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1 Instrucciones generales Para diligenciar estos formularios tenga en cuenta las siguientes recomendaciones: 1) Deberá contar con la siguiente información a la mano: Datos generales de la empresa Estados financieros actualizados Detalles de las Inversiones realizadas Datos del equipo Inversionista 2) Deberá ser diligenciado desde un solo equipo de cómputo (o dispositivo, si lo hace desde un smartphone o ipad), para no crear duplicidad en la información. 3) Sus respuestas se grabarán automáticamente 4) Puede suspender el ejercicio y retomarlo posteriormente; el sistema ubicará el punto en el que quedó antes de cerrarlo. 5) Utilice los botones ANT y SIG para pasar o regresar los grupos de preguntas. Por favor imprima la pagina de confirmación, la cual encontrara al diligenciar completamente el formulario. Posteriormente anexe la confirmación a los documentos que presentara con su propuesta.

2 Tipo de proponente 1. Naturaleza jurídica del proponente Ángel inversionista (persona natural). Entidad privada (persona jurídica).

3 ÁNGEL INVERSIONISTA (PERSONA NATURAL) DILIGENCIE DE MANERA COMPLETA LA SIGUIENTE INFORMACIÓN 2. Nombres y apellidos completos: 3. Tipo de identificación Cédula de ciudadanía Cédula de extranjería Pasaporte NIT 4. Número de identificación 5. Nacionalidad 6. Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa) 7. Género Masculino Femenino 8. Estado civil Casado Soltero Divorciado Viudo Unión libre

4 9. Nivel máximo de educación Primaria Bachillerato Técnico Tecnológico Universitario (pregrado) Especialización Maestría Doctorado 10. Idiomas que domina actualmente Español Inglés Francés Portugués Alemán Datos de contacto Dirección Residencia: Dirección Correspondencia: Ciudad donde vive Departamento/Estado: País donde vive: Dirección de correo electrónico: N.º de teléfono: 12. Indique el nombre de la red de ángeles inversionistas a la que pertenece 13. Empresa donde trabaja cuando aplique (Si tiene cargos en más de una empresa, por favor mencione la empresa a la cual le dedica el mayor tiempo)

5 14. En cuál de los siguientes cargos se desempeña actualmente Miembro de Junta Directiva. Presidente o vicepresidente. Gerente general. Gerente de área. Coordinador. 15. En que empresas tiene participación y cual es su rol? De la siguiente lista de áreas empresariales, por favor seleccione en cuáles considera que tiene mayor habilidad o experiencia 6 Alta dirección. Miembro de junta directiva. Operaciones. Mercadotecnia. Investigación y desarrollo. Planeación estratégica. Seguros. Relaciones públicas. Servicios financieros. Legal. Infraestructura. Desarrollo / implementación de planes de negocios. Recursos humanos 17. Alguna vez ha tenido experiencia como emprendedor? SI NO

6 Emprendimientos 18. Cuantos Emprendimientos o Empresas ha tenido en los últimos 5 Años? Ninguno 1 3 emprendimientos o empresas 3 7 emprendimientos o empresas 7 11 emprendimientos o empresas Más de 11 emprendimientos o empresas

7 Información financiera 19. Indique la siguiente información de acuerdo a los estados financieros (si el valor es negativo diligencie de la siguiente forma ) Patrimonio líquido con corte al 31 de diciembre de 2013: Patrimonio líquido con corte al 30 de junio de 2014: Ingresos acumulados en los últimos dos (2) años, esto es 2012 y 2013: Ingresos acumulados de 1 de enero de 2014 a 30 de junio de 2014: Pasivos totales a 31 de diciembre de 2013: Pasivos totales a 30 de junio de 2014: Activos totales a 31 de diciembre de 2013: Activos totales a 30 de junio de 2014:

8 ENTIDAD PRIVADA (PERSONA JURÍDICA) DILIGENCIE DE MANERA COMPLETA LA SIGUIENTE INFORMACIÓN 20. Nombre o razón social 21. Marca comercial 22. Número de identificación tributaria NIT Otro (solo si la empresa es extranjera) 23. Tipo de entidad privada Sociedades por Acciones Simplificadas (SAS) Sociedad Limitada (Ltda) Sociedad Anónima (S.A.) Entidad sin ánimo de lucro 24. Nombre del representante legal 25. Tipo de identificación del representante legal Cédula de ciudadanía Cédula de extranjería 26. Número de identificación del representante legal 27. Datos de contacto Nombre del responsable de la propuesta: Dirección de la página web Dirección Correspondencia: Ciudad/Pueblo: Departamento/Estado: País: Correo electrónico del contacto: N.º de teléfono:

9 28. Sector económico Lista de sectores Sector económico Indique el número de empleados de la entidad 1 3 empleados 3 10 empleados empleados empleados empleados Más de 200 empleados 30. Indique el promedio de ingresos por empleado (Salarios Mensuales Legales Vigentes SMLV) 1 3 SMLV 3 5 SMLV 5 8 SMLV Más de 8 SMLV 31. La entidad tiene experiencia en emprendimiento corporativo? SI NO 32. Si su respuesta anterior fue afirmativa En que tipos de emprendimiento corporativo ha tenido experiencia la entidad? Corporate Venturing Interno Corporate Venturing Externo Intraemprendimiento Renovación Estratégica

10 Información financiera 33. Indique la siguiente información de acuerdo a los estados financieros (si el valor es negativo diligencie de la siguiente forma ) Activo corriente con corte al 31 de diciembre de Activo corriente con corte a 30 de junio de 2014 Activo total con corte a 31 de diciembre de 2013 Activo total con corte a 30 de junio de 2014 Pasivo corriente con corte al 31 de diciembre de Pasivo corriente con corte a 30 de junio de Pasivo total con corte a 31 de diciembre de 2013 Pasivo total con corte a 30 de junio de 2014.

11 Integrante No. 1. Equipo de inversión de la entidad privada A continuación ingresara la información de cada uno de los integrantes de su equipo de trabajo o personal encargado de las inversiones y seguimiento. Solo podrá ingresar hasta un máximo de 6 integrantes. 34. Nombres y apellidos (1) 35. Cargo (1) 36. Formación académica (1) Primaria Bachillerato Técnico Tecnológico Universitario (pregrado) Especialización Maestría Doctorado 37. Tiempo de experiencia en inversión en años (1) 38. Seleccione uno o varios tipos de inversión en los que ha participado (1) Sector inmobiliario (ejemplos: finca raíz, bodegas, locales) Proyectos de construcción. Mercado de capitales (fondos de inversión tradicionales, carteras colectivas). Renta fija (CDT, Bonos, TES). Renta variable (ejemplo: acciones de empresas listadas en bolsa). Inversión en empresas no listadas en bolsa (ejemplo: inversión ángel, venture capital, private equity) No ha realizado inversiones.

12 39. Seleccione los sectores económicos en los que tiene experiencia en inversión (1) Agroindustria Minas y Geológicas Manufacturas Electricidad y Energía Saneamiento ambiental Aguas Construcción Comercio y Automotriz Transporte y almacenamiento Alojamiento y Restaurantes Información y Comunicaciones Actividades financieras y de seguros Actividades inmobiliarias Servicios Profesionales Servicios administrativos Gobierno Educación Salud Artes y Entretenimiento Otros Servicios 40. Describa brevemente los roles y responsabilidades en su experiencia laboral (1) 41. Rol en el proceso de inversión (1) 42. Tiempo de dedicación (horas al mes) al proceso de inversión (1) 43. este es el último integrante de su equipo? SI es el último No, adicionaré más

13 Integrante No 2. Equipo de inversión de la entidad privada 44. Nombres y apellidos (2) 45. Cargo (2) 46. Formación académica (2) Primaria Bachillerato Técnico Tecnológico Universitario (pregrado) Especialización Maestría Doctorado 47. Tiempo de experiencia en inversión en años (2) 48. Seleccione uno o varios tipos de inversión en los que ha participado (2) Sector inmobiliario (ejemplos: finca raíz, bodegas, locales) Proyectos de construcción. Mercado de capitales (fondos de inversión tradicionales, carteras colectivas). Renta fija (CDT, Bonos, TES). Renta variable (ejemplo: acciones de empresas listadas en bolsa). Inversión en empresas no listadas en bolsa (ejemplo: inversión ángel, venture capital, private equity) No ha realizado inversiones.

14 49. Seleccione los sectores económicos en los que tiene experiencia en inversión (2) Agroindustria Minas y Geológicas Manufacturas Electricidad y Energía Saneamiento ambiental Aguas Construcción Comercio y Automotriz Transporte y almacenamiento Alojamiento y Restaurantes Información y Comunicaciones Actividades financieras y de seguros Actividades inmobiliarias Servicios Profesionales Servicios administrativos Gobierno Educación Salud Artes y Entretenimiento Otros Servicios 50. Describa brevemente los roles y responsabilidades en su experiencia laboral (2) 51. Rol en el proceso de inversión (2) 52. Tiempo de dedicación (horas al mes) al proceso de inversión (2) 53. este es el último integrante de su equipo? SI es el último No, adicionaré más

15 Integrante No. 3. Equipo de inversión de la entidad privada 54. Nombres y apellidos (3) 55. Cargo (3) 56. Formación académica (3) Primaria Bachillerato Técnico Tecnológico Universitario (pregrado) Especialización Maestría Doctorado 57. Tiempo de experiencia en inversión en años (3) 58. Seleccione uno o varios tipos de inversión en los que ha participado (3) Sector inmobiliario (ejemplos: finca raíz, bodegas, locales) Proyectos de construcción. Mercado de capitales (fondos de inversión tradicionales, carteras colectivas). Renta fija (CDT, Bonos, TES). Renta variable (ejemplo: acciones de empresas listadas en bolsa). Inversión en empresas no listadas en bolsa (ejemplo: inversión ángel, venture capital, private equity) No ha realizado inversiones.

16 59. Seleccione los sectores económicos en los que tiene experiencia en inversión (3) Agroindustria Minas y Geológicas Manufacturas Electricidad y Energía Saneamiento ambiental Aguas Construcción Comercio y Automotriz Transporte y almacenamiento Alojamiento y Restaurantes Información y Comunicaciones Actividades financieras y de seguros Actividades inmobiliarias Servicios Profesionales Servicios administrativos Gobierno Educación Salud Artes y Entretenimiento Otros Servicios 60. Describa brevemente los roles y responsabilidades en su experiencia laboral (3) 61. Rol en el proceso de inversión (3) 62. Tiempo de dedicación (horas al mes) al proceso de inversión (3) 63. este es el último integrante de su equipo? SI es el último No, adicionaré más

17 Integrante No. 4. Equipo de inversión de la entidad privada 64. Nombres y apellidos (4) 65. Cargo (4) 66. Formación académica (4) Primaria Bachillerato Técnico Tecnológico Universitario (pregrado) Especialización Maestría Doctorado 67. Tiempo de experiencia en inversión en años (4) 68. Seleccione uno o varios tipos de inversión en los que ha participado (4) Sector inmobiliario (ejemplos: finca raíz, bodegas, locales) Proyectos de construcción. Mercado de capitales (fondos de inversión tradicionales, carteras colectivas). Renta fija (CDT, Bonos, TES). Renta variable (ejemplo: acciones de empresas listadas en bolsa). Inversión en empresas no listadas en bolsa (ejemplo: inversión ángel, venture capital, private equity) No ha realizado inversiones.

18 69. Seleccione los sectores económicos en los que tiene experiencia en inversión (4) Agroindustria Minas y Geológicas Manufacturas Electricidad y Energía Saneamiento ambiental Aguas Construcción Comercio y Automotriz Transporte y almacenamiento Alojamiento y Restaurantes Información y Comunicaciones Actividades financieras y de seguros Actividades inmobiliarias Servicios Profesionales Servicios administrativos Gobierno Educación Salud Artes y Entretenimiento Otros Servicios 70. Describa brevemente los roles y responsabilidades en su experiencia laboral (4) 71. Rol en el proceso de inversión (4) 72. Tiempo de dedicación (horas al mes) al proceso de inversión (4) 73. este es el último integrante de su equipo? SI es el último No, adicionaré más

19 Integrante No. 5. Equipo de inversión de la entidad privada 74. Nombres y apellidos (5) 75. Cargo (5) 76. Formación académica (5) Primaria Bachillerato Técnico Tecnológico Universitario (pregrado) Especialización Maestría Doctorado 77. Tiempo de experiencia en inversión en años (5) 78. Seleccione uno o varios tipos de inversión en los que ha participado (5) Sector inmobiliario (ejemplos: finca raíz, bodegas, locales) Proyectos de construcción. Mercado de capitales (fondos de inversión tradicionales, carteras colectivas). Renta fija (CDT, Bonos, TES). Renta variable (ejemplo: acciones de empresas listadas en bolsa). Inversión en empresas no listadas en bolsa (ejemplo: inversión ángel, venture capital, private equity) No ha realizado inversiones.

20 79. Seleccione los sectores económicos en los que tiene experiencia en inversión (5) Agroindustria Minas y Geológicas Manufacturas Electricidad y Energía Saneamiento ambiental Aguas Construcción Comercio y Automotriz Transporte y almacenamiento Alojamiento y Restaurantes Información y Comunicaciones Actividades financieras y de seguros Actividades inmobiliarias Servicios Profesionales Servicios administrativos Gobierno Educación Salud Artes y Entretenimiento Otros Servicios 80. Describa brevemente los roles y responsabilidades en su experiencia laboral (5) 81. Rol en el proceso de inversión (5) 82. Tiempo de dedicación (horas al mes) al proceso de inversión (5) 83. este es el último integrante de su equipo? SI es el último No, adicionaré más

21 Integrante No. 6. Equipo de inversión de la entidad privada 84. Nombres y apellidos (6) 85. Cargo (6) 86. Formación académica (6) Primaria Bachillerato Técnico Tecnológico Universitario (pregrado) Especialización Maestría Doctorado 87. Tiempo de experiencia en inversión en años (6) 88. Seleccione uno o varios tipos de inversión en los que ha participado (6) Sector inmobiliario (ejemplos: finca raíz, bodegas, locales) Proyectos de construcción. Mercado de capitales (fondos de inversión tradicionales, carteras colectivas). Renta fija (CDT, Bonos, TES). Renta variable (ejemplo: acciones de empresas listadas en bolsa). Inversión en empresas no listadas en bolsa (ejemplo: inversión ángel, venture capital, private equity) No ha realizado inversiones.

22 89. Seleccione los sectores económicos en los que tiene experiencia en inversión (6) Agroindustria Minas y Geológicas Manufacturas Electricidad y Energía Saneamiento ambiental Aguas Construcción Comercio y Automotriz Transporte y almacenamiento Alojamiento y Restaurantes Información y Comunicaciones Actividades financieras y de seguros Actividades inmobiliarias Servicios Profesionales Servicios administrativos Gobierno Educación Salud Artes y Entretenimiento Otros Servicios 90. Describa brevemente los roles y responsabilidades en su experiencia laboral (6) 91. Rol en el proceso de inversión (6) 92. Tiempo de dedicación (horas al mes) al proceso de inversión (6)

23 INVERSIONES 93. En los últimos 24 meses, qué tipo de inversiones ha realizado? Sector inmobiliario (ejemplos: finca raíz, bodegas, locales) Proyectos de construcción. Mercado de capitales (fondos de inversión tradicionales, carteras colectivas). Renta fija (CDT, Bonos, TES). Renta variable (ejemplo: acciones de empresas listadas en bolsa). Inversión en empresas no listadas en bolsa (ejemplo: inversión ángel, venture capital, private equity) No ha realizado inversiones. 94. Qué monto ha invertido según su respuesta anterior? 95. En qué año hizo la primera inversión? Año Año Cuál es el máximo rango de inversión que estaría dispuesto (a) a invertir en una empresa? De a USD. De a USD. De a USD. De a USD. Más de USD

24 97. En qué tipo de industrias está interesado (a): Alimentos / bebidas y productos de tabaco. Materiales de construcción y otros. Manufactura de bienes de consumo o industriales. Transporte y logística. Comercio al mayoreo. Comercio al menudeo (retail). Servicios financieros. Servicios. Información y telecomunicación. Servicios de salud. Turismo. Tecnología Biotecnología. Software, programación e internet. Energía. Impacto social. Impacto ambiental. Todas las anteriores.

25 98. En cuáles industrias ha tenido experiencia? Alimentos / bebidas y productos de tabaco. Materiales de construcción y otros. Manufactura de bienes de consumo o industriales. Transporte y logística. Comercio al mayoreo. Comercio al menudeo (retail). Servicios financieros. Servicios. Información y telecomunicación. Servicios de salud. Turismo. Tecnología Biotecnología. Software, programación e internet. Energía. Impacto social. Impacto ambiental. 99. Tiene alguna preferencia de nacionalidad sobre las empresas en las que le gustaría invertir? Colombianas. Latinoamericanas. No tiene preferencia.

26 100. Tiene alguna preferencia sobre el estado de desarrollo de las empresas en las que le gustaría invertir? Por favor califique de 1 a 5 el interés que le genera invertir en cada uno de los siguientes estados de la empresa 1. Muy poco interés 2. Poco interés 3. Neutral 4. Algo de interés 5. Mucho interés Menos de 1 año de ventas (conceptualización y desarrollo) Entre 1 y 2 años de ventas (Start up): Entre 2 y 4 años de ventas (crecimiento) Más de 4 años de ventas (expansión y consolidación)

27 Preguntas sobre experiencia en gestión de inversiones 101. Especifique la cantidad de años de experiencia en la gestión de inversiones en empresas que no están listadas en bolsa Cantidad (años) Años de experiencia De acuerdo a su respuesta anterior, indique el nombre de las empresas Describa en no más de 200 palabras qué tipo de acompañamiento ha brindado a las empresas que ha invertido y cómo ha apoyado su crecimiento 6 5 6

28 Preferencias de riesgo e inversión Ahora, queremos hacerle unas preguntas que nos servirán para entender sus preferencias de riesgo e inversión. Los siguientes casos son situaciones hipotéticas que aunque pueden llegar a distar de las situaciones reales de inversión, el conocer sus respuestas nos van a permitir presentarle propuestas de inversión más ajustadas a sus intereses

29 CASO 1 Usted está ante una situación donde debe elegir entre invertir o no invertir. Si elige no invertir, va a quedarse con su capital inicial de $230 millones (115K USD). Si decide invertir, entrará en un sorteo donde con una probabilidad X, ganará el sorteo y recibirá $400 millones (200K USD), y con una probabilidad Y, perderá el sorteo y recibirá sólo $30 millones (15K USD). Ejemplo: En el juego 1 de la tabla, si elige "no invertir", recibirá 230 millones fijos. Si elige "invertir", se hará un sorteo donde con el 10% de probabilidad usted ganará $400 millones y con el 90% de probabilidad terminará solo con $30 millones Por favor seleccione para cada fila en la tabla si desea invertir o no No Invertir Invertir Fila 1 Fila 2 Fila 3 Fila 4 Fila 5 Fila 6 Fila 7 Fila 8 Fila 9 Fila 10

30 CASO 2 Sabemos que las características y habilidades de los emprendedores pueden llegar a ser un factor importante a la hora de tomar una decisión de inversión. En esta pregunta queremos que nos ayude a identificar cuáles son esos atributos que usted busca en un emprendedor a la hora de realizar una inversión. Para esto, le vamos a pedir que compare la importancia entre dos características del emprendedor o su equipo Para el siguiente par de características, cuál considera usted que es más importante en un proyecto? Por favor use la siguiente escala: 1 La característica de la izquierda es totalmente más importante; 3 Las dos son igual de importantes; 5 La característica de la derecha es totalmente más importante Entre nivel educativo del emprendedor y Experiencia laboral previa es: Muy importante nivel educativo del emprendedor 106. Para el siguiente par de características, cuál considera usted que es más importante en un proyecto? Por favor use la siguiente escala: 1 La característica de la izquierda es totalmente más importante; 3 Las dos son igual de importantes; 5 La característica de la derecha es totalmente más importante Entre equipo emprendedor y emprendedor serial es: 107. Para el siguiente par de características, cuál considera usted que es más importante en un proyecto? Por favor use la siguiente escala: 1 La característica de la izquierda es totalmente más importante; 3 Las dos son igual de importantes; 5 La característica de la derecha es totalmente más importante Entre emprendedor asertivo y emprendedor con capacidad de dejarse guiar es: Igualmente importante Muy importante experiencia laboral previa en el sector del emprendimiento Muy importante equipo emprendedor diverso y con experiencia Igualmente importante Muy importante emprendedor serial (experiencias previas en emprendimiento) Muy importante emprendedor asertivo, con confianza e independiente Igualmente importante Muy importante emprenedor con capacidad de dejarse guiar

31 108. Para el siguiente par de características, cuál considera usted que es más importante en un proyecto? Por favor use la siguiente escala: 1 La característica de la izquierda es totalmente más importante; 3 Las dos son igual de importantes; 5 La característica de la derecha es totalmente más importante Muy importante proyecto con alta retabilidad en caso de éxito Igualmente importante Muy importante proyecto con alguna garantía en caso de fracaso Entre proyecto con alta rentabilidad y proyecto con alto colateral en caso de fracaso es: 109. De la siguiente lista, Cuál es la característica MÁS importante que usted busca en un proyecto de emprendimiento? Emprendedor asertivo, con confianza e independiente Nivel educativo del emprendedor Emprendedor Serial (experiencias previas en emprendimiento) Emprendedor con capacidad de dejarse guiar Equipo emprendedor diverso y con experiencia Experiencia laboral previa en el sector del emprendimiento 110. De la siguiente lista, Cuál es la característica MENOS importante que usted busca en un proyecto de emprendimiento? Emprendedor asertivo, con confianza e independiente Nivel educativo del emprendedor Emprendedor Serial (experiencias previas en emprendimiento) Emprendedor con capacidad de dejarse guiar Equipo emprendedor diverso y con experiencia Experiencia laboral previa en el sector del emprendimiento

32 CASO 3 Usted tiene $ dólares para invertir entre 4 proyectos (Debe invertir la totalidad de su dinero). Los 4 proyectos tienen un ROI esperado de 50%, están en el mismo sector y los riesgos asociados a variables del mercado son los mismos. Lo único que cambia entre proyectos es el emprendedor que realiza el proyecto. Usted cuenta con la siguiente información acerca de los emprendedores: 111. Basado en esa información, Cuánto invertiría en el proyecto? Proyecto A Proyecto B Proyecto C Proyecto D

33 Pagina de confirmación Gracias por diligenciar el formulario. Por favor imprima y anexe esta pagina de confirmación junto con los documentos de su propuesta. Nota: Este formulario es una adaptación a las preguntas establecidas en la encuesta realizada por la Red Nacional de Ángeles Inversionistas apoyada por innpulsa Colombia a través de la Convocatoria EDI 013

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