EPIDEOMIOLOGÍA 2013 TB-VIH

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Miguel Ángel Vidal Maidana
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3 EPIDEOMIOLOGÍA 2013 TB-VIH VARIABLE TB VIH TB/VIH CASOS NUEVOS TASA INCIDENCIA DEFUNCIONES TASA MORTALIDAD TASAS X 100 MIL HAB PLATAFORMA UNICA DE INFORAMCIÓN, MÓDULO TUBERCULOSIS, SINAVE CUBOS DINÁMICOS DGIS. DEFUNCIONES CIFRAS PRELIMINARES 2013 COHORTE ENE - SEP % 17% 6% 17% 22% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% CURADO TERMINO DE TRATAMIENTO SIN BK FRACASO DEFUNCION POR TUBERCULOSIS DEFUNCION POR OTRAS CAUSAS

4 1. ESTABLECER MECANISMOS DE COLABORACIÓN

5 FEDERAL PNT CENSIDA ESTATAL PROGRAMAS ESTATALES JURISDICCIONAL PROGRAMAS UNIDAD OPERATIVA UNIDADES DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL CAPASITS O SAI S COORDINACIÓN INTERPROGRAMÁTICA A TODOS LOS NIVELES.

6 NORMATI VO TÉCNICO LEGAL Y DH ADMINISTRATI VO OPERATIVO

7 a) Crear un ente coordinador TB/VIH eficaz. COMISIÓN ESTATAL PARA LA ATENCIÓN DEL BINOMIO TB-VIH/SIDA COORDINADOR ESTATAL COORDINADOR ESTATAL ENLACE DE NOTIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DE CASOS BINOMIO TB-VIH/SIDA ATENCIÓN INTEGRAL AL BINOMIO TB-VIH/SIDA LIDER CLÍNICO DE BINOMIO VIH-TB RESPONSABLE DE COMORBILIDADES? REPRESENTACIÓN JURISDICCIONAL REPRESENTACIÓN JURISDICCIONAL REPRESENTACIÓN CAPASITS Y SAI S RESPONSABLE DE MANEJO DE SISTEMA DE INFORMACIÓN.

8 b) Notificación y seguimiento a Binomios TB- VIH/SIDA IMPLEMENTACIÓN DEL FORMATO MENSUAL DE INFORMACIÓN. DETECCIÓN PERMANENTE DE VIH EN CASOS NUEVOS TB NOTIFICACIÓN SEGUIMIENTO

9 c) Planear conjuntamente las actividades TB/VIH ACTIVIDADES PLANEADAS PARA EL 2014 REUNIONES JURISDICCIONALES MENSUALES REUNIONES DE LA COMISION ESTATAL SEMESTRAL CURSO SIMPOSIO DE BINOMIO TB-VIH/SIDA ANUAL

10 d) Monitorear y Evaluar las actividades. MONITOREO MENSUAL Y EVALUACIÓN ANUAL REUNIÓN ANUAL DE EVALUACIÓN PARA LAS ACCIONES DEL BINOMIO TB-VIH/SIDA TUBERCULOSIS VIH/SIDA COORDINADORES JURISDICCIONALES COORDINADORES JURISDICCIONALES CAPASITS Y SAI S

11 2. REDUCIR LA CARGA POR ENFERMEDAD DE TB EN PERSONAS CON VIH/SIDA

12 a) Establecer búsqueda intensiva de casos de tuberculosis en VIH IMPLEMENTACIÓN DE LA HOJA DE EVALUACIÓN INICIAL - ESTANDARIZAR LA BÚSQUEDA ACTIVA - ORIENTAR EL CRITERIO CLÍNICO - GENERAR EVIDENCIA DOCUMENTABLE

13 b) Implementar TPI en casos de VIH/SIDA ALGORITMO DX: DETECCIÓN DE TB EN CASOS SIDA DESCARTAR DIAGNÓSTICO DE TB EN VIH E IMPLEMENTACIÓN DE TPI CASOS CON VIH SIDA BUSQUEDA ACTIVA BUSQUEDA DE SINTOMATOLOGIA TOS FIEBRE DIAFORESIS NOCTURNA PÉRDIDA DE PESO Considerar conteo CD4: <200 Clínica Atípica >200 Clínica = Inmunocompetentes SIN TOS PRODUCTIVA CON TOS PRODUCTIVA TB OTRAS FORMAS TBP PROTOCOLO DX PROTOCOLO DX UNIDAD DE ATENCIÓN VIH UNIDAD DE ATENCIÓN VIH CULTIVO Y PCR BACILOSCOPÍA TELE DE TORAX CULTIVO DE EXPECTORACIÓN OTROS TEJIDOS 3 MUESTRAS SERIADAS HOSPITAL - NEUMOLOGÍA INDRE POSITIVO TB EXTRAPULMONAR INGRESO A TX NEGATIVO INGRESO A TPI POSITIVO TBP INGRESO A TX NEGATIVO INGRESO A TPI

14 b) Implementar TPI en casos de VIH/SIDA PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN EN EL NIVEL OPERATIVO 1. DESCARTAR TB ACTIVA INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN INICIAL (CADA 6 MESES) ELABORADO POR EL MÉDICO TRATANTE EN CAPASITS O SAI S EVIDENCIA EN EXPEDIENTE CLÍNICO REPORTE MENSUAL A AMBAS COORDINACIONES CASOS PARA TPI CASOS PARA PROTOCOLO DE DX TB ACTIVA 2. PERSONAS SIN TB ACTIVA INICIAN TPI SERÁ OTORGADA POR EL MÉDICO TRATANTE EN CAPASITS O SAI S DEBERÁ CONTAR CON EL TX COMPLETO (180 DOSIS) TARJETA DE SEGUIMIENTO REPORTE MENSUAL 3. CLASIFICACIÓ N FINAL DESCARTAR TB ACTIVA CADA 6 MESES (PASO 1)

15 3. REDUCIR LA CARGA DE ENFERMEDAD POR VIH EN PERSONAS CON TB

16 a) Búsqueda activa de VIH en casos TB DESCARTAR DIAGNÓSTICO DE VIH EN TB ALGORITMO DX: DETECCIÓN DE VIH EN CASOS TB CASOS CON TB BUSQUEDA ACTIVA REALIZACIÓN DE PRUEBA RÁPIDA CONSEJERÍA CONSENTIMIENTO INFORMADO REACTIVA CENTRO DE SALUD NO REACTIVA CENTRO DE SALUD TOMA Y ENVÍO DE MUESTRA CONFIRMATORIA A JS CENTRO DE SALUD FORMATO DE NOTIFICACIÓN VIH SIDA CENTRO DE SALUD REPETIR PRUEBA EN 3 MESES CENTRO DE SALUD NEGATIVO INDETERMINADO POSITIVO CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD SIGUE EN TX DE TB REFORZAR PREVENCIÓN DE VIH SIGUE EN TX DE TB Y PRUEBA WB EN 3 MESES CENTRO DE SALUD LLENADO DE FORMATO Y NOTIFICACIÓN A CORDINACIONES JS DE TB/VIH CENTRO DE SALUD REFERENCIA A CAPASITS/SAI COPIA DE FORMATO NOTIFICACIÓN COPIA DE WB HISTORIA CLÍNICA CONSENTIMIENTO INFORMADO HOA DE REFERENCIA

17 a) ATENCIÓN INTEGRAL AL BINOMIO ESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS PARA LA ATENCIÓN DEL BINOMIO UNIDAD DE SALUD TB + PRUEBA RAPIDA REACTIVA LLENADO DE FORMATO DE NOTIFICACIÓN VIH/SIDA MUESTRA Y ORDEN PARA WB Y FORMATO A JS JURISDICCIÓN ENVIÓ DE MUESTRA Y ORDEN A LESP PROGRAMA JS ENVÍA RESULTADO A UNIDAD COMPLETAR FORMATO DE NOTIF VIH/SIDA C/RESULTADOS DE WB NOTIFICAR A PROGRAMA JS TB Y A COORD ESTATAL DE VIH

18 a) ATENCIÓN INTEGRAL AL BINOMIO ESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS PARA LA ATENCIÓN DEL BINOMIO PROGRAMAS VIH Y TB JURISDICCIONALES JURISDICCION VERIFICA CONGRUENCIA DE FORMATO NOTIF VIH/SIDA Y FORMATO DE ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE TB NOTIFICACIÓN DEL BINOMIO TB/SIDA EN EL SINAVE ENVIAR AMBOS FORMATOS A COORD ESTATAL DE VIH REGISTRAR BINOMIO TB/SIDA EN SISTEMA ESPECIAL) ENVIAR AMBOS FORMATOS AL SAI /CAPASITS CORRESPONDIENTE (REGISTRAR EN SALVAR) MONITOREO JURISDICCIONAL Y ESTATAL DE BINOMIOS EN CONTROL REUNIÓN MENSUAL DE PROGRAMAS TB Y SIDA DE JS PARA VERIFICAR INFORMACIÓN (FORMATO MENSUAL BINOMIO) LA JS ENVIARA FORMATO MENSUAL LOS DÍAS 28 DE CADA MES A HOMOLOGOS EN COORDINACIÓN ESTATAL DE VIH Y TB TB DE JS NOTIFICARA TÉRMINO DE TX Y/O DEFUNCION A SIDA JS SIDA JS NOTIFICA AL SAI/CAPASITS PARA ACTUALIZAR SALVAR FIN DE TX

19 a) ATENCIÓN INTEGRAL AL BINOMIO ESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS PARA LA ATENCIÓN DEL BINOMIO CASOS BINOMIO VIH/TB CAPASITS/SAI UNIDAD MÉDICA JURISDICCIÓN ANTENCIÓN INTEGRAL TAES PROCESO DE NOTIFICACIÓN EN SISTEMAS DE INFO DECISIÓN DE ESQUEMA E INICIO DE TARV Y REGISTRO SALVAR SEGUIMIENTO DE CONTACTOS VIH Y TB SEGUIMIENTO DE CASO ALTA

20 a) ATENCIÓN INTEGRAL AL BINOMIO ESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS PARA LA ATENCIÓN DEL BINOMIO

21 a) ATENCIÓN INTEGRAL AL BINOMIO ESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS PARA LA ATENCIÓN DEL BINOMIO

22 a) ATENCIÓN INTEGRAL AL BINOMIO ESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS PARA LA ATENCIÓN DEL BINOMIO CULTIVOS TOMA DE MUESTRA (UNIDAD TRATANTE) ENVÍO A JURISDICCIÓN SANITARIA LESP INDRE ENTREGA DE RESULTADOS PCR TOMA DE MUESTRA (UNIDAD TRATANTE) ENVÍO A JURISDICCIÓN SANITARIA LESP ENTREGA DE RESULTADOS BACILOSCOPÍAS TOMA DE MUESTRA SAI EPIDEMIOLOGIA Y/O BRIGADA DE MONITOREO HOSPITALARIO ENVÍO A JURISDICCIÓN SANITARIA ENTREGA DE RESULTADOS TOMA DE MUESTRA CAPASITS ENVÍO A JURISDICCIÓN SANITARIA ENTREGA DE RESULTADOS

23 CONCLUSIONES ATERRIZAR UNA ESTRATEGIA NACIONAL INTERPROGRAMÁTICA, EXIGE APLICAR ACMS EN TODOS LOS NIVELES. EL ÉXITO DE LA ESTRATEGIA DEPENDERÁ DE LA INVERSIÓN EN GENERAR ACTITUD, CAPACIDAD TÉCNICA Y EL ABASTO DE RECURSOS PARA SU OPERATIVIDAD EL RETO ES DEJAR DE VER DOS PATOLOGÍAS Y VER A UN INDIVIDUO QUE AMERITA QUE LA ATENCIÓN SEA INTEGRAL.

24 Dr. Natán Enríquez Ríos. Coordinador Estatal de

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