Cirugía de reparación valvular con anillo Surgiflex. Seguimiento a 3 años.

Transcripción

1 Cirugía de reparación valvular con anillo Surgiflex. Seguimiento a 3 años. Posatini R, Roca A, Marenchino R, Cesáreo V, Sanchez R, Bracco D, Domenech A. Servicio de Cirugía Cardiovascular Hospital Italiano de Buenos Aires

2 Objetivo Evaluar los resultados en el seguimiento a tres años de Pacientes a los que se les realizó plástica valvular con anillo Surgiflex

3 Serie clínica Plásticas valvulares Insuficiencia Mitral Julio 2006 Julio PM 3 PT 4 M+T Etiología Degenerativa N: 50 pacientes Sexo masculino: 50% Edad: 64,3 años (38-86)

4 INSUFICIENCIAS VALVULARES MITRALES 47 TRICUSPIDEAS 3 43 Mixomatosa 2 Funcional 4 Infecciosa (curadas) 1 Infecciosa (curada)

5 Características clínicas Disnea: CF IV: 4 P CF III: 29 P CF II: 17 P Insuficiencia Mitral y/o Tricuspídea severa cuantificada por Eco doppler TT y TE preoperatorio.

6 Características clínicas HTA 50% DLP 37,5% FA 20.8% TBQ 16.6% EPOC 6,2% IRC 6,2% DBT 2%

7 Cirugía realizada Tipos de cirugía Pl. Mitral con anillo SURGIFLEX Pl. Tricuspidea con anillo SURGIFLEX Pl. Mitral con anillo SURGIFLEX + Plástica T con anillo SURGIFLEX 43 P 3 P 4 P Procedimientos asociados 15 Valvular 11 Coronario 6 Tto FA 3 Cierre CIA

8 Cirugía realizada Tipos de cirugía Pl. Mitral con anillo SURGIFLEX Pl. Tricuspidea con anillo SURGIFLEX Pl. Mitral con anillo SURGIFLEX + Plástica T con anillo SURGIFLEX 43 P 3 P 4 P Tiempo de Clampeo: 87 min. Tiempo de CEC: 116 min.

9 Cirugía realizada Tipos de cirugía Pl. Mitral con anillo SURGIFLEX Pl. Tricuspidea con anillo SURGIFLEX Pl. Mitral con anillo SURGIFLEX + Plástica T con anillo SURGIFLEX 43 P 3 P 4 P Falla Intraoperatoria 2 P Se convirtieron a RVM

10 Cirugía realizada Tipos de cirugía Pl. Mitral con anillo SURGIFLEX Pl. Tricuspidea con anillo SURGIFLEX Pl. Mitral con anillo SURGIFLEX + Plástica T con anillo SURGIFLEX 43 P 3 P 4 P Mortalidad Intrahospitalaria 4 P 2 Origen Funcional 2 Origen Mixomatosa - Shock cardiogénico - Shock anafiláctico - Polineuopatía del Pte. crónico - Isquemia intestinal masiva

11 Tipos de anillos Mitral 47 Tricuspideo 17 Anillos Completos 7 Hemianillo Invertido 30 Hemianillo Posterior

12 Eco Doppler Transesofágico intra y postoperatorio en todos los casos Test intraoperatorio con Fenilefrina

13 Seguimiento en el 100% de los Pacientes

14 Control ecocardiográfico V. Mitral Intraop. Seguimiento Ausencia de I.M. o I.M. trivial 28 P 19 P 50 P I.M P 16 P I.M P 7 P Válvula tricúspide I. Tric. trivial I. Tric. leve 3 P 2 P I. Tric. L - M 2 P 2 P 2 P 2 P

15 Seguimiento Óbitos 6 P Intrahospitalaria 4 P Seguimiento 2 P 1 P EAP / Sepsis 1 P Endocarditis / Sepsis CLASE FUNCIONAL - CF I: 33 P - CF II: 9 P - No hay P en CF III - IV

16 Morbilidad FA 4 (8,3%) ARM PROLONGADA 3 (6,2%) BAV COMPLETO 2 (4,1%) DISFUNCION SINUSAL 1 (2%) NEUMONIA / SEPSIS 3 (6,2%) IRA / DIALISIS 1 (2%) TAPONAMIENTO TARDIO (x ACO) 1 (2%) SHOCK CARDIOGENICO 1 (2%) SANGRADO POSTOP. 1 (2%) ENDOCARDITIS 1 (2%) ISQUEMIA INTESTINAL 1 (2%)

17 Sobrevida Sobrevida a 3 años en Ptes. a los que se les realizó plástica valvular con anillo Surgiflex ± Años

18 Sobrevida libre de RVM Sobrevida a 3 años libre de reemplazo valvular ± Años

19 Sobrevida libre de IM severa Sobrevida a 3 años libre de IM > ± Años

20 Autorización Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (A.N.M.A.T.) Expediente n Autorizado por A.N.M.A.T. mediante Certificado n PM con fecha 29 de marzo de 2006

21 TOTAL DE ANILLOS IMPLANTADOS EN ARGENTINA 75

22 Descripción técnica Posición Mitral

23 Descripción técnica Posición Mitral

24 Descripción técnica Posición Mitral

25 Descripción técnica Posición Tricuspídea

26 Descripción técnica Posición Tricuspídea

27 Descripción técnica Posición Tricuspídea

28 Conclusiones En la serie analizada hubo un mayor número de IM de origen degenerativo, como así también mayor porcentaje de plásticas mitrales. Dado los resultados observados con el uso de anillos flexibles Surgiflex, estos constituyen una opción válida para la anuloplastia en la cirugía de reparación de válvulas auriculo-ventriculares.

29 Muchas gracias!!