Metástasis en los sitios de puertos en cirugía laparoscópica del cáncer de colon

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Metástasis en los sitios de puertos en cirugía laparoscópica del cáncer de colon"

Transcripción

1 PRESENTACIÓN DE CASOS Y REVISIÓN DE TEMAS 200 l - Vol. 16 N 2 Rev Colomb Cir Metástasis en los sitios de puertos en cirugía laparoscópica del cáncer de colon VÉLEZlP, MD, scc*; VERGNAUDlP, MD, SCC** Palabras c!m'e: colectomía laparoscópica, sitio del puerto laparoscópico, metástasis. Resumen El primer reporte de una metástasis en el sitio del puerto laparoscópico aparecio en /978; con la extensión de la técnica laparoscópica para procedimientos que involucran casi cualquier órgano de la cavidad abdominal, el número de infórmes se ha incrementado notablemente. Se hace una revisión de la literatura acerca de las metástasis en sitios de puertos en la cirugía laparoscópica del colon por carcinoma y con énfasis sobre los posibles mecanismos que han sido implicados en el desarrollo de estas siembras. Anotamos algunas maniobras que pudieran contribuir a disminuir la incidencia de las mismas. Si bien los beneficios de la cirugía laparoscópica se basan en la disminución de la morbilidad quirúrgica a corto plazo al evitar las complicaciones asociadas con la herida quirúrgica, lo cual contribuye a una recuperación más rápida y a una pronta incorporación a las actividades usuales, todos estos beneficios serían irrelevantes si con esta técnica estuviéramos aumentando las posibilidades de recurrencia tumoral y, por lo tanto, disminuyendo la supervivencia. Introducción El primer reporte de una metástasis en el sitio del puerto laparoscópico (MSPL) lo hizo DüBRüNTEZy cols. en 1978 después de una laparoscopia diagnóstica en un paciente con ascitis maligna'. El crecimiento de la cirugía endoscópica en los años noventa estuvo acompañado del reporte de 18 casos de estas siembras en ; para 1998 ya existían algo más de Y para 1999 la cifra reportada llegó a 164 casos 4. Aunque es un número pequeño comparado con la gran cantidad de procedimientos endoscópicos, el aumento de este tipo de recurrencia tumoral puede ser un obstáculo para la cirugía oncológica por laparoscopia. Las MSPL han sido consecutivas a laparoscopias diagnósticas", colecistectomías laparoscópicas en casos de adenocarcinoma de vesícula biliar ó. 7 o de páncreas no aparentes X, resección de carcinomas de vesícula 9.'o, ovario""2, páncreas'" riñón '4, colon I5-17, vejiga IH 19, estómago 20, hígado 21, y cérvix uterino El objetivo del presente artículo es hacer una revisión de la literatura acerca de las metástasis en sitios de puertos en la cirugía laparoscópica del colon por carcinoma. Se hace énfasis en los posibles mecanismos que han sido implicados en estas siembras y algunas maniobras que pudieran contribuir a disminuir la incidencia de las mismas, basados en la evidencia que han aportado estudios en animales y en humanos. Si bien la cirugía laparoscópica usualmente reduce la morbilidad quirúrgica a corto plazo al evitar las complicaciones asociadas a la herida quirúrgica, y contribuye a una recuperación más rápida en el posoperatorio, todos estos beneficios serían irrelevantes si con la técnica laparoscópica estuviéramos aumentando las posibilidades de recurrencia tumoral. JOSfePAK[OV"UJ.. Profesor Asistcntc dc Cirugía General. Instituto de Ciencias dc la Salud. CES.Cirugía Gcncral. Clínica SOMA. ** JHI' PII.RRI VFR(;'iAI'D, Cirugía Gcneral. Clínica CES.Dcpartamcnto dc Cirugía General. Grupo de Cirugía Endoscópica CES,Medellín, Colol1lhia. Posibles mecanismos de siembras tumorales Existen múltiples mecanismos posibles que pueden explicar la siembra de células tumorales en los sitios de los puertos lii

2 VÉLEZJP, VERGNAUDJP laparoscópicos y su crecimiento; sin embargo, la etiología es multifactoriap, (nomenclatura 1), NOMENCLATURA 1 Mecanismos implicados en el desarrollo de las MSPL Discminación hematógcna. Contacto directo con instrumcntos laparoscópicos contaminados. Contacto directo con tumor duraote la cirugía o durante la extracción. Suspcnsión de células tumorales exfoliadas (aerosolización). Fcnómcno chimenea. Adhcrcncia por fuerzas elcctrostáticas o molecularcs. Factorcs locales (herida quirúrgica). lnmunosupresión (cofactor). Prescncia dc CO,. Estudios clínicos y experimentales sugieren que el trauma quirúrgico puede promover el desarrollo de metástasis. El trauma tisular puede estimular el crecimiento de émbolos de células tumorales implantadas derivadas de la circulación,4.25. Sin embargo, sólo el 1% de las células tumorales que llegan a la circulación sistémica sobreviven, y de éstas, el 0,1 % son capaces de inducir metástasis 27. MURTHY y cols. demostraron que cuando se inyectan células tumorales por vía venosa, las metástasis en las heridas quirúrgicas son raras'9. Asimismo, los vasos sanguíneos y linfáticos de la pared abdominal y de los órganos intraabdominales carecen de una comunicación anatómica directa. Por lo tanto, la diseminación hematógena en pocos casos pudiera explicar las MSPL. Estudios in vitro y en animales han demostrado que las células tumorales pueden depositarse en los trócares y en los sitios de los puertos laparoscópicos. Éstas se pueden implantar en las heridas por el contacto directo con instrumentos laparoscópicos contaminados. La extracción de una pieza quirúrgica no protegida permite el contacto directo de células tumorales exfoliadas con el tejido celular subcutáneo, con mayor relevancia si se trata de un tumor de gran tamaño que se extrae por una pequeña incisión sin ninguna protección, lo cual parece aumentar el riesgo de MSPL,'UIJ. El mecanismo de transporte de células tumorales de la cavidad peritoneal al tejido celular subcutáne0 2 ".1I.", y una extracción no protegida del espécimen quirúrgico, parece aumentar el riesgo de las MSPL,'UIJ; sin embargo, el uso de estos protectores o endobolsas por sí solos no resuelve completamente el problema de las MSPL 4. Asimismo, se ha sugerido que un contacto directo del tumor con el peritoneo parietal y las heridas de los puertos, puede ocurrir durante períodos de pérdida transitoria del neumoperitoneo, lo que favorece las siembras locales'u'. En términos generales, la manipulación directa del tumor y otros factores puramente mecánicos parecen jugar un papel protagónico en la pato génesis de las MSPL, como ha sido demostrado en múltiples estudios en animales, en los cuales la manipulación tumoral y el trauma tisular local han sido producidos intencionahnente,v5. Igualmente sucede cuando se ha provocado contacto directo entre el tumor y los sitios de puertos o heridas quirúrgicas 2 '!. Cuando se evita la manipulación tumoral y la resección del tumor se hace siguiendo los principios básicos de una resección oncológica, parece no aumentarse la cantidad de células exfoliadas a la cavidad peritoneal, como lo muestra un estudio realizado en pacientes con carcinoma colorrectal en la Clínica Cleveland, en el cual se hizo lavado peritoneal durante la cirugía laparoscópica y se analizaron todos los líquidos utilizados para irrigación en busca de células tumorales. La incidencia de células tumorales encontradas no fue diferente a la encontrada en cirugía abierta"'. En presencia del neumoperitoneo, el cual se comporta como un sistema cerrado, las células exfoliadas pueden formar un aerosol o efecto spray, y la superficie peritoneal húmeda puede atrapar dichas células'. El aerosol de células tumorales ha sido demostrado en un modelo experimental con cerdos'7; sin embargo, otros estudios en ratas han comprobado que si bien la aerosolización ocurre, el número de células tumorales requerido para que se presente una metástasis debido a este aerosol es tan alto, que es poco probable que este mecanismo tenga mucha importancia en la patogénesis de estos fenómenos de "chimenea" donde las células tumorales son concentradas por la fuga de la suspensión alrededor de los trócares".4il. TSENG y cols. en un estudio experimental en ratas, encontraron que en los puertos que permitían la filtración del neumoperitoneo, se desarrollaban tumores mayores que en aquellos puertos que permanecían sellados 41 La disección de planos subcutáneos o subfasciales por el neumoperitoneo que se escapa a través de un puerto poco ajustado puede favorecer la creación de bolsillos que actúan como reservorios de células tumorales exfoliadas que por efectos locales estimulan su crecimiento'. El neumoperitoneo, al distender la pared abdominal, induce la liberación de mediadores intlamatorios que pueden promover el crecimiento tumorai '.Sin embargo, cuando se compara la respuesta intlamatoria y la inmunosupresión generada por la cirugía laparoscópica y la cirugía abierta, se encuentra una mayor respuesta intlamatoria e inmunosupresora, en términos de respuesta celular, liberación de mediadores inflamatorios y de factores de crecimiento que cuando se realiza la cirugía abierta 44.j(,. Cuando se realiza cirugía en ratas inoculadas con células tumorales, el crecimiento del tumor se establece con mayor facilidad y crece más cuando se realiza cirugía abierta que cuando se efectúa la laparoscópica 17. Algunos factores locales en los sitios de los puertos pueden contribuir al crecimiento de las metástasis. Hace más de 100 años, GI'STER (\ 885) propuso que la hiperemia activa, 112

3 MET ÁSTASIS EN LOS SITIOS DE PUERTOS EN CIRUGÍA LAPARASCÓPICA DEL CÁNCER DE COLON con una mejor nutrición tumoral, podía ser importante en la diseminación quirúrgica de los tumores'. Las células tumorales se implantan preferencial mente en sitios de trauma reciente y de alta proliferación celular donde se facilita su crecimiento"'. Estudios experimentales indican que la implantación de células tumorales en las heridas quirúrgicas es más frecuente en estadios tempranos de reparación tisular 2 '!. Las heridas recientes presentan el coágulo que es un gel que contiene fibrina, fibronectina, plaquetas, colágeno expuesto y proteoglicanos que facilitan la adhesión y crecimiento de células viables durante los primeros días27.124x.las células tumorales que alcanzan la herida quedan atrapadas en este gel, el cual es una barrera protectora contra el sistema inmunológico del huésped 4 '!. Estos implantes también se benefician de los factores de crecimiento liberados durante el reparo tisular, los cuales pueden explicar en parte la propensión de las metástasis a ocurrir en sitios de injuria celular,9.50. La presencia de CO, dentro de la cavidad peritoneal ha sido sugerida como un mecanismo que favorece el crecimiento celular tumoral cuando se ha comparado con cirugía laparoscópica sin uso de gas en animales ll ; sin embargo, estos resultados no han sido reproducidos de manera consistente y otros autores no han logrado demostrar in vivo que el efecto estimulante sea atribuible al CO, 51.De manera contradictoria, TAKIGUCHI y cols. sugieren un efecto citotóxico del CO, sobre las células tumorales en un estudio realizado en ratas". Se ha evaluado la posibilidad de utilizar otros gases diferentes al CO 2 para la insuflación del neumoperitoneo. En otro estudio experimental con ratas, NEUHAUSy cols. encontraron una incidencia menor de compromiso peritoneal por células tumorales cuando se utilizó helio para insuflación. No hubo diferencia significativa cuando se comparó el uso de aire, CO, y NO,51. Estudios en pacientes La mayoría de los estudios con que contamos en la actualidad en pacientes son reportes de casos. Existen algunos estudios prospectivos aleatorizados con número limitado de pacientes en los cuales no se ha logrado demostrar una mayor incidencia de siembras tumorales en los casos de cáncer colorrectal sometidos a cirugía laparoscópica. Según los registros de la Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Recto, en un informe que incluyó 504 pacientes sometidos a cirugía laparoscópica para cáncer colorrectal, la incidencia reportada de recurrencia en sitios de puertos fue de 1, l %; algo similar a lo reportado en cirugía convencional, teniendo en cuenta que el 80% de las recurrencias en puertos usualmente se presentan dentro del primer año después de la cirugía 54. KOCKERLlNc;5' reportó la calidad de las resecciones oncológicas en un estudio multicéntrico prospectivo descriptivo realizado en Alemania, Austria y Suiza, en un grupo de 500 pacientes, 231 de los cuales se realizaron por cáncer y fueron sometidos a cirugía laparoscópica. La calidad de los procedimientos demostró ser satisfactoria en el grupo en términos de bordes de resección, márgenes distal y proximal y el número de ganglios resecados. Sin embargo, se observó una diferencia significativa de acuerdo con el cirujano que realizó el procedimiento". FRANKLlNy cols. publicaron en 1996 un estudio prospectivo no aleatorizado donde compararon pacientes con cáncer colorrectal sometidos a cirugía laparoscópica y cirugía abierta. Dos grupos conformaban el estudio, 191 pacientes con cirugía laparoscópica y 224 con cirugía abierta. No se reportó la aparición de metástasis en sitios de puertos en los pacientes sometidos a cirugía laparoscópica después de 5 años de seguimiento, y la supervivencia, recurrencia, mortalidad y calidad de las resecciones oncológicas fueron similares en ambos grupos56. MILSOMy cols. en un reporte preliminar de un estudio prospectivo aleatorizado que compara la cirugía laparoscópica y la cirugía abierta por cáncer de colon donde incluyó 109 pacientes, reportó resultados similares en ambos grupos después de un seguimiento de 1,5 años'7. Potenciales mecanismos de prevención de siembras en puertos laparoscópicos Si bien hay preocupación por las posibles siembras tumorales en sitios de puertoslaparoscópicos, parece ser que éstas están relacionadas principalmente con factores técnicos prevenibles por medio de un adiestramiento adecuado en cirugía laparoscópica y la aplicación de una técnica quirúrgica cuidadosa, (nomenclatura 2). NOMENCLATURA 2 Mecanismos de prevención de siembras en puertos laparoscópicos Irrigación pcritoneal con soluciones citotóxicas. Minimización dc la manipulación tumoral y del trauma local. Uso de endoboisa y protcctorcs dc la herida quirúrgica. Los mecanismos son sugeridos por diferentes autores, sin poder establecer la efectividad de cada uno de ellos en la prevención de las siembras; sin embargo, no representan peligro para el paciente ni prolongan significativamente el tiempo quirúrgico y se han asociado en conjunto con una baja incidencia de las MSPL. La decisión de utilizar o no uno o más de estos mecanismos es asunto de juicio clínico por parte del cirujano. Según estudios realizados en modelos experimentales de cáncer de colon en ratas, la irrigación intraperitoneal con so- 113

4 VÉLEZ lp, VERGNAUD lp luciones citotóxicas de yodo o de 5-fluorouracilo evitan o disminuyen la incidencia de las MSPL. Este efecto no se logró cuando se utilizó irrigación con solución salina, metotrexate, c1orhexidina, agua estéril, heparina o una dosis parenteral de metotrexate 5X59 ; soluciones de yodo = F3 S-FU para lavado de trócares antes de su extracción; irrigación de la cavidad peritoneal y del campo quirúrgico e irrigación de heridas quirúrgicas antes de ser suturadas. Manipulación tumoral. Evitar al máximo la manipulación directa del tumor con los instrumentos laparoscópicos, localización del tumor con ayuda del colonoscopio, marcación de tumores pequeños preoperatoriamente. Traull1a local. Evitar trauma tisular local; colocación ajustada de los trócares; evitar entrada y salida de éstos fijándolos en una posición única; evitar pérdida del neumoperitoneo al espacio subcutáneo, Uso de endobol.\a.\'protectores de la fierida quinílxica, Evitar el contacto directo entre el tumor y la piel al extraer el espécimen del abdomen, Sutura de sitios de trócares para evitar el acceso del líquido peritoneal potencialmente contaminado, al espacio subcutáneo donde pudieran sembrarse células tumorales, Abstract The jlrst report ola port-site li1etastasis appeared in /978, With tfie extension oflaparoscopic technique to pet.1árll1a diversit.\' olprocedures on almost any organ located in the abdominal cavit.\', the numher (Jlreports have increased notoriously, We have reviewed the literature pertaining port-site metastasesfollowing laparoscopic surgerv.fár colon carcinoll1a, and el11phasiz.ethe mechanisl1ls involved in development (Jl such les ions, pointing out some li1aneuvers tfiat could contrihute to reducing tfieir incidence. The recognized beneflts of laparoscopic surgery in minil11iúng shorth-terl11 li10rbiditv through the elimination ol complications associated with the surgical wound, thereby achieving a more rapid recovery, could hecome irre!evant il the laparoscopic technique would increase the possibility (Jl tumor recurrence and consequent survival. Referencias 1, DÜBRÜNTEZ, WITTMANNT, KARACSONYG: Rapid development 01'malignant metas tases in the abdominal wall after laparoscopy. Endoscopy 1978; 10: NDUKA CC, MONSON JRT, MENZIES-GOW N, DARZI A: Abdominal wall metastas following laparoscopy. Br J Surg 1994; 81: NEUHAUS SJ, TEXLER M, HEWETT PJ, WATSON DI: Port-site metastas fol1owing laparoscopic surgery. Br J Surg 1998; 85: PAOLUCCIY, SCHAEFFB, SCHNEIIJERM, GUTI' C: Tumor sceding following laparoscopy: international survey. World J Surg 1999; 23: NIEVEENVANDIJKUMEJ, DEWILT LT, OBERTOPH, et al: Port-site metastas fol1owing diagnostic laparoscopy. Br J Surg. 1996; 83: DROUARD F, DELAMARREJ, CAPRON J: Cutaneous seeding 01' gallbladder cancer al'ter laparoscopic cholecystectomy. N Engl J Mcd 1991; 325: YERGNAUDJP, LOPERA C, PENA(;OS S, PALACIO D, Y ÁSQUEI J: Metástasis en el sitio del puerto posterior a colccistectomía. Rey Colomb Cir 2000; 15 (2): SIRIWARDENA, SAMARJIWN. Cutaneous tumour seeding from a previous undiagnosed pancreatic carcinoma after laparoscopic cholecystectomy. Ann R ColI Surg Engl 1993; 75: GORNISH AL, AVERIlACHD, SCI!WARTZMR. Carcinoma 01' the gal1bladdcr found during laparoscopic cholecystcctomy: a case report and reyiew 01' the literature. J Laparoendosc Surg 1991; 1: FII.IGELSTONE L, JOI!NSON RC, STlrr GJ. WHEELER MH: Laparoscopy and gastrointestinal cancel Am J Surg 1993; 166: STOKDALEAD, POCOCK,TJ: Abdominal wall mctastas following laparoscopy: a case repar!. Eur J Surg Oncol 1985; 11: LEMINEN A, LEHTOYIRTAP: Spread 01' oyarian canccr after laparoscopic surgcry: report 01' 8 cases. Gynccol Oncol 1999; 75:

5 MET ÁSTASIS EN LOS SITIOS DE PUERTOS EN CIRUGÍA LAPARASCÓPICA DEL CÁNCER DE COLON 13. WATSON DI: Abdominal wall metastas after laparoscopic gastroenterostomy. Med J Aust 1995; 163: OTANI M, IRIE S, TsuJI Y: Port site metastas aftcr laparoscopic nephrcctomy: unsuspected transitional cell carcinoma with a tuberculous atrophic kidney. J Urol 1999; 162: ALEXANDER RJ, JAQUES BC, MITCIIELL KG: Laparoscopically assisted colectomy and wound recurrence. Lancct 1993; 341: WEXNER S, COHEN S: Port site meta stas aftcr laparoscopic colorcctal surgery for cure of malignancy. Br J Surg 1995; 82: CIROCCO WC, SCIIWARTZMANA, GOLUB RW: Abdominal wall recurrence after laparoscopic colectomy for colon cancel'. Surgery 1994; 116: ANDERSENJR, STEVENK: Implantation metastas after laparoscopic biopsy ofbladder cancel'. J Urol 1995; 153: STOLLAY, Rossl O, BLADOUF, el al: Subcutaneous metastas after coelioscopic Iymphadenectomy for vcsical urothelial carcinoma. Eur Urol 1994; 26: CAVAA, ROMAN J, GONZÁLEZ QUINTELA A, el al: Subcutaneous metastas following laparoscopy in gastric adenocarcinoma. Eur J Surg Oncol 1990; 16: Russl EG, PERGOLlZZI S, MESITI M, el al: Unusual relapse of hcpatocellular carcinoma. Cancel' 1992; 70: CARVALHOJP, SOUEN J, PINOTTI JA: Trocar site metastas after laparoscopic pelvic Iymphadenectomy for cervical squamous cell carcinoma. Int J Gynaecol Obstet 1999; 67: LAVIE 0, CROSS PA, BELLER U, el al: Laparoscopic port-site metastas of an carly stage adenocarcinoma of the cervix with negative limph nodes. Gynaecol Oncol 1999; 75: ALEXANDERJW, ALTEMEIERWA: Susceptibility of injured tissues to haematogenous mctastas: an experimental study. Ann Surg 1964; 159: FISHER ER, FISHER B: Experimcntal study offactors influencing developmcnt of hepatic mctastas from circulating tumor cells. Acta Cytol 1965; 9: MARTíNEZJ, T ARGARONAEM, BALAGU~:C, el al: Port site metastas: an unresolved problem in laparoscopic surgery. Int Surg 1995; 80: GUTMANM, FIIJLERIJ: Biology of human cancel' metastas. World J Surg 1995; 19: HEWETTPJ, THOMASWM, KING G, EATONM: lntraperitoneal cell movement during abdominal carbon dioxide insufllation and 1aparoscopy. An in-vivo model. Ois Colon Rectum 1996; 39 (supl 10): S MURTIIY SM, GOLDSCHMIIJTRA, RAO LN, el al: The intluence of surgical trauma on experimental mctastas. Cancel' 1989; 64: GERTSCII P, BAER HU, KRAFr R, el al: Malignant cells are collected on circular staplers. Ois Colon Rcctum 1992; 35: Bouvy NO, MARQUET RL, JEEKEL H, BONJER HJ: Impact of gas(less) laparoscopy and laparotomy on peritoneal tumor growth and abdominal wall metastas. Ann Surg 1996; 224: l. 32. SAVALGI RS: Mechanism of abdominal wall recurrence after laparoscopic resection of colonic cancers. Sem Laparosc Surg 1995; 2: AU.ARDYCE R, MORREAU P, BAGSIIAWP: Tumor cell distribution following laparoscopic colectomy in a porcine model. Ois Colon Rectum 1996; 39 (supiio): S MUTTER O, HAJRI A, TASSETTI Y, el al: Increased tumor growth and spread after laparoscopy vs. laparotomy. Intlucnce of tumor manipulation in a rat model. Surg Endosc 1999; 13: TSENG LNL, BERENDS FJ, WITTICH PH, el al: Port-site metastas. Impact oflocal tissue trauma and gas leakage. Surg Endosc 1998; 12: HAHN KIM S, MILSOM JW, GRAMLlCHTL, el al: Ooes laparoscopic VS. conventional surgery increase exfoliated cancel' cells in the peritoneal cavity during resection of colorectal cancer? Ois Colon Rectum 1998; 41: TEXLERML, KING G, HEWETTP: A comparative study ofthe effect ofhested-humidifided CO 2 on intraperitoneal tumor cell dispersal during laparoscopy. Aust N Z J Surg 1997; 67(supl 1): A WHELAN RL, SELLERS GJ, ALLENDORF JO, el al: Trocar site recurrence is unlikely to result from aerosolization oftumor cells. Ois Colon Rectum 1996; 39 (supl 10): S WITTICH PIJ, MARQUET G, KAZEMIER G, BONJER HJ: Port-site metastas after CO 2 laparoscopy. ls air aerosolization of tumor cells a pivotal factor? Surg Endosc 2000; 14: JONES OB, Guo LW, REINHARD MK, el al: Impact of pneumoperitoneum on trocar site implantation of colon cancel' in hamster model. Ois Colon Rectum 1995; 38: TSENG LNL, Bouvy NO, KAZEMIERG, el al: "Port site" metastas: role of local isquemia and chimney effecl. Surg Endosc 1997; 1 1: YOLTZJ, KOSTER S, WEISS M, el al: Pathophysiologic features of a pneumoperitoneum at laparoscopy: a swine model. Am J Obstet Gynecol 1996; 174: W ATSONRW, REDMONDHP, MCCARTHY J el al: Exposure of the peritoneal cavity to air regulates early intlammatory responses to surgery in a murine model. Br J Surg 1995; 82: Bouvy NO, MARQUET RL, TSENG LNL, el al: Laparoscopic vs. conventional bowel resection in the ral. Earlier restoration of serum insulin like growth factor I level. Surg Endosc 1998; 12: KUNTZ C, WUNSCH A, BAY F, el al: Prospective randomized study of stress and immune response after laparoscopic vs. conventional colonic resection. Surg Endosc 1998; 12: ALLENDORFJOF, BESSLER M, HORVATHKO, el al: Increased tumor establishment and growth after open vs. laparoscopic surgery in mice may be related to differences in postoperative T-cell function. Surg Endosc 1999; 13:

6 VÉLEZ lp, VERGNAUD jp 47. ALLENDORFJDF, BESSI.ERM, HORVATHKD, el al: Increased tumor establishment and growth after open VS.laparoscopic bowel resection in mice. Surg Endosc 1998; 12: GREENEFL: Principies 01' cancer biology in relation to mini mal access surgical techniques. Seminar Laparosc Surg 1996; 2: DVORAKHF: Tumours: wounds that do not hcal. N Engl J Med 1986;315: MALlK STA, NAYLORMS, EAST N, el al: CelIs secrcting tumor necrosis factor show enhanced metastas in nudc mice. Eur J Cancer 1990; 26: PAUWEI.SM, LAlJWERSP, HENDRIKSJ, el al: Thc cffect of CO, pneumoperitoneum on the growth of a solid colon carcinoma in rats. Surg Endosc 1999; 13: TAKIGUCHIS, MATSlIlIRAN, HAMADAy, el al: Intluence 01' (,O, pneumoperitoneum during laparoscopic surgery on cancer cell growth. Surg Endosc 2000; 14: NEuHAus SJ, EI.L1S T, ROI'E AM, el al: Tumor implantation foliowing laparoscopy using dilterent insutlation gases. Surg Endosc 1998; 12: VUKASINP, ORTEGAAE, GREENE FL, el al: Wound recurrence foliowing laparoscopic colon cancer resection. Results 01' the American Society 01' Colon and Rectal Surgeons laparoscopic registry. Dis Colon Rectum 1996; 39 (suppl 10): S20-S KOCKERINGF, REYMONDMA, SCHNEIIJERC. el al: Prospective multicenter study 01' the qualily 01' oncologic resections in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery for cancel Dis Colon Rectum 1998: 41: FRANKLlN JR. ME. ROSENTIIAI. D, ABREGO-MEDI'-:A D, el al: Prospective comparison 01' open vs. laparoscopic colon surgery for carcinoma. Dis Colon Rectum 1996; 39 (supl 10): S35-S MII.SOM JW, BOHM S, HAMMI,RIIOI'I:RKA, el al: A prospective randomized tri al comparing laparoscopic versus conventional techniques in colorectal surgery: a preliminary report. J Am ColI Surg 1998; 187: ESHRAGHIN, SWANSTROMLL, BAXT, el al: Topical treatments 01' laparoseopie port sites can decrease the incidence 01' incision metastas. Surg Endosc 1999; 13: NElIHAL'SSJ, WATSO'-:DI. EU.ls T. el al: Efficacy 01' cytotoxic agents for the prevention 01' laparoscopic port-site metastas. Arch Surg 1998; 133: Correspondencia: JosÉ PABLO VÉLEZ. Clínica SOMA, Consultorio 521, Calle 51 N Medellín, Colombia. 116

CASOS CLÍNICOS Cuad. Cir. 2004; 18: 38-42 RESUMEN

CASOS CLÍNICOS Cuad. Cir. 2004; 18: 38-42 RESUMEN 38 CASOS CLÍNICOS Cuad. Cir. 2004; 18: 38-42 Metástasis en puerto umbilical por adenocarcinoma incidental de vesícula biliar Rachid Gorrón M, Daniela Cardemil N, Mauricio Del Valle C, Juan Díaz B. RESUMEN

Más detalles

METÁSTASIS PRODUCIDAS EN LOS PORTALES DE INTRODUCCIÓN DE TROCARES LAPAROSCÓPICOS

METÁSTASIS PRODUCIDAS EN LOS PORTALES DE INTRODUCCIÓN DE TROCARES LAPAROSCÓPICOS 111 2002;14(2):111-117 DE INTERÉS EN ONCOLOGÍA METÁSTASIS PRODUCIDAS EN LOS PORTALES DE INTRODUCCIÓN DE TROCARES LAPAROSCÓPICOS JUAN CARLOS ROMERO REQUENA SERVICIO DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO

Más detalles

Es razonable el abordaje laparoscópico en patología maligna colo-rectal?

Es razonable el abordaje laparoscópico en patología maligna colo-rectal? Es razonable el abordaje laparoscópico en patología maligna colo-rectal? J. L. Hernández Lizoain, A. Díez-Caballero, J. Baixauli, F. Martínez, F. Pardo, J. Álvarez-Cienfuegos Dpto. Cirugía General. Clínica

Más detalles

CÁNCER SOBRE PÓLIPO RESECADO. Dr. Javier Suárez Unidad Coloproctología Servicio de Cirugía General Complejo Hospitalario de Navarra

CÁNCER SOBRE PÓLIPO RESECADO. Dr. Javier Suárez Unidad Coloproctología Servicio de Cirugía General Complejo Hospitalario de Navarra CÁNCER SOBRE PÓLIPO RESECADO Dr. Javier Suárez Unidad Coloproctología Servicio de Cirugía General Complejo Hospitalario de Navarra ESTADIFICACIÓN CCR - Infiltración pared colon/recto (T) - Afectación ganglionar

Más detalles

Factores pronósticos de recurrencia en las metástasis hepáticas colorrectales

Factores pronósticos de recurrencia en las metástasis hepáticas colorrectales UNIDAD DE CIRUGIA Y TRASPLANTE HEPATICO Hospital LA FE VALENCIA Factores pronósticos de recurrencia en las metástasis hepáticas colorrectales Dr. Angel Moya Herraiz Metástasis hepáticas colorrectales(mh)

Más detalles

La perspectiva del Cirujano Colorectal. Cuando Intervenir? Isaac Felemovicius MD. Universidad de Minnesota Cirugía Colorectal.

La perspectiva del Cirujano Colorectal. Cuando Intervenir? Isaac Felemovicius MD. Universidad de Minnesota Cirugía Colorectal. El pólipo maligno La perspectiva del Cirujano Colorectal Cuando Intervenir? Isaac Felemovicius MD. Universidad de Minnesota Cirugía Colorectal Hiperplásticos (??) Pólipos Colónicos Mucosos (Adenomas) Pseudopólipos

Más detalles

Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento.

Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento. Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento. ENTENDIENDO SU INFORME DE PATOLOGÍA Usualmente se realiza

Más detalles

Protocolo de cirugía laparoscópica intestinal

Protocolo de cirugía laparoscópica intestinal Rev. Chilena de Cirugía. Protocolo Vol 55 de - Nº cirugía 3, Junio laparoscópica 2003; págs. intestinal 225-231 / Francisco López K y cols. 225 TRABAJOS CIENTÍFICOS Protocolo de cirugía laparoscópica intestinal

Más detalles

CÓMO MANEJAR EL HUECO PÉLVICO TRAS LA AMPUTACIÓN ABDOMINOPERINEAL

CÓMO MANEJAR EL HUECO PÉLVICO TRAS LA AMPUTACIÓN ABDOMINOPERINEAL CÓMO MANEJAR EL HUECO PÉLVICO TRAS LA AMPUTACIÓN ABDOMINOPERINEAL Adel Eldabe Mikhail, Romina Parra López. Hospital Universitario de Burgos. Burgos, España. Correspondencia: animor112@hotmail.com (Romina

Más detalles

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA. Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA. Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada. Dr. Blas Ballester HULR-Alzira Valencia BBallester@hospital-ribera.com ribera.com TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

Más detalles

NUEVAS ESTRATEGIAS EN EL MANEJO QUIRÚRGICO

NUEVAS ESTRATEGIAS EN EL MANEJO QUIRÚRGICO NUEVAS ESTRATEGIAS EN EL MANEJO QUIRÚRGICO DE LAS METÁSTASIS HEPÁTICAS DE CARCINOMA COLORRECTAL JORNADA DE ACTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO DE LAS METÁSTASIS HEPÁTICAS DE CARCINOMA COLORRECTAL 5 de Octubre

Más detalles

Resección de metástasis hepáticas de origen colorectal: Resultados de la experiencia inicial en el Hospital de Sabadell

Resección de metástasis hepáticas de origen colorectal: Resultados de la experiencia inicial en el Hospital de Sabadell Resección de metástasis hepáticas de origen colorectal: Resultados de la experiencia inicial en el Hospital de Sabadell A. Amador, N. García, N. Bejarano, A. Romaguera, A. Corcuera, F. García-Borobia,

Más detalles

CÁNCER DE COLON Y RECTO ESTADIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO

CÁNCER DE COLON Y RECTO ESTADIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO CÁNCER DE COLON Y RECTO ESTADIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO J. Cerdán Mayo / 2014 CÁNCER DE COLON Y RECTO Epidemiología: Neoplasia más frecuente del tubo diges8vo. Incidencia en España: 15 / 100.000 habitantes.

Más detalles

GARANTÍAS DE CALIDAD EN CIRUGIA DEL CÁNCER COLORRECTAL Y GRUPOS DE RIESGO ELEVADO

GARANTÍAS DE CALIDAD EN CIRUGIA DEL CÁNCER COLORRECTAL Y GRUPOS DE RIESGO ELEVADO GARANTÍAS DE CALIDAD EN CIRUGIA DEL CÁNCER COLORRECTAL Y GRUPOS DE RIESGO ELEVADO Dr. Pablo Antonio Farina Sector Coloproctología. Hospital Pirovano Centro Privado de Cirugía y Coloproctología Miembro

Más detalles

CÁNCER GÁSTRICO PRECOZ.LINFADENECTOMÍA D1+ Y ANASTOMOSIS GASTROENTÉRICA MECÁNICA POR LAPAROSCOPIA.

CÁNCER GÁSTRICO PRECOZ.LINFADENECTOMÍA D1+ Y ANASTOMOSIS GASTROENTÉRICA MECÁNICA POR LAPAROSCOPIA. CÁNCER GÁSTRICO PRECOZ.LINFADENECTOMÍA D1+ Y ANASTOMOSIS GASTROENTÉRICA MECÁNICA POR LAPAROSCOPIA. Aurelio Francisco Aranzana, Nancy Chinea Correa, Carlos Nieto Moral, Iñaki Fraile Alonso, María García

Más detalles

Dr. Iván Chávez Passiuri. Departamento de Abdomen Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Dr. Eduardo Cáceres Graziani

Dr. Iván Chávez Passiuri. Departamento de Abdomen Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Dr. Eduardo Cáceres Graziani Dr. Iván Chávez Passiuri Departamento de Abdomen Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Dr. Eduardo Cáceres Graziani El cáncer se origina por una pérdida de control del crecimiento normal.. EL

Más detalles

URGENCIAS EN CIRUGIA COLORRECTAL

URGENCIAS EN CIRUGIA COLORRECTAL URGENCIAS EN CIRUGIA COLORRECTAL FACTORES QUE AFECTAN A LA DECISION DE CIRUGIA EN UNO O DOS TIEMPOS FACTORES GENERALES DEL PACIENTE Multivariante (Biondo 2002) FMO y ASA CONDICIONES LOCALES Contaminación

Más detalles

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción Clara Salas HUPHM, MADRID Fundamentos El tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón en estadio IIIA es controvertido Los estadios

Más detalles

Elevación con chorro de agua antes de la EMR o ESD. Cuidadosa y selectiva con sonda flexible o HybridKnife GASTROENTEROLOGÍA

Elevación con chorro de agua antes de la EMR o ESD. Cuidadosa y selectiva con sonda flexible o HybridKnife GASTROENTEROLOGÍA Elevación con chorro de agua antes de la EMR o ESD Cuidadosa y selectiva con sonda flexible o HybridKnife GASTROENTEROLOGÍA Elevación con chorro de agua: protege y optimiza Aparato de cirugía de hidrodisección

Más detalles

Detección del Ganglio Centinela en Patología Abdominal. Dra. C Balagué

Detección del Ganglio Centinela en Patología Abdominal. Dra. C Balagué Detección del Ganglio Centinela en Patología Abdominal Dra. C Balagué DISEMINACIÓN LINFÁTICA Patrón ordenado, secuencial y predecible a través de los conductos linfáticos. GANGLIO CENTINELA Ganglios con

Más detalles

Pag. 2. Relato Oficial

Pag. 2. Relato Oficial Pag. 2 Rev. Arg. Res. Cir 2012; 17(1):1-4. XXV Congreso Argentino y Latinoamericano de Residentes de Cirugía General ABORDAJE VIDEOLAPAROSCÓPICO DE LA PATOLOGÍA COLORRECTAL NEOPLÁSICA. EFICACIA Y SEGURIDAD

Más detalles

Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies. A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales

Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies. A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales Cancer de Mama Metastásico Se considera enfermedad incurable. Aproximadamente entre el 5 al 9% de los pacientes

Más detalles

Indicacion Quirúrgica C. Ulcerativa

Indicacion Quirúrgica C. Ulcerativa Indicacion Quirúrgica C. Ulcerativa José Ignacio Restrepo Miembro Asociación Colombiana de Coloproctología Asociación Latinoamericana de Coloproctología American Society of Colon & Rectal Surgery José

Más detalles

HERNIA ASINTOMÁTICA DE PARED ABDOMINAL COMO HALLAZGO DURANTE CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA GINECOLÓGICA

HERNIA ASINTOMÁTICA DE PARED ABDOMINAL COMO HALLAZGO DURANTE CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA GINECOLÓGICA HERNIA REV CHIL ASINTOMÁTICA OBSTET GINECOL DE PARED 2007; 72(1): ABDOMINAL 45-49 COMO HALLAZGO DURANTE CIRUGÍA... / PAOLO RICCI A. y cols. 45 Trabajos Originales HERNIA ASINTOMÁTICA DE PARED ABDOMINAL

Más detalles

Este artículo expone la experiencia de los diversos estudios realizados sobre el cáncer de esófago.

Este artículo expone la experiencia de los diversos estudios realizados sobre el cáncer de esófago. La supervivencia a los 5 años con cirugía curativa para los estadios 0, I, II y III es del 67%, 33% y 8%, respectivamente. Dres. Lagergren J, Lagergren P Introducción La tasa de cáncer de esófago está

Más detalles

Marcadores tumorales

Marcadores tumorales Marcadores tumorales Uno de los retos más importantes de la medicina actual es el tratamiento del cáncer. Muchas veces el diagnóstico precoz va a ser importante para el éxito de dicho tratamiento. No se

Más detalles

Carcinoma de colon Lo que destacaría a para. Dr. Anatole Bender Servicio de Cirugía Hospital San Roque

Carcinoma de colon Lo que destacaría a para. Dr. Anatole Bender Servicio de Cirugía Hospital San Roque Carcinoma de colon Lo que destacaría a para residentes CONTINUACIÓN. N. 2ª 2 PARTE Dr. Anatole Bender Servicio de Cirugía Hospital San Roque Carcinoma de colon Lo que destacaría para residentes En pacientes

Más detalles

Referencias. Órganos accesorios: hígado, vesícula biliar y páncreas. Cáncer de páncreas

Referencias. Órganos accesorios: hígado, vesícula biliar y páncreas. Cáncer de páncreas Referencias Haycraft, L.: Cuidados de enfermería de los adultos con alteraciones del hígado, las vías biliares o el páncreas exocrino. Cáncer de páncreas. En: Beare y Myers: Enfermería Médico Quirúrgica.

Más detalles

Cáncer gástrico. Características clínicas, histopatológicas y terapéuticas

Cáncer gástrico. Características clínicas, histopatológicas y terapéuticas 4 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Cuad. Cir. 200; 5: 4-8 Cáncer gástrico. Características clínicas, histopatológicas y terapéuticas Aliro Venturelli L, Jean Michel Butte B*, Francisco Venturelli M** y Andrea

Más detalles

Cáncer temprano del Colon

Cáncer temprano del Colon Cáncer temprano del Colon Donde esta el límite en resección endoscópica Eduardo Valdivieso MD, MSc Unidad de Cirugía Endoscópica Gastrointestinal Hospital Universitario San Ignacio Pontificia Universidad

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Metástasis Cutáneas. Dr. Leandro Harrison

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Metástasis Cutáneas. Dr. Leandro Harrison Dr. Leandro Harrison Año 2013 - Revisión: 0 Página 1 de 5 Definición Una metástasis cutánea es el resultado de la infiltración de la piel por una neoplasia maligna (cutánea o extracutánea), situada a distancia

Más detalles

COLORECTAL LAPAROSCOPICAL SURGERY COMPLICATIONS. Servicio de Coloproctología. Hospital Regional Español. Bahía Blanca.

COLORECTAL LAPAROSCOPICAL SURGERY COMPLICATIONS. Servicio de Coloproctología. Hospital Regional Español. Bahía Blanca. Vol 1 No 2 Complicaciones de Laparoscopía 91 COMPLICACIONES DE CIRUGÍA LAPAROSCOPICA EN COLOPROCTOLOGIA. COLORECTAL LAPAROSCOPICAL SURGERY COMPLICATIONS Hurvitz Marcos, Dematteis F, Torres V. Servicio

Más detalles

using a closed peritoneal access technique for creation of pneumoperitoneum and insertion of primary trocar. Material and methods:

using a closed peritoneal access technique for creation of pneumoperitoneum and insertion of primary trocar. Material and methods: Frecuencia de complicaciones en pacientes con y sin cirugia previa durante el acceso peritoneal con tecnica cerrada en cirugia laparoscopica ginecologica Fred Morgan-Ortíz, a * Rebeca Gutiérrez-Álvarez,

Más detalles

RETOS Y REALIDADES EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER COLORRECTAL

RETOS Y REALIDADES EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER COLORRECTAL RETOS Y REALIDADES EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER COLORRECTAL MOLINA DEL SEGURA 2012 Prof. P. Parrilla Paricio RETOS Y REALIDADES EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER COLORRECTAL 1.- Diagnosticar y tratar las lesiones

Más detalles

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 1. La vesícula biliar: Es un órgano con forma de saco de 8-10 cms de longitud y 50 cc de volumen, situado en la parte inferior derecha del hígado. Su misión consiste en acumular

Más detalles

Adenocarcinoma de páncreas

Adenocarcinoma de páncreas Adenocarcinoma de páncreas Criterios de resecabilidad Rossini Sebastián, Pérez Javier, Bouzas Carlos, Costantino Sebastián, Landi Matías, Capiel Carlos. Mar del Plata Argentina Introducción El adenocarcinoma

Más detalles

El Cáncer en Cifras - España 2013

El Cáncer en Cifras - España 2013 El Cáncer en Cifras - España 2013 La SEOM edita anualmente un informe actualizado de las cifras del cáncer en España. Este documento nació con el objetivo de recopilar en un único documento las prolíficas

Más detalles

Cirugía y Cirujanos ISSN: 0009-7411 cirugiaycirujanos@prodigy.net.mx Academia Mexicana de Cirugía, A.C. México

Cirugía y Cirujanos ISSN: 0009-7411 cirugiaycirujanos@prodigy.net.mx Academia Mexicana de Cirugía, A.C. México Cirugía y Cirujanos ISSN: 0009-7411 cirugiaycirujanos@prodigy.net.mx Academia Mexicana de Cirugía, A.C. México Arribas-Martin, Antonio; Díaz-Pizarro-Graf, José Ignacio; Muñoz-Hinojosa, Jorge Demetrio;

Más detalles

Hemicolectomía izquierda a tres trócares: Técnica quirúrgica*

Hemicolectomía izquierda a tres trócares: Técnica quirúrgica* 162 Rev. Chilena de Cirugía. Vol 60 - Nº 2, Abril 2008; págs. 162-166Rev. Chilena de Cirugía. Vol 60 - Nº 2, Abril 2008 TÉCNICAS QUIRÚRGICAS Hemicolectomía izquierda a tres trócares: Técnica quirúrgica*

Más detalles

La técnica quirúrgica fue realizada por dos cirujanos del servicio de Cirugía,

La técnica quirúrgica fue realizada por dos cirujanos del servicio de Cirugía, MATERIAL Y MÉTODOS.- Pacientes. Cientoveintiseis pacientes portadores de hernia inguinal, diagnosticados en las consultas externas y en emergencia de nuestro Hospital II-EsSalud- Iquitos, han sido intervenidos

Más detalles

ES 2 352 289 A1 G01N 33/574 (2006.01) OFICINA ESPAÑOLA DE PATENTES Y MARCAS ESPAÑA

ES 2 352 289 A1 G01N 33/574 (2006.01) OFICINA ESPAÑOLA DE PATENTES Y MARCAS ESPAÑA 19 OFICINA ESPAÑOLA DE PATENTES Y MARCAS ESPAÑA 11 Número de publicación: 2 352 289 21 Número de solicitud: 200900942 51 Int. Cl.: G01N 33/574 (2006.01) 12 SOLICITUD DE PATENTE A1 22 Fecha de presentación:

Más detalles

Estudio comparativo de hernioplastía laparoscópica TAPP vs. técnica abierta con malla vs. técnica abierta convencional

Estudio comparativo de hernioplastía laparoscópica TAPP vs. técnica abierta con malla vs. técnica abierta convencional Estudio comparativo de hernioplastía laparoscópica TAPP vs. técnica abierta con malla vs. técnica abierta convencional Dr. José Antonio Díaz Elizondo 1 Dr. Román González Ruvalcaba 2 Dr. Felipe J. Cantú

Más detalles

Varicocelectomia bilateral con Single-Port. Nuestros primeros 30 casos.

Varicocelectomia bilateral con Single-Port. Nuestros primeros 30 casos. Varicocelectomia bilateral con Single-Port. Nuestros primeros 30 casos. Autores: Dres: Martinez Mansur RM*, Soldano FL*, Castillo Cadiz O**, Villalba Alberto* *Servicio de Urología del CIR Rosario-Argentina,

Más detalles

Para el desarrollo de una evaluación de tecnología, y su pregunta PICO correspondiente (poblaciónintervención-comparador-desenlace),

Para el desarrollo de una evaluación de tecnología, y su pregunta PICO correspondiente (poblaciónintervención-comparador-desenlace), Bogotá D.C., 4 de octubre de 2013 Doctor FÉLIX RÉGULO NATES SOLANO Director Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud Ministerio de Salud y Protección Social Cra.

Más detalles

Estandares Internacionales en Cirugía Laparoscopica Colo-rectal.

Estandares Internacionales en Cirugía Laparoscopica Colo-rectal. Estandares Internacionales en Cirugía Laparoscopica Colo-rectal. Carlos E. Martínez Jaramillo Hospital Militar Central. Bogotá. D.C. Universidad Militar Nueva Granada. Clínica Nueva. Cirugía Laparoscopica

Más detalles

Brewster preoperatorio.

Brewster preoperatorio. ESPLENOSIS 107 Así por ejemplo, Cohén (2) informa sobre implantes esplénicos subcutáneos, ocurridos en la cicatriz de una esplenectomía previa, Dalton (3) sobre esplenosis intratorácica y Otteman (6) sobre

Más detalles

Programa 5º Curso. de Cirugía. Curso 2008-09. Prof. Dr. http://www.cirugiadelaobesidad.net/

Programa 5º Curso. de Cirugía. Curso 2008-09. Prof. Dr. http://www.cirugiadelaobesidad.net/ Programa 5º Curso Departamento de Cirugía Curso 2008-09 Prof. Dr. M. García-Caballero Estudio general de las hernias. Complicaciones de las hernias: irreductibilidad, obstrucción y estrangulación http://www.cirugiadelaobesidad.net/

Más detalles

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Cuad. Cir. 2005; 19: 22-26 RESUMEN

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Cuad. Cir. 2005; 19: 22-26 RESUMEN TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Cuad. Cir. ; 19: -6 Antígeno carcinoembrionario preoperatorio y riesgo de metástasis en el cáncer colorectal Javier López S, Alvaro Hornig E, Fernando Molt C, Pablo Mariángel P,

Más detalles

Terapéutica endoscópica en perforaciones o fístulas esofágicas

Terapéutica endoscópica en perforaciones o fístulas esofágicas Terapéutica endoscópica en perforaciones o fístulas esofágicas El cierre endoscópico de perforaciones, fístulas o dehiscencias de sutura gastrointestinales es técnicamente factible Pueden realizarse inmediatamente

Más detalles

V Jornadas de Cirugía Colorrectal 28 y 29 de Marzo 2014. Viernes 28 de Marzo

V Jornadas de Cirugía Colorrectal 28 y 29 de Marzo 2014. Viernes 28 de Marzo Viernes 28 de Marzo 7:45-8:20 INSCRIPCIONES 8:30-8:40 BIENVENIDA AL CURSO Dr. Raúl González R. Decano de la Facultad de Medicina. Universidad de Concepción. Módulo I : CÁNCER DE RECTO Moderador: Dr. Gino

Más detalles

Investigadora principal: Dra. Míriam Cuatrecasas Freixas Hospital Universitari Vall d Hebron Duración: 3 años

Investigadora principal: Dra. Míriam Cuatrecasas Freixas Hospital Universitari Vall d Hebron Duración: 3 años PROSPECTIVO COMPARATIVO DEL ESTADIAJE GANGLIONAR ENTRE LA TÉCNICA ESTÁNDAR DE HEMATOXILINA-EOSINA Y LA INMUNOHISTOQUÍMICA CON CITOQUERATINAS EN EL CARCINOMA COLORRECTAL EN ESTADIOS I-II: CORRELACIÓN PRONÓSTICA

Más detalles

Cribado del Cáncer CÉRVIX

Cribado del Cáncer CÉRVIX Cribado del Cáncer CÉRVIX MAMA COLON CÁNCER DE OVARIO Es la causa más frecuente de muerte por cáncer ginecológico y la cuarta por cáncer en mujeres del mundo desarrollado. Su incidencia aumenta con la

Más detalles

Dr. José R. Sardi B. Dr. Oscar Reyes F. Policlínica Santiago de León de Caracas

Dr. José R. Sardi B. Dr. Oscar Reyes F. Policlínica Santiago de León de Caracas Dr. José R. Sardi B. Dr. Oscar Reyes F. Policlínica Santiago de León de Caracas Se tata de una paciente de 74 años de edad con una lesión pápulo pigmentada brillante en el ángulo interno del párpado inferior

Más detalles

QUISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA

QUISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA QUISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA Carmen Cañas Ortuño Enfermera de Quirofano Hospital Santa Barbara Noviembre 2.009 Definición Un quiste ovárico es un saco lleno de líquido en el ovario. Durante

Más detalles

FIEBRE EN EL NIÑO CON CÁNCER

FIEBRE EN EL NIÑO CON CÁNCER Mayo 27 de 2014 FIEBRE EN EL NIÑO CON CÁNCER Hay muchas causas de fiebre en el niño con cáncer, la aparición de este signo en un paciente en tratamiento requiere evaluación y tratamiento URGENTE. Las infecciones

Más detalles

Elective surgery after acute diverticulitis

Elective surgery after acute diverticulitis Elective surgery after acute diverticulitis S. Janes, A. Meagher, F. A. Frizelle INTRODUCCIÓN Prevalencia en aumento. Colorectal Unit, Department of Surgery, Christchurch Hospital, Christchurch, New Zealand

Más detalles

Metástasis cutánea de carcinoma de ovario

Metástasis cutánea de carcinoma de ovario María Carolina Olano Acosta David Hernández Gonzalo Iván Muñoz Repeto Mª de la Cruz Marchena Parra Maria Luisa Sánchez Bernal Andrés Carranza Carranza Manuel Navarrete Ortega Hospital Universitario Virgen

Más detalles

Cirugía laparoscópica colorrectal: análisis de 85 pacientes consecutivos

Cirugía laparoscópica colorrectal: análisis de 85 pacientes consecutivos Rev. Chilena Cirugía de Cirugía. laparoscópica Vol 56 - colorrectal: Nº 3, Junio análisis 2004; págs. de 85 255-262 pacientes consecutivos / Francisco López K 255 TRABAJOS CIENTÍFICOS Cirugía laparoscópica

Más detalles

Análisis de impacto presupuestal de prostatectomía por laparoscopia para cáncer de próstata localizado

Análisis de impacto presupuestal de prostatectomía por laparoscopia para cáncer de próstata localizado Análisis de impacto presupuestal de prostatectomía por laparoscopia para cáncer de próstata localizado Grupo desarrollador Grupo de Investigación en Economía de la Salud, Universidad de Cartagena Fundación

Más detalles

Código 2101 500-26589

Código 2101 500-26589 Guía de atención integral (GAI). Detección temprana y Diagnóstico del cáncer de colon y recto. Atención integral, seguimiento y rehabilitación de pacientes con diagnóstico de cáncer de colon y recto Código

Más detalles

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE COLON

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE COLON 16 Frascarelli G Rev Asoc Coloproct del Sur 2007 ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE COLON Tratamiento endoscópico de las complicaciones de la enfermedad diverticular Por: FRASCARELLI GUSTAVO BAHIA BLANCA 2006

Más detalles

INSUFLACIÓN CON CO2. Éxito programa cribado : Alta participación. Mejora la aceptación de la técnica de estudio propuesta.

INSUFLACIÓN CON CO2. Éxito programa cribado : Alta participación. Mejora la aceptación de la técnica de estudio propuesta. Éxito programa cribado : Alta participación. Mejora la aceptación de la técnica de estudio propuesta. Antes : Preparaciones mas eficientes y menos molestas Colonoscopia Sedación profunda Después : Recuperación

Más detalles

RECONSTRUCCIÓN DE PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN: POSTERIOR A RESECCIÓN DE GRANDES TUMORES MALIGNOS

RECONSTRUCCIÓN DE PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN: POSTERIOR A RESECCIÓN DE GRANDES TUMORES MALIGNOS RECONSTRUCCIÓN DE PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN: POSTERIOR A RESECCIÓN DE GRANDES TUMORES MALIGNOS DRA. DI GIAMPIETRO, LORETTA*, DR. CASTRO, JORGE** RESUMEN: La síntesis exitosa de grandes defectos de la

Más detalles

Presenta: Mario Uribe Maturana; Clínica las Condes. Lo Mejor de ASCO GASTRO GI, San Francisco 2014.

Presenta: Mario Uribe Maturana; Clínica las Condes. Lo Mejor de ASCO GASTRO GI, San Francisco 2014. Multimodality treatment of colorectal peritoneal metastasis with perioperative systemic chemotherapy, cytoreductive surgery (CRS) and HIPEC : first safety results of the COMBATAC trial (Abstract

Más detalles

Objetivos: General: -Formar de manera integral profesionales que se dediquen al estudio y tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal.

Objetivos: General: -Formar de manera integral profesionales que se dediquen al estudio y tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal. Línea de capacitación en cirugía de cáncer de colon y recto. Fundamentación: El notable desarrollo logrado por las distintas especialidades médicas en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de

Más detalles

Utilización de las prótesis endoluminales en el cáncer de colon obstructivo

Utilización de las prótesis endoluminales en el cáncer de colon obstructivo Utilización de las prótesis endoluminales en el cáncer de colon obstructivo Enrique Colás Ruiz MIR Cirugía General y Ap. Digestivo Hospital Universitario Fundación Alcorcón Caso 1 Mujer de 69 años AP:

Más detalles

PLATAFORMA DE ONCOLOGÍA

PLATAFORMA DE ONCOLOGÍA PROGRAMA SINGULAR: PERITECTOMÍA Y QUIMIOTERAPIA CON HIPERTERMIA INTRACAVITARIA ABDOMINAL (HIPEC-Técnica de Sugarbaker) RESPONSABLES: Dres. D. Josep Farré, D. Pere Bretcha y D. Carloso Dussan, Dra. Maritza

Más detalles

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE LA SALUD HUMANA NIVEL DE POSTGRADO ABORDAJE LAPAROSCÓPICO EN EL MANEJO DEL CÁNCER COLORRECTAL FRENTE A LA CIRUGÍA CONVENCIONAL EN LOS PACIENTES QUE ACUDEN AL SERVICIO

Más detalles

CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DEL COLON

CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DEL COLON CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DEL COLON Cada año multitud de pacientes son intervenidos por enfermedades del Colon, por ejemplo Divertículos, Pólipos, tumores malignos y otras enfermedades. Pese a que la Cirugía

Más detalles

Cirugía de cáncer de colon

Cirugía de cáncer de colon Cirugía de cáncer de colon Introducción El cáncer del colon es una condición que afecta a miles de personas y que puede ser mortal. Los médicos generalmente recomiendan cirugía para remover el cáncer del

Más detalles

CANCER DE COLON Y RECTO

CANCER DE COLON Y RECTO CANCER DE COLON Y RECTO INFORMACION AL PACIENTE El cáncer de colon y recto también llamado cáncer colorrectal, es de los cánceres más frecuentes en España,y ha aumentado de forma considerable tanto en

Más detalles

Cirugía para hernia inguinal. Revisión de la investigación para adultos

Cirugía para hernia inguinal. Revisión de la investigación para adultos Cirugía para hernia inguinal Revisión de la investigación para adultos Es esta información apropiada para mí? Sí, esta información es apropiada para usted si: Su médico* le ha dicho que tiene una hernia

Más detalles

Estado Actual de la Ecoendoscopia en la Estadificación de los Tumores Esofago-Gástricos

Estado Actual de la Ecoendoscopia en la Estadificación de los Tumores Esofago-Gástricos Estado Actual de la Ecoendoscopia en la Estadificación de los Tumores Esofago-Gástricos Dra. Wallia Wever Gastroenterólogo Ecoendoscopista ugastro.com Tumores Esofágicos Epidemiología El cáncer de esófago

Más detalles

La Comisión Europea aprueba Cyramza (ramucirumab) para cáncer de pulmón avanzado de células no pequeñas y cáncer colorrectal metastásico

La Comisión Europea aprueba Cyramza (ramucirumab) para cáncer de pulmón avanzado de células no pequeñas y cáncer colorrectal metastásico www.lilly.com Fecha: 1 de febrero de 2016 Eli Lilly and Company Lilly Corporate Center Indianapolis, Indiana 46285 U.S.A. La Comisión Europea aprueba Cyramza (ramucirumab) para cáncer de pulmón avanzado

Más detalles

I CURSO ANDALUZ DE ONCOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA PARA ATENCIÓN PRIMARIA

I CURSO ANDALUZ DE ONCOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA PARA ATENCIÓN PRIMARIA I CURSO ANDALUZ DE ONCOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA PARA ATENCIÓN PRIMARIA INTRODUCCIÓN. Uno de cada tres varones y una de cada cuatro mujeres se diagnosticarán de cáncer a lo largo de su vida. La incidencia de

Más detalles

Metástasis cutáneas. Cutaneous metastases. ARTÍCULO DE REVISIÓN Med Int Méx 2015;31:434-440. Silvia Méndez-Flores

Metástasis cutáneas. Cutaneous metastases. ARTÍCULO DE REVISIÓN Med Int Méx 2015;31:434-440. Silvia Méndez-Flores ARTÍCULO DE REVISIÓN Med Int Méx 2015;31:434-440. Metástasis cutáneas RESUMEN Las metástasis cutáneas de tumores primarios de órgano sólido son un evento raro en la práctica diaria dermatológica, su incidencia

Más detalles

Eficacia y seguridad de la cirugía laparoscópica vs cirugía abierta en el cáncer colorrectal

Eficacia y seguridad de la cirugía laparoscópica vs cirugía abierta en el cáncer colorrectal Eficacia y seguridad de la cirugía laparoscópica vs cirugía abierta en el cáncer colorrectal Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS) CE03/2004 Agencia Laín Entralgo Unidad de Evaluación de

Más detalles

Corre riesgo de padecer cáncer oral?

Corre riesgo de padecer cáncer oral? Corre riesgo de padecer cáncer oral? El diagnóstico precoz equivale a un tratamiento precoz y mejores resultados Signos y síntomas del cáncer oral Durante las primeras etapas, la mayoría de los casos de

Más detalles

Le han diagnosticado recientemente cáncer de mama? Le está resultando difícil elegir un plan de tratamiento? info@bio-sequence.com

Le han diagnosticado recientemente cáncer de mama? Le está resultando difícil elegir un plan de tratamiento? info@bio-sequence.com Le han diagnosticado recientemente cáncer de mama? Le está resultando difícil elegir un plan de tratamiento? Para mayor información, contacte con el Centro de Atención al Cliente 961 027 432 info@bio-sequence.com

Más detalles

C Á T E D R A : O N C O L O G Í A C A T E D R Á T I C O : D R. C E S A R G A R C Í A. Ganglio centinela

C Á T E D R A : O N C O L O G Í A C A T E D R Á T I C O : D R. C E S A R G A R C Í A. Ganglio centinela C Á T E D R A : O N C O L O G Í A C A T E D R Á T I C O : D R. C E S A R G A R C Í A Ganglio centinela Anatomía de la mama Dividiendo el seno en cuatro partes: La mayor cantidad de conductos está localizada

Más detalles

1. CRIBADO DE CÁNCER COLORRECTAL

1. CRIBADO DE CÁNCER COLORRECTAL 1. CRIBADO DE CÁNCER COLORRECTAL En los países desarrollados el cáncer constituye uno de los mayores problemas de salud pública, y se considera una de las enfermedades más prevalentes; así, actualmente

Más detalles

Tratamiento de la Carcinomatosis Peritoneal de origen Colorrectal. Punto de vista del Oncólogo.

Tratamiento de la Carcinomatosis Peritoneal de origen Colorrectal. Punto de vista del Oncólogo. Tratamiento de la Carcinomatosis Peritoneal de origen Colorrectal. Punto de vista del Oncólogo. Enrique Aranda Aguilar Servicio de Oncología Médica Hospital Universitario Reina Sofia Córdoba Epidemiología

Más detalles

Protéjase del. Cáncer de. testículo. De la serie Cómo detener el cáncer

Protéjase del. Cáncer de. testículo. De la serie Cómo detener el cáncer Protéjase del Cáncer de testículo De la serie Cómo detener el cáncer Cáncer? Podría pasarme... Si usted es un joven entre los 20 y 39 años, leer este folleto puede ser muy importante para su salud. Por

Más detalles

CANCER DE ENDOMETRIO.

CANCER DE ENDOMETRIO. . JOHANA F. GUEVARA ORTIZ. RESIDENTE DE GINECOLOGÍA A Y OBSTETRICIA. FUNDACIÓN N UNIVERSITARIA SAN MARTIN. CLÍNICA SAN PEDRO CLAVER. EPIDEMIOLOGÍA: - Tercera causa de cáncer ginecológico. - Causa menos

Más detalles

Corre riesgo de padecer cáncer oral?

Corre riesgo de padecer cáncer oral? Corre riesgo de padecer cáncer oral? El diagnóstico precoz equivale a un tratamiento precoz y mejores resultados Cuando la enfermedad se detecta a tiempo, los pacientes con cáncer oral presentan una tasa

Más detalles

PROYECTO A FINANCIAR Nuevo ensayo clínico con inmunoterapia anti-gd2 para pacientes con neuroblastoma de alto riesgo

PROYECTO A FINANCIAR Nuevo ensayo clínico con inmunoterapia anti-gd2 para pacientes con neuroblastoma de alto riesgo PROYECTO A FINANCIAR Nuevo ensayo clínico con inmunoterapia anti-gd2 para pacientes con neuroblastoma de alto riesgo 1. La investigación en oncología infantil El cáncer del desarrollo, más conocido como

Más detalles

CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DE LA OBESIDAD

CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DE LA OBESIDAD CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DE LA OBESIDAD En nuestra pagina web encontrará con detalle las cuestiones más importantes que se le pueden plantear, a continuación se exponen las principales preguntas en torno

Más detalles

ACTUACION DE ENFERMERIA EN LA INSERCION DE PRÓTESIS DEL TUBO DIGESTIVO

ACTUACION DE ENFERMERIA EN LA INSERCION DE PRÓTESIS DEL TUBO DIGESTIVO ACTUACION DE ENFERMERIA EN LA INSERCION DE PRÓTESIS DEL TUBO DIGESTIVO Ana Isabel Alonso Sanz Diplomada en Enfermería Francisco Igea Médico especialista Hospital Rio Carrión. Palencia 1. Introducción y

Más detalles

Tratamiento del cáncer de cólon y recto

Tratamiento del cáncer de cólon y recto Escanear para enlace móvil. Tratamiento del cáncer de cólon y recto Generalidades del cáncer de colon y recto El cáncer de colon y recto, también llamado cáncer colorrectal, es el término usado para describir

Más detalles

Oncología Intervencionista Información al paciente

Oncología Intervencionista Información al paciente Oncología Intervencionista Información al paciente Radiología Intervencionista: Su alternativa a la cirugía www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular

Más detalles

Semana de la Prevención del Cáncer Escucha tu cuerpo, prevenirlo está en tí

Semana de la Prevención del Cáncer Escucha tu cuerpo, prevenirlo está en tí Semana de la Prevención del Cáncer Escucha tu cuerpo, prevenirlo está en tí RPC-AMB Resultados 2003 2007 Uribe C, Osma S, Herrera V. Cancer incidence and mortality in the Bucaramanga metropolitan area,

Más detalles

Algunas consideraciones sobre el Síndrome Antifosfolípido Primario

Algunas consideraciones sobre el Síndrome Antifosfolípido Primario Anexos Anexo 1 Algunas consideraciones sobre el Síndrome Antifosfolípido Primario El síndrome antifosfolípido, descrito inicialmente como lupus eritematoso sistémico, aparece en personas que no reúnen

Más detalles

SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN

SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN 1. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA Unidad Ejecutora Hospital San Juan de Dios, Departamento de Hema-Oncología, Unidad Programática: 2102 Nombre de la Pasantía

Más detalles

Cuidados Paliativos en Cáncer de Ovario. John Jairo Vargas G.

Cuidados Paliativos en Cáncer de Ovario. John Jairo Vargas G. Cuidados Paliativos en Cáncer de Ovario. John Jairo Vargas G. Que son los Cuidados Paliativos? CUIDADOS PALIATIVOS Interdisciplinar Soporta y mejora calidad de vida binomio ptefamilia Enfermedades que

Más detalles

UTILIDAD DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE OVARIO

UTILIDAD DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE OVARIO III JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN EN PATOLOGÍA GINECOLÓGICA Manejo práctico multidiscilinar de la patología ovárica UTILIDAD DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE OVARIO Pedro Pablo Escolar Pérez Oncología Radioterápica

Más detalles

Dra. Andrea Lagos V. Becada de Obstetricia y Ginecología Unidad Oncología Ginecológica Hospital Dr. Luis Tisné B

Dra. Andrea Lagos V. Becada de Obstetricia y Ginecología Unidad Oncología Ginecológica Hospital Dr. Luis Tisné B Dra. Andrea Lagos V. Becada de Obstetricia y Ginecología Unidad Oncología Ginecológica Hospital Dr. Luis Tisné B Artículo especial de la American Society of Clinical Oncology Guía de práctica clínica Publicado

Más detalles

METÁSTASIS HEPÁTICAS

METÁSTASIS HEPÁTICAS METÁSTASIS HEPÁTICAS 1. Definición Metástasis significa diseminación del cáncer. Las células cancerosas pueden separarse de un tumor primario y entrar en el torrente sanguíneo o en el sistema linfático

Más detalles

INFORMACION GENERAL EN QUE CONSISTE LA PROSTATECTOMÍA RADICAL RETROPUBICA

INFORMACION GENERAL EN QUE CONSISTE LA PROSTATECTOMÍA RADICAL RETROPUBICA INFORMACION GENERAL La prostatectomía radical retropúbica es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se pretende remover completamente su próstata y vesículas seminales, como tratamiento con intervención

Más detalles

Manejo del paciente politraumatizado

Manejo del paciente politraumatizado Manejo del paciente politraumatizado Dr.García del Caño Xàtiva, 15 de Junio de 2007 Traumatismo abdominal cerrado: 15% 1/3: diagnóstico tardío Traumatismo abdominal abierto - arma blanca: 50% - arma de

Más detalles