Proceso de Enfermería Aplicado a Sistema-Cliente Adulto con Desórdenes Gastrointestinales. Profa. Reina del C. Rivera,RN MSN
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- Claudia Lozano Iglesias
- hace 8 años
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1 Proceso de Enfermería Aplicado a Sistema-Cliente Adulto con Desórdenes Gastrointestinales Profa. Reina del C. Rivera,RN MSN
2 Objetivos Identifica órganos y estructuras del tracto gastrointestinal Menciona el patron funcional alterado en desordenes gastrointestinales y posibles diagnósticos de enfermería Discute componentes del estimado subjetivo y objetivo en alteraciones del p. nutricional Identifica estudios y pruebas diagnosticas en desordenes gastrointestinales
3 Objetivos ( Continuación ) Analiza la intervención de enfermería en desordenes gastrointestinales mas comunes
4 Tracto Gastrointestinal
5 Órganos Accesorios
6 Estimado Patron funcional alterado: * Patron Nutricional Metabólico * Datos subjetivos: - Ingesta diaria de alimentos, dietas - Hx. disfagia, nauseas, vómitos, sangrado GI, dolor abdominal, intolerancia de alimentos, - Factores estresantes y culturales; capacidad para obtener y preparar alimentos
7 Estimado ( Continuación ) Datos objetivos: - Valoración de mucosa oral,piel, pelo - Palpación, auscultación de abdomen
8 Evaluación Diagnóstica Muestras de escreta Sonografía CT MRI Endoscopia Amilasa ( U/L) Lipasa (4-24 U/L) Análisis de contenido gástrico Colonoscopía
9 Gastritis Inflamación de la mucosa gástrica con hemorragia y erosión Puede ser aguda o crónica. Está asociada a alcoholismo, aspirina, tabaquismo, enfermedades críticas y radiación.
10 Manifestaciones Clínicas Dolor Hematemesis Melena Náusea Vómitos Deshidratación
11 Tratamiento Antieméticos (Compazine, Tigan) Antiácidos ( Pepcid, Zantac) Analgésicos (Demerol) Líquidos IV Antibióticos ( Invanz) Lavados por NGT Transfusiones
12 Diagnósticos de Enfermería Dolor relacionado a inflamación de la mucosa gástrica. Déficit en el balance de fluidos relacionado vómitos. Déficit de conocimiento relacionado a su condición y factores de riesgo
13 Cuidado de Enfermería NPO Evaluar por deshidratación Lavados gástricos Farmacoterapia Líquidos IV Dieta Educar sobre factores de riesgo
14 Reflujo Gastroesofágico (GERD) Reflujo del contenido del estómago y duodeno al esófago. Está relacionado a relajación del esfínter esofageal, luego de una gastrectomía o vagotomía, drogas anticolinérgicas, tabaquismo, alcohol, cafeína, chocolate, salsa de tomate, papas fritas.
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16 Manifestaciones Clínicas Acidez Regurgitación Disfagia Sensación de estar lleno Pérdida de peso Dolor de pecho relacionado a espasmo esofágico producido por reflujo de contenido gástrico y respuesta inflamatoria Irritación de la garganta, tos, laringitis, gases
17 Tratamiento Antiácidos (neutralizan exceso de acido) -Anphojel -Gelusil -Maalox -Mylanta *Medicamentos que aumentan motilidad del esofago y est. -Reglan * Antagonistas de receptores de Histamina 2 -Zantac, Pepcid, Axid, Tagamet Inhibidores de bomba de protones -Protonix, Prilosec, Nexium Cirugía -restauración del esfinter
18 Diagnósticos de Enfermería Nutrición alterada: ingesta inferior a las necesidades corporales relacionado a reflujo gastroesofagico manifestado en acidez, perdida de peso Dolor de pecho relacionado a inflamación de la mucosa. Deficit de conocimiento relacionado a diagnostico y tratamiento
19 Cuidado de Enfermería Farmacoterapia según ordenada Educar a no acostarse luego de comer, no ingerir alimentos HS, dormir con cabecera elevada, evitar ropa apretada y levantar objetos pesados. Cuidado post op (NGT) Dieta ordenada
20 Úlcera Péptica Ulceración que penetra la mucosa gástrica del duodeno, yeyuno y esófago. Tipos: Gástrica Duodenal Ulceras por estres
21 Úlcera Gástrica Ocurre por fallo en el mecanismo de protección de la mucosa contra el ácido gástrico y la acción del Helicobacter Pylori (altera el control inhibitorio de ácido del estómago; promueve acidez) Úlcera Duodenal Ocurre por hipersecreción de ácido
22 Complicaciones Ulceras Pépticas Sangrado Gastrointestinal: hematemesis, hematochetzia, melena, hipotensión, hemorragia, taquicardia, confusión, choque hipovolémico, hemoglobina baja. Perforación (presenta dolor epigástrico severo, es una emergencia quirúrgica) Cuidado de Enfermería: preparar para endoscopia o cirugía, remplazar líquidos y sangre, TN/G, lavados con NSS y B/P
23 Signos y sintomas de complicaciones Disminución en la BP Aumento en P y R Hematemesis, hematochetzia, melena Dolor abdominal severo Distension abdominal Ansiedad Náuseas y Vómitos Riesgo de déficit de líquidos
24 Tratamiento Farmacoterapia -Antiácidos Bloqueadores de receptores de H2 Zantac, Pepcid, Axid -Pepto-Bismol -Protectores de la mucosa Carafate (1hr antes de comidas y de dormir) -Inhibidores de la bomba de ácido Prilosec -Antibióticos para Helicobacter pylori Flagyl + Amoxil o Tetraciclinas
25 Cont. Dieta Evitar alcohol, cigarrillo, aspirina Cirugía Gastroduodenostomía (Billroth I) Gastroyeyunostomía (Billroth II) Vagotomía Piloroplastía Gastrectomía
26 Complicaiones Post Operatorias Dumping Syndrome Llenado rápido del quimo gástrico al intestino delgado; Sx. taquicardia, vértigo, palidez, sincope Esofagitis por reflujo Déficit nutricional y de vit. y minerales Pérdida de peso Mala absorción Deficiencia de lactosa
27 Diagnósticos de Enfermería Déficit nutricional; menos de lo requerimientos relacionados a dolor Dolor relacionado a laceración de la mucosa Riesgo a daño fisiológico Déficit de conocimiento relacionado a su condición y tratamiento Ansiedad relacionado a condición Alteración en patrón de eliminación Potencial a complicaciones relacionado a farmacoterapia
28 Cuidado de Enfermería Farmacoterapia según ordenado Dieta ordenada; alta en proteinas, grasas y baja en carbohidratos Pequeñas / frecuentes comidas Evaluar por signos y síntomas de complicaciones Alivio del dolor Alivio de la ansiedad Orientación sobre tratamiento
29 Diverticulitis Herniación de la cubierta del intestino a través de un defecto del músculo. Cuando el contenido del intestino se acumula en los divertículos estos se inflaman y se infectan y pueden crear abcesos y perforarse provocando peritonitis. Mayormente ocurren en cuadrante inferior izquierdo
30 Manifestaciones Clínicas Diarreas Vómitos Anorexia Distensión abdominal Dolor abdominal Fiebre
31 Complicaciones Sepsis Peritonitis Abceso Sangrado Desbalance de liquidos y electrolitos
32 Tratamiento Analgésicos Antibióticos Antiespasmódicos ( Pro-Banthine, Daricon) Líquidos IV Dieta baja en fibras NGT Cirugía
33 Diagnósticos de Enfermería Dolor relacionado a inflamación. Alteración en el balance de líquidos y electrolitos relacionado a diarreas, vómitos. Alteración en la nutrición relacionado a anorexia diarreas, vómitos.
34 Cuidado de Enfermería Mantener ingesta de líquidos orales. Terapia de líquidos IV. Dieta blanda. Alivio del dolor. Evaluar por complicaciones: Aumento en T y P, disminución en BP, rigidez abdominal, dolor abdominal súbito.
35 Colecistitis y Colelitiasis Colecistitis: Inflamación de la vesícula Colelitiasis: Presencia de cálculos en la vesícula Coledocolitiasis: Presencia de cálculos en el ducto biliar
36 Vesícula Biliar
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40 Manifestaciones Clínicas Dolor abdominal RUQ Flatulencia Diaforesis Aumento en P y R Aumento en WBC Náuseas y vómitos
41 Tratamiento Colecistectomía NGT con succión intermitente Antieméticos Analgésicos Antiespasmódicos Antibióticos
42 Diagnósticos de Enfermería Déficit en el volumen de líquidos y electrolitos relacionado a náuseas vómitos succión. Dolor relacionado a cálculos, inflamación, cirugía Alteración en la nutrición relacionado a náuseas y vómitos
43 Cont. Déficit de conocimiento relacionado a su condición. Alteración en el patrón del sueño relacionado a dolor, náuseas, vómitos NGT. Potencial a infección relacionado a incisión.
44 Hepatitis Hepatitis A- Hepatitis infecciosa Causa- virus de la familia enterovirus. Transmisión- ruta oral, fecal, ingestión de alimentos contaminados, actividad sexual (oral, anal) Incubación días Duración 4-8 semanas
45 Manifestaciones: síndrome viral fiebre anorexia ictericia
46 Prevención lavado de manos higiene depósitos seguros de agua y alimentos Vacunación
47 Hepatitis B Causa- virus B Transmisión- sangre, saliva, semen, secreciones vaginales, heridas, parto, objetos punzantes contaminados Incubación- 1-6 meses
48 Manifestaciones clínicas: Fiebre Artrargia Erupciones Anorexia Nódulos palpables Dolor abdominal Pruritus Malasia Debilidad ictericia Cambio en el color de heces y orina
49 Prevención Transfusiones de sangre Equipo desechable para inyección Guantes Lavado de manos Precaución durante el trasporte de sangre y secreciones corporales Vacunación
50 Hepatitis C Causa- virus C Transmición- agujas contaminada, multiples parejas sexuales, parto Incubación días Síntomas- similares a hepatitis B
51 Prevención- similar a hepatitis B Tratamiento- Interferón (Intron-A), Ribavirin (Rebetol), Pegylated interferon (Pegasys)
52 Otros tipos Hepatitis D Hepatitis G Hepatitis no viral Hepatitis Tóxica Hepatitis inducida por drogas
53 Diagnósticos de Enfermería Intolerancia a la actividad relacionado a fatiga, malasia Alteración en la nutrición, menos de los requerimientos nutricionales relacionado a anorexia, dolor Dolor relacionado a inflamación del hígado, edema
54 Alteración en integridad de la piel relacionado a pruritos, edema Riesgo de daño relacionado a alteración en mecanismos de coagulación Disturbio en la imagen corporal relacionado a cambios en apariencia, roles
55 Cuidado de Enfermería Asistir en actividades Estimular periodos de descanso Dieta y suplementos según ordenados Evitar alimentos irritantes Cuidado a la piel Cremas humectantes Ejercicios pasivos
56 Ambiente seguro Pruebas de laboratorio Hidratación Farmacoterapia Evaluar por signos y síntomas de sangrado Alivio del dolor I & O
57 Tomar T q 4 hrs. Evitar exposición a infecciones Evaluar pruebas de laboratorio CBC, PT, PTT, Enzimas hepáticas(ast, ALT, GGT), Fosfatasa ALK, Bilirrubina, colesterol. Evaluar estado del sistema respiratorio
58 Cirrosis Enfermedad degenerativa crónica del hígado que causa pérdida de la estructura y función del hígado.
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60 Higado Cirrosis
61 Tipos Laennec s: por deprivación nutricional Post necrótica: por hepatitis viral Primary Biliary Cirrhosis: por destrucción de los ductos biliares Secondary Biliary Cirrhosis: por obstrucción crónica de los ductos biliares Cirrosis Pigmentosa: por Hemocromatosis Idiopática: de causa desconocida
62 Manifestaciones Clínicas Dolor Nauseas y vómitos Anorexia Estreñimiento Cambio en el color de heces Pérdida de peso Aumento en BP Ictericia Orina oscura Sangrado Fatiga Ascitis
63 Complicaciones Várices del esófago Sangrado GI Sobre carga de líquidos Encefalopatía Hepática Fallo Respiratorio
64 Necrosis del Hígado Aumento en Presión Portal Varises de Esófago Ascitis Sangrado Fatiga
65 Disminución en el Metabolismo de Bilirrubina Bilirubinemia Heces Cambian de Color Aumento en Urobilinógeno Ictericia Orina Anaranjada
66 Fallo Hepático acterias En Intestino Degradan Proteínas Encefalopatía Hepática Producción De Amonia Coma Hígado No Puede Metabolizar Amonia Muerte Encepalopatía Hepática
67 Tratamiento Dieta alta en calorías, baja en NA, con restricción de líquidos. Albumina Aldactone Vasopresina( Pitresina) Enemas de Neomycin Analgésicos Antihistamínicos
68 Cont. tratamiento Transfusiones de sangre y plasma Lavados Gástricos Escleroterapia de várices Oxigenoterapia Paracentesis SengstakenBlakemore Tube
69 Diagnósticos de Enfermería Intolerancia a la actividad relacionado a fatiga y anemia Alteración en el patrón de evacuación estreñimiento, diarrea relacionado a inhabilidad del hígado para metabolizar alimentos Alteración en el volumen de líquido; exceso, déficit, relacionado a aumento en ADH y vómitos y diarreas
70 Cont. Patrones de respiración inefectivos relacionado a ascitis Riesgo de sangrado relacionado a déficit en metabolismo de vit. K y várices. Alteración en la nutrición menos de los requisitos relacionado a vómitos, diarrea anorexia Dolor relacionado a inflamación del hígado
71 Cont. Alteración en integridad de la piel relacionado a edema y ascitis Déficit de conocimiento relacionado a su condición Potencial a daño físico relacionado a cambios en nivel de consciencia Déficit en auto cuidado relacionado a fatiga Disturbio en la autoestima relacionado a su condición.
72 Cuidado de Enfermería Dieta ordenada Farmacoterapia ordenada Asistir en actividades diarias Transfusiones según ordenado Observar por signos de sangrado, agujas diámetro peq., cepillo blando, evitar rasurar.
73 Cont. Observar por, melena, hematochetzia, epistaxis, hematuria, otorragia, ecchymosis, petequias, sangrado encías. Ambiente seguro Evaluar por buen funcionamiento del SBM Lavados gástricos según ordenado Cuidado a la piel
74 Transfusiones de sangre S/V q. 2-4 hrs. I&O, peso, medir abdomen Terapia IV según ordenada Alivio del dolor Oxigenoterapia Posición semi sentada
75 Asistir en toracentesis Asistir en BM, cuidado Pitrecina, Vit. K, lactulosa, kayaxelate Lavados gástricos Evaluar estado neurológico
76 Pancreatitis Inflamación aguda o crónica del páncreas. Está relacionado a trauma, cáncer, enfermedad del tracto biliar, anticonceptivos,salicilatos, infecciones, úlceras duodenales, lupus e hiperlipidemia
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78 Manifestaciones Clínicas Elevación de lipasa y amilasa Dolor abdominal LUQ Dolor post pandrial Vómitos Hipovolemia Choque Fiebre Malasia Intranquilidad hipotensión Taquicardia Taquipnea Ansiedad Hiperglusemia
79 Tratamiento Colecistectomía Alivio del dolor (Demerol) No Morfina (causa contracción del esfínter de Oddi) Insulina Tagamet Antibióticos?
80 Cont. NPO NGT con succión intermitente Reemplazo de líquidos IV Foley Cath. Medir I & O Alimentación Parenteral (TPN)
81 Diagnósticos de Enfermería Déficit en el volumen de líquido relacionado a vómitos y succión. Alteración en la nutrición menos de los requerimientos relacionado a anorexia vómitos, succión, alteración en enzimas pancreáticas. Dolor relacionado a inflamación del páncreas.
82 Cuidado de Enfermería S/V q. 2-4 hrs. Evaluar estado respiratorio Alivio del dolor ( Demerol; no morfina) Farmacoterapia según indicada I & O, DXT. TPN Terapia IV según ordenada
83 Cont. Evaluar por signos de sangrado y choque. Mantener NPO NGT con succión intermitente Reemplazo de líquidos Educación sobre la condición y factores de riesgo.
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