRA EL CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL. MIN EDUCACION. MINTICS. MINTRANSPORTE. POLICIA NACIONAL. MIN INDUSTRIA Y COMERCIO. DIAN. DNP. COMISION INTERSECTORIAL CONTRA EL CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL. 3. DISMINUIR EL ACCESO e. Elevación de precios e impuestos. f. Aumento de edad mínima de venta y compra. g. Responsabilidad del vendedor de licor para mejorar el cumplimiento de regulaciones sobre el servicios, que aplican sanciones por suministrar trago a consumidores. MIN INDUSTRIA Y COMERCIO. DIAN. DNP. ICBF POLICIA NACIONAL 4. MEJORAR LOS SERVICIOS DE APOYO h. Intervenciones breves prolongadas para adultos. I Referencia a servicios especializados. j. Programas multicomponentes para disminuir consumo en POLICIA NACIONAL. conductores. MINTRANSPORTE. k. Detección de jóvenes entre 16 y 17 años con consumo nocivo o MIN EDUCACION. peligroso. ICBF

41 Enfoque de Curso de Vida Enfoque de Entornos Estrategia Operativa Poblacional

42 Enfoque de curso de vida Existen en la vida períodos críticos o sensibles en los cuales las trayectorias en salud pueden ser afectadas. El ambiente biológico, fisico y social afecta la capacidad de ser saludable. Los beneficios máximos de un grupo de cierta edad se puede derivar de intervenciones realizadas en otras etapas de vida. Mejorar los resultados en salud requiere intervenciones coordinadas en diferentes momentos de la vida.( efecto acumulativo) Fuente: Ministerio de Salud (Amy Fine, Milt Kotelchuck 2009)

43 Enfoque de Entornos Instituciones de cuidado de niños pequeños Instituciones Educativas Empresas y agrupaciones laborales Servicios de Salud Subgrupos sociales- Comunidad- hogares Fuentes. Ministerio de Salud y Protección Social

44 Calidad de vida GUATAPÉ, ANTIOQUIA

45 Gestión del riesgo Individual (EAPB IPS)

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47 Puntos clave 1. VALORACION DEL RIESGO INDIVIDUAL 2. BUSQUEDA ACTIVA Y CAPTACION DE PERSONAS CON ENFERMEDADES PRECURSORAS O CONDICIONES PRECURSORAS 3. MANEJO INTEGRAL CARDIOVASCULAR (PARA EVITAR LA PROGRESION Y LAS COMPLICACIONES) 4. SEGUIMIENTO A LA ADHERENCIA. 5. PROMOCION DEL AUTOCUIDADO 6. GARANTIZAR QUE TODAS LAS PERSONAS QUE PRESENTAN UN EVENTO CARDIOCEREBROVASCUALAR AGUDO TIENE ACCESO OPORTUNO A ATENCION CON LAS MEJORES PRACTICAS BASADAS EN EVIDENCIA (INCLUYE ASISTENCIA PRE- HOSPITALARIA) Fuentes. Ministerio de Salud y Protección Social

49 Personas con HTA no sabe que tiene HTA Personas tiene HTA Personas con HTA en tratamiento, no logra mantener cifras de 140/90 Personas tiene Sobrepeso (1/5 obesidad) Personas con diabetes no conocen su diagnostico e: OMS. ASIS Colombia. De cada tres colombianos no conoce cuales son los factores de riesgo para la DM

50 Mercadeo social y comunicación en salud para lograr el autocuidado

51 Qué es mercadeo social? Mercadeo social es el uso de principios y técnicas del marketing convencional para influenciar la aceptación, rechazo, modificación o abandono voluntario de una conducta por parte de una audiencia específica, con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los individuos, los grupos o la sociedad en su conjunto. Philip Kotler, Social Marketing. 2002

52 gracias