28 29 julio 2009 Santiago de Chile

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1 Plan Regional de Cooperación Técnica en Inocuidad de Alimentos Genaro W. García Seminario Agencias de Inocuidad de Alimentos : Estrategias y Estudios de Casos julio 2009 Santiago de Chile

2 Equipo de trabajo Dr. Genaro García OPS-FOS Lic. Jorge Torroba OPS-FOS Ing. Alberto Mendía OPS-FOS Dr. Enrique Pérez Gutiérrez Sra. Maria de Fátima Oliveira OPS-FOS Cooperación estrecha con: Dra. Claudia Stein WHO-FOS Dr. Danilo Lo-Fo-Wong WHO-FOS Francoise Fontannaz WHO-FOS Dr Bernadette Abela-Ridder WHO-FOS Dr. Peter Ben Embarek WHO-FOS Dr. Awa Aidara-Kane WHO-FOS Profesionales de Países < OPS y MIN SALUD, AGRICULTURE

3 Mandatos y la Planificación Mandatos y la Planificación 2008 WHO General Program of Work of WHO (A Global Agenda) Agenda for the Americas Subregional health agendas WHO Medium-term Strategic Plan Program Budget Strategic Plan Program Budget (10-11, 12-13) Biennial work plans (10-11, 12-13) Subregional and Country Cooperation Strategy PAHO

4 Rol de OPS Conocer para actuar Cual es el nivel de contaminación en los alimentos Cuantas personas se enferman al consumir alimento contaminado Como se contamina el alimento/como podemos prevenirlo Como detectamos la contaminación y respondemos al hecho Quien necesita estar informado Como podemos establecer reglas y normas comunes

5 OSER 1 Alianzas formadas y liderazgo construido en inocuidad de alimentos

6 Actividades Principales Trabajo DVE Mejoramiento de la plataforma virtual para capacitación a distancia, website, bases de datos. Apoyo a proyectos regionales de análisis de riesgo regionales FAO/OMS

7 Desempeño, Visión y Estrategia Optimo Mínimo Capacidad técnica Capital humano y financiero Interacción con el sector privado Acceso a mercados Laws Management Inspection Surveillance Education Cluster 1 Cluster 2 Cluster 3 Cluster 4 Cluster 5 Cluster 6 Cluster 7

8 Sistema de medición del rendiminento, estrategias, visión de las agencias reguladoras de inocuidad de alimentos 2008 Ecuador Bolivia Perú Paraguay. Colombia, Venezuela

9 HOME END

10 2008

11 OSER 2 Normas, directrices, manuales para evaluar y responder a las ETA

12 Actividades Principales Proyectos de la implementación de las cinco claves en la incouidad de alimentos Leyes y regulaciones a nivel nacional, subregional

13 Apoyar sistemas de inocuidad de alimentos a nivel de iniciativas de municipios saludables y productivos Programas de las cinco claves en escuelas, mercados saludables Bolivia, Guyana, Haiti, Paraguay, Rep. Dominicana, Suriname (mercados) Guatemala, Honduras, Venezuela (escuelas)

14 Adaptation & Validation of the 5 Keys for Safer Food OMS Manual in Primary Schools, María José Coto INCAP Kathryn Janzen OPS/OMS

15 Leyes y regulaciones LEGALIM database Talleres de armonización

16 OSER 3 Capacidad fortalecida en los países para participar en Codex y desarrollar e implementar sistemas nacionales de IA

17 Principales actividades Fondo Fiduciario CCLAC

18 OSER 5 Fortalecida la Vigilancia de Enfermedades Transmitida por los alimentos y sistemas de control y prevención

19 Actividades Principales Fortalecer las redes RILAA, WHO-GSS, PulseNet Estudios de carga de enfermedad y atribución de alimentos Resistencia a los antimicrobianos Proyectos piloto de sistemas integrados (COL) Evaluación de los residuos químicos en los alimentos Estudios de dietas totales

20 Fortalecer los programas de monitoreo de alimentos y vigilancia epidemiológica de ETA con integración efectiva de los laboratorios RILAA 2008 WHO-GSS PulseNet America Latina y el Caribe

21 RILAA: Avances de la CT a los miembros de RILAA (60 labs de 29 países + 11 redes nacionales de laboratorios): Programa Asesores de la RILAA: 7 asesorías: República Dominicana, Paraguay, Perú, Bolivia, Chile. Sistema de Información, SIRILAA. Capacidades y necesidades de los laboratorios Grupos de trabajo virtual (semanal) Microbiología Gestión de la calidad Análisis químicos 2008

22 E-learning: 22 cursos con 5634 participantes

23 OSER 4 Fortalecidos los Sistemas Nacionales de inocuidad de alimentos en alerta, preparación y respuesta a emergencias

24 WHO-GSS Capacitación en protocolos estandarizados en Salmonella spp, Campylobacter spp, Shigella spp, E coli O157, Staphylococcus aureas, norovirus, Vibrio cholerae,vibrio parahaemolyticus,listeria monocytogenes, Clostridium botulinum. Capacitación en epidemiología e investigación de brotes en ETA Bases de datos internacionales Programa de calidad externa (EQAS) Fortalecimiento de la Vigilancia basada en Laboratorio Integración del trabajo de epidemiólogos y microbiólogos (humano / alimentos / veterinaria)

25 Países participantes de América América del Sur Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Ecuador Paraguay Perú Uruguay Venezuela América Central Costa Rica Cuba República Dominicana El Salvador Guatemala Honduras México Nicaragua Panamá Caribe Trinidad & Tobago Guyana Suriname Jamaica St. Lucia Bahamas Barbados St. Vincent

26 Base de Datos Resumen anual de los datos de Salmonella. Los 15 serotipos de Salmonella más frecuentes de origen humano, alimentos y veterinaria Información suministrada por las Instituciones participantes. Datos de mas de aislamientos de Salmonella de origen humano y mas de.000 no humano. Aportados por 1027 miembros de 152 paises, Serotipos más frecuentes en el mundo: S. Enteritidis y S. Typhimurium

27 WHO Global Salm-Surv Surv Aislamientos de Salmonella spp. en 9 países de América del Sur % 101% Aislamientos identificados Aislamientos serotipificados

28 Serovariedades de Salmonella spp por origen de la muestra Humano Animal Alimentos 0 Enteritidis (8504) Typhimuriun (3454) Typhi (1350) Infantis (678) Paratyphi B (606) Enteritidis (350) Typhimuriun (301) Salmonella 4.12(197) Anatum (171) Heidelberg (115) Enteritidis (712) Typhimuriun (305) Derby (131) Agona (97) Anatum (94)

29 Perfil Resistencia Salmonella (Origen: Humano) 2008 Humanos 260 Serotipo mas frecuente n AMPICILINA % S % I % R CIPROFLOXACINA % S % I % R AC. NALIDIXICO % S % I % R CEFOTAXIMA % S % I % R CEFTRIAXONA % S % I % R 1 Typhimurium ,8 3,4 74,8 97,5 0,8 1,7 92,4 7,6 2 Enteritidis 70 88,6 11,4 97,1 2,9 3 Typhi 16 4 Dublin Uganda 4 Salmonella spp Serotipo mas frecuente n TETRACICLINA % S % I % R TRIMET./SULFA % S % I % R CLORANFENICOL % S % I % R NITROFURANOS % S % I % R FOSFOMICINA % S % I % R 1 Typhimurium ,6 1,7 80,7 70,6 29,4 51,3 48,7 2 Enteritidis 70 85,7 2,9 11,4 95,7 4,3 3 Typhi 16 4 Dublin Uganda 4 Salmonella spp Serotipo mas frecuente n GENTAMICINA % S % I % R Otro:Ceftazidima % S % I % R METODO UTILIZADO (completar) Difusión de disco y Concentración inhibitoria mínima 1 Typhimurium ,8 4,2 94,1 5,9 NCC LS: X Año : Otra: 2 Enteritidis Typhi Dublin Normativa: redondee o indique con "SI". Especifique si se trata de otra normativa 5 Uganda Salmonella spp. 4 2

30 Vigilancia Integrada de las Resistencias. Experiencia de Colombia 2008

31 PulseNet Red Internacional para la Subtipificación de Patógenos Transmitidos por Alimentos 2008 Objetivo: Reducir las Enfermedades de Transmisión Alimentaria promoviendo la utilización de Técnicas Moleculares para el diagnóstico y tipificación de patógenos a fin de fortalecer la vigilancia y el sistema de respuesta.

32 PulseNet (I) 2008 Gold standart = Electroforesis en campo pulsado (PFGE) SB SB Salmonella Typhi: 7 SB estudio de un brote en Argentina SB: Salmonella Braenderup H9812, Cepa Standard de PulseNet 1, 2 y 3: Aislamientos asociados a brote 4, 5, 6 y 7: Aislamientos esporádicos PFGE con la enzima XbaI, aplicando el protocolo estandarizado de la Red PulseNet Internacional

33 PulseNet Internacional Elementos de la Red 2008 Protocolos estandarizados y validados Software adecuado para el análisis de datos Bancos de Datos Nacionales Bancos de Datos Regionales Programa de calidad de procedimientos: certificación y convalidación periódica Comunicación: reuniones / forum / list server Intercambio de información Capacitación continua Incorporación de nuevos patógenos teniendo en cuenta necesidades de país/región

34 PulseNet y Patógenos Transmitidos por Alimentos 2008 E.coli O157:H7 Salmonella Listeria Shigella sonnei Clostridium perfungens Campylobacter jejuni Vibrio para hemolyticus Vibrio cholerae Clostridium botulinum Otros E.coli Yersinia enterocolitica Patógenos priorizados por: a) Disponibilidad de un método de subtipificación adecuado b) Severidad de la enfermedad c) Capacidad de causar brotes d) Evaluación de la subtipificación de rutina para el reconocimiento temprano de brotes

35 PulseNet AL 2008 Participantes 2004 (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Uruguay y Venezuela) Participantes 2005 (Bolivia, Costa Rica, Cuba, Nicaragua, Paraguay, Perú) Laboratorio de Referencia Regional Base de Datos Regional (OPS)

36 PulseNet: esquema actual 2008 Database (SQL SERVER) BNAdmin I. I. Malbrán Buenos Aires Aires -Argentina BNServer OPS-FOS SERVER Rio Rio de de Janeiro --Brasil Brasil BNClient

37 Salmonella spp. Base de Datos Regional 1025 aislamientos, 400 patrones de PFGE 22 Serovariedades incluidas

38 2008 PulseNet International Una familia de redes..

39 Carga de Enfermedades 2008 Transmitidas por los alimentos. Proveer información para evaluar la efectividad de los esfuerzos preventivos e intervenciones (incluyendo normativas del Codex) Mejorar el desarrollo de los países (ETA = Enf. ligada a la pobreza) Mejorar la seguridad alimentaria en la región

40 Vigilancia de ETA 2008 Lo que conocemos (casos reportados Carga de Enfermedad Lo que necesitamos conocer!

41 Burden of illness-fbd

42 The burden and impact of acute gastrointestinal illness in Galvez, Argentina, M. Kate Thomas*1, Enrique Perez2, Shannon E. Majowicz1,3, Richard Reid-Smith1,4, Silvia Albil5, Marcos Monteverde5,6, Scott McEwen1

43 The burden of acute, self-reported gastrointestinal illness in Cuba. JHPN- 0804:1162 Pablo Aguiar Prieto,1 Pia Muchaal,2 Rita Finley,2* Michele T Guerin,2,3 Sandy Isaacs,2 Arnaldo Castro Domínguez,1 Gisel Coutín Marie,1 and Enrique Perez,4

44 St. Lucia

45 2008

46 CHILE 2008

47 Numero de encuestas Bajo 336 Medio-Bajo 528 Medio 670 Medio-Alto 864 Alto 602

48 2008

49 INFOSAN El incremento de la producción y el comercio internacional de alimentos Incremento potencial de eventos internacionales asociados a alimentos contaminados.

50 The International Food Safety Authorities Network (INFOSAN) is a global network of 177 national food safety authorities, developed and managed by WHO in collaboration with the Food and Agriculture of the United Nations (FAO), that: disseminates important global food safety information, and; improves national and international collaboration.

51 Estructura de la Red INFOSAN 2008 INFOSAN Secretariado Grupo Consultivo OMS-Redes de Vigilancia Puntos Focales Nacionales de Infosan Punto de contacto de INFOSAN Emergency Información Diseminación Respuesta de Emergencia RSI

52 Reglamento Sanitario Internacional e INFOSAN Others sources National IHR Focal Point and INFOSAN Emergency Contact Point Informal/Unofficial Information IHR Reports Verification Disseminate Public Information WHO Initial screen Event Risk Assessment Public Emergency of International Concern (PHEIC) Assessment Slide concept courtesy of R.Slattery, WHO Assistance / Response

53 INFOSAN publishes INFOSAN Information Notes, in the six official WHO languages, to provide its members with summaries on relevant food safety issues. INFOSAN also facilitates the exchange of food safety information and experience among its members.

54 2009 No Apr, Human-animal interface aspects of Influenza A(H1N1) (Rev. 1) No Mar, Monitoring for Chemicals in Foods 2008 No Jul, WHO Initiative to Estimate the Global Burden of Foodborne Diseases No. 4-6 Jun, Codex Alimentarius: The International Food Standards No Apr, Food Safety and Nutrition During Pregnancy and Infant Feeding No. 2-7 Mar, Antimicrobial Resistance in Food Animals Revision - March 08 No. 1-7 Feb, Nanotechnology

55 2007 No Dec, Foodborne Disease Outbreaks - Guidelines for Investigation and Control ] Revision - Sept 07 No Oct 05, WHO Global Salm-surv: A surveillance network for foodborne diseases No Sept, Global Early Warning System for Major Animal Diseases, including Zoonoses (GLEWS) No. 5-4 Sept, Use of Microbiological Risk Assessments in Risk Management No May, The identification, assessment and management of food safety events under the International Regulations (2005) No. 3-4 May, Salmonella control at the source

56 No Apr, Biomonitoring of Persistent Organic Pollutants (POPs) No Feb, Escherichia coli O157:H7 outbreak in spinach 2006 No. 6-8 Dec, Total Diet Studies: A Recipe for Safer Food No Oct, Prevention of Foodborne Disease: the Five Keys to Safer Food No Aug, Successful strategies in controlling Avian Influenza English [pdf 61kb] French [pdf 63kb] Spanish [pdf 62kb] Chinese [pdf 228kb] Russian [pdf 256kb] Arabic [pdf 94kb]

57 No Jun, Food Allergies No Mar, Nutrient Risk Assessment for Upper Levels of Intake No Feb, Control of neglected zoonotic diseases: challenges and the way forward 2005 No. 7-4 Nov, Highly pathogenic H5N1 avian influenza outbreaks in poultry and in humans: Food safety implications ] No Oct, WHO Global Salm-surv: A surveillance network for foodborne diseases See revision September 2007 No Sept, Food Safety in Natural Disasters ] No Jun, Biotechnology No 3-13 Apr, Antimicrobial-resistant Salmonella

58 No 2-1 Mar, Acrylamide in food is a potential health hazard No 1-13 Jan, Enterobacter Sakazakii in powdered infant formula 2004 No 2-17 Dec, Avian Influenza No 1-14 June, Unusual sources of Salmonella

59 Desafíos Técnicos Fortalecer los sistemas nacionales de inocuidad de alimentos (leyes, sistemas de gestión, inspección, epidemiología ETA, educación/comunicación). Mejorar la capacidad de detección, prevención y control: Vigilancia Integrada BOI Apoyar la capacidad de atención rápida en brotes La capacidad de investigación (uso de acciones sanitarias basadas en evidencias) La participación local (la fragmentación)

60 Estrategia para abordar los desafíos Trabajo en Red RILAA, PulseNet, WHO-GSS Instrumentos en tecnología de información Aula virtual BVS Alianzas Otras agencias internacionales: FAO, IICA, OIRSA Agencias de salud pública: CDC, PHAC, FDA, ANVISA Promoción de la salud Mensajes claves y actualizados Mercados saludables COPAIA 2008

61 Five keys to safer food Gracias por su atención Five keys to a healthy diet Five keys to appropriate physical activity.

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