3. PSICOTERAPIA EN EL CEREBRO: DATOS NEUROIMAGEN 4. TERAPIA COGNITIVA-NEUROIMAGEN EN PSICOSIS

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Gloria González Venegas
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1 1.PSICOTERAPIA VERSUS PSICOFARMACOS 2. QUE ES - HACE LA PSICOTERAPIA? 3. PSICOTERAPIA EN EL CEREBRO: DATOS NEUROIMAGEN 4. TERAPIA COGNITIVA-NEUROIMAGEN EN PSICOSIS 5. CONCLUSIONES

2 NEUROIMAGEN Y PSICOTERAPIA (90 estudios) QUE PSICOTERAPIA? -Cognitivo-Conductual, semanas -Mindfulness, Meditación, 3-6 semanas -Psicodinamica 15 meses. QUE TECNICAS DE NEUROIMAGEN? : FUNCIONAL -RMf: -PET, SPECT. -Conectoma: DTI, Funcional. Weingarten CP et al Psychotherapy Research 2014.

semanas -Psicodinamica 15 meses. QUE TECNICAS DE NEUROIMAGEN?

3 I) TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO A)10 OCD patients With behavior therapy Pre-Post B) 10 OCD With behavior therapy Pre-Post Baxter et al Arch Gen Psychiatry 1992

4 NEUROIMAGEN Y PSICOTERAPIA I) TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (N = 9 estudios) HALLAZGO TERAPIA COG. CONDUCTUAL TRATAMIENTO ISRS HIPERACTIVACIÓN REDUCCIÓN REDUCCIÓN CAUDADO HIPERACTIVACIÓN HIPERACTIVACIÓN CAUDADO CAUDADO

CONDUCTUAL TRATAMIENTO ISRS HIPERACTIVACIÓN REDUCCIÓN

5 FOBIAS 12 spider phobic (females) Exposure treatment 4 weeks Reduction Activation: Parahypocampus Prefrontal Paquette et al Neuroimage 2003.

6 NEUROIMAGEN Y PSICOTERAPIA II) FOBIAS (N = 6 estudios) HALLAZGO TERAPIA EXPOSICIÓN TRATAMIENTO ISRS HIPERACTIVACIÓN PREFRONTAL DORSOLATERAL AMIGDALA REDUCCIÓN HIPERACTIVACIÓN PREFRONAL REDUCCIÓN HIPERACTIVACIÓN PREFRONTAL

HIPERACTIVACIÓN PREFRONTAL DORSOLATERAL AMIGDALA

7 DEPRESIÓN Neuroimaging Studies of Psychological Interventions for Mood and Anxiety Disorders: Empirical and Methodological Review La Psicoterapia provoca reducción y/o aumento de activación Según -Tipo de paciente -Tipo de Paradigma -El area estudiada Focus. 2010;8(1):92-109

Psicoterapia provoca reducción y/o aumento de activación Según -Tipo

8 NEUROIMAGEN Y PSICOTERAPIA DEPRESIÓN (N = 20 estudios) HALLAZGO TERAPIA COGNITIVA PSICODINAMICABREVE TRATAMIENTO ISRS REDUCCIÓN ACTIVACIÓN LIMBICO REDUCCIÓN HIPERACTIVACIÓN S. LIMBICO (POR ACTIVACIÓN FRONTAL ARRIBA -ABAJO) (REDUCCIÓN ACTIVACIÓN ABAJO-ARRIBA) CONTROVERTIDOS -AUMENTO PERFUSIÓN S. LIMBICO-CINGULO -DISMINUCIÓN DE ACTIVACIÓN PREFRONTAL

9 1.PSICOTERAPIA VERSUS PSICOFARMACOS 2. QUE ES - HACE LA PSICOTERAPIA? 3. PSICOTERAPIA EN EL CEREBRO: DATOS NEUROIMAGEN 4. TERAPIA COGNITIVA-NEUROIMAGEN EN PSICOSIS 5. CONCLUSIONES

10 Controls (n=10) Persistant hallucinators(n = 11) Sanjuan J et al Psychiatric Research Neuroimaging 2007; 157:2129.

11 COGNITIVE THERAPY TO AUDITORY HALLUCINATIONS IN PSYCHOSIS : H. San Joan de Deu (Barna) H. San Pau (Barna) H. Clinico (Valencia) H. Newcastle (UK) D. Turkington A. Brahban

12 SELECCIÓN MUESTRA OVERALL SAMPLE (N = 90) BASAL ASSESSM AND RANDOMIZATION (N = 51) DROPOUTS (N = 8) POST ASSESSMENT (N = 43) RECEIVED CBT (N = 19) TAU (N = 24) FOLLOW-UP ASSESSMENT (N = 34) RECEIVED CBT (N = 16) TAU (N = 18)

14 INTERVENCIÓN CBT intervention: description From 16 to 20 session min duration Initially weekly, later every two weeks Along a period of 8-9 months All psychologist delivering the therapy received a intensive training from Dr. Turkington and Dr. Brabban (3 workshops: July 2009, Jan and March 2010) Session tape-recorded (treatment fidelity) Skype cases supervision Manualized intervention

received a intensive training from Dr. Turkington and Dr.

15 CBT an fmri (Emotional Paradigm) 32 YEAR OLD FEMALE WITH SCHIZOPHRENIA AND PERSISTENT AUDITORY HALLUCINATIONS (9 months CBT) 1ª RM 2ª RM 31.8 % REDUCTION ACTIVATION Aguilar et al 2012

16 CHANGES IN BRAIN ACTIVATION AFTER CBT Aguilar et al ( Submitted)

17 NEUROIMAGEN Y PSICOTERAPIA PSICOSIS (N = 7 estudios) HALLAZGO TERAPIA REMEDICACIÓNT. COGNITIVA TRATAMIENTO ANTIPSICOTICOS CONTROVERTIDOS -HIPOACTIVACIÓN FRONTAL -HIPERACTIVACIÓN TEMPORAL AUMENTO ACTIVACIÓN FRONTAL REDUCCIÓN HIPERACTIVACIÓN LIMBICA MEJORA CONECTIVIDAD REDUCCIÓN HIPERACTIVACIÓN TEMPORAL S. LIMBICO

COGNITIVA TRATAMIENTO ANTIPSICOTICOS CONTROVERTIDOS -HIPOACTIVACIÓN FRONTAL

18 1.PSICOTERAPIA VERSUS PSICOFARMACOS 2. QUE ES - HACE LA PSICOTERAPIA? 3. PSICOTERAPIA EN EL CEREBRO: DATOS NEUROIMAGEN 4. TERAPIA COGNITIVA-NEUROIMAGEN EN PSICOSIS 5. CONCLUSIONES

19 CÓMO ACTUA LA PSICOTERAPIA EN EL CEREBRO?: CONCLUSIONES PROVOCA CAMBIOS EN LA FUNCIÓN ESTRUCTURA CEREBRAL? Cambia la Función, Redes de Conectividad. NORMALIZA EL FUNCIONAMIENTO O CREA MECANISMOS COMPENSATORIOS? Depende TOC, Síntomas Positivos Esquizofrenia: Normaliza Depresión, Síntomas negativos Esquizofrenia: Efecto compensatorio TIENE EL MISMO EFECTO QUE LOS PSICOFARMACOS? Depende TOC, Fobias, Síntomas Positivos Esquizofrenia: Similar Depresión, Síntomas Negativos Esquizofrenia: Diferente

Depende TOC, Síntomas Positivos Esquizofrenia: Normaliza Depresión, Síntomas negativos Esquizofrenia: Efecto compensatorio

20 CÓMO ACTUA LA PSICOTERAPIA?: CONCLUSIONES -La psicoterapia produce cambios funcionales y de conectividad que pueden ser objetivados con técnicas de neuroimagen -La mejor comprensión de dichos cambios, puede ayudar a un abordaje integrador en el tratamiento de los enfermos mentales.

conectividad que pueden ser objetivados con técnicas de neuroimagen

21 Feliz Inmersión!

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