No son los medicamentos Farmacéutico SON LAS PERSONAS

Transcripción

1

2 2008

3

4 Farmacéutico

5 No son los medicamentos Farmacéutico SON LAS PERSONAS

6 Por Qué? Qué comparte un farmacéutico de hospital en el Servicio de Urgencias? Qué Cómo?! HECTOR ALONSO SERVICIO DE FARMACIA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GRAN CANARIA DR. NEGRIN

7 C omparte Objetivos

8 C omparte Objetivos

9 ICC EPOC NAC CGD ERC IAM ACV

10 C omparte Objetivos Atención Directa al Paciente

11 C omparte Objetivos SCA

12 C omparte Objetivos SCA

13 C omparte Objetivos SCA N=537 Evidencia MM Recomendaciones farmacoterapéuticas (%) AAS IA 52 (9) CLO IB 68 (13) HBPM IA 47 (9) BB IIaB 54 (10) ieca IB 27 (5) EST IA 167 (31) IBP IIaC 122 (23) Rev Esp Cardiol. 2013;66(1):53.e1-e46

14 C omparte Objetivos Administración Segura y Eficiente

15 Perfusión en 500 ml. Bolo IV lento ( 3 min.) en ml en emergencia clínica. En Perfusión no emplear diluciones <0,6 mg/ml. Si se administra durante >2h deben ir en frascos de VIDRIO. Administrar en >30 minutos. Se debe usar en los siguientes 60 min desde su dilución. Usar concentraciones <20 mg/ml. Administrar en 30 minutos. Bolo IV lento a <0,7-1,5 meq/min. Perfusión intermitente o PC lenta a <0,7-1,5 meq/min. Bolo IM ó IV lento (<1 mg/min) de 1 amp en 20 ml. Perfusión en 500 ml a <1mg/min. Diluir medio vial en 125 ml, 1 vial en 250 ml y 2 viales en 500 ml. Administrar en minutos. Bolo IV a <5 mg/min en vena de gran calibre. Perfusión en frascos de VIDRIO. Bolo IM, IV lento ó perfusión a <5 mg/minuto. Evitar concentraciones >1mg/ml. Si la dosis es de 1 g, administrar en minutos Preparar concentraciones 5 mg/ml. Bolo SC/IM (sin diluir) ó IV diluída en 9 ml. Perfusión a concentraciones entre 0,4-4 μg/ml. Bolo IV a una velocidad mg/min. Perfusión para soluciones >0,4% a partir de amp al 5% se prepara en 500 ml. Perfusión a través de un cateter central conectado a una bomba de infusión a través de una llave de 3 vías junto con SF, SG5% en una relación aprox. de 1:4. Adm. a una velocidad de 0,5-2 mg/h. Bolo IV de una dilución 0,01% (1 ml de Solinitrina en 9 ml de SF) e inyectar de ml en 30 s. Perfusión en CRISTAL. Perfusión. Proteger todo el sistema de la luz. Bolo IV lento (3 min) de dosis de carga de 0,25 mg. Perfusión continua a 3,5 μg/kg/h. C omparte Objetivos FÁRMACOS CON ESPECIFICACIONES PARA ADMINISTRACIÓN PARENTERAL SUEROS PRINCIPIO ACTIVO ESPECIALIDAD ADMINISTRACIÓN COMPATIBLES FLUMIL antídoto 20% Acetilcisteína SG5% (2000mg/10 ml) Aciclovir ACICLOVIR SF, SG5% Perfusión a concentraciones <7 mg/ml. Amiodarona TRANGOREX amp 150 mg SG5% Amoxicilina-clavulánico AMOXICILINA-CLAVULÁNICO SF Ampicilina GOBEMICINA SF Azitromicina ZITROMAX SF, SG5% Perfusión en 250 ml a administrar en 1 hora. SUPLECAL amp 10% Calcio, Glubionato SF (0,465 meq/ml ó 0,23 mmol/ml) Ciprofloxacino CIPROFLOXACINO SF, SG5% Perfusión en >60 minutos. Clorpromazina LARGACTIL SF Cloxacilina CLOXACILINA SF Administrar en >30 minutos. Sulfametoxazol-trimetoprim (Cotrimoxazol) SOLTRIM vial 800 mg sulfametoxazol + amp 160 mg trimetoprim/5ml SF, SG5%, SGS Diazepam VALIUM amp 10 mg SF, SG5% Diclofenaco VOLTAREN - Bolo IM profunda. Fenitoína FENITOÍNA 250 mg SF Bolo IV ó perfusión a una velocidad <50 mg/min. Haloperidol HALOPERIDOL amp 5 mg SG5% Imipenem-cilastatina TIENAM 500 MG SF, SG5%, SGS Isoprenalina ALEUDRINA amp 0,2mg SG5% Levofloxacino LEVOFLOXACINO SF, SG5% Administrar en >60 minutos. LIDOCAINA IV 0,4% Lidocaína SG5% LIDOCAÍNA 2 Y 5% amp Nimodipino BRAINAL vial 10 mg SF, SG5% Nitroglicerina SOLINITRINA amp 5 mg SF, SG5% Nitroprusiato NITROPRUSIATO SODICO vial 50 mg SG5% Noradrenalina NORADRENALINA SG5%, SGS Perfusión. Procainamida BIOCORYL SG5%. Bolo IM (de elección) ó Bolo IV lento ó Perfusión a 0,25-1ml/min. Somatostatina SOMATOSTATINA vial 0,25 y 3 mg SF Vancomicina VANCOMICINA 1 g SF, SG5% Diluir la dosis de 1 g en al menos 500 ml y administrar en minutos. SF: Suero Fisiológico SG5%: Suero Glucosado 5% SGS: Suero Glucosalino

16 PRINCIPIO ACTIVO Acetilcisteína FÁRMACOS CON ESPECIFICACIONES PARA ADMINISTRACIÓN PARENTERAL SUEROS ESPECIALIDAD ADMINISTRACIÓN COMPATIBLES FLUMIL antídoto 20% (2000mg/10 ml) SG5% Perfusión en 500 ml. Aciclovir ACICLOVIR SF, SG5% Perfusión a concentraciones <7 mg/ml. Amiodarona TRANGOREX amp 150 mg SG5% Amoxicilina-clavulánico AMOXICILINA-CLAVULÁNICO SF Ampicilina GOBEMICINA SF Bolo IV lento ( 3 min.) en ml en emergencia clínica. En Perfusión no emplear diluciones <0,6 mg/ml. Si se administra durante >2h deben ir en frascos de VIDRIO. Administrar en >30 minutos. Se debe usar en los siguientes 60 min desde su dilución. Usar concentraciones <20 mg/ml. Administrar en 30 minutos. Azitromicina ZITROMAX SF, SG5% Perfusión en 250 ml a administrar en 1 hora. SUPLECAL amp 10% Calcio, Glubionato (0,465 meq/ml ó 0,23 mmol/ml) SF Bolo IV lento a <0,7-1,5 meq/min. Perfusión intermitente o PC lenta a <0,7-1,5 meq/min. Ciprofloxacino CIPROFLOXACINO SF, SG5% Perfusión en >60 minutos. Bolo IM ó IV lento (<1 mg/min) de 1 amp en 20 ml. Clorpromazina LARGACTIL SF Perfusión en 500 ml a <1mg/min. Cloxacilina CLOXACILINA SF Administrar en >30 minutos. Sulfametoxazol-trimetoprim (Cotrimoxazol) SOLTRIM vial 800 mg sulfametoxazol + amp 160 mg trimetoprim/5ml SF, SG5%, SGS Diazepam VALIUM amp 10 mg SF, SG5% Diluir medio vial en 125 ml, 1 vial en 250 ml y 2 viales en 500 ml. Administrar en minutos. Bolo IV a <5 mg/min en vena de gran calibre. Perfusión en frascos de VIDRIO. Diclofenaco VOLTAREN - Bolo IM profunda. Fenitoína FENITOÍNA 250 mg SF Bolo IV ó perfusión a una velocidad <50 mg/min. Haloperidol HALOPERIDOL amp 5 mg SG5% Imipenem-cilastatina TIENAM 500 MG SF, SG5%, SGS Isoprenalina ALEUDRINA amp 0,2mg SG5% Bolo IM, IV lento ó perfusión a <5 mg/minuto. Evitar concentraciones >1mg/ml. Si la dosis es de 1 g, administrar en minutos Preparar concentraciones 5 mg/ml. Bolo SC/IM (sin diluir) ó IV diluída en 9 ml. Perfusión a concentraciones entre 0,4-4 μg/ml. Levofloxacino LEVOFLOXACINO SF, SG5% Administrar en >60 minutos. Lidocaína LIDOCAINA IV 0,4% LIDOCAÍNA 2 Y 5% amp SG5% Nimodipino BRAINAL vial 10 mg SF, SG5% Nitroglicerina SOLINITRINA amp 5 mg SF, SG5% Nitroprusiato NITROPRUSIATO SODICO vial 50 mg SG5% Bolo IV a una velocidad mg/min. Perfusión para soluciones >0,4% a partir de amp al 5% se prepara en 500 ml. Perfusión a través de un cateter central conectado a una bomba de infusión a través de una llave de 3 vías junto con SF, SG5% en una relación aprox. de 1:4. Adm. a una velocidad de 0,5-2 mg/h. Bolo IV de una dilución 0,01% (1 ml de Solinitrina en 9 ml de SF) e inyectar de ml en 30 s. Perfusión en CRISTAL. Perfusión. Proteger todo el sistema de la luz. Noradrenalina NORADRENALINA SG5%, SGS Perfusión. Procainamida BIOCORYL SG5%. Bolo IM (de elección) ó Bolo IV lento ó Perfusión a 0,25-1ml/min. Bolo IV lento (3 min) de dosis de carga de 0,25 mg. Perfusión continua a 3,5 μg/kg/h. Somatostatina SOMATOSTATINA vial 0,25 y 3 mg SF Vancomicina VANCOMICINA 1 g SF, SG5% Diluir la dosis de 1 g en al menos 500 ml y administrar en minutos. SF: Suero Fisiológico SG5%: Suero Glucosado 5% SGS: Suero Glucosalino C omparte Objetivos

17 PRINCIPIO ACTIVO Acetilcisteína FÁRMACOS CON ESPECIFICACIONES PARA ADMINISTRACIÓN PARENTERAL SUEROS ESPECIALIDAD ADMINISTRACIÓN COMPATIBLES FLUMIL antídoto 20% (2000mg/10 ml) SG5% Perfusión en 500 ml. Aciclovir ACICLOVIR SF, SG5% Perfusión a concentraciones <7 mg/ml. Amiodarona TRANGOREX amp 150 mg SG5% Amoxicilina-clavulánico AMOXICILINA-CLAVULÁNICO SF Ampicilina GOBEMICINA SF Bolo IV lento ( 3 min.) en ml en emergencia clínica. En Perfusión no emplear diluciones <0,6 mg/ml. Si se administra durante >2h deben ir en frascos de VIDRIO. Administrar en >30 minutos. Se debe usar en los siguientes 60 min desde su dilución. Usar concentraciones <20 mg/ml. Administrar en 30 minutos. Azitromicina ZITROMAX SF, SG5% Perfusión en 250 ml a administrar en 1 hora. SUPLECAL amp 10% Calcio, Glubionato (0,465 meq/ml ó 0,23 mmol/ml) SF Bolo IV lento a <0,7-1,5 meq/min. Perfusión intermitente o PC lenta a <0,7-1,5 meq/min. Ciprofloxacino CIPROFLOXACINO SF, SG5% Perfusión en >60 minutos. Bolo IM ó IV lento (<1 mg/min) de 1 amp en 20 ml. Clorpromazina LARGACTIL SF Perfusión en 500 ml a <1mg/min. Cloxacilina CLOXACILINA SF Administrar en >30 minutos. Sulfametoxazol-trimetoprim (Cotrimoxazol) SOLTRIM vial 800 mg sulfametoxazol + amp 160 mg trimetoprim/5ml SF, SG5%, SGS Diazepam VALIUM amp 10 mg SF, SG5% Diluir medio vial en 125 ml, 1 vial en 250 ml y 2 viales en 500 ml. Administrar en minutos. Bolo IV a <5 mg/min en vena de gran calibre. Perfusión en frascos de VIDRIO. Diclofenaco VOLTAREN - Bolo IM profunda. Fenitoína FENITOÍNA 250 mg SF Bolo IV ó perfusión a una velocidad <50 mg/min. Haloperidol HALOPERIDOL amp 5 mg SG5% Imipenem-cilastatina TIENAM 500 MG SF, SG5%, SGS Isoprenalina ALEUDRINA amp 0,2mg SG5% Bolo IM, IV lento ó perfusión a <5 mg/minuto. Evitar concentraciones >1mg/ml. Si la dosis es de 1 g, administrar en minutos Preparar concentraciones 5 mg/ml. Bolo SC/IM (sin diluir) ó IV diluída en 9 ml. Perfusión a concentraciones entre 0,4-4 μg/ml. Levofloxacino LEVOFLOXACINO SF, SG5% Administrar en >60 minutos. Lidocaína LIDOCAINA IV 0,4% LIDOCAÍNA 2 Y 5% amp SG5% Nimodipino BRAINAL vial 10 mg SF, SG5% Nitroglicerina SOLINITRINA amp 5 mg SF, SG5% Nitroprusiato NITROPRUSIATO SODICO vial 50 mg SG5% Bolo IV a una velocidad mg/min. Perfusión para soluciones >0,4% a partir de amp al 5% se prepara en 500 ml. Perfusión a través de un cateter central conectado a una bomba de infusión a través de una llave de 3 vías junto con SF, SG5% en una relación aprox. de 1:4. Adm. a una velocidad de 0,5-2 mg/h. Bolo IV de una dilución 0,01% (1 ml de Solinitrina en 9 ml de SF) e inyectar de ml en 30 s. Perfusión en CRISTAL. Perfusión. Proteger todo el sistema de la luz. Noradrenalina NORADRENALINA SG5%, SGS Perfusión. Procainamida BIOCORYL SG5%. Bolo IM (de elección) ó Bolo IV lento ó Perfusión a 0,25-1ml/min. Bolo IV lento (3 min) de dosis de carga de 0,25 mg. Perfusión continua a 3,5 μg/kg/h. Somatostatina SOMATOSTATINA vial 0,25 y 3 mg SF Vancomicina VANCOMICINA 1 g SF, SG5% Diluir la dosis de 1 g en al menos 500 ml y administrar en minutos. SF: Suero Fisiológico SG5%: Suero Glucosado 5% SGS: Suero Glucosalino C omparte Objetivos Formación en Seguridad

18 C omparte Objetivos Seguridad del sistema de utilización del medicamento

19 C omparte Objetivos Protocolos Uso Seguro Medicamentos

20 C omparte Objetivos

21 C omparte Objetivos

22 C omparte Objetivos Atención in-directa al Paciente

23 C omparte Objetivos

24 C omparte Objetivos

25 No Importante Importante C omparte Objetivos Urgente No Urgente

26 T rabajo Duro

27 T rabajo duro síndrome coronario agudo insuficiencia renal ictus isquémico fibrilación auricular trombosis venosa profunda tromboembolismo pulmonar insuficiencia cardiaca enfermedades infecciosas

28 T rabajo duro patología abdominal Cetoacidosis diabética cirrosis hepática toxicología urgencias urológicas Cuidados intensivos EPOC Cuidados paliativos

29 Enalapril 5 mg/24h? ACV

30 T rabajo duro Prescripción electrónica asistida Sistemas automatizados dispensación Preparación /Administración Comunicación / Trabajo en equipo

31 Comunicación / Trabajo en equipo

32 H azlo fácil

33 H azlo fácil Lo que se! Lo que creo que saben los demás Lo que se Lo que saben los demás

34 H azlo fácil Sesión Clínica Diaria

35 H azlo fácil Formación en Farmacoterapia

36 H azlo fácil Programa de Formación en Farmacoterapia

37 H azlo fácil Está recomendado iniciar o continuar el tratamiento con estatinas a dosis altas de forma precoz después del ingreso en todos los pacientes con IAMCEST sin contraindicaciones ni historia de intolerancia, independientemente de los valores iniciales de colesterol. Esta medida ha demostrado disminuir morbimortalidad en estudios randomizados y controlados en los que se obtuvieron resultados a partir de pacientes con IAMCEST sometidos y no sometidos a ICP, bla, bla, bla, bla, bla

38 H azlo fácil Si comunicas una idea recomendación farmacoterapéutica de forma que repercuta, puedes cambiar el la mundo. salud de las personas.

39 H azlo fácil URG Conciliación Adecuación

40 H azlo fácil URG Grave hasta que se demuestre lo contrario Ambulatorio No grave hasta que se demuestre lo contrario

41 H azlo fácil Etiquetado de los Medicamentos de Alto Riesgo Protocolos Uso Seguro Medicamentos Estandarización de la concentración Adecuación al Horario programado de Admón Eliminación de medicamentos Formación en Seguridad

42

43

44 Atención Directa al Paciente Administración Segura y Eficiente Protocolos Uso Seguro Medicamentos No son los medicamentos SON LAS PERSONAS ICC EPOC NAC ACV IAM Atención in-directa al Paciente Formación en Farmacoterapia Formación en Seguridad

45 C omparte objetivos T rabaja duro H azlo <div>icons made by Freepik from <a href=" title="flaticon"> is licensed by <a href=" title="creative Commons BY 3.0">CC BY 3.0</a></div>