GOBERNABILIDAD HOSPITALARIA

Transcripción

1 Martini-Hospital-Design-by-Burger-Grunstra-architecten-adviseurs- GOBERNABILIDAD HOSPITALARIA III Congreso Peruano de Administración Hospitalaria Lima, 19 al 21 de noviembre de University hospital Oslo. Dr. Enrique Cabrera

2 HOSPITAL en en R.I.S.S. Dr. J. Enrique Cabrera University hospital Oslo.

3 REVISION BIBLIOGRAFICA: RESULTADOS de de la la BUSQUEDA Documentos que ofrecen una visión general sobre los servicios sanitarios (n= 29) Presiones para el cambio (n= 13) Tendencias generales (n= 9) Proceso de reconfiguración de servicios (n=7) Documentos que abordan formas innovadoras de organizar estos servicios (n= 92) Ajustes intra-centros (n=48) Rearticulación del sistema (n=44) Hospital Hospital en en R.I.S.S. R.I.S.S. Escuela Andaluza de Salud Pública.

4 REVISION BIBLIOGRAFICA Áreas donde se están produciendo cambios en relación a los servicios sanitarios: Nuevas tecnologías Cambios en las preferencias de los usuarios Incremento en los costes de producción de los servicios. Formas innovadoras de organizar los servicios sanitarios: 1. Ajustes en los centros a. La sustitución de Servicios b. La creación de centros híbridos c. Súper especialización en la búsqueda de la eficiencia d. Súper especialización en afrontar la complejidad 2. Rearticulación del sistema a. Los programas de gestión de enfermedades b. Dar el mando a la atención primaria c. Dejar decidir más al paciente

5 AUMENTO DEL GASTO HOSPITALARIO 1. Una mayor disponibilidad de tecnologías, probablemente responsables de un 50% del incremento histórico del gasto sanitario en Europa en décadas recientes. 2. Mayores expectativas del público, ligadas en parte al aumento de la riqueza de cada sociedad. 3. Un aumento de los costes relativos de los recursos. 4. El envejecimiento de la población como causa de incapacidad y enfermedad. 5. Otros determinantes difíciles de cuantificar. Pammolli F at al. (2005) Medical devices, competitiveness and impact on public health expenditure. Study prepared for the Directorate General Enterprise of the European Commission. Florence, University of Florence,

6 DESAFÍOS DE LOS HOSPITALES Seis grandes ámbitos que se consideran prioritarios: 1. Gobernanza 2. Asignación de recursos e incentivos 3. Modelo de Atención 4. Tecnología e infraestructura 5. Recursos Humanos 6. Organización y Gestión del cambio

7 CONCEPTUALIZACION ORGANIZATIVA Dr. Enrique Cabrera 2011

8 NIVEL MESO CONTRATO DE GESTIÓN PLAN ESTRATÉGICO CONTROL PRESUPUESTARIO COMUNICACIÓN BENCHMARKING RELACIONES CON LA SOCIEDAD DOCENCIA/FORMACION GESTION DE SATISFACCION DE PACIENTES URGENCIAS BLOQUE QUIRÚRGICO ADMISIÓN DE PACIENTES (PROGRAMACIÓN) HOSPITALIZACION CONVENCIONAL ALTA CONSULTAS EXTERNAS ALTERNATIVAS HOSPITALIZACION CONVENCIONAL SERVICIOS CENTRALES ASISTENCIALES INVESTIGACION HOSTELERÍA MANTENIMIENTO ESTERILIZACIÓN ALMACENES DOCUMENTACIÓN SISTEMAS DE INFORMACIÓN GESTIÓN DE PERSONAL GESTIÓN DE FARMACIA MEDIO AMBIENTE SALUD LABORAL TESORERÍA CONTABILIDAD COMPRAS FACTURACIÓN SEGURIDAD OTROS MAPA DE PROCESOS HOSPITALARIOS NIVEL 0

9 Arturo Álvarez. Antonio Moreno. Cuadernos del OSE sobre políticas de salud en la UE. Número 6: La Gobernanza Hospitalaria en Europa. Granada: Observatorio de Salud en Europa de la Escuela Andaluza de Salud Pública; Julio Saltman RB, Durán A and Dubois HFW (eds.) (2011) Governing Public Hospitals. Reform strategies and the movement towards institutional autonomy, London: WHO on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies, pp Busse R, van Ginneken E and Normand Ch (2011) Re-examining the cost pressures on health systems, in Figueras J and McKee M (eds.) Health Systems: Health, Wealth and Societal Well- being, Maidenhead, Berkshire: Open University Press and McGraw-Hill, pp Vos L, Chalmers SE, Dückers MLA, Groenewegen PP, Wagner C, van Merode GG (2011) Towards an organisation-wide process-oriented organisation of care: A literature review. Implementation Science 2011, 6:8

10 GOBERNABILIDAD HOSPITALARIA Gobernabilidad se refiere a la capacidad de un sistema sociopolítico para gobernarse a sí mismo en el contexto de otros sistemas más amplios de los que forma parte. Gobernanza (gobernancia) se refiere a los procesos de acción colectiva que organizan la interacción entre los actores, la dinámica de los procesos y las reglas de juego (informales y formales) con las cuales una sociedad determina su conducta, y toma y ejecuta sus decisiones. Estos procesos comprenden a la vez a los actores, las acciones colectivas y las normas, tanto formales como informales. Influencia mutua: la gobernanza influye en la capacidad de gobernabilidad en una sociedad (fortaleciendo instituciones claves) y al mismo tiempo, la gobernabilidad influyen en las características de los procesos de gobernanza (respeto a las reglas del juego, exclusión de algunos actores, etc) Walter Flores, PhD CEGSS Sept

11 GOBERNANZA Población POLITICA GESTION GOBERNANZA Actores estatales ADMINISTRACION Profesionales sanitarios Dr. Enrique Cabrera Fuente: Arturo Álvarez, Técnicas de Salud SA 2011

12 Michèle Guillou (2007) Documento Técnico sobre Gobernanza de Hospitales Públicos: hacia un modelo de gestión orientado a la cohesión social? Marco conceptual. Modelos y lecciones aprendidas en América Latina y Europa Centre. Hospitalier Universitaire de Nice. Francia 1. Bogue, R. J., Hall, C. H. y La Forgia, G. M. (2007). Hospital Governance en Latin America: results of a four Nation Survey. Washington D.C.: World Bank. (Health, Nutrition and Population HNP Discussion Paper) 2. McKee, M. y Healy, J. (Eds.) (2002). Hospitals in a changing Europe. Buckingham: Open University Press. (European Observatory on Health Care Systems Series) 3. European Asociation of Hospital Managers, Standing Comittee of the Hospitals of the European Union (HOPE), Centre for Health Services and Nursing Research, University of Leuven. (2004). Encuesta sobre el gobierno de hospitales. Disponible en: 4. Celedón, C.y Orellana, R. (2003). Gobernancia y participación ciudadana en la reforma de salud en Chile. Trabajo presentado en el Tercer Foro Interamericano Subregional de Liderazgo en Salud, enero Disponible en el sitio web de Biblioteca Virtual TOP sobre Gestión Pública: 5. Ditzel, E., Strach, P. y Pirozek, P. (2006). An inquiry into good governance: a Zealand-Czech Comparison. Health Research Policy and System, 4, 2.

13 Factores que influyen en la Gobernabilidad Hospitalaria Investigación del Banco Mundial sobre 4 países de América Latina y de la Organización Mundial de la Salud sobre 9 países europeos en transición. Población POLITICA GESTION GOBERNANZA Actores estatales Facultades de de decisión otorgadas; Grado Grado de de exposición al al mercado; Proceso de ADMINISTRACION de arreglo arreglo y reparto reparto del del déficit déficit o Profesionales superávit; Estructura de de la la imputabilidad; sanitarios Políticas y financiamiento de de las las funciones sociales. Washingto n DC