-A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurren errores en descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.

Transcripción

1 TALLER: ESTRATEGIAS PARA AYUDAR A UN NIÑO CON TDA-H 1. DEFINICIÓN DE TDAH Algunas de las definiciones más reconocidas en torno al TDA-H son: BARKELEY (1998): Trastorno del desarrollo caracterizado por unos niveles evolutivamente inapropiados de problemas atencionales, sobreactividad e impulsividad. Normalmente surgen ya en la primera infancia, son de naturaleza relativamente crónica y no pueden explicarse por ningún déficit neurológico importante ni por otros de tipo sensorial, motor o del habla, sin que tampoco se detecte retraso mental o trastornos emocionales graves. Estas dificultades guardan una gran relación con una dificultad para seguir las conductas gobernadas por reglas y con problemas para mantener una forma de trabajo consistente a lo largo de períodos de tiempo más o menos largos. VALLÉS (2006): Trastorno del comportamiento infantil de amplio sustrato biológico con base genética, en el que se encuentran implicados diversos factores neuropsicológicos que provocan alteraciones en la atención, la impulsividad y la sobreactivación motora y que resultan inapropiados desde el punto de vista evolutivo. SOUTULLO Y DÍEZ (2007): Trastorno psiquiátrico de origen biológico que afecta la capacidad del niño, adolescente o adulto para prestar atención a las acciones que realiza (inatención), regular su nivel de actividad (hiperactividad) e inhibir o frenar sus pensamientos o su comportamiento (impulsividad). 2. CARACTERÍSTICAS DE LOS NIÑOS CON TDA-H Algunas de las características más importantes, que resultan indicadores para la detección de niños con TDA-H son las señaladas en el DSM-IV, bajo tres tipos: INATENCIÓN -A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurren errores en descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. -A menudo tiene dificultades para mantener en tareas o actividades lúdicas. -A menudo parece no escuchar cuando se le hable directamente. -A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el Página 1 de 8

2 centro de trabajo (no se debe al comportamiento negativita o a la incapacidad para comprender instrucciones). -A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades. -A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto al dedicarse a las tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos). -A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (ejemplo: juguetes, lápices, ejercicios, libros o herramientas). -A menudo se distrae con estímulos irrelevantes. -A menudo es descuidado con las actividades diarias. HIPERACTIVIDAD -A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en su asiento. -A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. -A menudo corre o salta excesivamente en situaciones que es inapropiado hacerlo. -A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. -A menudo esta en marcha o suele actuar como si estuviera un motor. -A menudo habla en exceso. IMPULSIVIDAD -A menudo precipita respuestas antes de haber sido contestadas las preguntas. -A menudo tiene dificultades para guardar turno. -A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (por ejemplo se entromete en conversaciones o juegos). Página 2 de 8

3 3. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL TDA-H Para la detección de niños con TDA-H es imprescindible la valoración psicopedagógica y neurológica. A continuación presentamos algunas de las pruebas diagnósticas más empleadas en para el diagnóstico. EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA -Cuestionarios para padres y profesores (DSM-IV, Escala Conners, EDA-H) -Pruebas de capacidad cognitiva (WISC-IV, BAS-II) -Test de atención, percepción y funciones ejecutivas(d2, CSAT, Caras, ENFEN, EMAV, AULA, Desciframiento instrucciones escritas, etc) Análisis de las características personales y conducta (CPQ, EPQ, Proyectivos, BASC, etc) EVALUACIÓN NEUROLÓGICA - Exploración neurológica básica - Estudios de neuro-imagen: RMN, TAC - Electroencefalograma - Estudio analítico específico - Registro de potenciales evocados 4. CUÁNDO EVALUAR Una evaluación temprana será clave para un tratamiento educativo adecuado a sus necesidades y un desarrollo positivo y equilibrado. Página 3 de 8

4 El momento más adecuado para evaluar, es cuando padres o profesores adviertan de la presencia de indicadores de TDA-H, así como cuando observen en el niño: -Sentimientos de malestar -Trabajo escolar por debajo de lo esperado -Dificultades para seguir normas -Dificultades para relacionarse o ser aceptado por otros - Conductas que ponen en riesgo su seguridad o la de las otras personas 5. UNA RESPUESTA EDUCATIVA ADECUADA Para ofrecer una respuesta educativa adecuada a las necesidades del niño con TDA-H, se hace necesario intervenir desde el ámbito psicopedagógico y, en los casos en los que el neurólogo lo considere oportuno, desde el ámbito farmacológico: * ÁMBITO PSICOPEDAGÓGICO A través de un programa específico adaptado a las características propias del niño, se han de trabajar los siguientes aspectos, ofreciéndole, paralelamente, las oportunas orientaciones a los padres: -AUTOINSTRUCCIONES -AUTOCONTROL -AUTOESTIMA -HABILIDADES SOCIALES -CAMBIO DE CONDUCTA -TRATAMIENTO CON PADRES -ENTRENAMIENTO ATENCIONAL: SELECTIVA Y SOSTENIDA -RELAJACIÓN -ORDEN Y ORGANIZACIÓN -CONTROL DEL TIEMPO -PLANIFICACIÓN Página 4 de 8

5 * TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: en algunos casos, es recomendable y necesario para ayudar al niño a mejorar sus capacidades atencionales. 6. MODALIDADES DE INTERVENCIÓN EN EL AULA Los niños con TDA-H son niños recogidos en la ley educativa como niños con Necesidades Educativas Especiales y se hace necesario llevar a cabo, desde el Centro Educativo, una adaptación curricular. Esta favorece: -La inclusión del niño en su aula -La atención a sus características y necesidades -La comprensión, por parte del profesorado y compañeros, de su dificultad Existen dos tipos de adaptación curricular posible *ADAPTACIÓN CURRICULAR SIGNIFICATIVA: Afecta a metodología y evaluación *ADAPTACIÓN CURRICULAR SIGNIFICATIVA: Afecta únicamente a la metodología 7. INTERVENCIÓN DESDE LA FAMILIA La intervención en familia es fundamental para ayudar al niño en su desarrollo. Uno de los aspectos fundamentales a trabajar con estos niños es la Autoestima. Para ello los padres deben: - Enseñarles a aceptar las dificultades - Identificar los esfuerzos - Darles confianza - Emplear un lenguaje positivo - Evitar la acusación y el ridículo - Potenciar actividades que fomenten la integración social - No recriminarle a él sino a la conducta - Colocarse en su situación Página 5 de 8

6 ALGUNAS ORIENTACIONES PARA LOS PADRES Prestar atención al niño escuchándole y hablándole con paciencia, comprendiendo su patrón de conducta y explicándole los planes para ayudarle. Que el niño no vea discordancias entre los padres respecto a las pautas de actuación. No actuar con él de forma excesivamente permisiva. Es conveniente que le proporcionen pocas normas de conducta pero que éstas sean claras y coherentes. Un ambiente sin una normativa clara aumenta la ansiedad y confusión del niño. Utilizar el no cuando el niño pida o exija cosas poco razonables y explicar el porqué de forma precisa y razonada. Utilizar los intereses del niño y emplearlos como motivación para ayudarle a aprender de forma más eficaz. Por ejemplo: cuando terminemos esta tarea puedes jugar con la videoconsola. Aumentar su autoestima y confianza en sí mismo, ponderando sus éxitos por modestos que sean, no resaltando sus fracasos o afeando su conducta de forma reiterada. Mantener en casa unas normas de vida, consensuadas previamente por los padres. Por ejemplo: mantener si es posible el horario de actividades diarias (baño, comidas, tareas). Evitar estímulos de alta intensidad (ruidos, luces, gritos). El niño responderá de forma exagerada a estos estímulos, gritos u órdenes fuertes. Comunicar al niño con suficiente antelación cualquier posible cambio en la dinámica del hogar de manera que pueda adaptarse a ella. Hacerle partícipe de las tareas domésticas que pueda realizar según sus capacidades y alabarle cuando intente actuar por sí mismo. Comentar tranquilamente con él sus malas actuaciones y errores, explicándole que es necesario evitar las prisas y pensar antes de actuar. Es bueno que piense en alternativas a sus equivocaciones para no repetirlas. Diferenciar entre las conductas voluntarias y las involuntarias. Los castigos aplicados a las acciones voluntarias deberían ser consecuencias lógicas de sus actos. Situar al niño mientras hace los deberes en un lugar próximo al suyo para mantener contacto visual y más supervisión. Evitar estímulos que les distraigan (ventana, mesa desordenada, juguetes, etc). Es conveniente dar órdenes claras y concisas, acompañando estas órdenes de contacto Página 6 de 8

7 ocular y si es necesario haciéndoselas repetir al niño en voz alta. Resaltar el éxito y no el fracaso. Motivación constante. Use lenguaje positivo usando frases como tú puedes hacerlo,!qué bien lo has hecho!. Controlar la "intendencia escolar" antes de ir al colegio como si fuera una asignatura más (agenda, libros, lápices, etc). Procurar fraccionar las tareas y deberes a realizar en casa, utilizando tiempos más cortos. Las tareas largas deben dividirse en partes. Recordar también que alguno de estos niños presentan un odio a leer. Organizar la lectura de manera que se motive al niño. Evitar llamadas de atención en público. Comentar su comportamiento en privado. Tener en cuenta que su comportamiento empeora en ciertas situaciones con menor control (cumpleaños, reuniones familiares, etc). Las actividades extraescolares son importantes para estos niños, siempre que les gusten y que sirvan para mejorar su autoestima. Mantener entrevistas personales con el profesor/a cada cierto tiempo, supervisando en casa el trabajo escolar del niño. En resumen, convertir el entorno familiar en un ambiente favorecedor para el niño. Utilizar como castigo la ausencia de con TDAH y no en un ambiente hostil. premio. Evitar castigos físicos o muy prolongados, suelen ser contraproducentes y de escasa eficacia. Cuando haga algo bien, reforzarlo con una sonrisa o una palabra de elogio. El refuerzo positivo con un sistema de puntos puede ser muy beneficioso. Ante la hiperactividad motriz, permitirle la posibilidad de moverse en situaciones tales como: tiempo de comidas, deberes, etc. 8. BIBLIOGRAFÍA * Libros interesantes: - Vivir con un niño hiperactivo. Carlos lozano.ed. - Programa de entrenamiento en habilidades metacognitivas para profesores de niños hiperactivos. F.J. Beltrán, I.A. Torres ED. Grupo Albor-Cohs - Me van ayudar: El TDA explicado a los niños. M.A. Nemiroff, J.Annunziata ED. Tea ediciones Página 7 de 8

8 - Isabel Orjales Villar. Déficit de Atención con Hiperactividad. Manual para padres y educadores. CEPE S.L. (Ciencias de la Educación Preescolar y Especial), Ross W. Greene. El niño insoportable. Ediciones Medici, Russell A. Barkley y Christine M. Benton. Hijos desafiantes y rebeldes. Ediciones Paidós, Russell A. Barkley. Niños hiperactivos. Cómo comprender y atender sus necesidades especiales. Ediciones Paidós, Eric Taylor. El niño hiperactivo. Editorial EDAF, Polaino-Lorente A, Avila C. Cómo vivir con un niño (a) hiperactivo (a). Madrid: Narcea, Polaino-Lorente A (editor). Manual de hiperactividad infantil. Madrid: Unión Editorial, García Pérez EM. Soy hiperactivo-a! Qué puedo hacer? Cruces-Baracaldo: COHS, Bauermeister JJ. Hiperactivo, impulsivo, distraído me conoces? Cruces-Baracaldo: COHS, García Pérez EM, Magaz A. Hiperactividad. Guía para padres. Cruces-Baracaldo: COHS, García Pérez EM, Magaz A. Hiperactividad. Guía para profesores. Cruces-Baracaldo: COHS, Isabel Orjales Villar y Aquilino Polaino Lorente. Programas de intervención cognitivoconductual para niños con Déficit de Atención con Hiperactividad. CEPE S.L. (Ciencias de la Educación Preescolar y Especial), Patricia Kennedy, Leif Terdal y Lydia Fusetti. The hyperactive child book. St. Martin Press, * Enlaces de interés: *Guía para padres de niños con TDA-H: ual_padres.pdf Cuentos para trabajar con niños con TDA-H: Guía para educadores de alumnos con TDA-H: _(11)_indd_1.pdf Asociaciones: Página 8 de 8