Hágase cargo de su salud

Transcripción

1 Planes de salud y beneficios de calidad Una vida más saludable Bienestar financiero Soluciones inteligentes Hágase cargo de su salud Elija Aetna, elija una cobertura asequible La información que necesita para elegir la cobertura de seguro y beneficios de salud asequible y de calidad (1/14 )

2 Primero, lo importante. Su médico está cubierto? Creemos que una experiencia más sana comienza por lo que más le interesa a usted. Además, contamos con herramientas útiles, como nuestro directorio de proveedores en línea, para ayudarle a encontrar su médico u hospital. Simplemente visite para encontrar los médicos y hospitales en los que más confía.

3 Número de formulario: FP (1/14) Gracias por su interés en los planes de salud de Aetna Sabemos lo importante que es para usted hacer la elección correcta. Este paquete incluye herramientas útiles y consejos importantes para tener en cuenta durante el proceso de selección. O, si lo desea, puede comunicarse con nosotros. Estamos aquí para ayudar Llame al MY-HEALTH ( , TTY: 711). Estamos disponibles de 8 a. m. a 9:30 p. m., Hora del Este, de lunes a viernes. Los planes de salud de Aetna para personas, familias y trabajadores autónomos están respaldados por Aetna Life Insurance Company. Los planes de salud de Aetna (HMO/HNO) están respaldados por Aetna Health Inc. ( Aetna hace referencia a Aetna Life Insurance Company y/o Aetna Health Inc.). En algunos estados, las personas pueden calificar como grupo comercial de una persona y pueden ser elegibles para planes de salud grupales pequeños y con emisión garantizada.

4 Índice

5 Su plan no debería darle la ventaja a USTED? Su atención es importante para nosotros. Sabemos que pocas cosas son más importantes que seleccionar correctamente su plan de cobertura de salud. Por eso, cada plan que proporcionamos comienza con una pregunta muy simple: Qué es estar saludable? SM Queremos que usted tenga una experiencia de atención médica positiva. Así que comencemos con lo más importante: 150 años Su confianza Aetna lleva más de 150 años desarrollando su actividad. Trabajamos arduamente para dirigir nuestra empresa y nuestro sector hacia servicios más simples y honestos. Sus médicos Nuestro objetivo es brindarle atención de salud de calidad a un precio accesible. Además, contamos con herramientas para ayudarle a encontrar su médico (o uno nuevo en su área), que lo ayudará a aprovechar al máximo los beneficios. Sus recetas Todos nuestros planes combinan cobertura de medicamentos recetados y atención médica. Para los beneficios de 2014, el período de inscripción abierto va desde el 1 de octubre de 2013 hasta el 31 de marzo de Si no se inscribe durante este período, debe esperar hasta el siguiente período de inscripción abierto, a menos que califique para una excepción. Su forma de hacerlo Buenas noticias: su forma de hacerlo comienza con la elección. Tenemos planes para cumplir con sus necesidades y ofrecerle más control sobre la manera en la que usted administra su salud: ya sea por teléfono, en línea, impresa o en persona (1/14)

6 Qué significa eso? Estas son algunas definiciones de los términos que verá en este folleto. Para obtener una lista completa, de la A a la Z, visite En Tools & Resources (Herramientas y recursos), seleccione Glossary (Glosario)*. Coseguro La parte del costo de los servicios médicos cubiertos que usted paga con un plan de atención médica, después de cumplir con cualquier del plan aplicable. Copago Un monto o parte en dólares que usted paga por los servicios médicos. Generalmente, el copago se inicia después de que paga por primera vez un del plan. Los copagos pueden variar de acuerdo con el tipo de servicio. Deducible Un monto definido que debe pagar por los servicios médicos antes de que el plan de atención médica comience a pagar. Exclusiones y limitaciones Condiciones o circunstancias específicas no cubiertas por el plan. Desembolso personal máximo El límite del monto que una persona debe pagar por los servicios de atención médica que cubre su plan de beneficios. Primas El monto que cobra una aseguradora de salud por una póliza de seguros de salud. Si tiene un plan de atención médica mediante su empleador, usted y su empleador pueden compartir este costo. Si adquiere un plan de atención médica usted mismo, pagará el monto completo. Afección preexistente Una afección, discapacidad o enfermedad (física o mental) que tuvo antes de inscribirse en el nuevo plan de atención médica. * Plan for Your Health es un programa de educación pública de Aetna y de la Asociación de Planificación Financiera.

7 Inscribirse es fácil Muchas personas nunca han debido adquirir seguros de salud. Generalmente, lo proporciona un empleador. Pero si debe adquirir un seguro de salud propio, es importante que comprenda el proceso. Una vez que haya seleccionado su plan, seleccione el método de afiliación que funcione mejor para usted. Agente comercial Usted tiene un aliado en el proceso. Obtenga asistencia personalizada de su agente comercial, quien podrá responder sus preguntas, ayudarle a elegir el plan adecuado para usted y guiarlo durante el proceso de inscripción. En línea Vaya a para conocer maneras sencillas de encontrar el plan más apropiado para usted. Por correo Complete y envíenos de vuelta el formulario de inscripción adjunto. Por teléfono Llámenos al número gratuito MY-HEALTH ( , TTY: 711). Estamos disponibles de 8 a. m. a 9:30 p. m., Hora del Este, de lunes a viernes. También podemos ayudarle a completar la solicitud.

8 Qué sucede luego? Después de inscribirse, use esta lista de comprobación para mantener un registro de su nuevo plan. Nombre del material Descripción Entrega Preguntas? Bienvenido! Guía de inicio rápido Esta carta de bienvenida le permitirá saber cuándo esperar su tarjeta de identificación de afiliado y los documentos del plan. También le indicaremos cómo registrarse en Aetna Navigator, obtener acceso a programas de descuentos y otras sugerencias útiles. Esto le recordará que se registre en Aetna Navigator, descargue nuestra aplicación móvil y le indicará cómo hablar con una enfermera registrada. También incluye su tarjeta de identificación de afiliado y una copia de su aviso de privacidad. Llámenos al número gratuito MY-HEALTH ( , TTY: 711). Estamos disponibles de 8 a. m. a 9:30 p. m., Hora del Este, de lunes a viernes. O visítenos en Visita del médico Consulte a su médico para sacar provecho de los servicios de atención médica anuales disponibles para usted. Documentos del plan (Certificado de cobertura, etc.) Piense en esto como el manual del propietario. Incluyen información importante acerca de cómo usar el plan, qué cubre y cómo se pagan los beneficios. También le indican a quién llamar si tiene preguntas.

9 Los motivos principales por los cuales elegir Aetna Cobertura sólida, costos competitivos Ofrecemos planes de seguros de salud con características valiosas, que incluyen una combinación excelente de cobertura de calidad y primas con precios competitivos. La mayoría de los planes también incluyen: La libertad de consultar médicos siempre que lo necesite, sin remisiones*. Cobertura para atención preventiva, medicamentos prescritos, visitas al médico, hospitalizaciones e inmunizaciones. Sin copagos para atención preventiva cuando visita a un proveedor de la red. Sin formularios de reclamación para completar cuando usa un proveedor de la red. Nuestro objetivo es brindarle atención de salud de calidad a un precio accesible. Además, contamos con herramientas para ayudarle a encontrar su médico (o uno nuevo en su área), que lo ayudará a aprovechar al máximo los beneficios. * Las remisiones son necesarias para planes HMO en Pensilvania y para todos los planes de Nueva Jersey. Clínicas sin citas previas Estas clínicas de atención médica están ubicadas en tiendas minoristas, supermercados y farmacias. Tratan enfermedades menores, sin complicaciones. También brindan servicios de atención médica preventivos. Las clínicas sin citas previas (o clínicas de atención conveniente) a menudo están abiertas de noche, los fines de semana y los feriados, cuando no puede visitar a sus proveedores habituales. Visitas electrónicas Son visitas electrónicas entre usted y sus proveedores de atención médica. Puede enviarles una inquietud médica y ellos pueden ofrecerle consejos o atención médica de forma segura. También pueden recetarle medicamentos o terapias en línea. Cobertura familiar Solicite cobertura para usted solo, para usted y para su cónyuge o para toda la familia. Ventajas en impuestos con cuentas de ahorro para la salud (HSA) Es fácil: primero debe establecer una cuenta personal que le permite pagar los gastos médicos calificados. Luego, usted o un miembro de la familia elegible realizan contribuciones y ese dinero genera intereses. Todas las contribuciones y los débitos para los gastos correspondientes están libres de impuestos, de modo que paga menos (1/14)

10 Obtenga más beneficios de su plan Vea el video acerca de nuestro programa de descuentos. Le ofrece descuentos en gimnasios, control de peso, libros, visión, audición y mucho más. Usted desea verse y sentirse de la mejor manera por muchos años. Regálese una ventaja saludable y use los descuentos disponibles para usted a través de nuestros planes. También puede visitar Los programas de descuentos no son seguros y las características del programa no se garantizan en el contrato del plan y se pueden interrumpir en cualquier momento. El afiliado es responsable del costo completo de los servicios con descuento. Los programas de descuentos son adicionales a cualquier plan de beneficios y es posible que se requiera un cargo independiente para acceder a dichos programas. Los descuentos ofrecidos en el presente no son para seguros.

11 Reforma de atención médica: lo que necesita saber Desde que el Presidente Obama firmó a Ley de Atención de Salud Asequible (ACA), hemos actualizado periódicamente los planes de salud de Aetna para personas, familias y autónomos, con el fin de incluir los cambios necesarios. Puede estar seguro de que su plan de salud de Aetna siempre cumplirá con los requisitos de la legislación de la reforma de atención médica federal. Prepárese para el 2014: es un año importante En el 2014, se aplicarán las partes más importantes de la ley y es posible que su cobertura se vea afectada. La ley ACA traerá más beneficios requeridos para todos los nuevos planes de salud. Algunos datos acerca de la reforma de atención de salud A partir de 2014, la mayoría de las personas deberán contar con un seguro o podrán estar expuestos a pagar una multa. Atención preventiva (incluidas las inmunizaciones) proporcionadas sin costos compartidos, incluida la cobertura mejorada de los beneficios de salud preventiva para mujeres. La cobertura incluirá los beneficios esenciales de salud. Habrá subsidios y créditos de impuestos disponibles para algunas personas mediante Exchanges para ayudar a cubrir los pagos mensuales. No habrá límites anuales o de por vida para los beneficios esenciales de salud. Sin exclusiones de afecciones preexistentes. Intercambios públicos ( mercados en línea donde puede comparar o comprar un plan). Solamente cuatro criterios determinan las tarifas que paga. Los adultos jóvenes de hasta 26 años pueden permanecer en el plan de los padres.

12 Obtenga más información acerca de la reforma de atención de salud Visite

13 Ahorre dinero: use la red de proveedores de Aetna Tal vez haya leído que una de las mejores maneras de ahorrar en costos de atención médica es permanecer en la red. Pero no está seguro acerca de qué significa eso. No está solo. Para muchas personas el término es confuso. Estamos para ayudarle a comprender qué significa dentro de la red para usted. Cómo nuestra red lo ayuda a ahorrar Una red es un grupo de proveedores de atención médica. Incluye médicos, especialistas, dentistas, hospitales y otras instalaciones. Estos proveedores de atención médica tienen un contrato con nosotros. Como parte del contrato, brindan servicios a nuestros afiliados por una tarifa menor. Esta tarifa de contrato es generalmente mucho menor que lo que cobraría el médico si no fuera afiliado de Aetna. Además, el médico de la red acuerda aceptar la tarifa del contrato como pago. Usted paga su coseguro o copago, junto con su, si corresponde. Entonces, qué significa todo esto? Significa que tiene acceso a la atención que necesita por un precio menor. Además, la diferencia de costos puede ser enorme, para el mismo tipo de servicio o procedimiento. Busque médicos y hospitales dentro de la red Es fácil buscar médicos y hospitales de la red con nuestro directorio DocFind. Es una buena idea consultarlo cada vez que realiza una cita. Visite aetnaindividual.com y seleccione Find a Doctor (Buscar un médico) o llame al MY-HEALTH ( , TTY: 711) y solicite información sobre proveedores. Cuánto puede ahorrar Puede ver ejemplos detallados de cuánto puede ahorrar, por el mismo servicio, si simplemente permanece dentro de la red. Ejemplo 1 Usted ha estado recibiendo atención para una afección constante de un especialista que no está en la red de Aetna. Está pensando en cambiar a un especialista de la red de Aetna. En este ejemplo se muestra cuánto puede ahorrar si se cambia. Visita al consultorio Dentro de la red Fuera de la red Factura del médico Monto facturado $150 $ (1/14) Monto que Aetna usa Tarifa de Aetna* dentro de la red $90* para calcular el pago Monto reconocido** fuera de la red $90** Qué pagará su plan Tarifa negociada/monto reconocido por Aetna $90 $90 Porcentaje que paga el plan 80% 60% Monto de tarifa negociada/monto reconocido de Aetna con cobertura del plan $72* $54** Lo que usted debe La responsabilidad del coseguro $18 $36 Monto que se le puede facturar a usted $0 $60 Su responsabilidad total $18*** $96*** Consulte más ejemplos en la página siguiente.

14 Ejemplo 2 Usted necesita cirugía ambulatoria para un procedimiento simple y debe decidir si se la realizará un médico de la red de Aetna. Este ejemplo le ofrece una idea de cuánto podrá deber, según la opción que elija. Cirugía ambulatoria Dentro de la red Fuera de la red Factura por cirugía Monto facturado $2,000 $2,000 Monto que Aetna usa Tarifa de Aetna* dentro de la red $600* para calcular el pago Monto reconocido** fuera de la red $600** Qué pagará su plan Tarifa negociada/monto reconocido por Aetna $600 $600 Porcentaje que paga el plan 80% 60% Monto de tarifa negociada/monto reconocido de Aetna con cobertura del plan $480* $360** Lo que usted debe La responsabilidad del coseguro $120 $240 Monto que se le puede facturar a usted $0 $1,400 Su responsabilidad total $120*** $1,640*** Ejemplo 3 Usted necesita ir al hospital, pero no es una emergencia. Resulta que debe permanecer en el hospital durante cinco días. Este ejemplo le da una idea de cuánto podrá deber al hospital, según si el hospital está en la red de Aetna. Estadía en hospital de cinco días Dentro de la red Fuera de la red Factura del hospital Monto facturado $25,000 $25,000 Monto que Aetna usa Tarifa de Aetna* dentro de la red $8,750* para calcular el pago Monto reconocido** fuera de la red $8,750** Qué pagará su plan Tarifa negociada/monto reconocido por Aetna $8,750 $8,750 Porcentaje que paga el plan 80% 60% Monto de tarifa negociada/monto reconocido de Aetna con cobertura del plan $7,000* $5,250** Lo que usted debe La responsabilidad del coseguro $1,750 $3,500 Monto que se le puede facturar a usted $0 $16,250 Su responsabilidad total $1,750*** $19,750*** * Los médicos, los hospitales y otros proveedores de atención de salud de la red de Aetna aceptan nuestra tarifa y acuerdan que usted debe solamente su copago, coseguro y. ** Cuando sale de la red, el plan determina un monto reconocido. Es posible que sea responsable de la diferencia entre el monto facturado y el monto reconocido. Consulte los documentos del plan para conocer los detalles. El plan podrá denominar al monto reconocido cargo reconocido". *** La mayoría de los planes cubren los costos de desembolso de los servicios cubiertos. El y el coseguro que debe entran en ese monto. Pero cuando sale de la red, la diferencia entre la factura del proveedor de atención médica y el monto reconocido no entran en ese monto. Es posible que también sea responsable de un parte de las tarifas cobradas por la instalación en la que se realiza la cirugía. Los números del ejemplo no incluyen las tarifas de la instalación.

15 Costos para médicos y hospitales fuera de la red Hoy en día, las personas pagan más por sus costos de atención médica. No es sorprendente que haya mucho interés en mantener estos costos bajos. Una manera inteligente de hacerlo es evitando el uso de médicos y hospitales fuera de la red. No contamos con un contrato para tarifas reducidas con médicos u hospitales fuera de la red. De modo que es posible que usted termine con mayores costos y más trabajo. Por qué los proveedores fuera de la red cuestan más Hay algunos motivos por los que probablemente usted tenga un desembolso personal mayor: Es posible que sus beneficios de salud o su plan de seguro de Aetna paguen parte de la factura del médico. Pero pagarán menos que si obtuviera atención de un médico de la red. Es posible que algunos planes no paguen beneficios si se atiende fuera de la red. Algunos planes cubren servicios fuera de la red solamente si ocurre una emergencia. Los costos compartidos son mayores En la mayoría de los planes, el coseguro es más alto para la atención fuera de la red. El coseguro es la parte del servicio cubierto que usted paga. (Por ejemplo, si el plan paga el 80% del monto cubierto, usted paga el 20% de coseguro). Las tarifas fuera de la red son más altas Un médico fuera de la red determinará la tarifa que le cobrará. Es posible que sea mucho más alta que lo que el plan de Aetna reconoce o permite. Un médico fuera de la red podrá facturarle cualquier monto superior al que Aetna reconoce o permite. Esto se denomina facturación de saldo. Los médicos de la red han acordado no hacer esto. No basamos nuestros pagos en lo que el médico fuera de la red le factura. No sabemos de antemano cuánto le cobrará el médico (1/14)

16 Los s son independientes y más altos Lo que usted paga cuando se le factura un saldo no cuenta como. Además, no es parte del monto que el plan tiene en relación a cuánto deberá pagar por los servicios cubiertos. Muchos planes tienen un fuera de la red independiente. Generalmente, este es mayor que el de la red. (A veces, usted incluso no tiene ningún cuando recibe atención dentro de la red). Usted debe cumplir con el fuera de la red antes de que el plan pague cualquier beneficio fuera de la red. Además, también tendrá más trabajo Si es necesario, cuando visite a un médico fuera de la red, deberá administrar la precertificación o la preaprobación de algunos de los servicios de atención médica. Esto significa más tiempo y más trámites para usted. La atención de emergencia está cubierta Usted cuenta con cobertura de atención de emergencia. Tendrá esta cobertura cuando viaje o en el hogar. Esto incluye a estudiantes que van a la escuela. Puede encontrar información detallada en la sección de divulgación de este paquete. Conozca sus costos antes de atenderse Antes de decidir dónde recibirá la atención, busque los costos estimados. Es muy sencillo con nuestra herramienta de costos de atención. Una vez que esté afiliado, inicie sesión en el sitio web seguro de Aetna Navigator para usar estas herramientas.

17 Planes de salud y beneficios de calidad Una vida más saludable Bienestar financiero Soluciones inteligentes Su opción de Aetna de planes para catástrofes Los planes para catástrofes generalmente tienen pagos mensuales más bajos y se cubre el 100% de los servicios preventivos recomendados. Los planes para catástrofes solamente están disponibles si usted califica, sobre la base de la información que proporcionó cuando solicitó el seguro. Características: Plan de medicamentos (PD) básico de Aetna El plan básico es una oferta de plan para catástrofes. A diferencia de las nuevas coberturas ("metal"), solamente las personas de 30 años o menos, o las personas para quienes el seguro está determinado como inaccesible de acuerdo con su situación, son elegibles para inscribirse en este plan para catástrofes FL (1/14) Solicite una cotización ahora Para obtener una cotización o realizar una pregunta, puede: Llamar a su agente. Llamar a Aetna al My-Health ( ) de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 9:30 p. m., Hora del Este Visitar

18 Plan de medicamentos (PD) básico de Aetna Opciones de planes de salud de Aetna en Florida Catástrofes Beneficios para Dentro Fuera los afiliados de la red de la red + Persona/familia (se $6,350/$12,700 $12,700/$25,400 aplica de acuerdo al desembolso máximo, incluye farmacia) Coseguro de afiliados 0% 50% Desembolso máximo de $6,350/$12,700 $15,000/$30,000 persona/familia (máximo que pagará para todos los servicios cubiertos) Visita al médico de atención primaria $20 de copago, exento para visitas 1-3, luego 0% después de Visita a un especialista 0% después de Estadía en hospital 0% después de Cirugía ambulatoria 0% después de Sala de emergencias 0% después de Atención de urgencia 0% después de Atención preventiva/ prueba de detección/inmunización $0 copago, exento de Examen anual ginecológico de rutina (Papanicolaou/ mamografía anual) Laboratorio de diagnósticos Rayos X de diagnóstico Imágenes [tomografías por emisión de positrones (PET), tomografías computarizadas (CT), resonancias magnéticas (MRI)] Visión Examen visual pediátrico y para adultos (1 visita al año)* $0 copago, exento de 0% después de 0% después de 0% después de 0% después de Anteojos/lentes de contacto 0% después de pediátricos (1 par de lentes y marcos O de lentes de contacto al año)* Servicios dentales pediátricos Control dental/atención dental 0% después de preventiva (2 visitas al año)* Atención dental básica 0% después de Atención dental importante 0% después de Ortodoncia (solamente es una necesidad médica) 0% después de 30% después de Farmacia Dentro de la red Fuera de la red + Farmacia Integrada con Integrada con medicina medicina Medicamentos genéricos 0% después de preferidos Medicamentos de 0% después marca preferidos de Medicamentos especializados preferidos 0% después de No cubierto Medicamentos no preferidos (incluidos medicamentos especializados no preferidos) 0% después de * Cualquier máximo de beneficio aplicable se combina dentro y fuera de la red. + Para obtener información importante acerca de sus costos y acerca de cómo Aetna paga la atención fuera de la red, lea Costos para médicos y hospitales fuera de la red. Los planes de salud de Aetna para personas, familias y trabajadores autónomos están respaldados por Aetna Life Insurance Company. Los planes de salud de Aetna (HMO/HNO) están respaldados por Aetna Health Inc. ( Aetna hace referencia a Aetna Life Insurance Company y/o Aetna Health Inc.). En algunos estados, las personas pueden calificar como grupo comercial de una persona y pueden ser elegibles para planes de salud grupales pequeños y con emisión garantizada. Este material es únicamente para fines informativos. Se brinda una lista de las exclusiones en el folleto del plan médico de Aetna. Para obtener una lista completa de la cobertura y la exclusión de los beneficios, consulte los documentos del plan. Las tarifas y los beneficios varían de acuerdo con la ubicación. Las compañías farmacéuticas hacen rebajas a Aetna que se pueden tener en cuenta a la hora de determinar la lista de medicamentos preferidos de Aetna. Las rebajas no reducen la cantidad que el afiliado le paga a la farmacia por los medicamentos recetados cubiertos. Los planes de seguros de salud contienen exclusiones y limitaciones. Se considera que la información es precisa a la fecha de su publicación; sin embargo, está sujeta a cambios Aetna Inc FL (1/14)

19 Planes de salud y beneficios de calidad Una vida más saludable Bienestar financiero Soluciones inteligentes Su opción de planes Bronze de Aetna Los planes Bronze pagan aproximadamente el 60% de los costos de atención de salud cubiertos. Tienden a tener pagos mensuales más bajos, pero usted pagará más por sus s, copagos y coseguros. Características: Aetna Advantage 6350 PD Aetna Advantage 6350 PD Aetna Advantage 5750 PD Aetna AdvantagePlus 5500 PD Solicite una cotización ahora Para obtener una cotización o realizar una pregunta, puede: Llamar a su agente. Llamar a Aetna al My-Health ( ) de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 9:30 p. m., Hora del Este Visite

20 Aetna Advantage 6350 PD Opciones de planes de salud de Aetna en Florida Bronze Beneficios para los afiliados Dentro de la red Persona/familia (se aplica $6,350/$12,700 de acuerdo al desembolso máximo, incluye farmacia) Coseguro de afiliados 0% Desembolso máximo de persona/ $6,350/$12,700 familia (máximo que pagará para todos los servicios cubiertos) Visita al médico de atención primaria $20 de copago, exento para visitas 1-3, luego 0% después de Visita a un especialista 0% después de Estadía en hospital 0% después de Cirugía ambulatoria 0% después de Sala de emergencias 0% después de Atención de urgencia 0% después de Atención preventiva/ prueba de $0 copago, exento de detección/inmunización Examen anual ginecológico de rutina $0 copago, exento de (Papanicolaou/mamografía anual) Laboratorio de diagnósticos 0% después de Rayos X de diagnóstico 0% después de Imágenes [tomografías por emisión 0% después de de positrones (PET), tomografías computarizadas (CT), resonancias magnéticas (MRI)] Visión Examen visual pediátrico y para 0% después de adultos (1 visita al año) Anteojos/lentes de contacto Anteojos/lentes de contacto preferidos: pediátricos (1 par de lentes y marcos $0 de copago, exento de s; O de lentes de contacto al año) anteojos/lentes de contacto no preferidos: 0% después de Servicios dentales pediátricos Control dental/atención dental $0 copago, exento de preventiva (2 visitas al año)* Atención dental básica 0% después de Atención dental importante 0% después de Ortodoncia (solamente es una 0% después de necesidad médica) Farmacia Farmacia Medicamentos genéricos preferidos Medicamentos de marca preferidos Medicamentos especializados preferidos Medicamentos no preferidos (incluidos medicamentos especializados no preferidos) Dentro de la red Integrada con medicina 0% después de 0% después de 0% después de 0% después de Los planes de salud de Aetna para personas, familias y trabajadores autónomos están respaldados por Aetna Life Insurance Company. Los planes de salud de Aetna (HMO/HNO) están respaldados por Aetna Health Inc. ( Aetna hace referencia a Aetna Life Insurance Company y/o Aetna Health Inc.). En algunos estados, las personas pueden calificar como grupo comercial de una persona y pueden ser elegibles para planes de salud grupales pequeños y con emisión garantizada. Este material es únicamente para fines informativos. Se brinda una lista de las exclusiones en el folleto del plan médico de Aetna. Para obtener una lista completa de la cobertura y la exclusión de los beneficios, consulte los documentos del plan. Las tarifas y los beneficios varían de acuerdo con la ubicación. Las compañías farmacéuticas hacen rebajas a Aetna que se pueden tener en cuenta a la hora de determinar la lista de medicamentos preferidos de Aetna. Las rebajas no reducen la cantidad que el afiliado le paga a la farmacia por los medicamentos recetados cubiertos. Los planes de seguros de salud contienen exclusiones y limitaciones. Se considera que la información es precisa a la fecha de su publicación; sin embargo, está sujeta a cambios Aetna Inc FL (1/14)

21 Aetna Advantage 6350 PD Opciones de planes de salud de Aetna en Florida Bronze Beneficios para Dentro Fuera los afiliados de la red de la red + Persona/familia (se $6,350/$12,700 $12,700/$25,400 aplica de acuerdo al desembolso máximo, incluye farmacia) Coseguro de afiliados 0% 50% Desembolso máximo de $6,350/$12,700 $15,000/$30,000 persona/familia (máximo que pagará para todos los servicios cubiertos) Visita al médico de atención primaria $20 de copago, exento para visitas 1-3, luego 0% después de Visita a un especialista 0% después de Estadía en hospital 0% después de Cirugía ambulatoria 0% después de Sala de emergencias 0% después de Atención de urgencia 0% después de Atención preventiva/ prueba de detección/inmunización $0 copago, exento de Examen anual ginecológico de rutina (Papanicolaou/ mamografía anual) Laboratorio de diagnósticos Rayos X de diagnóstico Imágenes [tomografías por emisión de positrones (PET), tomografías computarizadas (CT), resonancias magnéticas (MRI)] Visión Examen visual pediátrico y para adultos (1 visita al año)* Anteojos/lentes de contacto pediátricos (1 par de lentes y marcos O de lentes de contacto al año)* 2014 Aetna Inc FL (1/14) $0 copago, exento de 0% después de 0% después de 0% después de 0% después de Anteojos/lentes de contacto preferidos: $0 de copago, exento de s; anteojos/lentes de contacto no preferidos: 0% después de Servicios dentales pediátricos Control dental/atención dental $0 copago, exento de preventiva (2 visitas al año)* Atención dental básica 0% después de Atención dental importante 0% después de Ortodoncia (solamente es una 0% después de necesidad médica) 30%, exento de Farmacia Farmacia Medicamentos genéricos preferidos Dentro Fuera de la red de la red + Integrada con Integrada con medicina medicina 0% después de Medicamentos de 0% después marca preferidos de Medicamentos 0% después especializados de preferidos Medicamentos no preferidos (incluidos medicamentos especializados no preferidos) 0% después de No cubierto * Cualquier máximo de beneficio aplicable se combina dentro y fuera de la red. + Para obtener información importante acerca de sus costos y acerca de cómo Aetna paga la atención fuera de la red, lea Costos para médicos y hospitales fuera de la red. Los planes de salud de Aetna para personas, familias y trabajadores autónomos están respaldados por Aetna Life Insurance Company. Los planes de salud de Aetna (HMO/HNO) están respaldados por Aetna Health Inc. ( Aetna hace referencia a Aetna Life Insurance Company y/o Aetna Health Inc.). En algunos estados, las personas pueden calificar como grupo comercial de una persona y pueden ser elegibles para planes de salud grupales pequeños y con emisión garantizada. Este material es únicamente para fines informativos. Se brinda una lista de las exclusiones en el folleto del plan médico de Aetna. Para obtener una lista completa de la cobertura y la exclusión de los beneficios, consulte los documentos del plan. Las tarifas y los beneficios varían de acuerdo con la ubicación. Las compañías farmacéuticas hacen rebajas a Aetna que se pueden tener en cuenta a la hora de determinar la lista de medicamentos preferidos de Aetna. Las rebajas no reducen la cantidad que el afiliado le paga a la farmacia por los medicamentos recetados cubiertos. Los planes de seguros de salud contienen exclusiones y limitaciones. Se considera que la información es precisa a la fecha de su publicación; sin embargo, está sujeta a cambios.