GERENCIA DE SALUD LA LIBERTAD EVALUACION DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ I SEMESTRE 2011

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1 GERENCIA DE SALUD LA LIBERTAD EVALUACION DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ I SEMESTRE 2011 TRUJILLO PERU 2011

2 Dr. HENRY ALFONSO REBAZA IPARRAGUIRRE Gerente Regional de Salud Dr. FREDY HERNAN POLO CAMPOS Director Ejecutivo de Salud de las Personas Ms. CECILIA MORENO MEJIA Salud Mental y Cultura de Paz

3 SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ AÑO 2011 I. INTRODUCCIÓN: En la Gerencia Regional de Salud La Libertad, con la finalidad de impulsar las acciones orientadas a vulnerar los problemas relacionados con las prioridades regionales, a través de la estrategia de cuidado integral y gestión territorial, en el marco de los lineamientos de política regional de salud aprobó el plan de salud mental que se viene ejecutando en todo el ámbito regional, contándose con un responsable de la gestión de la estrategia a nivel regional y a nivel de redes de salud. Esta estrategia está articulada con las direcciones de Calidad y Promoción de la Salud, integrándose funcionalmente al Equipo Técnico de No trasmisibles, dependiendo de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas. La Población liberteña tiene similares características a la del nivel nacional, por lo general está expuestas a diversos riesgos, los mismos que se dan por la situación que venimos viviendo, el estrés, las situaciones de violencia, que se producen tan vertiginosamente y no dan oportunidad de poder adaptarse adecuadamente al entorno. A nivel de la Región los problemas prioritarios de salud mental, están relacionados prioritariamente con violencia familiar, seguido de trastornos por ansiedad y depresión así como el abuso de alcohol. Por tanto invertir en Salud Mental se hace con la finalidad de desarrollar capacidades y por ende construir agentes de cambio cultural en salud. En la actualidad el quehacer en salud mental está orientado no sólo la población que presenta morbilidad psiquiátrica, sino fundamentalmente a la que se denomina población sana. Se necesita del abordaje interdisciplinario, multisectorial, comunitario e integral para atender al ser humano, afirmando y fortaleciendo los procesos necesarios para lograr un auténtico desarrollo económico y social sostenible. Se amplia la comprensión de la salud mental, integrando aspectos biológicos, psicosociales y culturales.

4 II. SITUACIÓN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR La violencia intrafamiliar contra la mujer es un problema de salud pública que no es abordado en toda su dimensión dado que existe un alto porcentaje de sub registro. En La Libertad durante el I Trimestre del presente año, de un total de 1,233 casos atendidos por violencia, 810 casos corresponden al sexo femenino, entre los cuales hay 23 gestantes, el 21.4% corresponde al grupo de 0 a 9 años, 26.4% son de 10 a 19 años, 50.2% de 20 a 64 años y 1.9% son mujeres mayores de 65 años, siendo la cantidad de varones violentados de 423, representando el género femenino el 65.7%. En tal sentido, podemos afirmar que la situación de violencia impacta severamente a las mujeres, independientemente del grupo etáreo, raza, credo, o nivel socioeconómico al que pertenecen. La mayor parte de las mujeres violentadas ha sufrido diversos grados de daño físico, que van desde rasguños y moretones hasta heridas, fracturas, dientes rotos y quemaduras. El embarazo no se constituye en una etapa protectora, en muchos casos la agresión contra las mujeres es más evidente durante este periodo. La principal manifestación de experiencias psicológicas de maltrato es la pérdida de autonomía y humillación, que condicionan a no buscar ayuda oportuna, profundizando el problema en el entorno familiar reflejándose en el mal trato y descuido de los hijos, influyendo indirectamente en el estado nutricional de estos. Actualmente, existen evidencias preliminares de que la violencia contra la mujer afecta no solo su salud sino el desarrollo de sus hijos. Un reciente estudio sobre mujeres víctimas de violencia, muestra que 63% de sus hijos repiten el año escolar, también abandonan la escuela cuatro años antes, y muestran una probabilidad cien veces mayor de ser hospitalizados que los hijos de las mujeres que no sufren violencia. La violencia infligida por la pareja contribuye a la mala salud de las mujeres, documentándose así, las consecuencias de la violencia en la salud. La violencia contra la mujer es llamada también Violencia basada en Género, la cual es cualquier acto de fuerza física o verbal, o privación que atente contra la vida de la mujer, causando daño físico, psicológico, humillación o privación arbitraria de la libertad y que perpetúe la subordinación de la mujer. En muchas oportunidades, la mujer también llega a ser agredida a través de los hijos a los que su pareja ataca físicamente, los usa sexualmente, los fuerza a observar el abuso y los hace partícipes del atropello. Así, el hombre controla a la mujer negándole su papel de madre defensora del bienestar de su descendencia.

5 III. LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA REGION Nº Prioridades Regionales de Salud Ejes de la Política Regional de Salud 1 Neumonía Bronquitis y asma Descentralización y 2 Embarazo no deseado, aborto, embarazo en menores de edad 3 Diarrea y parasitosis intestinal 4 Violencia familiar 5 Delincuencia y pandillaje 6 Desnutrición infantil 7 Mortalidad Materna 8 Enfermedades Metaxénicas 9 Neoplasias Movilización Social para la equidad solidaria Cuidado Integral de la Salud Aseguramiento Universal Calidad y Eficiencia de los servicios de salud Evaluación Participativa de los servicios de salud Como resultado de la consulta ciudadana en el 2005, se priorizaron cinco problemas en salud, tres de los cuales están directamente asociados a salud mental, a partir del 2007, con la nueva gestión y de acuerdo a los resultados sanitarios observados, se incorporan otras cuatro prioridades, haciéndose necesario impulsar el abordaje de las nueve prioridades a nivel multisectorial, articulándose en el Eje de Cuidado Integral de la Política Regional de Salud IV. PROBLEMAS PRIORIZADOS DE SALUD MENTAL Problema priorizado Estigmatización y poco empoderamiento del personal de salud para la atención por Salud Mental VIOLENCIA FA MILIAR DEPRESION ABUSO DE ALCOHOL Y DROGAS Objetivos Fortalecer las capacidades de los profesionales, para la atención de Salud Mental como parte fundamental de la atención integral de salud. Incrementar la cobertura de atención a personas en situación de violencia. Sensibilizar a los recursos humanos para evitar una segunda victimización, y dar una respuesta adecuada a la población que demanda en forma prioritaria la atención de este problema. Fomentar el desarrollo de las capacidades personales y sociales de la población afectada. Detectar e intervenir en forma oportuna y eficaz casos de uso y abuso de alcohol y drogas.

6 Si bien es cierto que violencia familiar, depresión y abuso de sustancias representan indicadores relativamente altos como causa de atención por salud mental, no se debe de dejar de tener en cuenta que es sumamente importante abordar el primer problema, de lo contrario, no se verían resultados en las actividades de salud mental. Así mismo no se debe dejar de tener en cuenta el problema de ansiedad que constituye la primera causa de morbilidad en salud mental, y por sus consecuencias en la persona, que puede desencadenar otros problemas de salud mental. V. PORCENTAJE DE POBLACION POR ETAPA DE VIDA EN REGION TABLA Nº 01 ETAPA DE VIDA NUMERO % NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL Como en la totalidad de la población a nivel nacional, la etapa de vida adulta es la que mayor población tiene, constituyéndose en la cifra más alta con respecto a las otras etapas de vida. VI. RESPONSABLES DE SALUD MENTAL TABLA Nº 02 PERSONAL HOSPITAL CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD PSIQUIATRA MÉDICO PSICÓLOGO ENFERMERA OTROS PROF TECNICOS DE ENFERMERIA

7 A partir de segundo trimestre del año 2008 se observa una mejora en la calidad de la información y el asumir responsabilidades para el manejo de Salud Mental en la Región, recayendo la responsabilidad para ello, en más profesionales, a la fecha aún hay técnicos de enfermería responsables de la estrategia principalmente en Establecimiento de Salud alejados, donde los recursos son limitados. No se deja de observar la falta de profesionales psicólogos como uno de los profesionales indicados para el manejo de casos de salud mental de acuerdo a las necesidades de cada red, en la actualidad las redes como Ascope, Gran Chimú, Virú y Bolívar carecen de este recurso. VII. EJES ORIENTADORES DE LA SALUD MENTAL La reorientación de los servicios de salud mental hacia la intervención comunitaria. La atención desde el nivel local a los trastornos mentales prevalentes. El impulso a las medidas de promoción y prevención de la salud mental fomentando la participación ciudadana. VIII. PRODUCCION DE SERVICIOS GRAFICO Nº 01 GRAFICO Nº 02 TAMIZAJES EN SALUD MENTAL POR ETAPA DE VIDA I SEMESTRE TAMIZAJES EN SALUD MENTAL I SEMESTRE % 3.61% VIF DEPRESION ADICCIONES 87.94% VIF DEPRESIÓN ADICCIONES NIÑO ADOLESCENTE ADULTO AD. MAYOR Fuente OITE-GSLL Fuente OITE-GSLL De acuerdo a las metas planificadas y según la priorización regional de violencia familiar, se ha incluido para el presente año, el tamizaje por Violencia Familiar al 100% de la población especialmente niños adolescentes y gestantes, y con 15% de incremento de las otras etapas de vida.

8 Durante el presente año se ha observado un avance relativo en el logro de las metas programadas para tamizaje de violencia familiar, en comparación con los años anteriores se evidencia que se está superando de manera progresiva desde el 2007; a partir del 2009 se modifica la asignación de metas, las mismas que se incrementaba en 10% con respecto a la producción del año anterior, pasaron a ser programadas de acuerdo a la población, para la identificación y abordaje oportuno de violencia por ser una prioridad regional. Así mismo se observa que aún mejorando las coberturas de atención por etapas de vida estas no guardan relación con la búsqueda e identificación oportuna de casos de violencia familiar puesto que se reportan menos tamizajes en comparación a estas coberturas por grupo de vida, incluyendo la cobertura de gestantes, cuya atención viene siendo una prioridad sanitaria regional. GRAFICO Nº 03 ATENDIDOS EN SALUD MENTAL I SEMESTRE VIOLENCIA 28.10% DEPRESIÓN 13.38% ADICCIONES 8.45% OTROS, 17.34% PSICOSIS, 0.27% ANSIEDAD 31.61% I.SUICIDIO, 0.33% A.SEXUAL, 0.52% Fuente OITE-GSLL Como se observa, del total de casos atendidos el 31.61% corresponde a ansiedad, que la ubica como causa principal de demanda de atención por salud mental en los servicios de salud, la cual al no ser atendida puede desencadenar otros cuadros de salud mental. Para el presente año está planificada desde el nivel normativo la formulación de una guía de práctica clínica, para su manejo de acuerdo a los niveles de atención en el sector. Hasta el año 2008 la información para la estrategia se recogía en un sistema paralelo, observándose incongruencias en los reportes, en ese sentido a partir de Agosto de ese mismo año, se toma la decisión de utilizar el sistema HIS como única fuente de información, observándose un mejora progresiva en el reporte adecuado de las actividades de salud mental, y para realizar el seguimiento permanente del registro de información, para un registro adecuado, cabe mencionar que aún queda por mejorar la calidad del registro.

9 GRAFICO Nº 04 MUJERES ATENDIDAS POR VIOLENCIA FAMILIAR I SEMESTRE % % % 68.92% % % 61.90% % NIÑOS ADOLESCENTES ADULTO ADULTO MAYOR HOMBRES MUJERES Fuente OITE-GSLL Como podemos observar, aparentemente el grupo más agredido es el correspondiente al género femenino, y de ellas en la etapa adulta, representando el 86.43% de los casos reportados para este grupo de edad. Mujeres a las que se les brinda la atención en salud mental como parte del cuidado integral, y que son atendidas principalmente por el profesional de obstetricia; de igual manera se puede observar que durante la niñez es mas agredido el varón, presentándose una relación inversa con respecto al sexo según se incrementa la edad. Este mismo dato se presenta año a año en los que se ha reportado la atención por violencia familiar en más del 67.18% en el sexo femenino. COBERTURA DE TAMIZAJE POR VIOLENCIA FAMILIAR EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO SEGÚN DISTRITOS I SEMESTRE 2011 GRAFICO Nº 05 GRAFICO Nº 06 MARCABAL TAMIZAJE DE VIOLENCIA FAMILIAR EN GESTANTES SEGUN DISTRITOS I SEMESTRE CURGOS VICTOR LARCO HERRERA CALAMARCA JULCÁN SIMBAL SANTIAGO DE CAO JEQUETEPEQUE HUANCHACO SARTIMBAMBA HUARANCHAL MAGDALENA DE CAO SALAVERRY POROTO EL PORVENIR ANGASMARCA COMPIN SANTA CRUZ DE CHUCA OTUZCO LUCMA MARCABAL QUIRUVILCA PACANGA GUADALUPITO SANAGORAN MOLLEPATA RAZURI MAGDALENA DE CAO QUIRUVILCA CARABAMBA SALPO UCHUMARCA SINSICAP MACHE CASA GRANDE PACANGA SITABAMBA CHOCOPE HUAYLILLAS MOLLEPATA LA LIBERTAD LA LIBERTAD Es preciso indicar que la búsqueda e identificación oportuna de violencia familiar se hace de manera permanente, pero aún falta intensificar esa búsqueda, ya que ello forma parte del paquete de cuidados integrales que se le da a la población; para la presente evaluación se ha priorizado a dos grupos de edad, el menor de un año al que se le debe tamizar para violencia en a la totalidad, según la norma CRED, y que en esta región se ha mejorado esta actividad incrementando de tres distritos en el I Trimestre a 12 en el II trimestre, hay distritos cuya cobertura pasa el 100% pues la norma técnica de crecimiento y desarrollo considera el tamizaje en cada control. Con una cobertura aceptable están los distritos de magdalena de Cao, Poroto y

10 Angasmarca, los 68 distritos restantes se encuentran por debajo de lo aceptable, haciendo para la Región tenga una cobertura de solo el 15.01% en su totalidad. Así mismo, al ser la mortalidad materna es una prioridad regional al igual que violencia familiar, no todas las redes realizan una identificación oportuna de violencia en gestantes, que podría estar contribuyendo de manera indirecta al incremento de la mortalidad materna en la Región. Solamente en el distrito de Mollepata, se han realizado los tamizajes al 100% de gestantes que acudieron a control prenatal. Los distritos de Pacanga y Chocope tienen un porcentaje aceptable, dejando a 80 distritos restantes sin cumplir con la meta. GRAFICO Nº 07 CASOS ATENDIDOS POR VIOLENCIA FAMILIAR SEGÚN PROVINCIAS I SEMESTRE 2011 VIRU TRUJILLO S. CHUCO S. CARRION PATAZ PACASMAYO OTUZCO JULCAN G. CHIMU Chepén BOLIVAR ASCOPE TAMIZADOS ATENDIDOS Fuente OITE-GSLL Se debe mencionar que la atención por violencia familiar a mejorado de manera sostenida en todas las provincias de la Región, tanto a través de la realización de tamizaje como la atención de los casos identificados, pero llama mucho la atención los datos de la Red Sánchez Carrión, porque al contar con recursos, las atenciones de casos por violencia son mínimas solamente veintiuno, habiendo realizado 22,831 tamizajes de violencia. Cabe mencionar que hay provincias que reportan cero atenciones como Gran Chimú, a pesar de haberse realizado el fortalecimiento de capacidades técnicas de recursos humanos para la atención de violencia basada en género, manteniendo el concepto erróneo de atender salud mental específicamente por un profesional de psicología.

11 AVANCE SOBRE LA META GRAFICO Nº 08 GRAFICO Nº 9 ATENDIDOS Y TAMIZADOS POR DEPRESION I SEMESTRE 2011 ATENDIDOS Y TAMIZADOS POR ADICCIONES I SEMESTRE ATENDIDOS TAMIZADOS ATENDIDOS TAMIZADOS Fuente OITE-GSLL Fuente OITE-GSLL Con respecto a los casos de depresión y problemas relacionados con el uso de sustancias psicoactivas se observa que hay una mayor búsqueda de casos para su identificación oportuna y tratamiento adecuado. GRAFICO Nº 10 ATENDIDOS EN MAMIS I SEMESTRE MORBILIDAD Negligencia y abandono Abuso físico Abuso sexual Abuso psicológico En lo que va del año en el Módulo de Atención al Maltrato Infantil (MAMIS) del Hospital Belén de Trujillo, se han atendido un total de 66 personas, siendo la causa más frecuente de solicitud de atención por abuso psicológico, seguido de negligencia y abandono. IX. ADICCIONES En el C.S. Wichanzao: ubicado en el Distrito de la Esperanza, viene funcionando desde Abril del 2009, el módulo de atención integral por adicciones, donde se inició con adecuación de ambientes y a la fecha ya se ha equipado, y a pesar de sus limitaciones que dificultan la sostenibilidad de los procesos, tiene una producción sostenida con atención permanente y básicamente el desarrollo de actividades preventivas y promocionales, y la captación de casos de uso de sustancias psicoactivas para atención y referencia. CADES: Tenemos en funcionamiento el Centro de Atención Ambulatoria de día para Pacientes con problemas de Adicciones (CADES), a cargo del Hospital

12 Regional Docente de Trujillo y que no cuenta presupuesto para su sostenimiento, se le ha brindado apoyo mínimo para mejorar el sistema de referencias con el módulo de adicciones de Wichanzao, así como mejorar la calidad del servicio que se brinda. TABLA Nº 02 MODULOS DE ADICCIONES AÑO 2011 IMPLEMENTADO 2009 PROPUESTOS 2010 FORTALECIDOS 2011 PROPUESTOS (PIP) CS WICHANZAO CSMI SANTA ISABEL CS WICHANZAO CSMI LAREDO CSMI VICTOR LARCO CADES-HRDT CSMI HUACHACO HOSP. Chepén PS PACANGUILLA CSMI VIRU MR TRUJILLO H. LEONCIO PRADO Fuente: ESSM-GRSLL Para el segundo semestre, en coordinación con DEVIDA, se tiene programado el fortalecimiento de estos establecimientos tanto con equipos como con recursos humanos y materiales. De igual manera la implementación de otros módulos de adicciones en el ámbito de la Región La Libertad, localizados en el Hospital Santa Isabel del distrito el Porvenir, Hospital Vista Alegre del distrito Víctor Larco, provincia de Trujillo; Hospital Chepén y Centro de Salud Pacanguilla de la Provincia de Chepén. Así mismo con apoyo de DEVIDA se ha presentado un Proyecto de Inversión Pública con el objetivo de ampliar la cobertura de atención por adicciones a otros establecimientos de salud de la Región, en el que se incluye a las Provincias de Sánchez Carrión y Virú. X. CAPACITACIONES Durante el primer semestre se ha realizado 02 capacitaciones en salud mental teniendo los siguientes temas desarrollados: - Habilidades sociales en adolescentes escolares - Implementación de la Guía para la atención de personas afectadas por violencia basada en género. HABILIDADES SOCIALES EN ADOLESCENTES ESCOLARES CUADRO Nº 01 CAPACITACIONES IMPLEMENTACION DE LA GUIA PARA ATENCION DE VIOLENCIA

13 XI. ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION: Se viene participando a nivel multisectorial, en forma activa como parte del Comité Multisectorial de lucha contra las drogas (COMUL) que encabeza la Municipalidad de Trujillo. Está programado para el segundo semestre, la implementación de manera sostenida de la estrategia de familias fuertes. Se ha participado activamente de las actividades por el día internacional de La No violencia contra la mujer a través de Charlas, marchas y reuniones multisectoriales. Así mismo se ha participado a nivel multisectorial de las actividades por el día mundial de lucha contra las drogas. XII. AVANCES: El abordaje de los problemas de Salud percibidos por la población están canalizándose en Agendas transectorial para el desarrollo humano y Pactos Territoriales, es decir a partir de alianzas estratégicas entre actores sociales representativos, conducidas por los Gobiernos Locales. Contar con un módulo de adicciones y MAMIS. XIII. LOGROS Coordinación intersectorial para el abordaje de problemas relacionados con salud mental, principalmente adicciones y violencia. Se asume con mayor responsabilidad la atención de la salud mental. Comité multisectorial de lucha contra las drogas en actividad permanente. Inclusión de la programación de PPR para salud mental en el año 2011 en algunas redes de salud. Programación de medicamentos con DIREMID para la atención de casos de salud mental. XIV. CONCLUSIONES Como resultado del abordaje de la estrategia de Salud Mental se observa que violencia familiar es el indicador de mayor relevancia mostrando las bajas condiciones de la calidad de vida de la población. El grupo mayormente violentado corresponde al género femenino, ameritando un abordaje de temas de prevención de VIF desde las etapas de vida más tempranas.

14 La segunda causa de morbilidad en salud mental corresponde a trastornos depresivos, por lo que el abordaje debe ser oportuno ya que se cuenta con medicamentos para su atención. Se requiere seguimiento para verificar, según niveles, la implementación de guías de práctica clínica para la atención de estos casos. La coordinación intersectorial ha mejorado así mismo la referencia para la atención de casos en el MAMIS de acuerdo a la necesidad de atención. Se observa un incremento sostenido de atenciones por salud mental. XV. RECOMENDACIONES Asignación de presupuesto por resultados para desarrollar las actividades de la estrategia Promocionar en la población el reconocimiento de los problemas salud mental y la búsqueda oportuna de ayuda para su solución. Coordinar con las áreas respectivas la provisión del cuidado integral de acuerdo a lo establecido en los documentos normativos. Insistir con la OITE la adquisición de un reporteador más confiable, en el que se incluya las nuevas etapas de vida. Fortalecer las competencias de los recursos humanos para mejorar el registro de actividades en el HIS. Fortalecer el Sistema de Referencia y Contrarreferencia. Mayor difusión de las actividades de salud mental cubiertas por el SIS. Coordinar con el área respectiva para mejorar el reporte de casos de violencia familiar para la vigilancia epidemiológica. Mejorar las competencias del personal en habilidades para la vida, violencia, familias fuertes con los módulos en su totalidad, así como el registro de las mismas según capacidad resolutiva. Implementación de las guías para los MAMIS. Sensibilización de actores sociales en prioridades sanitarias y la necesidad de establecer alianzas estratégicas entre instituciones y organizaciones públicas, privadas y sociedad civil para abordar principalmente la VIF. Fortalecer las intervenciones de Promoción de la Salud Mental en las Familias, por Personal de Salud y ACS. Fortalecer las acciones de Control por niveles para el cumplimiento de acciones y el logro de resultados sanitarios.

15 EVALUACIÓN DE AVANCES DEL PLAN REGIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ 2011 Objetivo General N 1: Posicionar la salud mental como un derecho fundamental de la persona, y como componente indispensable de la salud integral y del desarrollo humano en nuestra Región OBJETIVO ESPECIFICO RESULTADO ESPERADO ACTIVIDADES OPERATIVAS AVANCE DE LOGROS EN EL 2011 Colocar en la agenda pública las políticas, prioridades, enfoques y normativa en salud mental como resultado de un proceso intenso de abogacía sectorial e intersectorial, en nuestro ámbito. Crear un Sistema de Información e Investigación intersectorial en salud mental que centralice información, investigue causas y factores de riesgo, prevalencia, incidencia y magnitud de problemas de salud mental, identifique experiencias exitosas y difunda toda esta información a los sectores público y privado Identificación, promoción y difusión de experiencias exitosas de promoción de la salud mental y de abordaje de trastornos y problemas psicosociales. Sensibilizar a la población a través de medios de comunicación que poyan las estrategias de salud mental Funcionamiento Sistema implementado en la gerencia de Salud a través de la Dirección de Epidemiología y la Dirección de Estadística Implementación de intervenciones en salud mental con abordaje de problemas y trastornos psicosociales. Elaboración del Plan de Comunicaciones en Salud Mental Reuniones de sensibilización con líderes de opinión. Evidenciar a través de reportes la calidad de la información y vigilancia de violencia familiar. Se ha coordinado con Promoción de la salud para realizar las actividades de Salud Mental, designando un responsable para ello. Se ha coordinado con la Dirección de comunicaciones para la ejecución del plan de comunicaciones, el cual se está implementando con presupuesto PpR para el Programa Estratégico de No Trasmisibles en el que se incluye las actividades de salud mental. Esta prevista la reunión con lideres de opinión, ya se ha coordinado con la Dirección de comunicación para la difusión y aplicación de los lineamientos de salud mental. Los reportes de la información de violencia que se da a través de epidemiología está incorporada en los boletines epidemiológicos que emite la Dirección de Epidemiología a este nivel.

16 Objetivo General N 2: Fortalecer el rol rector de la Gerencia de Salud en salud mental de manera concertada a nivel regional y local, con el propósito de garantizar los derechos ciudadanos; y de este modo ser factor de cohesión social. OBJETIVO ESPECIFICO RESULTADO ESPERADO ACTIVIDADES OPERATIVAS AVANCE DE LOGROS EN EL 2011 Aplicación de políticas y planes de salud mental recogiendo opinión de sectores público y privado Establecimiento de prioridades en salud mental por niveles de atención y por etapas de vida Implementación de un Sistema de Planificación, Monitoreo, Supervisión, Evaluación y Sistematización en Salud Mental, de carácter intra e intersectorial Plan de Salud Mental aprobado y difundido oficialmente Establecimiento de prioridades en salud mental por niveles de intervención y según edades. Atención de prioridades regionales a nivel multisectorial Elaboración del Plan Operativo Regional de Salud Mental 2011 Difusión e implementación del Plan Regional de Salud Mental Atención por violencia familiar Atención por depresión Atención por abuso de alcohol y drogas El Plan para el presente año está elaborado. La difusión del Plan se hizo en la reunión técnica del equipo técnico funcional de No Trasmisibles en el mes de Febrero. Programado: 4528; Cobertura: 2224 = % Programado: 2180; Cobertura: 1079 = % Programado: 1232; Cobertura: 669 = % Atención por ansiedad Programado: 4973; Cobertura: 2502 = % Atención por intento de suicidio Programado: 65; Cobertura: 26 = % Atención por trastornos sicóticos Coordinación con otros sectores para la atención de víctimas de violencia Monitoreo y Supervisión de la atención a nivel multisectorial Programado: 73; Cobertura: 21 = % Para la atención de violencia, se tiene coordinaciones permanentes con MIMDES, fiscalía. El MAMIS del HBT viene realizando el trabajo a nivel multisectorial para la atención de casos por maltrato infantil. Las atenciones por violencia a nivel multisectorial se dan particularmente a través del COMUL, mesa de lucha contra la violencia familiar y sexual y a través del MAMIS, quedando pendiente el monitoreo. En las redes se ha priorizado la intervención por violencia familiar.

17 Objetivo General N 3: Asegurar el acceso universal a la atención integral en salud mental, en base a la reestructuración de servicios que priorice la atención en la comunidad. OBJETIVO ESPECIFICO 0Desarrollar un Modelo de intervención Integral en Salud Mental, descentralizado y con participación comunitaria, el cual incluya la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación Promover el acceso equitativo y uso racional de medicamentos esenciales y los necesarios a través de la implementación de estrategias orientadas al éxito de la atención psiquiátrica Fortalecer y desarrollar el potencial de los recursos humanos en salud mental RESULTADO ESPERADO ACTIVIDADES OPERATIVAS AVANCE DE LOGROS EN EL 2011 Reunión Técnica de fortalecimiento de Se realizara en el mes de Abril, la capacitación en violencia basada en género a responsables de capacidades en VBG salud mental y de salud materna de las redes y micro redes de salud de la región. Se ha realizado en el mes de Mayo, la capacitación en atención en habilidades sociales en Talleres de fortalecimiento de adolescentes escolares para el primer nivel de atención, actividad que estuvo dirigida a capacidades en habilidades para la vida responsables de salud mental y de etapa de vida adolescente de las redes y micro redes de salud de la región. EE.SS. Promueven la atención integral e integrada de Salud Mental y psiquiatría a nivel comunitario Mejorar el acceso y disponibilidad de medicamentos esenciales para atender trastornos mentales Capacitación integral de recursos humanos Taller de capacitación en GPC de depresión y conducta suicida, adicciones y trastornos sicóticos. Campañas de sensibilización masiva en la prevención de aspectos de SM Captación y derivación de pacientes para atención psiquiátrica desde la comunidad Atención especializada, tratamiento psicofarmacológico especializado Seguimiento de pacientes a través de visitas domiciliarias Censo de instituciones que realizan actividades de salud mental Implementación de centros diferenciados para la atención de adicciones y de violencia intrafamiliar en la provincia de Trujillo Mejorar el suministro de medicamentos esenciales necesarios según normatividad vigente Difusión e implementación de guías de práctica clínica Capacitación en detección, atención y derivación de pacientes a servicios más especializados Investigaciones en salud Mental Actividades programadas para el tercer y cuarto trimestre, previa coordinación con el nivel central para el apoyo con los facilitadores. Se ha realizado la campaña integral en forma conjunta con el comité multisectorial de lucha contra las drogas, en el mes de Junio, donde se ha difundido mensajes con temas de prevención de adicciones, maltrato infantil y violencia familiar como consecuencia del uso de drogas.. La captación se hace en establecimientos de salud, estos son referidos al HRDT y/o al CADES para su atención. En el HRDT y HBT se da el tratamiento especializado. Aún tenemos limitaciones con el reporte estadístico, que no evidencia el número de VD realizadas por salud mental. Según el reporteador se ha ejecutado un total de 17 visitas en el semestre. Pendiente el informe Para el segundo trimestre se tiene prevista la implementación de 04 módulos para la atención por adicciones y el fortalecimiento del CADES y el módulo del C.S. Wichanzao, actividad que a la fecha no se ha realizado por limitaciones en la ejecución del presupuesto. El suministro de medicamentos se da de acuerdo al petitorio nacional, durante el año se hizo la correspondiente programación para el año siguiente. Aún sin presupuesto no se ha realizado desde este nivel capacitaciones en GPC para la atención de las personas afectadas por violencia basada en género, así mismo se ha realizado la capacitación en habilidades sociales en adoelscentes escolares dirigido a responsables de salud mental y adolescentes. Está pendiente la capacitación en detección y captación, tratamiento y rehabilitación de pacientes por adicciones, con apoyo de DEVIDA. Se cuenta con el informe de la investigación de violencia familiar en le Provincia de Sánchez Carrión.