Clinical EL PAPEL DE LA DIETA EN EL CONTROL DE LA DERMATITIS ATÓPICA CANINA

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1 A CLINICAL REPORT FOR THE VETERINARIAN FROM AFFINITY PETCARE EL PAPEL DE LA DIETA EN EL CONTROL DE LA DERMATITIS ATÓPICA CANINA El tratamient nutricinal de sprte de la dermatitis atópica se basa en: 1 Mejrar la función de la barrera cutánea Disminuir la respuesta inflamatria alérgica y el prurit 3 Favrecer la cicatrización cutánea Restringir ls alérgens de la dieta Las investigacines llevadas a cab pr Affinity pnen de relevancia el papel de la dieta en la prtección de la barrera cutánea y en el cntrl de la dermatitis atópica canina. Presentams en este infrme ls estudis realizads en el camp de la dermatlgía: ESTUDIO 1: Mdel de Piel Artificial Canina para investigar la barrera cutánea. ESTUDIO : La alimentación de perrs atópics cn Advance Veterinary Diets Atpic Care. ESTUDIO 3: Diferencias entre razas en la pérdida de agua transepidérmica y el ph en perrs cn dermatitis atópica y perrs sans.

2 QUÉ ES LA DAC? La DAC es una enfermedad basada en una reacción de hipersensibilidad a alérgens ambientales. Se han detectad ds mecanisms patgénics principales: (a) hipersensibilidad cntra alérgens ambientales y (b) alteración en la barrera cutánea. En el cas (a), ls animales atópics respnden inicialmente al cntact percutáne, a través de mucsas, cn ls alérgens mediante una respuesta inmunitaria humral, que cmprta la prducción de IgE específicas cntra ls alérgens implicads. La causa primera de esta respuesta inmunitaria anrmal se descnce, aunque se sabe cn elevada certeza que el factr principal es una predispsición genética a respnder cn IgEs. El segund mecanism (b) sería, en parte, cnsecuencia de una alteración de la función aislante de la epidermis, de rigen genétic adquirid, basad en la mutación de una prteína, la filagrina, un de ls cmpnentes esenciales para cnstituir la barrera epidérmica. La disfunción de la barrera cutánea sería respnsable de un increment en la penetración de alérgens vía percutánea y también de un increment en la pérdida de agua transepidérmica ( trans-epidermal water lss - TEWL), la cual sería respnsable de la xersis característica de la dermatitis atópica. MEDIDAS DE CONTROL DE LA DAC La DAC es una enfermedad que n tiene curación. Sin embarg, se puede cntrlar cn una estrategia terapéutica adecuada, fundamentada en ds pilares: el tratamient farmaclógic específic y las medidas de sprte. Medidas de cntrl de la DAC Tratamient del BROTE Oclacitinib Prednisna/slna infeccines secundarias DIETA adaptada (limitación antigénica, AGE) TERAPIA ESPECÍFICA Ciclsprina Inmunterapia alérgen específica TERAPIA DE SOPORTE BAÑOS FRECUENTES cn el champú adecuad a LARGO PLAZO CONTROL de ect y endparásits ESTUDIO 1 DESARROLLO DE MODELO DE PIEL ARTIFICIAL CANINA PARA INVESTIGAR LA BARRERA CUTÁNEA La función de barrera cutánea es dependiente de la capa más externa de la piel, llamada estrat córne, que cnsiste en crnecits embebids en una matriz de lípids. Ests lípids sn principalmente ceramidas, clesterl y ácids grass libres. La dermatitis atópica puede afectar a la cantidad ttal de lípids del estrat córne bien alterar la cncentración relativa de ésts cn un increment de la deshidratación de la piel y aument de la entrada de alérgens cutánes. Varis estudis han sugerid que diferentes nutrientes pueden refrzar la barrera cutánea de la piel. Cn el fin de estudiar ls efects de diverss cmpuests sbre la barrera cutánea canina, desde el departament de investigación de Affinity se prmvió el desarrll de un mdel de piel artificial canina (Serra et al., 7) que permitiera agilizar ests estudis sin necesidad de perjudicar a ls animales cn bipsias de piel (Figura 1). Cn este mdel se ha pdid cmparar la cmpsición en lípids de la epidermis canina cn la de tras especies y cn la piel arti- RESULTADOS ficial canina (Tabla 1), así cm el efect de la administración de distints ingredientes funcinales sbre la salud de la piel. Tabla 1. Lípids de la epidermis de diferentes especies y la piel artificial canina. Dats interns. EPIDERMIS PIEL ARTIFICIAL Humana Prcina Canina Canina % lípids 19,3 1, 11, 17, AG libres 33,, 7, 3, Clesterl 33, 3,1 1, 3,7 Lípids Plares 33,7 1, 3, 3,73 Gracias a la piel artificail pudims testar una bateria de principis activs que psterirmente incrprams en las dietas veterinarias CARE, cm el Ale Vera (Figura ). Figura. Efect de la suplementación cn gel de ale vera en ls cultivs de piel artificial canina en la cmpsición ttal de ls principales lípids de la epidermis y dermis canina (Dats interns). Lípids 1, 1, Ale Vera Figura 1. Mdel de piel artificial canina utilizad en diferentes estudis. AG Libres Clesterl Lípids plares Queratincits Estafilccs Malassezia Alérgens y agentes infecciss Prurit y rascad Citquina EPIDERMIS Txina micrbiana SUPLEMENTOS DERMAFORTE DIETAS PLAN DERMA CARE SNACKS Bimatriz: clágen y fibrbalsts Serra et al (7) Experimental Dermatlgy 7., 1: VASO DERMIS Mastcit Célula de Langerhans Linfcits Linfcit Th- Alérgens IgE Mastcit sensibilizad Histamina PGEs IL-, IL-, IL-13 Macrófag Esinófils Hiperplasia de la epidermis Linfcit Más infrmación en

3 ESTUDIO LA ALIMENTACIÓN DE PERROS ATÓPICOS CON ADVANCE VETERINARY DIETS CARE: ESTUDIO CLÍNICO Gráfic 1. Evaluación del índice CADESI a días, y Gráfic. Evaluación del nivel de prurit a días, y 9 7 INTRODUCCIÓN La Dermatitis Atópica Canina (DAC) se define cm una enfermedad cutánea inflamatria alérgica, genéticamente prgramada y cn características clínicas definidas. La DAC afecta, en mayr menr grad, entre el 1 y el 1% de ls perrs, l que hace que sea un prblema de presentación frecuente en la clínica de pequeñs animales. El estudi clínic se realizó en siete clínicas veterinarias e incluyó perrs de diferente raza, sex, edad, y cn un diagnóstic de dermatitis atópica. OBJETIVO El bjetiv del estudi fue demstrar que la dieta Advance Veterinary Diets Atpic Care cntribuye al cntrl de la dermatitis atópica canina, cm medida nutricinal de sprte, y que permite la utilización de una dsis menr de crtisna ( crticsterid sparing effect ). MATERIALES Y MÉTODOS Animales perrs, cn dermatitis atópica diagnsticada mediante ls criteris de Favrt, sintmatlgía clínica y exclusión de tras enfermedades pruriginsas (parasitarias, infeccisas, y alergia intlerancia alimentaria). Prtcl Ls animales fuern asignads aleatriamente al grup (alimentads cn Advance Veterinary Diets Atpic Care) al grup CONTROL (alimentads // N. SANCHEZ, S.VILLANUEVA^, C.TORRE, MT VERDE^ RESEARCH DEPARTMENT, AFFINITY PETCARE, BARCELONA, SPAIN. ^SERVICIO DE DIAGNÓSTICO DERMATOLÓGICO. UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA, ZARAGOZA, SPAIN. cn dieta cmercial de mantenimient). Ls ds grups recibiern dsis de crtisna inicial a razón de. mg/kg/día, que fue reducida en función del nivel de prurit y de acuerd cn el prtcl establecid. Se cntrlarn ls ectparásits y recibiern pr igual bañs cn champús especiales. La duración del estudi fue de días. Valración de la eficacia de la dieta Atpic Care 1. Evlución del índice CADESI-3 (valración de la gravedad de las lesines de a, en punts anatómics) valrad ls días,, y.. Evlución de la intensidad del prurit medida cn escala lineal PVAS (Pruritus Visual Analg Scale), de 1 cm y marcada de a 1. Ls prpietaris marcarn, de acuerd cn su percepción, el grad de prurit del perr. Se evaluó ls días, 1,, 3,, 9, y. 3. Dsis ttal de crtisna/kg administrada durante el estudi. RESULTADOS Ls valres de CADESI-3 y prurit a día n fuern significativamente diferentes entre grups. El valr del índice CADESI-3 (gravedad de las lesines) a día y fue significativamente menr para ls perrs del grup, cmparad cn ls perrs del grup CONTROL (Gráfic 1). (p=.1; p=.) De manera similar, el nivel de prurit evaluad pr parte de ls prpietaris, a días, 3,, 9 y fue siempre significativamente menr para ls perrs del grup, cmparad cn ls perrs del grup CONTROL (Gráfic ). (p=.17; p=.1) Pr últim, la dsis ttal de crtisna administrada a ls perrs del grup fue significativamente inferir (13.3mg/kg; p=.) que la dsis administrada a ls perrs del grup CONTROL (.1 mg/kg) (Gráfic 3). Al final del estudi, ningun de ls perrs del grup recibía crtisna, mientras que ch de nce perrs en el grup CONTROL tdavía estaban siend tratads cn crtisna. CONCLUSIONES Ls resultads del estudi pnen de manifiest que la alimentación cn Advance Veterinary Diets Atpic Care en perrs cn Dermatitis Atópica Canina, es una herramienta de ayuda eficaz al cntrl de la enfermedad, y que cnsiguió una reducción de la dsis de crtisna administrada, así cm una reducción significativa del nivel de prurit y de la gravedad de las lesines. Gráfic 3. Dsis ttal de crtisna administrada entre ls días y índice CADESI Crtisna en mg/kg Día Día Día Media Crtisna administrada Advance Atpic Care es una herramienta de sprte eficaz en perrs cn Dermatitis Atópica Bibligrafía dispnible en vetsaffinity.cm # # # Nivel de prurit Día Lesines periculares en un Maltés de añs de edad incluid en el grup. AGRADECIMIENTOS 3 1 Día Día Día Diferencia significativa respect a mment (p<.) # Diferencia significativa respect Dieta (p<.) Día Se aprecia una mejra significativa de las lesines al final del estudi. Agradecems la clabración de las siguientes entidades y persnas: Servici Dermatlgía, HCV Universidad de Zaragza: Maite Verde Departament Dermatlgía, Universidad Autónma de Barcelna (UAB): Lluis Ferrer Departament Dermatlgía, Universidad Autónma de Madrid (UAM): Juan Luís Gnzalez Clínica Veterinaria Skin Pet, César Ytti Clínica Veterinaria Benicarló, Carmen Larrazabal Clínica Veterinaria Sentmenat, Jaume Avellaneda # Clínica Veterinaria Dctres Sanch, Pedr Javier Sanch #

4 ESTUDIO 3 DIFERENCIAS ENTRE RAZAS EN LA PÉRDIDA DE AGUA TRANSEPIDÉRMICA Y EL ph EN PERROS CON DERMATITIS ATÓPICA Y PERROS SANOS 1 Figura 1. ph Inguinal Atópics Atópics 1 Figura. ph Axilar ph ph // N. SANCHEZ, M. PARDOS, C.TORRE, MT VERDE DEPARTAMENTO DE ID, AFFINITY PETCARE, SANT CUGAT DEL VALLÉS, ESPAÑA. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA Y DERMATOLOGÍA, HOSPITAL VETERINARIO DE LA UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA, ZARAGOZA, ESPAÑA. XVI CONGRESO ANUAL DE ESVD-ECVD, 19-1 DE SEPTIEMBRE DE 13, VALENCIA, ESPAÑA. INTRODUCCIÓN La dermatitis atópica (DA) canina se ascia a cambis en la superficie de la barrera epidérmica en ls animales afectads. La alteración de la barrera epidérmica es característica de la DA y se manifiesta mediante una reducción de la hidratación cutánea y un aument de la pérdida de agua transepidérmica (TEWL, del inglés transepidermal water lss). Se ha demstrad que la medición de la TEWL es un métd adecuad para evaluar de manera indirecta la función de barrera en perrs. En estudis recientes se ha btenid nueva infrmación sbre las causas y las cnsecuencias patgénicas de ls cambis en el ph de la piel en la DA, especialmente en l que respecta a la función de barrera de la piel y a la clnización de diferentes bacterias. Este estudi tiene pr bjet evaluar las diferencias en la TEWL y el ph cutáne entre perrs atópics y sans de tres razas distintas: Bulldg Francés, Ccker Spaniel y Labradr Retriever. ANIMALES, MATERIALES Y MÉTODOS Se seleccinarn perrs en ttal incluids en la base de dats del hspital: 9 de ells tenían DA (1 Bulldg Francés, 9 Ccker Spaniel y 9 Labradr Retriever) y 31 eran perrs sans que se utilizarn cm cntrles (11 Bulldg Francés, 9 Ccker Spaniel y 11 Labradr Retriever). La pérdida de agua transepidérmica se midió mediante un evaprímetr de cámara cerrada (Vaprímetr prtátil, Delfin Tecnlgies, Kupi, Finlandia). Se utilizó la media de tres medicines repetidas btenidas en el mism lugar del cuerp. N se bservarn diferencias significativas de temperatura ambiente y humedad relativa entre las medicines a l larg del estudi. El ph de la piel se midió cn un ph-metr (Mettler Tled, Barcelna, España) en piel inguinal y axilar sin lesines. Ls dats se analizarn estadísticamente cn un mdel ANOVA unidireccinal. La significación se estableció en p <,. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Ls Bulldg Francés cn DA presentarn valres significativamente más alts del ph cutáne inguinal y axilar que ls Bulldg Francés de cntrl (media ± DE: 7,9 ±, frente a,9 ±,, p =,7, y 7,9 ±, frente a 7,1 ±,3, p =,1, respectivamente). En cambi, ls Ccker Spaniel atópics presentarn, en general, valres menres del ph de la piel inguinal y axilar que ls Ccker Spaniel utilizads cm cntrles (,9 ±, frente a 7, ±,3, p =,3) (figuras 1 y ). N hub diferencias significativas en ls valres de la TEWL en función de la lcalización crpral ni ls grups de perrs (figuras 3 y ), salv en el cas de ls Bulldg Francés atópics, que mstrarn valres significativamente más alts de la TEWL axial que ls crrespndientes cntrles (19,3 g/m/h ± 7, frente a 11, g/m/h ± 1,, p =,) (figura ). En ls perrs atópics, se bservarn diferencias significativas en el ph de la piel inguinal y axilar entre ls Ccker Spaniel y ls Glden Retriever, y entre ls Ccker Spaniel y ls Bulldg Francés, per n entre ls Bulldg Francés y ls Glden Retriever (figuras 1 y ). N se bservarn diferencias en la TEWL entre ls perrs atópics de las distintas razas. Srprendentemente, sí hub diferencias significativas en ls valres del ph cutáne y la TEWL dentr de la misma raza tant en la región inguinal cm en la axilar (figura ). CONCLUSIONES Ls Bulldg Francés atópics mstrarn valres del ph mayres y valres de la TEWL axilar más alts que ls perrs sans. En el grup atópic, ls perrs Ccker Spaniel presentarn valres menres de ph que ls Glden Retriever y ls Bulldg Francés. Estas bservacines indican que deben realizarse nuevas investigacines sbre las anmalías en la barrera cutánea en perrs atópics. Figura. Valres del ph en regines inguinales y axilares entre razas ph INGUINAL AXILAR VALOR DE p Ccker Spaniel 7,31,,3 Glden Retriever 7, 7,9,1 TEWL Bulldg Francés 9,9 1,7, Glden Retriever 11,,1, g/m/h Figura 3. TEWL Inguinal Bibligrafía dispnible en vetsaffinity.cm g/m/h 1 1 Figura. TEWL Axilar Atópics Atópics

5 ÁRBOL DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DERMATITIS PRURIGINOSAS CRÓNICAS Descartar 1º Búsqueda de pulgas heces de pulga CONTROL PULGAS º Raspads superficiales Raspads prfunds Tricscpia Serlgía Sarcptes 3º Citlgía de la superficie cutánea )cel, hisp( Mejra prurit TRATAMIENTO ACARICIDA DERMATITIS MALASSEZIA Sbrecrecimient bacterian Fliculitis DAPP 1 periódic de pulgas PERSISTE PRURITO Terapia tópica Ketcnazl PO Terapia tópica Antibiterapia DERMATITIS ALÉRGICA Atpia Reacción adversa al aliment Dieta exclusión semanas NO MEJORA MEJORA PARCIAL MEJORA TOTAL DERMATITIS ATÓPICA DERMATITIS ATÓPICA REACCIÓN ADVERSA AL ALIMENTO Test prvcación dieta anterir Suplement para un mayr refuerz de la barrera epidérmica Crticterapia Ciclsprina Inmunterapia Oclacitinib Bañs terapéutics de pulgas DERMOPROTECTOR DermaFrte CARE CARE Reaparece prurit REACCIÓN ADVERSA AL ALIMENTO Hasta reducir prurit Mantenimient cn de ectparásits Bañs terapéutics DERMOPROTECTOR CARE CARE INTOLERANCE CARE Cmpatible cn el PLAN DERMA SNACK A RESEARCH UPDATE FOR THE VETERINARIAN FROM AFFINITY PETCARE Affinity Petcare S.A. Parque de Oficinas St. Cugat Nrd Pl. Xavier Cugat, - Edifici D, 3ª Planta 17 St. Cugat Nrd - BARCELONA Para más infrmación: Tel Fax