Clampeo precoz versus clampeo tardío del cordón umbilical. Cuál es el momento adecuado?

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Clampeo precoz versus clampeo tardío del cordón umbilical. Cuál es el momento adecuado?"

Transcripción

1 ARTÍCULO DE REVISIÓN Clampeo precoz versus clampeo tardío del cordón umbilical. Cuál es el momento adecuado? Ximena Alegría P 1, Felipe Valenzuela S 2, Manuel Valenzuela R 2. RESUMEN El cordón umbilical es usualmente clampeado inmediatamente después del parto, pese a que hoy en día no existe ninguna evidencia que soporte dicha práctica. Más aún, el clampeo precoz (CP) podría privar al recién nacido (RN) de algunos beneficios, como el incremento en los depósitos de hierro. Así, el clampeo tardío (CT) podría ser una estrategia preventiva para el desarrollo de anemia ferropriva. Sin embargo, para su implementación, es necesario conocer y comparar los potenciales beneficios y efectos adversos en los RN entre una y otra técnica. En este artículo se revisan fundamentalmente dos meta-análisis publicados recientemente, uno con RN de término (RNt) y otro con RN de pretérmino (RNpret). En ellos se comparan distintos parámetros fisiológicos y clínicos entre neonatos sometidos a CP y otros a CT. Operacionalmente definen CT a aquel realizado luego de 2 min o más en RNt y entre 30 a 120 s en los RNpret. Para los RNt se concluye que el CT es beneficioso, extendiendo incluso el beneficio hacia el período de lactante, y que pese a que existe un aumento en la policitemia de estos RN, ésta pareciera ser benigna. A pesar de contar con menos estudios para los RNpret, en ellos se obtienen resultados similares. Así, concluimos que existe evidencia clínica actualizada que apoya el CT del cordón umbilical como método fisiológico y sin costo, capaz de mejorar el estatus hematológico de los RN y así prevenir la anemia ferropriva, condición frecuente en nuestro medio. Palabras clave: Clampeo cordón umbilical, recién nacido, anemia ferropriva, policitemia. SUMMARY The umbilical cord is usually clamped immediately after birth, even though there is no evidence to support this approach. Even more, early clamping (EC) might deprive the newborn (NB) of some benefits such as an increase in iron storage. Thus, late clamping (LC) could be a strategy to prevent ferropenic anemia. However, for its implementation is necessary to know and compare the potential benefits and harms on the NB. In this article, we reviewed 2 metaanalysis recently published, one for full-term neonates (NBt) and the other one for pre-term neonates (NBpret). In both studies physiological and clinical parameters between NB assigned 1 Médico Servicio de Neonatología, Hospital Dr. Luis Tisné Brousse. 2 Interno de Medicina. Facultad de Medicina, Campus Oriente. Universidad de Chile. Correspondencia a: Dra. Ximena Alegría P. E mail: 145

2 to EC or LC are compared. LC was defined as clamping the umbilical cord after 2 or more minutes in NBt and between 30 to 120 seconds in NBpret. For the first group LC showed to be beneficial for the NB, extending into infancy. Although there was an increase in polycythemia among infants in who cord clamping was delayed, this condition appeared to be benign. Even though, there were fewer studies for the NBpret group, the results were similar. Thus, we conclude that there is actualized evidence to support LC as a physiological and inexpensive means of enhancing hematologic status and preventing anemia, a frequent pathology in our country. Key words: Cord clamping, newborn, ferropenic anemia, polycythemia. INTRODUCCIÓN El clampeo y corte del cordón umbilical al nacimiento es por lejos la más antigua y prevalente de las intervenciones en seres humanos. El tiempo óptimo para su clampeo ha sido y continúa siendo motivo de controversia 1-4. Algunos autores sugieren que esta divergencia de opiniones habría comenzado cuando Pierre Budin en 1875 publicó un artículo titulado Cuál es el momento adecuado para la ligadura del cordón umbilical?. A más de 100 años, aún no existe una respuesta que genere consenso 5. Actualmente no existen guías formales respecto a este tema. La gran mayoría en el mundo occidental realiza esta práctica en forma inmediata, sin embargo a nivel mundial es variable, persistiendo culturas que aún conservan la costumbre de ligarlo cuando los latidos del cordón cesan 6-8. Desde hace ya algunos años, ha sido argumentado que el clampeo precoz (CP) del cordón umbilical pone al neonato en un riesgo aumentado de daño hipovolémico y pérdida de hierro, así como también a múltiples trastornos sanguíneos y diabetes mellitus tipo 2, como consecuencia de la pérdida de stem cells hematopoyéticas 3,9,10. Además se ha postulado al CP como causa importante de anemia en la infancia, lo que ha llevado a algunos investigadores a recomendar el clampeo tardío (CT) como una intervención de bajo costo para reducir la anemia durante los primeros 6 meses de vida 11,12. La anemia ferropriva es un problema de salud muy frecuente en los lactantes de bajo peso de nacimiento así como en lactantes de peso normal entre los 6 y 24 meses. Su prevalencia en América Latina es elevada 13. Algunos trabajos postulan que con la ligadura más tardía del cordón umbilical se pueden ganar hasta 50 mg de hierro, lo que sería útil para paliar las deficiencias durante el primer año de vida, un hecho de crucial importancia en poblaciones con deficiencias nutricionales como el nuestro 14. Sin embargo, existen otros estudios que señalan algunos efectos potencialmente perjudiciales del CT, como el probable aumento del volumen sanguíneo del neonato, generando sobrecarga de volumen, un mayor número de distrés respiratorio, de ictericia neonatal y policitemia 15. En el presente artículo se realiza una revisión de las últimas publicaciones respecto al tiempo óptimo de clampeo del cordón umbilical en recién nacidos (RN) de término y pretérmino. CP VS CT EN RN DE TÉRMINO Hasta hace poco tiempo atrás las revisiones de estudios en RN de término respecto al tiempo óptimo de clampeo del cordón umbilical no mostraban superioridad con alguna de las técnicas 3,16. Recientemente fue publicado un gran metaanálisis que incluye la revisión de 8 estudios randomizados y 7 no randomizados comparando los beneficios y perjuicios entre el CP y el CT en RN de término 15. En dicho estudio se consideraron diversas variables de interés entre las que se incluyeron: ictericia, necesidad de fototerapia, policitemia (hematocrito >65%), quejido respiratorio, necesidad de admisión a UCI, y riesgo a corto/largo plazo de anemia (Hg <11 g/dl y concentración de ferritina <10 µg/l). La gran mayoría de los artículos seleccionados por los autores definió CP como aquel realizado dentro de los 10 primeros segundos, mientras que CT como aquel realizado después del cese de las pulsaciones del cordón o a los 3 minutos, definiendo en forma operacional para dicho meta-análisis al CT como aquellos efectuados a los 2 o más minutos posteriores al parto 15. Se obtuvieron diversos resultados tanto de parámetros fisiológicos como clínicos. Entre los primeros destacan los resultados para los valores de hematocrito, hemoglobina, viscosidad sanguínea y plasmática, los niveles de bilirrubina y finalmente el status de hierro. Respecto a los valores de hematocrito promedio, medido en sangre capilar o venosa, los estudios muestran valores significativamente mayores en los registros realizados en las primeras 6 horas posteriores al nacimiento, a las hrs y a los 2 meses de vida. Sin embargo, los valores de hematocrito tenderían a normalizarse hacia los 6 meses de vida, ya que 146

3 CLAMPEO PRECOZ VERSUS CLAMPEO TARDÍO DEL CORDÓN UMBILICAL. CUÁL ES EL MOMENTO ADECUADO? en dicha edad no se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre los grupos, pese a que existen menos estudios que realicen una comparación en este período de vida 15,17-20,23. Otro parámetro muy importante que se analiza en distintos artículos tiene relación con los valores de hemoglobina promedio entre los grupos. Al igual que para los valores de hematocrito, en las primeras horas la hemoglobina en los RN de término sometidos a CT muestra ser significativamente mayor respecto a los que tuvieron un CP. Sin embargo, sus valores tenderían a normalizarse antes que los de hematocrito, ya que los estudios analizados no muestran diferencias significativas a partir de los 2 meses en adelante, realizando comparaciones también a los 3 y a los 6 meses con resultados similares 15,17, Respecto a los valores de viscosidad sanguínea y plasmática, los estudios muestran que la viscosidad plasmática entre los grupos analizada en las primeras 24 horas y luego a los 5 días, no presenta diferencias significativas entre el CT y el CP. Sin embargo, al comparar la viscosidad sanguínea el grupo de RN de término sometido a CT tiene niveles significativamente mayores en ese mismo período de tiempo 15,19,20,22. Lo mismo sucede para el volumen sanguíneo, el cual se encuentra aumentado en el grupo con CT durante las primeras 2 a 4 horas 15,20,27. Finalmente en lo referente a los parámetros fisiológicos considerados, hay dos de suma importancia que debemos mencionar y que son los niveles de bilirrubina y el status de hierro. Respecto al primero, en los trabajos seleccionados, no se encontraron diferencias significativas entre uno y otro procedimiento en las primeras 24 horas, tampoco luego de 3 días de vida 15. Para evaluar el status de hierro, consideraron los niveles de ferritina como reflejo de los depósitos de hierro en los RN. Se describe en 2 estudios, con un total de 144 RN, donde los niveles de ferritina fueron mayores con CT en comparación al CP, a los 2 y 3 meses de vida 23,24, Por otra parte, 2 trabajos que incluyeron a un total de 165 lactantes compararon los efectos del CT vs. CP de acuerdo a si tenían o no niveles de ferritina menores a 50µg/l a los 3 meses. Reportan que un menor número de los lactantes del grupo con CT tuvo niveles menores a 50µg/l 15,25,26. En uno de esos estudios se señala que a los 6 meses de edad, los niveles de ferritina fueron también mayores en los con CT 17. Como se señaló anteriormente, junto a los parámetros fisiológicos analizados, también se compara en dicho meta-análisis una serie de parámetros clínicos, entre los que se cuentan el riesgo de anemia, ictericia, necesidad de fototerapia, policitemia, quejido respiratorio y finalmente la necesidad o no de manejo en unidad de cuidado intensivo. Dicha comparación es la que se describe a continuación. Respecto al riesgo de anemia existen estudios que muestran que éste es menor para aquellos RN de término sometidos a CT, específicamente en las primeras horas posteriores al nacimiento y también al comparar ambos grupos a los 2 y 3 meses de vida 15,18,24,25. Así como se describió dentro de los parámetros fisiológicos, respecto a los valores de hemoglobina y hematocrito, existe un estudio con 356 casos que muestra proporciones similares de lactantes, ya sea con CP o CT con anemia a los 6 meses de vida. Sin embargo, en el mismo trabajo, 315 lactantes fueron evaluados para el riesgo de anemia ferropriva a los 6 meses considerando también los niveles de ferritina. Ninguno de los del grupo con CT vs. 6 con CP fueron diagnosticados con la deficiencia 15,17. Otro de los resultados que resulta interesante mencionar es el riesgo de desarrollar ictericia y concomitantemente la necesidad de fototerapia para el tratamiento de la hiperbilirrubinemia. Un análisis de un pool de datos de 8 trabajos con un total de recién nacidos no mostró un riesgo aumentado de ictericia neonatal dentro de las primeras 24 a 48 horas asociado al CT 15,18-23,28,29. En un estudio que incluye 332 lactantes tampoco muestran diferencias significativas entre los 3 a 14 días posteriores al nacimiento 15,17. Concordante a dichos resultados, en tres estudios del pool de 8 mencionados no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos respecto a la elevación de bilirrubina >15 mg/dl donde fuera necesario el uso de fototerapia 15,23,28,29. Respecto al riesgo de policitemia después del nacimiento, se encuentra descrito que ocurre más comúnmente en los neonatos con CT en comparación al grupo con CP a las 7 horas de vida. Lo mismo ocurre al comparar esta variable a las horas 15,17,18,20-24,26. Sin embargo, según el análisis del resto de las variables esta condición pareciera no tener ningún efecto perjudicial en el RN. Finalmente, en los trabajos disponibles que incluye este meta-análisis, no se encontraron diferencias significativas al comparar el riesgo en cuanto a taquipnea ni quejido respiratorio 15,18,29,30, tampoco respecto a la necesidad de admisión a la unidad de cuidado intensivo, pese a que hay que señalar que sólo un estudio reporta dicha variable 15,

4 CP VS. CT EN RN DE PRETÉRMINO Pocos estudios se encuentran disponibles actualmente respecto al tiempo óptimo de clampeo en recién nacidos de pretérmino. En la presente revisión incluimos fundamentalmente dos estudios, un metaanálisis publicado por Rabe y cols. en 2004 y un trabajo controlado y randomizado, publicado por Baenziger y cols. en el ,32. El objetivo en el meta-análisis señalado fue determinar los efectos a corto y largo plazo del CP y del CT de cordón umbilical en lactantes nacidos antes de las 37 semanas de gestación y en sus madres al momento del nacimiento 31. Para ello incluyeron siete estudios, correspondientes a un total de 297 lactantes, siendo el máximo retraso en el clampeo del cordón de 120 segundos 31. Encontraron que el CT del cordón umbilical se asoció con un hematocrito alto a las 4 horas después del nacimiento, menor cantidad de transfusiones por anemia o presión arterial baja y una menor cantidad de hemorragias intraventriculares en comparación con el CP del cordón 31. En dicha revisión se concluye que el CT del cordón, con un retraso de 30 a 120 segundos, parece estar asociado con una menor necesidad de transfusión y una menor incidencia de hemorragias intraventriculares, sin encontrar diferencias claras en otros resultados 31. Otro estudio de investigación publicado recientemente evalúa la oxigenación cerebral en recién nacidos de pretérmino dentro de las primeras 24 horas de vida 32. En este trabajo se incluyó a un total de 39 neonatos, los que fueron divididos en 2 grupos, uno experimental (15 neonatos) y uno control (14 neonatos). El parto de los RN del grupo experimental era seguido de la administración inmediata de oxitocina sintética a la madre y el RN se colocaba 15 centímetros bajo la placenta. El clampeo de cordón se retrasaba por unos 60 a 90 segundos. Los del grupo control se manejaban de manera convencional. A las 4 y 24 horas la concentración de hemoglobina cerebral, el volumen sanguíneo cerebral y la oxigenación tisular regional fueron medidas por NIRS (near-infrared spectroscopy 32. El volumen sanguíneo cerebral que obtuvieron no fue diferente entre ambos grupos a las 4 horas (6,1 vs. 5,8 ml/100g de tejido) ni a las 24 horas (6,2 ml/100g de tejido para ambos). Sin embargo, encontraron que el promedio de oxigenación tisular regional del grupo experimental fue mayor a las 4 horas (69,9% vs. 65,5%) y a las 24 horas (71,3% vs. 68,1%) 32. De esta forma, en este estudio concluyen que el CT del cordón mejora la oxigenación cerebral en RN de pretérmino dentro de las primeras 24 horas de vida 32. DISCUSIÓN A pesar de que los últimos ensayos clínicos randomizados, controlados no habían mostrado ningún efecto adverso relacionado con el clampeo tardío del cordón umbilical, el clampeo inmediato sigue siendo la práctica más común en el mundo occidental. Un hecho altamente controvertido que desde hace unos 10 años ha vuelto a recibir la atención de varios investigadores. El motivo principal de este renovado interés está dirigido principalmente a evaluar la relación entre el tiempo de clampeo con la prevención de la anemia por carencia de hierro en el primer año de vida del niño, aspecto que para países como el nuestro, donde la prevalencia de anemia ferropriva es alta, podría ser de suma importancia. Por otra parte, distintas investigaciones han demostrado que en el nacimiento se produce una redistribución de la sangre entre la placenta y el recién nacido, dependiendo el volumen sanguíneo de cada uno del momento en el cual se liga el cordón umbilical 3,4,8,13. En esta revisión hemos presentado dos grandes meta-análisis publicados recientemente, donde se comparan distintos aspectos clínicos y fisiológicos entre el CP y el CT en recién nacidos de término y pretérmino. De los resultados publicados en recién nacidos de término vemos que la transfusión placentaria asociada con el CT comparada al CP resulta en niveles consistentemente mayores de hematocrito dentro de los rangos de normalidad y en una mejoría de los marcadores de status de hierro en los primeros meses de vida, sin que esto tenga un impacto en los valores absolutos de bilirrubina o viscosidad sanguínea durante la primera semana de vida. A pesar que el CT estaría asociado con un incremento moderado en la viscosidad sanguínea y policitemia, no hubo evidencia de algún daño medible (como la necesidad de fototerapia o ingreso a UCI). Los autores de este meta-análisis señalan que la presencia de policitemia tanto en los grupos con CT como en los con CP sugiere que la hiperviscosidad neonatal moderada con una policitemia no complicada puede ocurrir en algunos neonatos sanos, independiente del tiempo de clampeo del cordón, lo que sería la consecuencia del rápido cambio en el hematocrito que normalmente ocurre dentro de las primeras 24 horas de vida 15. Por otra parte se demuestra que pese a que el riesgo relativo de otros efectos nocivos del CT como 148

5 CLAMPEO PRECOZ VERSUS CLAMPEO TARDÍO DEL CORDÓN UMBILICAL. CUÁL ES EL MOMENTO ADECUADO? taquipnea, quejido o admisión a UCI fue elevado, estos no fueron significativos 15. Quizás el hallazgo más importante a destacar es que encontraron que los beneficios del CT se extienden más allá del período neonatal temprano. Este meta-análisis estimó una disminución significativa del 47% para el riesgo de anemia y de 33% para el riesgo de tener una deficiencia en los almacenamientos de hierro a los 2-3 meses con el CT 15. Respecto a las publicaciones encontradas para recién nacidos de pretérmino, podemos señalar que aún queda un número considerable de temas para ser estudiados y que se requieren ensayos adicionales de mayor escala. En forma práctica, el metaanálisis presentado en esta revisión propone que un retraso de entre 30 y 120 segundos en el clampeo del cordón umbilical en prematuros parece ser mejor que un clampeo dentro de los 30 primeros segundos, ya que el CT se asocia con una reducción de hemorragias intraventriculares y una menor necesidad de transfusión de sangre 31. Por otra parte, pocos de los estudios revisados reportan hallazgos maternos, como la pérdida temprana de sangre relacionada al tiempo de clampeo. Esto es particularmente significativo, ya que el manejo activo de la tercera etapa del parto incluye la administración de agentes uterotónicos, y el clampeo precoz es reconocido como uno de los medios para minimizar la pérdida de sangre en el posparto inmediato. A pesar de que no se pueden sacar conclusiones maternas de estos meta-análisis, pareciera ser que el CT es compatible con el manejo activo de la tercera etapa del parto 33. CONCLUSIÓN Según los estudios aquí analizados la ligadura tardía del cordón umbilical corresponde a un método fisiológico y sin costo para mejorar el status hematológico, prevenir la anemia en los primeros 3 meses de vida y enriquecer los depósitos de hierro y los niveles de ferritina hasta por 6 meses; además de ser un técnica simple y de escasas o nulas complicaciones en el período neonatal. Estos hallazgos parecieran ser de particular importancia para los países en desarrollo, en los cuales la anemia en el período de lactantes y en la niñez es altamente prevalente. Pareciera ser que en el futuro inmediato lograr el cambio de un hábito tan asentado en la práctica médica cotidiana no va a ser fácil. No obstante, en algunos países de América Latina, como Argentina, la aceptación del método por el equipo materno-infantil ha sido más rápida y actualmente es la forma habitual de recepción neonatal en partos de bajo riesgo, incluyéndose últimamente también en las cesáreas programadas, según lo descrito en algunas publicaciones recientes 14. Finalmente, los meta-análisis aquí presentados sustentan la incorporación a la práctica clínica de un tiempo mínimo de 2 minutos previo al clampeo del cordón umbilical en el nacimiento de los RN de término y de entre 30 a 120 segundos para los RN de pretérmino 15,31. REFERENCIAS 1. MOSS AJ, MONSET-COUCHARD M. Placental transfusion: early versus late clamping of the umbilical cord. Pediatrics 1967; 40: PELTONEN T. Placental transfusion: advantage and disadvantage. Eur J Pediatr 1981; 137: MERCER JS. Current best evidence: a review of the literature on umbilical cord clamping. J Midwifery Womens Health 2001; 46: World Health Organization. Maternal and Newborn Health/Safe Motherhood, Care of the Umbilical Cord: A Review of the Evidence. Geneva, Switzerland: Department of Reproductive Health and Research, World Health Organization; Document WHO/ RHT/MSM/ AGSP. 100 years on, and still no answer [commentary]. Pediatrics 1975; 55: MORLEY G. Cord closure: can hasty clamping injure the newborn? OBG Manage.July1998:2936.http:// 7. MCCAUSLAND AM, HOLMES F, SCHUMANN WR. Management of cord and placental blood and its effect upon the newborn. West J Surg Obstet Gynecol 1950; 58: Ceriani JM. Ligadura del cordon umbilical. Comentario editorial. Arch argent pediatr 2003; 101(1). 9. MERCER JS, SKOVGAARD RL. Neonatal transitional physiology. J Perinat Neonatal Nurs 2002; 15: BUCKELS L, USHER R. Cardiopulmonary effects of placental transfusion. J Pediatr 1965; 67: PISACANE A. Neonatal prevention of iron deficiency: placental transfusion is a cheap and physiological solution. BMJ 1996; 312: WHARTON BA. Iron deficiency in children. BJ Haematol 1999; 106: MORA JO, MORA OL. Deficiencias de micronutrientes en América Latina y el Caribe. OPS/USAID,

6 14. MOLINA DA, RENS V, ESPELET L, AGUADA E, HANSEN S, ALMAR M, SERRANGELLI P. Evolución neonatal en recién nacidos de término, según el tiempo de ligadura del cordón umbilical. Arch argent pediatr 2003; 101(1). 15. HUTTON EK, HASSAN ES. Late vs. early clamping of the umbilical cord in full.term neonates. JAMA, March 21, Vol 297, Nº LAINEZ VILLABONA B, BERGER ALLOYN E, CAFFERTA THOMP- SON ML, BELIZA N CHIESA JM. Early or late umbilical cord clamping? a systematic review of the literature [in Spanish]. An Pediatr (Barc) 2005; 63: CHAPARRO CM, NEUFELD LM, TENA ALAVEZ G, EGUIA- LIZ CEDILLO R, DEWEY KG. Effect of timing of umbilical cord clamping on iron status in Mexican infants. Lancet 2006; 367: CERIANI CERNADAS JM, CARROLI G, PELLEGRINI L, ET AL. The effect of timing of cord clamping on neonatal venous hematocrit values and clinical outcome at term: a randomized, controlled trial. Pediatrics 2006; 117: e779-e ABDEL AZIZ SF, SHAHEEN MY, HUSSEIN S, SULIMAN MS. Early cord clamping and its effect on some hematological determinants of blood viscosity in neonates cordclampin_aziz_0699.htm. 20. NELLE M, ZILOW E, KRAUS M, BASTERT G, LINDERKAMP O. The effect of Leboyer delivery on blood viscosity and other haemorheologic parameters in term neonates. Am J Obstet Gynecol 1993; 169: NELLE M, KRAUS M, BASRET G, LINDERKAMP O. Effects of Leboyer childbirth on left- and right systolic time intervals in healthy term neonates. J Perinat Med 1996; 24: LINDERKAMP O, NELLE M, KRAUS M, ZILOW E. The effects of early and late cord clamping on blood viscosity and other haemorheological parameters in fullterm neonates. Acta Paediatr 1992; 81: EMHAMED MO, VAN RHEENEN P, BRABIN BJ. The early effects of delayed cord clamping in term infants born to Libyan mothers. Trop Doct 2004; 34: GRAJEDA R, PEREZ-ESCAMILLA R, DEWEY K. Delayed clamping of the umbilical cord improves hematologic status of Guatemalan infants at 2 months of age. Am J Clin Nutr 1997; 65: GUPTA R, RAMJI S. Effect of delayed cord clamping on iron stores in infants born to anemic mothers. Indian Pediatr 2002; 39: GEETHANATH RM, RAMJI S, THIRUPURAM S, RAO YN. Effect of timing of cord clamping on the iron status of infants at 3 months. Indian Pediatr 1997; 34: SAIGAL S, O NEILL A, SURAINDER Y, CHUA L, USHER R. Placental transfusion and hyperbilirubinemia in the premature. Pediatrics 1972; 49: OXFORD MIDWIVES RESEARCH GROUP. A study of the relationship between the delivery to cord clamping interval and the time of cord separation. Midwifery 1991; 7: NELSON NM, ENKIN MW, SAIGAL S, BENNETT KJ, MILNER R, SACKETT DL. A randomized clinical trial of the Leboyer approach to childbirth. N Engl J Med 1980; 302: YAO AC, LIND J, VUORENKOSKI V. Expiratory grunting in the late clamped normal neonate. Pediatrics 1971; 48: RABE H, REYNOLDS G, DÍAZ-ROSELLO J. Clampeo Precoz versus tardío del cordón umbilical en prematuros. Revisión Cochrane traducida, BAENZIGER O, STOLKIN F, KEEL M, VON SIEBENTHAL K, FAUCHERE J-C, DAS KUNDU S, DIETZ V, BUCHER H-U, WOLF M. The influence of timing of Cord Clamping on Postnatal Cerebral Oxygenation in Preterm Neonates: A Randomized, Controlled Trial. Pediatrics 2007; 119; International Confederation of Midwives (ICM); International Federation of Gynaecology and Obstetrics (FIGO). Joint statement: management of the third stage of labour to prevent post-partum haemorrhage.2003.http://www.figo.org/ PPH%20Joint%20Statement.pdf. Accessibility verified February 7,

Tiempo de clampeo del cordón umbilical en recién nacidos de término. José M.Ceriani Cernadas Escuela de Medicina,Instituto Universitario

Tiempo de clampeo del cordón umbilical en recién nacidos de término. José M.Ceriani Cernadas Escuela de Medicina,Instituto Universitario Tiempo de clampeo del cordón umbilical en recién nacidos de término José M.Ceriani Cernadas Escuela de Medicina,Instituto Universitario Ligadura del cordón umbilical La intervención más antigua y prevalente

Más detalles

Pinzamiento tardío del cordón n umbilical: Una revisión de la evidencia

Pinzamiento tardío del cordón n umbilical: Una revisión de la evidencia Pinzamiento tardío del cordón n umbilical: Una revisión de la evidencia Camila M. Chaparro, Ph.D. Organización n Panamericana de la Salud Washington, D.C. Esquema de la presentación Historia del pinzamiento

Más detalles

Ligadura de Cordón Umbilical en RNT y RNPreT DRA. VIRGINIA ALPACA VERA PEDIATRA SERVICIO NEONATOLOGÍA HOSPITAL PUERTO MONTT

Ligadura de Cordón Umbilical en RNT y RNPreT DRA. VIRGINIA ALPACA VERA PEDIATRA SERVICIO NEONATOLOGÍA HOSPITAL PUERTO MONTT Ligadura de Cordón Umbilical en RNT y RNPreT DRA. VIRGINIA ALPACA VERA PEDIATRA SERVICIO NEONATOLOGÍA HOSPITAL PUERTO MONTT Como y cuando ligar el cordón umbilical en RNT y RNPreT, vigorosos y deprimidos.

Más detalles

Artículo original. Arch Argent Pediatr 2010;108(3):201-208 / 201

Artículo original. Arch Argent Pediatr 2010;108(3):201-208 / 201 Artículo original Arch Argent Pediatr 2010;108(3):201-208 / 201 Efecto del clampeo demorado del cordón umbilical en la ferritina sérica a los seis meses de vida. Estudio clínico controlado aleatorizado

Más detalles

Clampaje (Ligadura) Temprana del Cordón Umbilical y su Influencia en la Anemia del Lactante

Clampaje (Ligadura) Temprana del Cordón Umbilical y su Influencia en la Anemia del Lactante Clampaje (Ligadura) Temprana del Cordón Umbilical y su Influencia en la Anemia del Lactante Mary Penny Instituto de Investigación Nutricional Mayo 2010 Anemia Anemia es muy común La mayoría de anemia es

Más detalles

Critically Appraised Topics. Pinzamiento tardío del cordón umbilical disminuye complicaciones del RN?

Critically Appraised Topics. Pinzamiento tardío del cordón umbilical disminuye complicaciones del RN? Critically Appraised Topics tardío del cordón umbilical disminuye complicaciones del RN? Autores: Gonzalo Marín C. Valentín Valdés. Internos Ginecología Hospital Dr. Gustavo Fricke Docente: Dra. Verónica

Más detalles

Efecto del clampeo demorado del cordón umbilical en la ferritina sérica a los seis meses de vida. Estudio clínico controlado aleatorizado

Efecto del clampeo demorado del cordón umbilical en la ferritina sérica a los seis meses de vida. Estudio clínico controlado aleatorizado Este logo distingue los artículos originales seleccionados cada año en el Encuentro de editores de las revistas científicas de las Sociedades de Pediatría que integran el Cono Sur. Estos ya fueron publicados

Más detalles

PINZAMIENTO TARDÍO DEL CORDÓN UMBILICAL PARA REDUCIR LA ANEMIA EN LACTANTES

PINZAMIENTO TARDÍO DEL CORDÓN UMBILICAL PARA REDUCIR LA ANEMIA EN LACTANTES PINZAMIENTO TARDÍO DEL CORDÓN UMBILICAL PARA REDUCIR LA ANEMIA EN LACTANTES La Organización Mundial de la Salud recomienda el pinzamiento tardío del cordón umbilical Se recomienda el pinzamiento tardío

Más detalles

Unidad de Resucitación Neonatal. Tecnología innovadora para un óptimo resultado

Unidad de Resucitación Neonatal. Tecnología innovadora para un óptimo resultado TM Unidad de Resucitación Neonatal LifeStart Tecnología innovadora para un óptimo resultado TM Sistema de resucitación compacto y versátil LifeStart Inditherm se ha consolidado como experto en soluciones

Más detalles

Clampeo tardío de cordón umbilical: saturación de oxígeno en recién nacidos

Clampeo tardío de cordón umbilical: saturación de oxígeno en recién nacidos Arch Pediatr Urug 2011; 82(3): 141-146 ARTÍCULO ORIGINAL Clampeo tardío de cordón umbilical: saturación de oxígeno en recién nacidos Marianela Sinavszki 1, Nadia Sosa 1, Fernando Silvera 2, José Luis Díaz

Más detalles

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Unidad de Segunda Especialización Facultad de Medicina. Proyecto de Tesis

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Unidad de Segunda Especialización Facultad de Medicina. Proyecto de Tesis UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Unidad de Segunda Especialización Facultad de Medicina Proyecto de Tesis Pinzamiento inmediato del cordón umbilical y frecuencia de anemia en el neonato a término saludable

Más detalles

CESNI 30 Aniversario Nutrición Infantil: Hoy y Mañana

CESNI 30 Aniversario Nutrición Infantil: Hoy y Mañana CESNI 30 Aniversario Nutrición Infantil: Hoy y Mañana Anemia Anemia Perinatal Perinatal Dr. Ricardo Schwarcz Dr. Ricardo Schwarcz Agosto 2006 La anemia por deficiencia de hierro instalada antes de la semana

Más detalles

ARTICULOS DEL CONO SUR - URUGUAY (1)

ARTICULOS DEL CONO SUR - URUGUAY (1) ARTICULOS DEL CONO SUR - URUGUAY (1) Clampeo tardío de cordón umbilical: saturación de oxígeno en recién nacidos Delayed umbilical cord clamping: oxygen saturation in newborn and value the presence of

Más detalles

Análisis de Gases de Cordón. Dra Johanne Jahnsen K. Septiembre de 2011

Análisis de Gases de Cordón. Dra Johanne Jahnsen K. Septiembre de 2011 Análisis de Gases de Cordón Dra Johanne Jahnsen K. Septiembre de 2011 Introducción En 1958 James et al: gases de cordón pueden indicar stress hipóxico fetal precedente. Desde entonces es ampliamente aceptado:

Más detalles

CLAMPEO OPORTUNO DEL CORDÓN UMBILICAL

CLAMPEO OPORTUNO DEL CORDÓN UMBILICAL CLAMPEO OPORTUNO DEL CORDÓN UMBILICAL LA ANEMIA FERROPÉNICA: UNA DEUDA PENDIENTE Autores Dra. Elsa Estela Aguada Dra. Liliana Espelet Dra. Sandra Elisa Hansen Dr. Daniel A. Molina Dr. Pablo Serrangeli

Más detalles

Gobernador de Antioquia Anibal Gaviria Correa. Secretario Seccional de Salud de Antioquia Carlos Mario Montoya Serna

Gobernador de Antioquia Anibal Gaviria Correa. Secretario Seccional de Salud de Antioquia Carlos Mario Montoya Serna Gobernador de Antioquia Anibal Gaviria Correa Secretario Seccional de Salud de Antioquia Carlos Mario Montoya Serna Autor corporativo Nacer Centro Asociado al CLAP/SMR - OPS/OMS de la Universidad de Antioquia

Más detalles

Pinzamiento del cordón umbilical

Pinzamiento del cordón umbilical Pinzamiento del cordón umbilical Dr. José M. Ceriani Cernadas Servicio de Neonatología Departamento de Pediatría 25 ANIVERSARIO Temas que voy a comentar acerca del tiempo de clampeo del cordón umbilical

Más detalles

IMPORTANCIA DEL PINZAMIENTO TARDÍO PARA LA LACTANCIA TEMPRANA Y EL CONTACTO DE LA MADRE Y EL RECIÉN NACIDO

IMPORTANCIA DEL PINZAMIENTO TARDÍO PARA LA LACTANCIA TEMPRANA Y EL CONTACTO DE LA MADRE Y EL RECIÉN NACIDO IMPORTANCIA DEL PINZAMIENTO TARDÍO PARA LA LACTANCIA TEMPRANA Y EL CONTACTO DE LA MADRE Y EL RECIÉN NACIDO SETIEMBRE 2011 WILBER GOMEZ CASTRO NEONATOLOGO JEFE DEL SERVICIO DE ATENCION INMEDIATA INMP LIMA

Más detalles

INTRODUCCIÓN. Hasta el momento no hay una consecuencia considerable entre el. mejor tiempo de clampaje del cordón umbilical después del nacimiento.

INTRODUCCIÓN. Hasta el momento no hay una consecuencia considerable entre el. mejor tiempo de clampaje del cordón umbilical después del nacimiento. INTRODUCCIÓN Hasta el momento no hay una consecuencia considerable entre el mejor tiempo de clampaje del cordón umbilical después del nacimiento. La mayoría de hospitales maternos en América Latina, usan

Más detalles

CUÁNDO PINZAR EL CORDÓN UMBILICAL?

CUÁNDO PINZAR EL CORDÓN UMBILICAL? Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 55 No.2 2004 (136-145) ARTÍCULO DE REVISIÓN CUÁNDO PINZAR EL CORDÓN UMBILICAL? WHEN TO CLAMP THE UMBILICAL CORD? Fernando Arango Gómez, M.D. *, Juan

Más detalles

I. INTRODUCCIÓN. El embarazo es uno de los periodos más demandantes en. el ámbito nutricional en la vida de una mujer.

I. INTRODUCCIÓN. El embarazo es uno de los periodos más demandantes en. el ámbito nutricional en la vida de una mujer. I. INTRODUCCIÓN El embarazo es uno de los periodos más demandantes en el ámbito nutricional en la vida de una mujer. La gestación implica una rápida división celular y el desarrollo de órganos. Con el

Más detalles

EFECTOS DEL PINZAMIENTO TARDÍO VS PINZAMIENTO PRECOZ DEL CORDÓN UMBILICAL

EFECTOS DEL PINZAMIENTO TARDÍO VS PINZAMIENTO PRECOZ DEL CORDÓN UMBILICAL ARTICULOS 1 EFECTOS DEL PINZAMIENTO TARDÍO VS PINZAMIENTO PRECOZ DEL CORDÓN UMBILICAL AUTORES 1. Armijo Prada, Ángela Residente de Enfermería Obstétrico-Ginecológica Hospital Materno-Infantil de Málaga

Más detalles

Evolución neonatal en recién nacidos de término, según el tiempo de ligadura del cordón umbilical

Evolución neonatal en recién nacidos de término, según el tiempo de ligadura del cordón umbilical Artículo original Arch.argent.pediatr 2003; 101(1) / 9 Evolución neonatal en recién nacidos de término, según el tiempo de ligadura del cordón umbilical Dres. Daniel A. Molina,* Vilma Rens,** Liliana Espelet,*

Más detalles

1. El momento óptimo para realizar el pinzamiento del cordón

1. El momento óptimo para realizar el pinzamiento del cordón 1. El momento óptimo para realizar el pinzamiento del cordón Recomendación para la práctica Después que el bebé nace, secarlo con un campo o sabanilla limpio y seco. Colocar al bebé, siempre que esté completamente

Más detalles

El alumbramiento. aplicar masajes uterinos después de la expulsión de la placenta, según sea apropiado.

El alumbramiento. aplicar masajes uterinos después de la expulsión de la placenta, según sea apropiado. El alumbramiento Existe evidencia de que el manejo activo del alumbramiento en comparación con el fisiológico conlleva un menor índice de hemorragia posparto, menor pérdida de sangre y una reducción de

Más detalles

www.medigraphic.org.mx

www.medigraphic.org.mx Perinatología y Reproducción Humana Artículo original Volumen 28, Número 3 pp 134-138 Recibido: 20 de octubre de 2013 Aceptado: 11 de marzo de 2014 Monitoreo sobre el tiempo de pinzado y corte de cordón

Más detalles

Cuál es el mejor momento para comenzar el destete?

Cuál es el mejor momento para comenzar el destete? Cuál es el mejor momento para comenzar el destete? Dra.Verónica Campana Area de Salud del niño Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria Hospital Italiano,Buenos Aires Cuál es el mejor momento para comenzar

Más detalles

Pediatría basada en la evidencia

Pediatría basada en la evidencia Pediatría basada en la evidencia Cuidados tópicos del cordón umbilical en neonatos Colaboración Cochrane (1) Rev Pediatr Aten Primaria 2003; 5: 433-438 (1) El texto completo de esta revisión puede consultarse

Más detalles

Más allá de la supervivencia: 2. Edición

Más allá de la supervivencia: 2. Edición 2. Edición 525 Twenty-third St. N.W., Washington, D.C. 20037 Tel: 202.974.3000 Fax: 202.974.3724 www.paho.org/alimentacioninfantil Más allá de la supervivencia: Prácticas integradas de atención al parto

Más detalles

PREVENCION DE LA HEMORRAGIA POST-PARTO

PREVENCION DE LA HEMORRAGIA POST-PARTO UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA SERVICIO DE OBSTETRICIA PREVENCION DE LA HEMORRAGIA POST-PARTO Dr. Germán E. Chacón V. Gineco-Obstetra Profesor Mortalidad

Más detalles

HIPOGLICEMIA EN EL RECIÉN NACIDO. Dr. Mario Moraes Dr. Fernando Silvera Dra. Marizel Repetto

HIPOGLICEMIA EN EL RECIÉN NACIDO. Dr. Mario Moraes Dr. Fernando Silvera Dra. Marizel Repetto HIPOGLICEMIA EN EL RECIÉN NACIDO Dr. Mario Moraes Dr. Fernando Silvera Dra. Marizel Repetto Importancia del tema La hipoglicemia en el neonato tanto asintomática como sintomática pueden dejar secuelas

Más detalles

Prácticas que salvan vidas: Clampeo oportuno de cordón umbilical y lactancia precoz

Prácticas que salvan vidas: Clampeo oportuno de cordón umbilical y lactancia precoz Boletín OPS Artículo 3 Número 15 Agosto2009 http://new.paho.org/bulletins/index.php?option=com_content&task=view&id=393&itemid=308 Prácticas que salvan vidas: Clampeo oportuno de cordón umbilical y lactancia

Más detalles

Eventos adversos y eventos prevenibles en niños Adverse events and preventable adverse events in children

Eventos adversos y eventos prevenibles en niños Adverse events and preventable adverse events in children 566 / Arch Argent Pediatr 2006; 104(6):566-572 566 / Arch Argent Pediatr 2006; 104(6):566-572 Por un niño sano en un mundo mejor PEDIATRICS 2005; 115(1):155-60. Eventos adversos y eventos prevenibles en

Más detalles

DETERMINACIÓN DE HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA EN SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL.

DETERMINACIÓN DE HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA EN SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL. Artículos Originales. DETERMINACIÓN DE HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA EN SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL. Dr. JUAN JOSÉ NAVARRO BUSTILLO. Departamento de Pediatría Hospital Escuela, I.H.S.S. RESUMEN Se estudió valores

Más detalles

La suplementación con zinc durante el embarazo, mejora los resultados maternos e infantiles?

La suplementación con zinc durante el embarazo, mejora los resultados maternos e infantiles? Abril 2009 - Resumen SUPPORT de una revisión sistemática La suplementación con zinc durante el embarazo, mejora los resultados maternos e infantiles? La deficiencia de zinc es muy común en los países de

Más detalles

CONSECUENCIAS Y EFECTOS DEL PINZAMIENTO PRECOZ O TARDÍO DEL CORDÓN UMBILICAL

CONSECUENCIAS Y EFECTOS DEL PINZAMIENTO PRECOZ O TARDÍO DEL CORDÓN UMBILICAL Mireia Larrosa Domínguez CONSECUENCIAS Y EFECTOS DEL PINZAMIENTO PRECOZ O TARDÍO DEL CORDÓN UMBILICAL TREBALL DE FI DE GRAU dirigit per la Dra. Mª Inmaculada de Molina Fernández Grau de Infermeria UNIVERSITAT

Más detalles

CÓMO DEBEMOS VALORAR EL CRECIMIENTO SALUDABLE DEL LACTANTE? Pediatra Comité de Lactancia Materna de la AEP Universidad de Cantabria

CÓMO DEBEMOS VALORAR EL CRECIMIENTO SALUDABLE DEL LACTANTE? Pediatra Comité de Lactancia Materna de la AEP Universidad de Cantabria CÓMO DEBEMOS VALORAR EL CRECIMIENTO SALUDABLE DEL LACTANTE? María a José Lozano Pediatra Comité de Lactancia Materna de la AEP Universidad de Cantabria CRECIMIENTO DEL LACTANTE Tema de gran interés entre

Más detalles

Se debe drenar el cordón umbilical después del parto vaginal espontáneo como parte del manejo del alumbramiento?

Se debe drenar el cordón umbilical después del parto vaginal espontáneo como parte del manejo del alumbramiento? Diciembre 2008 - Resumen SUPPORT de una revisión sistemática Se debe drenar el cordón umbilical después del parto vaginal espontáneo como parte del manejo del alumbramiento? El alumbramiento (tercer estadío

Más detalles

DIRECCIÓN GENERAL DE LA SALUD DIVISIÓN DE SALUD DE LA POBLACIÓN PROGRAMA NACIONAL DE NUTRICIÓN GUÍAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO

DIRECCIÓN GENERAL DE LA SALUD DIVISIÓN DE SALUD DE LA POBLACIÓN PROGRAMA NACIONAL DE NUTRICIÓN GUÍAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO DIRECCIÓN GENERAL DE LA SALUD DIVISIÓN DE SALUD DE LA POBLACIÓN PROGRAMA NACIONAL DE NUTRICIÓN GUÍAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO AUTORIDADES Dra. María Julia Muñoz MINISTRA DE SALUD

Más detalles

Universidad Central Del Este U C E Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina

Universidad Central Del Este U C E Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Universidad Central Del Este U C E Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina MED-464 Pediatría I (Neonatología) Programa de la asignatura: Total de Créditos: 4 Teórico: 3 Práctico: 2 Prerrequisitos:

Más detalles

Lic. Guillermina Chattás

Lic. Guillermina Chattás 1º Congreso Argentino de Neonatología 1º Jornadas Argentinas de Enfermería Neonatal 30 de septiembre y 1 y 2 de octubre de 2010 Práctica basada en la evidencia: Termorregulación en el recién nacido Lic.

Más detalles

PROCALCITONINA COMO MARCADOR DE INFECCIÓN NEONATAL

PROCALCITONINA COMO MARCADOR DE INFECCIÓN NEONATAL PROCALCITONINA COMO MARCADOR DE INFECCIÓN NEONATAL V. Roqués, C Fernández, M Gormaz y M.A. Cabezas Servicio de Neonatología. Hospital Universitario La Fe. Valencia PCT. Procalcitonina PCR. Proteína C Reactiva

Más detalles

SEMINARIO 81: EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DEL HIDROPS FETAL INMUNE

SEMINARIO 81: EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DEL HIDROPS FETAL INMUNE SEMINARIO 81: EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DEL HIDROPS FETAL INMUNE Dra. Soledad Lizana G, Susana Aguilera Peña, Lorena Quiroz Villavicencio, Leonardo Zúñiga Ibaceta, Juan Guillermo Rodríguez Aris Centro de Referencia

Más detalles

Evidencia sobre la efectividad del uso de los micronutrientes en polvo en la prevención de las deficiencias de micronutrientes

Evidencia sobre la efectividad del uso de los micronutrientes en polvo en la prevención de las deficiencias de micronutrientes Intercambio de experiencias en el uso de micronutrientes en polvo en América Latina Evidencia sobre la efectividad del uso de los micronutrientes en polvo en la prevención de las deficiencias de micronutrientes

Más detalles

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS EFECTO DEL PINZAMIENTO TARDIO DE CORDON UMBILICAL EN LA PREVENCION DE LA ANEMIA DEL

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS EFECTO DEL PINZAMIENTO TARDIO DE CORDON UMBILICAL EN LA PREVENCION DE LA ANEMIA DEL UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS EFECTO DEL PINZAMIENTO TARDIO DE CORDON UMBILICAL EN LA PREVENCION DE LA ANEMIA DEL PREMATURO DE 1500 A 2500 g. AL NACER. TRABAJO DE INVESTIGACION

Más detalles

No se ven beneficios de succionar durante el nacimiento a los neonatos con líquido manchado con meconio

No se ven beneficios de succionar durante el nacimiento a los neonatos con líquido manchado con meconio Wiswell TE, Gannon CM, Jacob J, et al. Delivery room management of the apparently vigorous meconium-stained neonate: results of the multicenter, international collaborative trial. Pediatrics.2000; 105

Más detalles

10. Diabetes gestacional: diagnóstico y tratamiento

10. Diabetes gestacional: diagnóstico y tratamiento 55 10. Diabetes gestacional: diagnóstico y tratamiento Dr. Harold Humberto García Touchie Médico Internista. Endocrinólogo. Miembro de Número de la Asociación Colombiana de Endocrinología. Cúcuta. Introducción

Más detalles

Web del programa de atención domiciliaria neonatal del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Web del programa de atención domiciliaria neonatal del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Web del programa de atención domiciliaria neonatal del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Meritxell Cucala Rovira. 1 Cucala Rovira M, 2 Esteve Ortega M 1 Direcció Infermera. Hospital de la Santa Creu

Más detalles

Diagrama de Causalidad de Mortalidad Materna Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica Instituto Nacional de Salud

Diagrama de Causalidad de Mortalidad Materna Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica Instituto Nacional de Salud Diagrama de Causalidad de Mortalidad Materna Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica Instituto Nacional de Salud FUENTE BIBLIOGRÁFICA 1. Khan KS, Wojdyla D, Say L, Gulmezoglu AM, Van

Más detalles

Programas de fortificación y su impacto en salud pública. Dr. Mario E. Flores INSP Cuernavaca, México

Programas de fortificación y su impacto en salud pública. Dr. Mario E. Flores INSP Cuernavaca, México Programas de fortificación y su impacto en salud pública. Dr. Mario E. Flores INSP Cuernavaca, México Introducción La anemia por deficiencia de hierro y otras deficiencias de micronutrimentos son prevalentes

Más detalles

Traducido por: Dr. Pedro A. Vargas Torres Obstetra Ginecólogo

Traducido por: Dr. Pedro A. Vargas Torres Obstetra Ginecólogo The American College of Obstetricians and Gynecologists WOMEN S HEALTH CARE PHYSICIANS Traducido por: Dr. Pedro A. Vargas Torres Obstetra Ginecólogo NOTA: Esta es una traducción libre realizada con la

Más detalles

EMBARAZO Y ADOLESCENCIA. Angel Maida T., Rtibén Mtiñoz F., Erwin Hochstatter A. Hospital Materno Infantil "Germán Urquidi", Cochabamba - Bolivia.

EMBARAZO Y ADOLESCENCIA. Angel Maida T., Rtibén Mtiñoz F., Erwin Hochstatter A. Hospital Materno Infantil Germán Urquidi, Cochabamba - Bolivia. EMBARAZO Y ADOLESCENCIA Angel Maida T., Rtibén Mtiñoz F., Erwin Hochstatter A. Hospital Materno Infantil "Germán Urquidi", Cochabamba - Bolivia. RESUMEN Se describen las características obstétricas y perinatales

Más detalles

Objetivos de la presentación

Objetivos de la presentación Evidencia reciente a favor de la estrategia de Madre Canguro y tendencias mundiales Dra Goldy Mazia Asesora de Salud Neonatal Proyecto de Supervivencia Materno Infantil de USAID Reunión virtual Red Canguro

Más detalles

GUÍA DE MANEJO HOSPITALARIO DE POLICITEMIA EN EL RECIEN NACIDO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CRÍTICA UNIDAD NEONATAL

GUÍA DE MANEJO HOSPITALARIO DE POLICITEMIA EN EL RECIEN NACIDO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CRÍTICA UNIDAD NEONATAL PÀGINA 1 de 7 GUÍA DE MANEJO HOSPITALARIO DE POLICITEMIA EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA CRÍTICA UNIDAD NEONATAL Revisión y adaptación de la presente guía: No FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO NOMBRE

Más detalles

Original Anemia materna en el tercer trimestre de embarazo como factor de riesgo para parto pretérmino

Original Anemia materna en el tercer trimestre de embarazo como factor de riesgo para parto pretérmino ISSN 0001-6002/2009/51/1/39-43 Acta Médica Costarricense, 2009 Colegio de Médicos y Cirujanos Original Anemia materna en el tercer trimestre de embarazo como factor de riesgo para parto pretérmino (Maternal

Más detalles

Concentraciones de ferritina para evaluar el estado de nutrición en hierro en las poblaciones

Concentraciones de ferritina para evaluar el estado de nutrición en hierro en las poblaciones Concentraciones de ferritina para evaluar el estado de nutrición en hierro en las poblaciones WHO/NMH/NHD/MNM/11.2 Indice VMNIS Sistema de Información Nutricional sobre Vitaminas y Minerales Antecedentes

Más detalles

Qué incisión quirúrgica abdominal debe utilizarse para el parto por cesárea?

Qué incisión quirúrgica abdominal debe utilizarse para el parto por cesárea? Octubre 2008 Resumen SUPPORT de una revisión sistemática Qué incisión quirúrgica abdominal debe utilizarse para el parto por cesárea? En un parto por cesárea, el recién nacido nace a través de una incisión

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida

GPC. Guía de Referencia Rápida Guía de Referencia Rápida Detección Oportuna, Diagnóstico y Tratamiento de la Hiperbilirrubinemia en Niños Mayores de 35 Semanas de Gestación Hasta las 2 Semanas de Vida Extrauterina GPC Guía de Práctica

Más detalles

PREVENCION DE LA HEMORRAGIA DEL ALUMBRAMIENTO

PREVENCION DE LA HEMORRAGIA DEL ALUMBRAMIENTO PREVENCION DE LA HEMORRAGIA DEL ALUMBRAMIENTO PONENTE: MANUEL ALBI GONZÁLEZ Jefe de Obstetricia y Ginecología Hospital Fundación Alcorcón Para iniciar mi exposición comenzaré haciendo un repaso del concepto

Más detalles

Ferritina Sérica en Diferentes Grupos de Población en Honduras Serum Ferritin in Differents Groups in Honduran Population

Ferritina Sérica en Diferentes Grupos de Población en Honduras Serum Ferritin in Differents Groups in Honduran Population Ferritina Sérica en Diferentes Grupos de Población en Honduras Serum Ferritin in Differents Groups in Honduran Population Dr. J. Ángel Sánchez N.(*), Dra. Nelba Tabora(**) y Dr. Marco A. Rodríguez (***).

Más detalles

LINEAMIENTOS DE PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN LA POBLACIÓN MATERNO INFANTIL

LINEAMIENTOS DE PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN LA POBLACIÓN MATERNO INFANTIL LINEAMIENTOS DE PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN LA POBLACIÓN MATERNO INFANTIL Pág. 1 INDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. FUNDAMENTACION 2.1 Qué es la anemia? 2.2 Diagnóstico precoz de la deficiencia de

Más detalles

MAPA CONCEPTUAL INDUCCIÓN, TRABAJO DE PARTO Y SUS COMPLICACIONES

MAPA CONCEPTUAL INDUCCIÓN, TRABAJO DE PARTO Y SUS COMPLICACIONES MAPA CONCEPTUAL INDUCCIÓN, TRABAJO DE PARTO Y SUS COMPLICACIONES TRABAJO DE PARTO Exige Protocolo para Identificar Características especificas de los Cuidados durante el Condiciones para el ADMISIÓN FACTORES

Más detalles

Archivos de Medicina Asociación Española de Médicos Internos Residentes editorial@archivosdemedicina.com ISSN (Versión impresa): 1698-9465 ESPAÑA

Archivos de Medicina Asociación Española de Médicos Internos Residentes editorial@archivosdemedicina.com ISSN (Versión impresa): 1698-9465 ESPAÑA Archivos de Medicina Asociación Española de Médicos Internos Residentes editorial@archivosdemedicina.com ISSN (Versión impresa): 1698-9465 ESPAÑA 2006 Aránzazu Ronzón Fernández / Aránzazu de la Maza López

Más detalles

Luis Fernando Gordon Herrera

Luis Fernando Gordon Herrera Efecto de un programa de protección del cordón umbilical sobre el cuadro hemático del tercer mes de los recién nacidos sanos de enero de 2013 en el Hospital Regional de Sogamoso Luis Fernando Gordon Herrera

Más detalles

Efectos a largo plazo de la lactancia materna. Dra. Chessa Lutter, Asesora Principal Semana Mundial de Lactancia, Perú 2 de septiembre del 2011

Efectos a largo plazo de la lactancia materna. Dra. Chessa Lutter, Asesora Principal Semana Mundial de Lactancia, Perú 2 de septiembre del 2011 .. Efectos a largo plazo de la lactancia materna Dra. Chessa Lutter, Asesora Principal Semana Mundial de Lactancia, Perú 2 de septiembre del 2011 Evidencia de los efectos a largo plazo de la lactancia

Más detalles

Recuperación cardiovascular pediátrica: Relevamiento estadístico 2009-2012

Recuperación cardiovascular pediátrica: Relevamiento estadístico 2009-2012 Recuperación cardiovascular pediátrica: Relevamiento estadístico 2009-2012 Daniela I. Otero1, Karina Fiquepron1, Karina Cinquegrani1, Pablo Castellani1, Andrea Piccirilli1, Pamela Saldías1, Mariela Rzepeski1,

Más detalles

Preeclampsia El parto de la placenta sigue siendo la única cura de la preeclampsia, lo que hace tan necesario su diagnóstico precoz.

Preeclampsia El parto de la placenta sigue siendo la única cura de la preeclampsia, lo que hace tan necesario su diagnóstico precoz. 1 Preeclampsia El parto de la placenta sigue siendo la única cura de la preeclampsia, lo que hace tan necesario su diagnóstico precoz. Dres. David Williams, Naomi Craft BMJ 2012;345:e4437 Presentación

Más detalles

Debe modificarse la ingesta de sal durante el embarazo para prevenir la preeclampsia y sus complicaciones?

Debe modificarse la ingesta de sal durante el embarazo para prevenir la preeclampsia y sus complicaciones? Octubre 2008 Resumen SUPPORT de una revisión sistemática Debe modificarse la ingesta de sal durante el embarazo para prevenir la preeclampsia y sus complicaciones? La preclampsia es un desorden multisistémico

Más detalles

Metformin compared with insulin in the management of gestational diabetes mellitus: A randomized clinical trial

Metformin compared with insulin in the management of gestational diabetes mellitus: A randomized clinical trial Metformin compared with insulin in the management of gestational diabetes mellitus: A randomized clinical trial Cita bibliográfica: Niromanesh S, Alavi A, Sharbaf FR, Amjadi N, Moosavi S, Akbari S. Metformin

Más detalles

Se deben utilizar diuréticos para prevenir la preeclampsia?

Se deben utilizar diuréticos para prevenir la preeclampsia? Enero 2009 Resumen SUPPORT de una revisión sistemática Se deben utilizar diuréticos para prevenir la preeclampsia? Alrededor del 10% de las mujeres tendrán su presión arterial registrada por encima de

Más detalles

Qué procedimiento quirúrgico se debe usar para el tratamiento del aborto espontáneo incompleto?

Qué procedimiento quirúrgico se debe usar para el tratamiento del aborto espontáneo incompleto? Junio 2009 Resumen SUPPORT de una revisión sistemática Qué procedimiento quirúrgico se debe usar para el tratamiento del aborto espontáneo incompleto? En general, si no se vacía el útero después de un

Más detalles

Diagnóstico por cribado vs diagnóstico por la clínica: diferencias en el enfoque gastroenterológico y nutricional

Diagnóstico por cribado vs diagnóstico por la clínica: diferencias en el enfoque gastroenterológico y nutricional Diagnóstico por cribado vs diagnóstico por la clínica: diferencias en el enfoque gastroenterológico y nutricional Dr. Javier Manzanares S. Gastroenterología Infantil. Unidad de Fibrosis Quística Hospital

Más detalles

Lactancia Materna y ECNT. Adulto Sano del mañana Rol del Pediatra Hoy

Lactancia Materna y ECNT. Adulto Sano del mañana Rol del Pediatra Hoy Lactancia Materna y ECNT Adulto Sano del mañana Rol del Pediatra Hoy Nutrición y Enfermedades Crónicas Uauy R Nutrition, child growth, and chronic disease prevention. Annals of Medicine. 2008; 40: 11 20

Más detalles

Prevención de la hemorragia posparto en partos en el hogar

Prevención de la hemorragia posparto en partos en el hogar Prevención de la hemorragia posparto en partos en el hogar Un enfoque basado en la comunidad usando la preparación para el parto y misoprostol La hemorragia posparto (HPP) es la causa principal de muerte

Más detalles

Complicaciones de Embarazo Gemelar Monocorial Monoamniótico: Entrecruzamiento de Cordón

Complicaciones de Embarazo Gemelar Monocorial Monoamniótico: Entrecruzamiento de Cordón Complicaciones de Embarazo Gemelar Monocorial Monoamniótico: Entrecruzamiento de Cordón Dra. Andrea Lagos V. Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO) CRS Cordillera Oriente Departamento de Obstetricia

Más detalles

Fina Díaz Ledo Sección de Neonatología

Fina Díaz Ledo Sección de Neonatología Cuidados del prematuro en recuperación Fina Díaz Ledo Sección de Neonatología Objetivos Controlar y apoyar el crecimiento de los prematuros que se encuentran en fase estable Diagnóstico y tratamiento de

Más detalles

Estudio comparativo sobre causas de ceguera entre una población diabética y una población control de Badajoz

Estudio comparativo sobre causas de ceguera entre una población diabética y una población control de Badajoz AV DIABETOL 2003; 19: 33-38 ARTÍCULO ORIGINAL 33 Estudio comparativo sobre causas de ceguera entre una población diabética y una población control de Badajoz E. Santos Bueso 1, A. Macarro Merino 2, C.

Más detalles

Aire versus oxígeno para la reanimación de neonatos en el momento del nacimiento

Aire versus oxígeno para la reanimación de neonatos en el momento del nacimiento Aire versus oxígeno para la reanimación de neonatos en el momento del nacimiento Los escasos datos disponibles sugieren que, en comparación con la reanimación con oxígeno al 100%, el inicio de la reanimación

Más detalles

VIH y alimentación infantil: Cuáles son las nuevas recomendaciones? Dra. Chessa Lutter, Asesora Regional Alimentación y Nutrición

VIH y alimentación infantil: Cuáles son las nuevas recomendaciones? Dra. Chessa Lutter, Asesora Regional Alimentación y Nutrición .... VIH y alimentación infantil: Cuáles son las nuevas recomendaciones? Dra. Chessa Lutter, Asesora Regional Alimentación y Nutrición Guía de la presentación 1. Beneficios de la lactancia materna 2. Riesgos

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Aloinmunización Materno-Fetal. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Aloinmunización Materno-Fetal. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Aloinmunización Materno-Fetal GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-307-10 1 Guía de Referencia

Más detalles

En mujeres embarazadas, son los criterios diagnósticos de DG IADPSG mejores predictores de outcomes adversos de embarazo que los de la OMS?

En mujeres embarazadas, son los criterios diagnósticos de DG IADPSG mejores predictores de outcomes adversos de embarazo que los de la OMS? Critically Appraised Topics Gestational diabetes and pregnancy outcomes a systematic review of the World Health Organization (WHO) and the International Association of Diabetes in Pregnancy Study Groups

Más detalles

Niveles de evidencia y grados de recomendación

Niveles de evidencia y grados de recomendación Niveles de evidencia y grados de recomendación Mikel Gorostidi Pulgar, 13 de mayo de 2008 Tomado tras evaluación por su calidad de síntesis de Joaquín Primo. Unidad de Digestivo, Hospital de Sagunto. Ponencia

Más detalles

La Lactancia Materna No Tiene Precio No existe substituto para la leche humana Hoja de datos de CIMS

La Lactancia Materna No Tiene Precio No existe substituto para la leche humana Hoja de datos de CIMS La Lactancia Materna No Tiene Precio No existe substituto para la leche humana Hoja de datos de CIMS La Organización Mundial de la Salud, asociaciones de cuidado a la salud y agencias gubernamentales de

Más detalles

Thank you. US English US Spanish. Australia-English Canada-English Ireland-English New Zealand-English Taiwan-English United Kingdom-English

Thank you. US English US Spanish. Australia-English Canada-English Ireland-English New Zealand-English Taiwan-English United Kingdom-English Dear Healthcare Provider, Included in this PDF are recruitment brochures in several languages to be used in MM Bone study (Protocol No.: 20090482). Kindly note these brochures have been updated according

Más detalles

PROTOCOLO MONITOREO DE aeeg EN NEONATOS

PROTOCOLO MONITOREO DE aeeg EN NEONATOS PROTOCOLO MONITOREO DE aeeg EN NEONATOS Servicio de Neonatología Hospital de Puerto Montt ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: Dr Rodrigo Donoso M. Dr. Gerardo Flores Dr Rodrigo Donoso M FECHA: Mayo

Más detalles

Servicio de Farmacia. Servicio de Microbiología. Servicio de Urgencias Pediátricas. Servicio de Oftalmología

Servicio de Farmacia. Servicio de Microbiología. Servicio de Urgencias Pediátricas. Servicio de Oftalmología Unidad de Patología Infecciosa e Immunodeficiencias de Pediatría. Servicio de Farmacia. Servicio de Microbiología. Servicio de Urgencias Pediátricas. Servicio de Oftalmología VERSIÓ V3 PÀGINES 2 de 6!"

Más detalles

Descriptores DeCS: RECIEN NACIDO DE BAJO PESO; TABAQUISMO; EDAD MATERNA.

Descriptores DeCS: RECIEN NACIDO DE BAJO PESO; TABAQUISMO; EDAD MATERNA. Rev Cubana Salud Pública; 1999;25(1):64-9 Facultad de Salud Pública BAJO PESO AL NACER Y TABAQUISMO Magaly Caraballoso Hernández 1 RESUMEN: Se estudiaron todos los recién nacidos en los hospitales gineco-obstétricos

Más detalles

Tiene Hierro? Anemia por Deficiencia de Hierro

Tiene Hierro? Anemia por Deficiencia de Hierro Tiene Hierro? Anemia por Deficiencia de Hierro La anemia por deficiencia de hierro ocurre cuando no hay bastante hierro en el cuerpo para la formación normal de hemoglobina (responsable de transportar

Más detalles

EVALUACIÓN FACTIBILIDAD ESTUDIO FARMACOECONÓMICO EBASTINA OBLEAS Análisis de Ensayos Clínicos

EVALUACIÓN FACTIBILIDAD ESTUDIO FARMACOECONÓMICO EBASTINA OBLEAS Análisis de Ensayos Clínicos EVALUACIÓN FACTIBILIDAD ESTUDIO FARMACOECONÓMICO EBASTINA OBLEAS Análisis de Ensayos Clínicos Ximena Burbano-Levy. M.D León Zapata S. Q.F. 6/6/2010 Análisis de los estudios clínicos del uso de Ebastina

Más detalles

Tesis doctoral 2008 M.C. Garrido Sánchez. Tesis Doctoral María C. Garrido Sánchez Abril 2008

Tesis doctoral 2008 M.C. Garrido Sánchez. Tesis Doctoral María C. Garrido Sánchez Abril 2008 desarrollo psicomotor infantil ESTUDIO COMPARATIVO LIGADURA PRECOZ VS LIGADURA TARDÍA DEL CORDÓN UMBILICAL: enzimas antioxidantes en citosol de eritrocito, y desarrollo psicomotor infantil. Tesis Doctoral

Más detalles

Experiencia chilena en la nutrición en los 1.000 días críticos. Eduardo Atalah S. Facultad de Medicina eatalah@med.uchile.cl

Experiencia chilena en la nutrición en los 1.000 días críticos. Eduardo Atalah S. Facultad de Medicina eatalah@med.uchile.cl Experiencia chilena en la nutrición en los 1.000 días críticos Eduardo Atalah S. Facultad de Medicina eatalah@med.uchile.cl Cuándo se inician los 1.000 días críticos? + + Cómo son las necesidades nutricionales

Más detalles

Macrosomía fetal: Riesgo Perinatal?

Macrosomía fetal: Riesgo Perinatal? Vol. 14 N 2 Abril 2003 Macrosomía fetal: Riesgo Perinatal? Dr. José Luis Martinez Servicio de Neonatología - Departamento Pediatría.Clínica Las Condes Dr. Jack Pardo Departamento Ginecología y Obstetricia.

Más detalles

EMBARAZOS EN LOS EXTREMOS DE LA VIDA Y RESULTADOS PERINATALES

EMBARAZOS EN LOS EXTREMOS DE LA VIDA Y RESULTADOS PERINATALES EMBARAZOS EN LOS EXTREMOS DE LA VIDA Y RESULTADOS PERINATALES Dra M. de los Angeles Andorno, Dra. Elena Bello Dr. Ricardo E. Martearena, Dra. Griselda I. Abreo Lugar de realización: Servicio de Tocoginecología,

Más detalles

Micronutrientes Críticos en el Prematuro NUT. CAROLA GAVILAN ZURITA INT. NUTRICIÓN Y DIETÉTICA JOCELYN GODOY MAYO 2014

Micronutrientes Críticos en el Prematuro NUT. CAROLA GAVILAN ZURITA INT. NUTRICIÓN Y DIETÉTICA JOCELYN GODOY MAYO 2014 Micronutrientes Críticos en el Prematuro NUT. CAROLA GAVILAN ZURITA INT. NUTRICIÓN Y DIETÉTICA JOCELYN GODOY MAYO 2014 Requerimientos óptimos de micronutrientes no están bien definidos. Un N creciente

Más detalles

Pinzamiento precoz o tardío del cordón umbilical? Una revisión sistemática de la literatura médica

Pinzamiento precoz o tardío del cordón umbilical? Una revisión sistemática de la literatura médica ORIGINALES Pinzamiento precoz o tardío del cordón umbilical? Una revisión sistemática de la literatura médica B. Lainez Villabona a, E. Bergel Ayllon b, M.ªL. Cafferata Thompson c y J.M.ª Belizán Chiesa

Más detalles

Nutrición en terapia intensiva neonatal y pediátrica en qué estamos?

Nutrición en terapia intensiva neonatal y pediátrica en qué estamos? SIMPOSIO CESNI 30 ANIVERSARIO: NUTRICION INFANTIL HOY Y MAÑANA Nutrición en terapia intensiva neonatal y pediátrica en qué estamos? Claudio Solana Agosto 2006 Sobrevida neonatal por EG en USA en los 90

Más detalles

Nacer. en tiempo. Informe anual de prematurez

Nacer. en tiempo. Informe anual de prematurez Nacer 2011 en tiempo Informe anual de prematurez En el marco del Día nacional de prevención de la prematurez, la Fundación Álvarez Caldeyro Barcia presenta Nacer en tiempo, un informe que se propone relevar

Más detalles

La administración de antioxidantes durante el embarazo, previene la preeclampsia?

La administración de antioxidantes durante el embarazo, previene la preeclampsia? Abril 2009 Resumen SUPPORT de una revisión sistemática La administración de antioxidantes durante el embarazo, previene la preeclampsia? Se ha planteado que el estrés oxidativo es un factor clave en el

Más detalles

PREVENCION CV Y FACTORES DE RIESGO : Actualización de las guías para el manejo de las dislipidemias. Dr CARLOS E. CASTRO OLIVERA

PREVENCION CV Y FACTORES DE RIESGO : Actualización de las guías para el manejo de las dislipidemias. Dr CARLOS E. CASTRO OLIVERA PREVENCION CV Y FACTORES DE RIESGO : Actualización de las guías para el manejo de las dislipidemias. Dr CARLOS E. CASTRO OLIVERA (Circulation. 2011;124:967-990.) RESUME LA EVIDENCIA DISPONIBLE Y RACIONAL

Más detalles