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1 Rev. Logop., Fon., Audiol., vol. XVI, n. o 1 (22-26), 1996 ÚLTIMAS TÉCNICAS LOGOPÉDICAS EN EL TRATAMIENTO DE LA VOZ Por M. a Dolores Cortés Ayats En esta exposición se intenta plasmar la experiencia de 20 años en el campo de la voz, tanto en patologías vocales como en la formación de cantantes así mismo como la propia experiencia personal como cantante trabajando e investigando permanentemente con la voz propia. En la rehabilitación foniátrica los ejercicios de relajación son básicos tanto generales de todo el cuerpo como específicos de grupos musculares relacionados directamente con la voz: cintura escapular, cuello, hombros, labios, mandíbula, cara, lengua, paladar o laringe. Existen varias formas de conseguir una relajación: El Método Schultz con sensación de peso es muy válido para conseguir una relajación general y el Método Jacobson para reconocer la sensación de contracción de la musculatura voluntaria y aprender a eliminarla. Relajación general. Tensar y relajar grupos musculares: 1. Frente. 2. Ojos. 3. Nariz. 4. Sonrisa. 5. Lengua. 6. Mandíbula. 7. Labios. 8. Cuello. Musculatura del cuello. Con estos ejercicios ponemos en funcionamiento toda la musculatura extra e intralaríngea, favorecienco el tono muscular de las cuerdas vocales (especialmente recomendados a pacientes que presentan defectos en la oclusión glótica). 1. Cabeza inclinada hacia delante, llevarla con energía hacia atrás. 2. Desplazamiento horizontal del mentón a la derecha y a la izquierda alternadamente. 3. El ejercicio 2 con tres rebotes a cada lado. 4. Flexión lateral del cuello (oreja izquierda hacia hombro izquierdo y viceversa). 5. Desplazamiento de la cabeza en diagonal, mentón apoyado sobre hombro derecho, llevar la cabeza hacia atrás en diagonal hasta apoyar los huesos occipitales sobre el hombro izquierdo. 6. Rotación antero posterior de la cabeza. Después de cada uno de estos ejercicios se realizarán dos o tres rotaciones de la cabeza hacia la derecha e izquierda. Adecuación de las cavidades de resonancia al «molde acústico»: Mandíbula caída. Lengua (canal). Labios (u-i, a-o). Paladar. Bostezo. Cintura escapular: Hombros. Omóplatos. Esternón. Los ejercicios de respiración son indispensables en toda reeducación o educación vocal. El control de la salida del aire a través del diafragma en la fonación nos ayuda a relajar la zona clavicular, estructuras laríngeas y a conseguir una correcta impostación vocal. En tendido supino: Respiración abdominal (piernas estiradas). Respiración costal (piernas dobladas, posición pelvis). Respiración costoabdominal. Conferencia presentada por: Jornada XXXV aniversario de la A.E.L.F.A. «Avances en Logopedia, Foniatría y Audiología». Toledo, 25 de noviembre de

2 FIG. 1. Respiración completa (en seis tiempos). Tendido lateral: Apertura costal con extensión del brazo y con flexión del codo. Sentados: Los mismos ejercicios que en tendido supino. Respiración costoabdominal o completa: Inspirando por una ventana nasal con retención de aire y expulsándolo por la otra ventana nasal (de tres a cinco minutos). Espiración lenta con presión regular en la salida del aire: Una correcta postura permite abordar de forma eficaz una relajación muscular consciente asociada en la eficacia respiratoria. Debemos entender la posición corporal como una actitud global del cuerpo ya esté de pie, sentado, en movimiento o parado, siendo la mejor la que facilita la función muscular y una circulación completamente libre. En una corrección postural habrá que buscar de antemano las causas que motivan sus alteraciones. Dichas causas pueden ser de dos tipos: fisiológicas y psicológicas. Por ejemplo, el cansancio o las molestias gástricas pueden conducir a bajar la cabeza y a doblar la espalda pero también la depresión nerviosa, la angustia o el sentimiento de inferioridad llegan a producir dichos efectos. Se ha de intentar eliminar estas causas con un tratamiento apropiado ya sea físico o psíquico. Los ejercicios posturales están dirigidos a conseguir la verticalidad de la columna vertebral. Los primeros ejercicios se realizarán en posición de tendido supino para tomar conciencia de las zonas a corregir sin necesidad de sostener el cuerpo. Abrazar las piernas. Mentón junto al cuerpo. Piernas estiradas. Comprobar lordosis lumbar. Piernas dobladas. Estirar las piernas con la idea de arrastrar un objeto pesado con los talones. Conseguiremos disminuir la curvatura anterior y un mejor apoyo de la columna. Rotación cervical, con ayuda del terapeuta. Pequeña presión de la nuca en el suelo. Comprobar el estiramiento cervical. Sentados, partiremos de la posición del cochero para ir enderezando la columna, empezando por lumbares y siguiendo por dorsales y cervicales. Rectificar si es necesario con rotación pélvica (Fig. 2). La verticalidad de la columna empieza en la base del cuerpo, es decir, consiguiendo un buen apoyo de nuestro cuerpo en las plantas de los pies. Se debe repartir por igual el peso entre la parte delantera del pie y el talón (Fig. 3). Ejercicio con pelotas de tenis: continua con la flexibilidad de las rodillas para poder encontrar el movimiento de rotación pélvica (pies ligeramente separados con las puntas hacia delante). Giro de la pelvis, sensación de nalgas caídas, coxis hacia abajo y hueso pubial hacia arriba. Costillas y crestas ilíacas en el mismo plano. La abertura escapular la conseguiremos trabajando el movimiento de los omóplatos. Éstos se move- 23

3 FIG. 2. FIG. 3. FIG. 4. rán con intención de juntarse en el punto medio de la espalda. Los hombros se desplazarán hacia atrás y los brazos caerán a los lados del cuerpo. El esternón quedará hacia adelante. Para la posición de la cabeza efectuaremos rotación cervical como si nos estirasen de la coronilla hacia arriba y como si apoyáramos la cabeza sobre una almohada imaginaria situada detrás de nuestra cabeza. Para conseguir un mejor enderezamiento del cuerpo, presionaremos ligeramente la superficie de sostén en el momento de tomar contacto con ellos (sensación de que un imán situado en el piso inferior nos atrae los pies hacia abajo). Pensaremos también en una línea imaginaria que se proyecta más allá de la cabeza (nos estiran la cabeza desde el piso superior). La posición ideal se consigue equilibrando las fuerzas ascendentes y descendentes (estado de entonía) (Fig. 4). El estado general del organismo se refleja de forma muy precisa en la impresión subjetiva. Si el nivel del tono es elevado uno se siente ligero; si es bajo uno se siente torpe; si es medio uno se siente equilibrado, ni ligero ni torpe. Existe un paralelismo con el estado psíquico en el sentido de que la pesadez corresponde a la depresión y la ligereza a la euforia. Cuando uno se inclina hacia delante para trabajar en una mesa, la línea será oblicua, la misma que al andar (Fig. 5). La crispación a nivel de la nuca aparte de proporcionar dolor a nivel de cervicales, dificulta el libre paso del flujo nervioso entre el cerebro y el cuerpo. En el caso de la voz, el estrechamento de la laringe impide el libre paso del sonido hacia los resonadores superiores (Fig. 6). Si se quiere obtener una buena relajación cabezacolumna en cualquier posición, una técnica eficaz 24

4 FIG. 6. FIG. 5. FIG. 8. consistirá en tomar conciencia de la parte superior de la cabeza y pensar en ella como una prolongación directa de la columna vertebral. FIG. 7. Coordinación fono-respiratoria y trabajo preparatorio para la fonación (Figs. 7 y 8) Imaginemos un punto de energía situado en la parte inferior del abdomen, ligeramente por encima del hueso pubial.

5 Imaginemos un tubo que atraviesa nuestro cuerpo desde el punto antes citado hasta la garganta. Allí enlazará con dos ramificaciones: una hacia la boca y otra hacia las fosas nasales. Inspiración nasal y bucal simultáneamente, tomando conciencia y abriendo las cavidades de resonancia. Relax de mandíbula Lengua curvada hacia abajo Aro y expresión facial Velo del paladar Aletas de la nariz Labios sss... Con presión abdominal centrada en el punto de energía. Relajar los músculos abdominales para recuperar el aire expulsado en la sss... Sonidos y resonancias en voz hablada y cantada S con vocales notando la presión del aire en los dientes. N para notar la resonancia nasal. N con vocales, manteniendo en la vocal la resonancia alta. M con vocales, notando la resonancia nasal y bucal al mismo tiempo. Diferentes consonantes: D-F-L-R-P-Ñ-G-K-J. Serie de palabras: númerosde 1 en 1 de 4 en 4 de 5 en 5 de 10 en 10 días de la semana meses del año de 1 en 1 de 3 en 3 de 6 en 6 Trabalenguas Poesías Textos Conversación: empezamos por preguntas que tengan una frase corta como respuesta. Para localizar el sonido en el paladar nos colocamos delante de un espejo y trabajamos el relax de la mandíbula, posición de la lengua en canal, subida del paladar, abertura de las ventanas nasales y expresión facial. GA-GA... tomando conciencia del movimiento del velo del paladar. FA con saltos de 3. a y 5. a. Para localizar la resonancia en la parte anterior de la cara, realizamos ejercicios con Dui-Dui-Dui controlando posición y comisura de los labios (resonancia en labios, mandíbula, zona de bigote). Para conseguir la resonancia en la parte anterior y paladar simultáneamente realizamos ejercicios pasando de la I a a la A con 5. a s y después todas las vocales en el siguiente orden: Di - De - Da - Do - Du. Con los alumnos de canto ampliamos y profundizamos el trabajo con ejercicios de más extensión. Saltos de 8. a. Pasando de la I a la A con 9. a s. Arpegios con todas las vocales, etc (los ejercicios pueden ser infinitos. Canciones de diferentes estilos y épocas según sus preferencias y necesidades, con progresivas dificultades técnicas e interpretativas. 26

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