Yodurias y consumo de lácteos en preescolares del Área Sanitaria II Año

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Andrés Rey Saavedra
hace 6 años
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1 Yodurias y consumo de lácteos en preescolares del Área Sanitaria II Año Mª Haydee Serrano Peraza Hans A. Eguía Angeles César Oliver Sotelo García Claude Henrry Saint Jean Nache Ismael Musa Martín, Esther Arbesú Fernández

3 Apoyo Dirección General de Salud Pública: financiación de 193 análisis de concentración de yodo (yoduria) en orina. Grupo de trabajo coordinado por Carmen García González: Recomendaciones acerca de la nutrición con yodo en la etapa preconcepcional, el embarazo y la lactancia. Asesoramiento de Carmen Mosquera Tenreiro.

4 Antecedentes España: se regula en 1983 la yodación de la sal Asturias: era una región con endemia bociógena, la mayor prevalencia de bocio en Suroccidente Consejería de Sanidad en colaboración con el Servicio de Endocrinología del HUCA: programa de consumo de sal yodada con varias campañas promoción de su consumo en los hogares y su uso obligatorio en comedores escolares , cinco estudios de evaluación. En el año 2000 se anunció la erradicación de la deficiencia del yodo en Asturias.

5 Antecedentes Delgado E, Díaz FJ, Tartón T, Bobis ML, Valdés MM, Méndez A. Erradicación de los trastornos por deficiencia de yodo en Asturias: 18 años de yodoprofilaxis con sal. Endocrinol Nutr. 2004;51(9): Menéndez Torre E, Riestra Fernández M, Díaz Cadórniga FJ. Estudio sobre la situación actual de la nutrición de yodo en Asturias después de 28 años de yodoprofilaxis con sal. Informe. Informe, Dirección General de Salud Pública. Mosquera Tenreiro C. Situación actual de la nutrición de yodo en Asturias y políticas alimentarias. Informe, Dirección General de Salud Pública. Enguix A, Riaño I, Larrubia O, Gómez de la Torre R, Rey C, Otero J, Pinto I. Efectividad de la yodoprofilaxis en la prevencion del bocio endémico en el area suroccidental de Asturias. An Med Interna. 1995;12(4):182-6.

6 Antecedentes Fuente: Mosquera, C. Promoción de la Salud. Dirección Gral. de Salud Pública. Consejería de Sanidad. Asturias

7 Antecedentes Estudio 2010 El consumo de leche se relacionó con las yodurias Mediana de yoduria Cero vasos µg/l µg/l µg/l µg/l µg/l (p=0,000) Mediana de <100 µg/l...deficiencia de yodo yoduria (OMS) µg/l...ingesta adecuada µg/l... Ingesta mayor a la recomendada 300 µg/l... Ingesta excesiva

8 Lácteos fuente de yodo En España se regulo en 1987 la suplementación de la alimentación animal con yodo para evitar los trastornos por déficit de yodo en aves y ganado. Soriguer F, Gutierrez Repiso C, González Romero S, et al. Iodine concentration in cow's milk and its relation with urinary iodine concentrations in the population. Clin Nutr. 2011;30:44 8. Arrizabalaga JJ, Jalón M, Espada M, Cañas M, Latorre PM. Concentración de yodo en la leche ultrapasteurizada de vaca. Aplicaciones en la práctica clínica y en la nutrición comunitaria. Med Clin (Barc). 2015;145:55 61.

9 Yodurias y consumo de lácteos en preescolares del Área Sanitaria II Año

10 Método y Población de estudio: y Comunicación por correo postal (invitación a participar por parte de Gerencia del Área II y consentimiento informado) y Llamada telefónica a los progenitores para concertar cita en los distintos Centros de Salud y En los meses de octubre 2013 a febrero niños y niñas con TSI del Área II, de 2 a 5 años en 2013 Se planeó estudiar a 200 Muestreo aleatorio de 286

11 Método ¾ Encuesta y y nutricional Yoduria Estimación teórica

12 Método ¾ Encuesta y y nutricional Yoduria Estimación teórica

13 Métodos Encuesta nutricional ¾ Yoduria y Estimación teórica y Orina de micción Aislada, refrigeradas. Alicuotadas en Servicio de Bioquímica de HCySO y congeladas. Analizadas en HUCA (HPLC)

14 Métodos Encuesta nutricional y Yoduria ¾ Estimación teórica y Contenido en yodo: Leche: estudio de Soringer. Resto de alimentos (lácteos, pescado y huevos): Base de Datos Española de Composición de Alimentos Se calcula la ingesta a partir de la Media de las raciones de cada alimento.

15 Método EN EL ANÁLISIS Raciones diarias de lácteos o o o Una ración a: un vaso de leche (200ml) una porción de queso dos unidades de: yogur, flanes, natillas y Petit Suisse Adecuación de la ingesta de yodo Mediana de yoduria (OMS) <100 µg/l... Deficiencia de yodo µg/l... Ingesta adecuada µg/l... Ingesta mayor a la recomendada 300 µg/l... Ingesta excesiva

16 Resultados y y y Información nutricional:198 Orina: 193 (97.5%) 40 (20,2 %) fueron reemplazos: No querer participar No responder a las llamadas telefónicas Estar fuera del Área

17 Total (%) Media de raciones lácteos/día (DE) 198 (100) 3,8 (1,4) Niños 109 (55,1) 3,8 (1,4) Niñas 89 (44,9) 3,9 (1,5) 2 41 (20,7) 4,2 (1,3) 3 54 (27,3) 3,7 (1,6) 4 53 (26,8) 3,9 (1,3) 5 50 (25,3) 3,6 (1,4) 120 (60,6) 3,5 (1,3) Total Sexo Edad Municipio Cangas del Narcea Degaña Tineo Pola Allande Ibias 78 (39,4) Recomendación: 2 a 3 raciones/día 4,3 (1,3) (p=0,000)

18 Yoduria global Yoduria (P50) 184,0 µg/l Mediana de yoduria (OMS) <100 µg/l...deficiencia de yodo µg/l...ingesta adecuada µg/l... Ingesta mayor a la recomendada 300 µg/l... Ingesta excesiva

19 Raciones lácteos/día % Tineo-Pola-Ibias 40 Cangas-Degaña 39,7 35, ,5 29, , , ,3 5,0 1,3 3,8 0 < Raciones lácteos/día El 76 % en Tineo y el 48% en Cangas consumían más de 3 lácteos/día

20 Yoduria por municipios Mediana de yoduria Mediana de yoduria (OMS) Tineo µg/l Cangas µg/l (p=0,000) <100 µg/l...deficiencia de yodo µg/l...ingesta adecuada µg/l... Ingesta mayor a la recomendada 300 µg/l... Ingesta excesiva

21 Resultados Media de 3,8 raciones de lácteos/día: y2,1 vasos de leche (entera y de la Central Lechera Asturiana) y0,7 queso y 1,0 yogur, flanes, natillas y Petit Suisse

22 Vasos de leche/día % Tineo-Pola-Ibias ,8 38, ,9 33,3 35 Cangas-Degaña ,7 16, ,1 10 4,2 5 0 <2 2 3 >3 Vasos de leche/día El 51 % en Tineo y el 21% en Cangas consumía tres o más vasos de leche/día

23 Yoduria y vasos de leche/día Mediana de yoduria 2 a 5 años µg/l µg/l µg/l µg/l (p=0,052) Entera µg/l Semidesnatada µg/l Mediana de yoduria 6 a 14 años (estudio 2010) Cero vasos µg/l µg/l µg/l µg/l µg/l (p=0,000) (p=0,000)

24 Uso de sal yodada 81% de hogares y 100% de comedores escolares Mediana de yoduria SI... NO µg/l 176 µg/l (p=0,912)

25 Estimación de ingesta diaria de yodo Media (DE) Cantidad Concentración Estimación raciones aproximada/ de yodo ingesta yodo por día ración (µg)/ración (µg)/día Leche 2,1 (1,1) 200 ml 42,8 89,9 Queso 0,7 (0,6) 100 g ,4-23,8 Otros lácteos 1,0 (0,6) 200 g 8-24,3 8-24,3 Huevos 0,5 (0,2) Unidad Pescado 0,3 (0,2) 100 g ,1-30,6 Total 117,4-178,6 La dosis recomendada ingerir cada día en 1-8 años es de 90 µg

26 Concluyendo La población asturiana escolar es yodosuficiente. El consumo de sal yodada es alto, aunque sus aportes reales de yodo son muy variables. El consumo de lácteos en escolares es excesivo, originado sobre todo por la leche y yogurt y Petit Suisse. Ajustar el consumo a 2 raciones de lácteos (mediana de yoduria de 159 µg/l) o 3 raciones (mediana de 162 µg/l). El nivel de yoduria es dosis dependiente del nº de vasos de leche consumidos. Sólo con la media de vasos de leche consumidos cada día se cubren las necesidades de yodo.

27 Concluyendo La mediana de yoduria más elevada (283 µg/l) la presentó quienes tomaban cuatro o más vasos de leche/día y leche semidesnatada (233 µg/l). Una recomendación repetida por las instituciones internacionales es que se debe prevenir tanto la deficiencia como el exceso en la ingesta de yodo. Medidas de salud publica de monitorización de yodo en la sal y en la leche, para prevenir exceso y defectos de yodo. El exceso de yodo se considera factor de riesgo de enfermedad tiroidea autoinmune (tiroiditis autoinmune).

30 y1981 escolares de todas las CCAA excepto Galicia, Valencia y Andalucia. yelevada prevalencia de valores por encima de los límites, de Hormona estimulante del tiroides (TSH). Recomiendan más estudios que analicen su asociación con enfermedad tiroidea autoinmune. ymediana de yoduria en Asturias de 205 µg/l, la más elevada

31 PREGUNTAS

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