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1 Marzo 2013 No.46 LA REVISTA DE CLÍNICA RÍO BLANCO SÍNDROME METABÓLICO ADULTOS Y NIÑOS ABUSO INFANTIL COMO DETECTARLO SERVICIO DE URGENCIA LO NUEVO EN EL SERVICIO Vuelta a clases El regreso a clases es un período interesante, además de las alegrías y expectaciones por el reencuentro que representa para algunos, para otros significan situaciones de estrés. Te damos pautas para un mejor retorno. HÍGADO GRASO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO La Revista de Clínica Río Blanco 1

2 Nº46, marzo de 2013 Dirección y Edición: Enrique Fernández A. Coordinación General: Cecilia Fredes E. Concepto: Kafeina Publicidad. Dirección Diseño: Renán Vicencio U., Cecilia Fredes E. Fotografía: Renán Vicencio U. Periodista: Paula Solar T. 03 Editorial. 04 Síndrome Metabólico Real o no? 05 Síndrome Metabólico en los niños. 06 Hígado Graso. 08 Actividad física en escolares. 09 Abuso Infantil. 10 Servicio de Urgencia. 12 Regreso a Clases. Reportaje. 13 Tips de Salud. 14 Enfermedades cardíacas Regreso a clases Consejos para un mejor retorno. 8ACTIVIDAD FÍSICA EN LOS ESCOLARES Por qué es importante? 6 Hígado Graso Lo que hay que saber Síndrome Metabólico en niños La población infantil no está ajena al Síndrome Metabólico. La fuerte irrupción de la obesidad y la presencia de otros factores de riesgo facilitan su existencia. Sin embargo, a favor de los niños, se encuentra la prevención que rinde buenos frutos en esta población. La portada de este mes es una escena que estuvo dormida por tres meses y que ahora vuelve con todas sus implicancias. Lo importante es estar atentos en todo lo que rodea a nuestros hijos y apoyarlos en un nuevo año escolar. 10 SERVICIO DE URGENCIA LOS MATEOS DEL CURSO 2 Vivir Mejor

3 Editorial Comenzamos a vivir un nuevo año, tras unas merecidas vacaciones. Cada nuevo año es una meta, a la cual intentaremos llegar aplicando nuestra experticie y nuestras capacidades de aprendizaje, tarea que no es individual si no que es responsabilidad de todo el equipo humano de Clínica Río Blanco. Es el momento para proyectarnos y seguir avanzando como la primera Clínica del Valle del Aconcagua, asumiendo esa responsabilidad. En esta edición, abordaremos la preocupación que existe por el Síndrome Metabólico presente mayoritariamente Pilas recargadas para el 2013 en la población que sufre obesidad y otros factores de riesgo. La presencia del síndrome en la población infantil también será tratada con un enfoque preventivo. Ofrecemos consejos para los padres al momento de retornar a clases, en materia de inconvenientes que pueden surgir, por una parte y orientación cuando se trata de ser una posible víctima de abuso sexual. Necesitamos que nuestros pacientes estén informados y nuestra revista VIVIR MEJOR es un medio que utilizamos para conseguirlo. Acompáñenos en esta tarea La Prevención. Enrique Fernández A. Gerente General Clínica Río Blanco La Revista de Clínica Río Blanco 3

4 Síndrome Metabólico Real o no? REPORTAJE El Síndrome Metabólico lo presenta el 22 % de la población siendo más habitual a medida que se envejece. No es una enfermedad en sí, sino una asociación de problemas de salud causados por la combinación de factores genéticos y factores asociados al estilo de vida, especialmente la sobrealimentación y la ausencia de actividad física. De manera que el exceso de grasa corporal (particularmente la abdominal) y la inactividad física favorecen el desarrollo de la resistencia a la insulina (hormona encargada del correcto uso de los azúcares), un problema que aparece como el denominador común de este síndrome. Si bien hay controversia respecto a la real existencia del Síndrome como enfermedad, se le atribuye a la obesidad abdominal como una condición fundamental en su desarrollo. El interés por este síndrome está dado fundamentalmente por su asociación con la disminución en la supervivencia debido, al incremento en la mortalidad cardiovascular, ya que aumenta de forma significativa el riesgo de diabetes, ataques cardíacos y enfermedad cerebrovascular. Cómo se detecta el Síndrome Metabólico El síndrome metabólico se diagnóstica cuando una persona presenta al menos 3 de las siguientes características: Mayor acumulación de grasa a nivel abdominal. Resistencia a la acción de la insulina. Colesterol HDL (colesterol bueno) bajo y triglicéridos (colesterol malo) altos. Hipertensión arterial. Un estado de inflamación permanente del territorio vascular y tendencia a formar coágulos. El tener el síndrome metabólico, implica un mayor riesgo cardiovascular que cada uno de los factores individuales antes señalados. La obesidad en este síndrome es medida a través de la circunferencia abdominal, que refleja la cantidad de grasa abdominal que compite con la acumulación de insulina en el cuerpo. Si un hombre tiene más 94 cm de cintura y más de 80 cms las mujeres se entienden como factor de riesgo. La presencia de resistencia insulínica en el síndrome es clave, y se asocia por sí sola a mayor cantidad de eventos cardiovasculares. Una manera fácil de detectarla es a través de una glicemia de ayuno elevada. Los niveles preocupantes son una glucosa de 100 mg/dl en ayunas o más. En el caso de hipertensión, es riesgosa una presión sanguínea de 130/85 o más, o si actualmente está tomando medicamento antihipertensivo (reducir la presión) La presencia de alteración de lípidos se manifiesta a través de niveles de triglicéridos altos (150 mg/dl o en tratamiento) y colesterol HDL (el colesterol bueno) ( < 40 mg/ dl Hombre y < 50 mg/dl Mujer o en tratamiento). Cómo se trata el Síndrome Metabólico? Las personas con el síndrome metabólico pueden reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes controlando los factores de riesgo. El tratamiento se basa en la reducción de peso y en la adquisición de un estilo de vida saludable. Una dieta equilibrada, actividad física y suspensión del tabaco son medidas fundamentales en el manejo de estos pacientes. Estos son algunos pasos importantes para los pacientes en el tratamiento de este Síndrome: Controlar periódicamente el peso corporal (especialmente la obesidad central). Además, controlar la glucosa en sangre, las lipoproteínas y la presión arterial. Tratar los factores de riesgo individuales (hiperlipidemia, presión arterial alta y glucosa elevada en sangre) según las pautas establecidas. Elegir agentes antihipertensivos de forma cuidadosa ya que los diferentes medicamentos tienen efectos diferentes sobre la sensibilidad a la insulina. Es importante focalizarse en los cinco componentes de este síndrome para manejarlo adecuadamente, con una mirada integradora. 4 Vivir Mejor

5 El modelo de desarrollo económico en las últimas tres décadas ha cambiado drásticamente los estilos de vida de la población, entre éstos, el patrón de alimentación y de actividad física. En Chile, el aumento de la obesidad es realmente preocupante. Según estudios que relata el pediatra Dr. Miguel Ángel Inzulza, la obesidad infantil de la década pasada (año 86` al 98`) sufrió un alza del 4, 6 al 24 % en los pre púberes y del 2, 3 % al 17 en los púberes. Al igual que en la población adulta, en la infantil, el Síndrome Metabólico (SM) está estrechamente asociado a la obesidad especialmente abdominal, a una dieta rica en grasa y azúcares, al sedentarismo, teniendo como base un componente genético para acumular grasa y desarrollar una resistencia insulínica. La falta de ejercicio programado y la disminución de la masa muscular son fuertes determinantes de esta última enfermedad. En la población infantil el SM es absolutamente asintomático y prácticamente el único signo físico evidente es la obesidad total y abdominal. Su definición, es la misma que en los adultos, vale decir, un conjunto de factores de riesgo, o síntomas distintos, que van a significar un riesgo de enfermedad cardiovascular. Los criterios a considerar para determinar la presencia del Síndrome son coincidentes con la población adulta: 1. Obesidad abdominal 2. Hipertensión arterial 3. Trastornos en los lípidos, los cuales forman placas de ateromas (tapones en las arterias) 4. Resistencia a insulina 5. Estado de inflamación de los vasos sanguíneos y tendencia a coagular???? Síndrome La prevención como gran diferenciador Si bien la definición de Síndrome, es la misma, para niños que para adultos y los factores de riesgo también lo son, uno de los componentes diferenciadores es la prevención con que se puede tratar a los niños. La intervención se hace desde que nacen, comenzando con el tipo de alimentación, la utilización de aceites, restricción en el uso de la sal, dietas balanceadas, al establecer horarios de colación, asistir a controles médicos periódicos correspondientes. Incentivar la actividad física desde la etapa preescolar como lo hacen en los países más avanzados donde, por ejemplo, la natación está integrada al curriculum escolar, comenta el Dr. Inzulza. Todos los factores relacionados Otra de las claves para el manejo del Síndrome, además de la prevención, es abordarlo desde un enfoque integral. Si es obeso, aparece resistencia a insulina, a su vez hipertensión, la resistencia provoca un trastorno en las grasas corporales. Si bien cada factor puede ser tratado como una línea de enfermedad por sí sola, es mucho mejor ver el tema de manera integral, teniendo presente que interactúan entre sí, advierte el especialista. Por qué es importante la prevención en este grupo etareo. La respuesta del Dr. Inzulza a esta interrogante pasa porque en el pequeño se puede evitar más que en los adultos que ya tienen daño acumulado. Se recomienda, por tanto, controles con nutricionista, nutriólogo, psicólogo además de su pediatra. Tenga en cuenta que Una modificación de los estilos de vida y en especial de los hábitos nutricionales es la piedra angular del manejo del Síndrome Metabólico. PREVENCIÓN Metabólico en los niños La población infantil no está ajena al Síndrome Metabólico. La fuerte irrupción de la obesidad y la presencia de otros factores de riesgo facilitan su existencia. Sin embargo, a favor de los niños, se encuentra la prevención que rinde buenos frutos en esta población. Con la Colaboración del Dr. Miguel Ángel Inzulza La Revista de Clínica Río Blanco 5

6 Hígado Graso El término hígado graso se refiere a una enfermedad del hígado caracterizada por acumulación de triglicéridos en las células hepáticas (hepatocitos). El alcohol es una causa frecuente de hígado graso, y es un factor que siempre debe considerarse en un paciente con hígado graso. En este artículo nos referiremos a la esteatosis hepática no asociada al consumo de alcohol. La acumulación de grasa en los hepatocitos puede llevar a inflamación hepática, con la posibilidad de desarrollar fibrosis y finalmente terminar en el daño hepático crónico (o cirrosis). CUIDADOS DE TEMPORADA Causas Un paso crítico en el tratamiento del hígado graso es un cambio en los hábitos de alimentación, reduciendo las comidas calóricas y los excesos de grasa. La causa de la acumulación de grasa en el hígado no se conocen con certeza, pero hay algunos mecanismos que han demostrado ser muy importantes en el desarrollo de la enfermedad: Resistencia a la insulina. El estrés oxidativo. Liberación de citokinas. Epidemiología El hallazgo de hígado graso es extremadamente frecuente. Esta enfermedad está asociada con los factores de riesgo: Obesidad. Diabetes. Hipercolesterolemia. Hipertrigiceridemia. Sexo femenino. Sin embargo, cada vez es más común encontrar personas con hígado graso sin estos factores de riesgo. No todas las personas con hígado graso desarrollan complicaciones o daño hepático crónico. En Chile, un estudio realizado por el Departamento de Gastroenterología de la Universidad Católica de Chile muestra que la prevalencia de hígado graso en la población general de Santiago es del 23%. Características clínicas El hígado graso es habitualmente asintomático, y se descubre sólo después de una ecografía (o ultrasonido) abdominal que muestra el hígado con aumento de ecogenicidad ( brillante ). La otra manera de llegar al diagnóstico es a través del hallazgo de aminotransferasas (transaminasas) elevadas en un análisis de sangre rutinario o por cualquier otra razón. Algunas personas se quejan de dolor leve a moderado abdominal en el hipocondrio derecho (la zona donde se encuentra el hígado). Sólo un pequeño porcentaje de los pacientes desarrollan síntomas de insuficiencia hepática. Diagnóstico y evaluación El diagnóstico de hígado graso se basa en los hallazgos de la biopsia hepática. Esta muestra acumulación de grasa en los hepatocitos, y también puede haber diversos grados de inflamación y fibrosis. Aunque la biopsia hepática es el único examen que certifica el 6 Vivir Mejor

7 diagnóstico y es un procedimiento de bajo riesgo, no todas las personas con sospecha de hígado graso son sometidas a este procedimiento. Es común hacer el diagnóstico presuntivo de hígado graso en alguien con imágenes sugerentes (ecografía, tomografía computada o resonancia magnética). La biopsia hepática es, sin embargo, la única prueba que distingue entre esteatosis simple (acumulación de grasa) y esteatohepatitis (grasa asociada a inflamación y fibrosis). Algunas personas con hígado graso tienen adicionalmente elevación de las transaminasas o aminotransferasas en la sangre (SGOT y SGPT, también conocidas como ALT y AST). En estos casos es importante descartar otras causas de inflamación hepática, como la infección por virus de hepatitis B y hepatitis C, la hemocromatosis y la hepatitis autoinmune, entre otros. Pronóstico y consecuencias La mayoría de las personas con hígado graso no desarrollará una enfermedad con consecuencias graves. Aproximadamente el 20% de los sujetos puede tener algún grado de fibrosis hepática en la biopsia, que puede progresar a etapas más avanzadas de la enfermedad, como cirrosis y cáncer hepático. El hígado graso es probablemente la causa más común de cirrosis criptogénica (cirrosis, sin causa aparente). Tratamiento El tratamiento del hígado graso consiste fundamentalmente en la normalización del peso y aumentar la actividad física. La obesidad y el sobrepeso, principales factores de riesgo son modificables mediante cambios en el estilo de vida. Otras recomendaciones incluyen evitar el alcohol y los medicamentos innecesarios. En los pacientes que se encuentran en etapas más avanzadas de la enfermedad (inflamación o fibrosis hepática importante), algunos medicamentos pueden ayudar, como antioxidantes (vitamina E) o agentes sensibilizadores a la insulina. El uso de pioglitazona, que ha demostrado beneficios normalizando las aminotransferasas y la histología hepática, sigue siendo algo controversial. 1. Me favorece hacer actividad física si tengo hígado graso? La actividad física es una las formas más efectivas de revertir el daño que se produce en el hígado debido a esta condición. Se debe realizar ejercicio físico con una progresión gradual, idealmente aeróbico, regular (3 a 4 veces por semana) y con un control médico previo que evalúe la seguridad cardiovascular del inicio de un plan de ejercicio. 2. Qué dieta debo seguir si tengo hígado graso? La alimentación sana es uno de los dos pilares del tratamiento del hígado graso. Esta alimentación consiste en la disminución drástica o eliminación de los azúcares refinados, disminución de carbohidratos como pan, pastas, papas, arroz, maíz, disminución de grasas de origen animal, y por otro lado en el aumento de verduras, pescados, frutos secos y yogurt. La dieta mediterránea es probablemente una de las más sanas para evitar el hígado graso y al mismo tiempo disminuir el riesgo cardiovascular. Si bien no existe una dieta para el hígado graso propiamente tal, estas medidas generales son de extremada importancia en su tratamiento. 3. Puedo beber alcohol si tengo hígado graso? El consumo de alcohol, incluso en pequeñas cantidades, puede agravar el daño hepático en una persona con hígado graso. Por esta razón se recomienda su suspensión completa en las personas afectadas por esta enfermedad. Su suspensión tiene el beneficio adicional de disminuir las calorías que ingresan al organismo, ayudando a bajar de peso, dado que las bebidas alcohólicas son una fuente considerable de calorías. 4. Puede curarse el hígado graso? Una de las características del hígado graso es su reversibilidad. Las personas que logran hacer un cambio en sus hábitos, bajando de peso y aumentando actividad física, pueden mejorarse completamente de esta enfermedad. 5. Cómo se gradúa la gravedad del hígado graso? El hígado graso no causado por alcohol puede dividirse en hígado graso simple cuando hay acumulación de grasa sin inflamación y en esteatohepatitis no alcohólica, cuando se acompaña de inflamación y daño. La forma de diferenciar estas dos entidades es mediante exámenes de sangre (aminotransferasas) y en algunos casos mediante la biopsia hepática. 6. Qué riesgos tiene el hígado graso? El hígado graso evoluciona sin síntomas habitualmente por varios años, incluso décadas. Algunas personas pueden llegar a desarrollar consecuencias más graves de la enfermedad, llegando a producirse daño progresivo del hígado (fibrosis), llegando a la cirrosis hepática o el cáncer del hígado (carcinoma hepatocelular). Cuando se llegan a estas complicaciones, una de las opciones planteables es el trasplante hepático. Aparte de las complicaciones hepáticas propiamente tales, las personas con hígado graso tiene un riesgo aumentado de tener enfermedades cardiovasculares como infarto al corazón o trombosis cerebral y diabetes mellitus. La Revista de Clínica Río Blanco 7

8 Por qué es importante la actividad física en los escolares La causa de la obesidad en los niños se debe a muchos factores, pero los expertos están llegando a una conclusión: el sedentarismo es una de las claves más importantes. IMPORTANTE Hoy día se sabe que el sedentarismo es uno de los factores de riesgo no sólo para padecer obesidad, sino también otras enfermedades como dislipemias, diabetes, ateroesclerosis, etc. Lamentablemente los niños no escapan a esta situación, la obesidad infantil cada día es más preocupante y mucho se debe a la falta de ejercicio. Qué hacen los niños en su tiempo libre?, esta pregunta está muy relacionada con el sedentarismo y la obesidad infantil, ya que alrededor del 50% de los menores de edad en edad preescolar y escolar no realizan actividad física en sus tiempos libres. Así como se reduce la actividad física en los momentos de ocio, aumenta las horas frente a la computadora, video juegos y el televisor. Cada día menos niños salen a andar en bicicleta, a jugar al fútbol o simplemente a saltar a la soga o jugar a las escondidas. A esto se suma a que en general ambos padres trabajan, y ellos se sienten más seguros si sus niños se encuentran en casa frente a los vídeo juegos. Esta situación que se está atravesando hoy día es riesgosa para los niños obesos, porque su calidad de vida futura puede estar seriamente afectada, lo que puede incluso reducir su esperanza de vida. Por esta razón la OMS sugiere la necesidad de implementar medidas desde el ámbito escolar para aumentar las horas de ejercicio físico. Esto no solo un derecho de los más pequeños, sino una obligación de los mayores. La vida ha cambiado, los entretenimientos han cambiado y esto no es ni bueno ni malo, sino que es necesario poner un cierto límite. Este límite es la salud de los más pequeños y se debe velar por el futuro de los más pequeños, por su calidad de vida. 8 Vivir Mejor

9 abuso infantil Aprendamos a reconocerlo Con la colaboración de la psicóloga Alma Carvallo PSICOLOGÍA Consejos para los padres a fin de entregar herramientas que les permitan detectar las señales de un posible abuso sexual. En los últimos meses nos hemos enterado a través de los medios de comunicación, de casos en los cuales niños han sido abusados sexualmente tanto en colegios, jardines infantiles, escuelas de lenguaje, entre otras instituciones. Situación que ha generado una gran alarma en las familias y se ha instalado como tema de discusión, conversación y análisis al momento de elegir el lugar en donde nuestros niños serán educados. Por esta razón, es importante que los padres conozcan herramientas que les permitan proteger a sus hijos de hechos tan graves como lo es el abuso sexual. Una de estas herramientas es que los niños tengan claro en qué situaciones pueden y deben decir No, que sean capaces de sentirse en confianza para conversar acerca de sus problemas y que puedan pedir ayuda cuando lo necesiten. Un elemento importantísimo es que los niños sean capaces de reconocer que su cuerpo es una parte valiosa y bonita de sí mismos, y que lo deben cuidar. Por esta razón, sus hijos deben conocer cuáles son sus límites corporales, es decir, deben tener claridad de quiénes y quiénes no pueden tocarlo y a quienes él puede o no tocar. Los besos, caricias y abrazos forman parte de las relaciones afectivas que establecemos con personas conocidas y a las que quieren, no a desconocidos. A su vez, el contacto físico nunca debe ser forzado, no deben permitir que alguien los toque, abrace o bese si no están de acuerdo con ello. Otro de los puntos importantes a conversar con sus hijos es el que sepan que su cuerpo tiene partes que son muy sensibles y privadas: sus genitales. Respecto a esto, deben tener claridad en que nadie puede tocarlos más que ellos mismos, y que en caso de sentir dolor o molestias, deben comentarlo con sus padres para ser chequeados por ellos y/o su pediatra. Cómo reconocer si mi hijo ha sufrido algún tipo de abuso sexual? Algunas de las señales que nos pueden ayudar a considerar la posibilidad de un abuso sexual son las siguientes: El niño tiene dificultades para pararse o sentarse. Repentinamente se niega a participar en actividades deportivas o a cambiarse ropa en el gimnasio del colegio. Tiene pesadillas y si ya controla esfínteres, comienza a orinar en la cama. Se muestra inapetente. Habla o muestra conocimientos sobre la sexualidad que son muy avanzados para su edad, o realiza comentarios extraños acerca de temas sexuales. Se escapa de su casa. Y lo más importante, si su hijo dice o realiza algún comentario acerca de que uno de sus cuidadores lo ha tocado en sus partes íntimas, créale e investigue. Debido a que en general, los niños abusados, tienden a sentir que el hecho de que alguien los haya tocado, es su culpa y que por eso, se han portado mal, es importante que como padres, sean cercanos con sus hijos, háganles sentir en confianza, y enséñeles que todos tenemos partes de nuestro cuerpo que son privadas y que debemos cuidar, y que si alguien trata de tocarlos no es su culpa, y que como padres los protegerán. La Revista de Clínica Río Blanco 9

10 NOSOTROS Servicio de Urgencia Los mateos del curso Por el Dr. Marcelo Gallardo Jefe Servicio de Urgencia Clínica Río Blanco. El Servicio de Urgencia de la Clínica Río Blanco aprobó de manera casi perfecta el año 2012, con un 0, 20 % solamente de reclamos, habiendo más de 23 mil consultas. Una tarea que fue sacada con excelencia por este equipo de profesionales que hoy mira al 2013 con ambiciosos desafíos. Bajar aun más la tasa de reclamos parece una tarea casi imposible, pero para el Dr. Marcelo Gallardo Jefe del Servicio de Urgencia es ya su nuevo desafío para este Las estadísticas del año pasado nos dicen que el 99, 8 % de las personas atendidas no tuvieron inconvenientes en este servicio, por lo que los reclamos alcanzaron la exigua cifra del 0, 20 %. Un número altamente positivo, advierte el Dr. Gallardo ya que en el SU se deben conjugar las expectativas de los pacientes y la misión u objetivo que tenemos de salvar vidas. Una tarea que debe ser entregada con agrega con oportunidad y equidad, mediante trabajo en equipo y un modelo de atención moderno, eficiente y efectivo. Categorizaciones Mientras nuestros usuarios por lo general sienten que su patología es una emergencia (que debe resolverse de inmediato), cuando se trata de una urgencia (resolverse en minutos). De ahí que se entienda la demora en la atención producto de la Categorización de los pacientes. Un sistema de clasificación de pacientes que permite llevar un orden y así optimizar recursos, ya sea humanos y de infraestructura. La que indica que a mayor riesgo vital más pronta es la atención. De ahí, que se encuentra las siguientes Categorizaciones: Pacientes C1. Son aquellos que requieren atención por riesgo de muerte, a ellos se les garantiza atención inmediata. Pacientes C2. Personas de gravedad, que pueden presentar patologías de alto riesgo, los cuales requieren de atención médica de manera urgente. Pacientes C3. 10 Vivir Mejor

11 Son aquellos cuya enfermedad no es alto riesgo y requieren de atención médica y de enfermería de forma oportuna. Pacientes C4. Son aquellos pacientes cuya situación de salud no requiere de atención inmediata y que debieran ser atendidos en cualquier consultorio o servicio de atención primaria de urgencia. Pacientes C5. Aquellos que no presentan urgencia como control de curaciones, tratamientos inyectables, control de yeso, se entiende in mayor tiempo de espera. El Facultativo explica además que la persona responsable en hacer la categorización, es alguien que conoce bien las pautas médicas y está bien entrenado en esta labor. En cuanto a la Infraestructura se hará una remodelación a la sala de espera que incluye la zona interior de los box, que en una segunda etapa se espera ampliar. de atención. Aunque se está bien, Todo se puede mejorar, comenta el doctor. Aspectos a cuidar este año serán continuar en la senda de asegurar la atención, vale decir, que siempre existan profesionales a todo horario, dando una máxima cobertura. Ya sea en la cantidad de especialistas necesarios y de médicos generales, con formación en tratamiento de reanimación. En cuanto a la Infraestructura se hará una remodelación a la sala de espera que incluye la zona interior de los box, que en una segunda etapa se espera ampliar. La idea es que los pacientes estén cómodos y posean más información mediante la instalación de pantallas informativas. Desafíos para este 2013 En el análisis de los resultados estadísticos del 2012, el servicio de urgencia, se ha puesto como desafío, además de bajar su tasa de reclamos, otros aspectos igualmente importantes que tienen relación con optimizar la calidad Otro de los pilares importantes del Servicio de Urgencia ya en vías de consolidación, es la red asistencial con que cuenta, que incluye los hospitales de la zona y clínica privada en convenio ( V región y Región metropolitana). Finalmente, se informó de la llegada de un equipo Scanner que ampliará las capacidades diagnósticas. La Revista de Clínica Río Blanco 11

12 Regreso ACTUALIDAD a Clases Consejos para un mejor retorno El regreso a clases es un periodo interesante, además de las alegrías y expectaciones por el reencuentro que representa para algunos, para otros significan situaciones de estrés que se manifiestan con miedo, inseguridad o mucha tensión que pueden afectar la salud. Un buen elemento a tener en cuenta es que los primeros días en clases, son siempre decisivos para su desempeño escolar durante todo el año. El regreso a clases implica mucha incertidumbre y estrés por varios motivos: Si es la primera vez que van a la escuela, el temor es total, sobre todo por la separación de los padres, la incertidumbre de un supuesto abandono, el desconocimiento de lo que es un sistema educativo, el conocer a un maestro o maestra que quién sabe cómo será y el enfrentamiento con muchos otros niños y niñas desconocidos no es nada fácil de enfrentar. Si regresan a nuevo ciclo escolar, el conocer al nuevo maestro o maestra y pensar en cómo será su relación con ellos y el extrañamiento del profesor anterior (aunque la relación no haya sido del todo buena). Si es después de un periodo vacacional intermedio, la incertidumbre y a veces el temor o la alegría de pensar que todo seguirá como antes dependiendo de cómo haya sido anteriormente. El reencuentro con los amigos queridos, pero también con los compañeros que no caen bien o peor aún con los que se tuvo algún pleito durante el año anterior. La emoción de estrenar mochilas, uniformes, libros y todo tipo de útiles escolares que se presumirán a los demás. El temor a la disciplina que de alguna forma se rompe durante las vacaciones y que acarrea presiones a todos los familiares. La frecuente aversión a las tareas escolares. Experiencias previas no gratas en la escuela o con 12 Vivir Mejor

13 pasados maestros o compañeros. La presión en la escuela, la casa, las clases especiales y el control del tiempo minuto a minuto. Es importante comprender que las vacaciones han permitido el cambio de ciertos hábitos, tanto alimenticios como del sueño, así como en la disciplina y los horarios, por lo que es necesario que se vayan ajustando poco a poco, antes del tan ansiado y a la vez tan temido día de regreso a clases. Pero también durante el año escolar hay que vigilar conductas que nos pueden indicar que los niños y niñas no se encuentran bien en la escuela, como: Llorar todos los días al entrar a ella. Orinarse cuando ya han logrado controlar este reflejo. Simular o presentar dolor de estómago, cabeza, náuseas y otros todos los días. Sugerencias para que todo marche bien Plantear el regreso a clases como algo positivo y muy importante. Platicar con ellos sobre la importancia del regreso a la escuela y determinar con ellos lo que se espera de este año y cómo piensan lograrlo. Escuchar sus temores, dudas, intereses y expectativas con mucha atención y orientarlas respetuosamente en todo momento. Establecer y respetar los horarios para levantarse, dormirse, alimentarse, tomar clases especiales, hacer tareas y jugar o entretenerse. Responsabilizarlos sobre el cuidado de sus útiles escolares, el arreglo diario de sus uniformes o ropa de escuela, así como de la solución de sus tareas escolares. Supervisar bien su desayuno, principal alimento, que les permitirá concentrarse y aprender bien durante toda la mañana. Estar pendientes de todos los cambios posibles de conducta o actitud que puedan ser manifestaciones de algún problema no resuelto en la escuela o en su vida personal. Tener en cuenta que los problemas para ellos son tan grandes e importantes, como lo son los nuestros. Tener todo listo para que las prisas no sean otro motivo de estrés, salir a tiempo para evitar el tráfico y mostrarse contentos en todo momento. Sentirlos desmotivados y tristes cada vez que salen de la escuela. Hay que estar pendientes de todos los cambios posibles de conducta o actitud que puedan ser manifestaciones de algún problema no resuelto en la escuela o en su vida personal. Quejarse continuamente ante los padres sobre la conducta de maestros o compañeros. Presentar algún signo de violencia o golpe. Detectar baja de calificaciones sin motivo aparente. En cualquiera de los casos anteriores corresponde investigar las causas. Hay que recordar que serán muchos los años que los niños estarán en la escuela y que esa debe ser una etapa de aprendizaje saludable y placentero y no de angustia y temor. La Revista de Clínica Río Blanco 13

14 Las enfermedades PREVENCIÓN Cardíacas Las enfermedades cardíacas son la principal causa de muerte entre hombres y mujeres, pero estas se pueden prevenir y controlar. Para alcanzar cualquier meta siempre se debe dar un primer paso, ya sea escalar una montaña o prevenir enfermedades cardíacas. Las enfermedades cardíacas son un problema muy grave y es la causa principal de muerte en hombres y mujeres. El término enfermedad cardíaca se refiere a varios tipos de afecciones del corazón. La afección más común es la enfermedad coronaria (también denominada enfermedad de las arterias coronarias), que se produce cuando una sustancia llamada placa se acumula en las arterias que transportan la sangre al corazón. La enfermedad coronaria puede causar ataques al corazón, angina de pecho, insuficiencia cardíaca y arritmias. Las enfermedades cardíacas se pueden prevenir y controlar. Podemos comenzar dando pequeños pasos a diario para mejorar nuestra salud cardiaca y la de nuestros seres queridos. En su meta de lograr un corazón saludable, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones: No se sienta abrumado. Cada paso que dé lo acerca un poco más a la meta de tener un corazón más saludable. No lo haga solo. El camino es más divertido si lo transita con alguien. Pídale a sus amigos y familiares que lo acompañen. No se desanime. Quizás no pueda seguir todas las recomendaciones de una vez. Descanse bien hoy y haga lo que pueda mañana. Recompénsese. Haga cosas divertidas para disminuir el estrés. Salga a caminar con compañeros de trabajo durante la hora de almuerzo, únase a un coro o coma una cena saludable con su familia o con sus amigos. Planes para la prevención Coma alimentos saludables: Asegúrese de comer muchas frutas y verduras frescas: un adulto debería comer, por lo menos, cinco porciones al día. Comer alimentos bajos en grasas saturadas, grasas trans y colesterol, y ricos en fibra, puede ayudar a prevenir el colesterol alto. Limitar la cantidad de sal o sodio en su dieta alimenticia. Mantenga un peso saludable: El sobrepeso y la obesidad pueden aumentar su riesgo de enfermedades cardiacas. Para determinar si su peso está dentro del margen saludable, los médicos generalmente calculan un número llamado índice de masa corporal (IMC). Haga ejercicio con regularidad: La actividad física puede ayudar a mantener un peso saludable y bajar el colesterol y la presión arterial. Vigile su presión arterial: La presión arterial alta no tiene síntomas, por ello recuerde tomarse la presión con frecuencia. Puede hacerlo en su casa, en la farmacia o en el consultorio del medico. No fume: Fumar cigarrillos aumenta en gran manera el riesgo de enfermedades cardiacas. Si fuma, deje de fumar lo antes posible. Limite el consumo de alcohol: Evite tomar demasiado alcohol ya que puede aumentar la presión arterial. No tomar más de dos bebidas alcohólicas. Hágase revisar el nivel de colesterol Controle su diabetes: vigile sus niveles de azúcar en la sangre con frecuencia y consulte a su medico y su tratamiento. Tómese sus medicamentos Si toma algún medicamento para la presión arterial alta, el colesterol alto o la diabetes, siga las instrucciones de su médico con detenimiento. (Fuente CDC Febrero 2012) 14 Vivir Mejor

15 Ensalada mixta Ingredientes 1 planta de lechuga 2 tomates 1 cebolla chica sal, aceite, limón Preparación Lavar bien la lechuga, dejar escurrir y cortar en trozos chicos con las manos. Colocar en la ensaladera. Lavar los tomates, secarlos y cortarlos en trozos chicos. Colocarlos sobre la lechuga con todo su jugo. Pelar la cebolla y cortarla el aros. Agregarla a los demás ingredientes y aderezar con sal, aceite y limón. Mezclar con cuchara y tenedor, muchas veces y haciendo movimientos envolventes, hasta lograr que el aliño se integre con las verduras. TIPS DE SALUD tips De Salud Clínica Río Blanco Se adelanta vacunación contra la influenza La vacunación contra la Influenza comienza este 18 de marzo, con el fin de dejar protegidos a los grupos más vulnerables al contagio. La campaña de vacunación se inicia diez días antes de lo habitual. Esto, como medida de precaución ante el comportamiento que han tenido los virus esta temporada en Canadá y Estados Unidos, donde se vio que la circulación comenzó con algunas semanas de adelanto. Clínica Río Blanco tiene todo dispuesto para este inicio anticipado de la campaña ministerial con las dosis correspondientes, el equipo profesional capacitado y la mejor atención. Actualizamos los Horarios de nuestros Médicos En nuestra edición del mes de julio de 2012 publicamos con mucho éxito los horarios y días de atención de nuestros profesionales. Ahora, volvemos a hacerlo, pero solo de quienes presentan cambios o ajustes. Los demás horarios y días de atención siguen de igual manera. Nombre del Profesional Especialidad Días de Atención Horario Cristian Morales Otorrinolaringólogo Martes 15:00 a 20:00 Hrs. Tiselj Radomiro Oftalmólogo Miércoles 16:00 a 20:00 Hrs. Carlos Ramírez Ginecólogo Lunes 09:00 a 20:00 Hrs. María Teresa Hanke Pediatra Lunes 09:30 a 16:00 Hrs. Ciro Calderón Gastroenterólogo Lunes 17:00 a 20:00 Hrs. Gina Córdova Dermatóloga Lunes 08:30 a 13:00 Hrs. Marcelo Acevedo Traumatólogo Lunes 14:00 a 18:00 Hrs. Cristian Olguín Traumatólogo Miércoles 14:00 a 18:30 Hrs. Alvaro Delón Sicólogo Lunes, Viernes 10:00 a 20:00 Hrs. La Revista de Clínica Río Blanco 15

16 Sean Todos ESPECIALIDADES Reumatología Traumatología Oftalmología Dermatología Internista Nutrióloga Nutricionista Broncopulmonar Psicólogos Psiquiatras Cardiólogo Neurólogo Fonoaudiología Gastroenterología Medicina General Pediatría Cirugía Tecnólogo Otorrino Urólogo Otorrinolaringólogo Cirugía Plástica Cirujano Vascular Medicina Alternativa Auriculoterápia Reiky BIENVENIDOS A la única Clínica del Valle de Aconcagua particulares fonasa KAFEINA.CL RESERVA DE HORAS CallCenter Odontología Urgencia ODONTOLOGÍA Odontología General Ortodoncia Odontología Estética Implantología URGENCIA (24 Hrs.) Medicina General Pediatría Servicio de Rayos X Servicio laboratorio Hospitalización isapres Convenios CLÍNICA RÍO BLANCO CERTIFICADA ISO Cerca de ti, más calidad Av. Santa María 777, Los Andes, Chile. CallCenter

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