Estándares en la administración segura de medicamentos IV

Transcripción

1 Estándares en la administración segura de medicamentos IV Marcial Cariqueo Arriagada Farmacéutico Clínico - HCUCH Químico Farmacéutico asesor en Terapia Intravenosa División Farmacéuticos Clínicos SOCHIMI

2 Por qué utilizamos medicamento IV? Medicamentos que no son efectivos por otra vía Necesidad de una respuesta inmediata ante una emergencia. Pacientes con patologías que afectan la absorción de medicamentos. Necesidad de mantener niveles plasmáticos estables para un target terapéutico. OMS M Confidential

3 Riesgo implica la administración de soluciones intravenosas 3M Confidential

4 Riesgo implica la administración de soluciones intravenosas 3M Confidential

5 IV Medicamentos siempre en observación Gran potencial de causar daño Errores ocurren durante la preparación y administración y son difíciles de reconocer o interceptar. Los errores relacionados a la terapia intravenosa llegan la 60% de los eventos adversos serios. Cada DJ. Preventing IV medication errors. Hospital Pharmacy 37(11):1139, M Confidential

6 Situaciones de riesgos asociada a la terapia intravenosa Infecciones Feblebitis Extravasación Intoxicación Prevenibles Reacciones adversas a Medicamentos Falla terapéutica 3M Confidential

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8 Reconstitución y Dilución Formación de material articulado Incompatibilidad con solventes adecuados / Otros medicamentos Precipitación Degradación 3M Confidential

9 Inherente a sus componentes Concentración ph Solvente Degradación Ceftriaxona Temperatura Inherente a su conservación Luz 3M Confidential

10 COTRIMOXAZOL En suero fisiológico es menos estable. Trimetoprim es inestable (degradación) Ampolla 5 ml: 80 mg trimetoprim y 400 mg sulfametoxazol ml SG5% Estabilidad 6 horas ml SG5% Estabilidad 4 horas - 75 ml SG5% Estabilidad 2 horas 10 3M Confidential 3M 2014 All Rights Reserved.

11 11 3M Confidential 3M 2014 All Rights Reserved.

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13 Electrolitos Electrolitos: Las sales de cationes monovalentes (Na+, K+) son generalmente más solubles que las de cationes bivalentes (Ca+2, Mg+2 ) La mezcla de Mg2SO4 y CaCl2 tiene alto riesgo de precipitar Evitar la mezcla Ca y en menos extensión de Mg, con Fosfato, Carbonato, Bicarbonato. 3M Confidential

14 Administración y Monitorización Velocidad de administración: Velocidad adecuada a la que paciente tiene una disminución del riesgo de eventos adversos (RAM, flebitis, etc) Optimización en la respuesta terapéutica (Parámetros PK-PD) Monitorización: Este parámetros tiene relación con las precauciones que debe tener el personal durante el proceso terapéutico (RAM, interacciones, incompatibilidades) 3M Confidential

15 Administración y Monitorización De los efectos adversos que se pueden producir en la administración, tales como hipotensión, reacciones alérgicas y de hipersensibilidad, enrojecimiento de los sitios de inserción, etc. Del normal funcionamiento de los dispositivos de administración (bombas) de la permeabilidad de las vías 3M Confidential

16 Administración y Monitorización Irritantes Vesicantes Fenitoína (ph-10) Anfotericina Bactrim (ph-10) Aciclovir (ph-10.5) Aminofilina (ph-9.0) Potasio Dopamina (ph-2.5) Amiodarona (ph-4.5) Noradrenalina ( ph-4.5) Cálcio Nitroprusiato Potasio 3M Confidential

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18 INCOMPATIBILIDAD Perdida de actividad Consecuencias Generación de productos tóxicos Obstrucción de la vía Formación de material Particulado 3M Confidential SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015

19 Incompatibilidad Fármaco - Fármaco En la Vía: Y- Site En solución En jeringa 3M Confidential SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015

20 Incompatibilidad Farmaco-Farmaco En la Vía: Y- Site 3M Confidential SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015

21 Incompatibilidad Fármaco - Fármaco 3M Confidential SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015

22 Incompatibilidad Fármaco - Fármaco Electrolitos: Las sales de cationes monovalentes (Na+, K+) son generalmente más solubles que las de cationes bivalentes (Ca+2, Mg+2 ) La mezcla de Mg2SO4 y CaCl2 tiene alto riesgo de precipitar Evitar la mezcla Ca y en menos extensión de Mg, con Fosfato, Carbonato, Bicarbonato, Tartratos o Sulfatos 3M Confidential SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015

23 Estándares en la administración segura de medicamentos IV Marcial Cariqueo Arriagada Farmacéutico Clínico - HCUCH Químico Farmacéutico asesor en Terapia Intravenosa División Farmacéuticos Clínicos SOCHIMI