Seguro contra el cáncer

Transcripción

1 Protección para el tratamiento de cáncer y de 29 enfermedades especificadas Seguro contra el cáncer Recibir un diagnóstico de cáncer es uno de los eventos más aterradores de la vida. Lamentablemente, las estadísticas indican que quizás usted conozca a alguien que ha estado en esta situación. Con el seguro contra el cáncer de Allstate Benefits, usted puede estar un poco más tranquilo. Nuestra cobertura le paga un beneficio en efectivo para ayudar con los costos asociados con el tratamiento, para pagar los gastos diarios y, lo que es más importante, para brindarle los medios para buscar la atención que necesita. Factores que influyen en la supervivencia al cáncer 1 Detección temprana Tratamientos mejorados Acceso a la atención El número de sobrevivientes de cáncer en los Estados Unidos está aumentando y se espera que aumente a cerca de 19 millones para Aquí le explicamos cómo funciona Usted elige la cobertura más adecuada para usted y su familia. Nuestro seguro contra el cáncer paga beneficios en efectivo para el cáncer y 29 enfermedades especificadas para ayudar con los costos del tratamiento y los gastos a medida que suceden. Los beneficios se le pagan a usted directamente, a menos que sean cedidos. Con los beneficios en efectivo que puede recibir de esta cobertura, no necesita utilizar los fondos de su cuenta de ahorros para la salud (Health Savings Account, HSA) para tratamientos contra el cáncer o enfermedades específicas y gastos. Con Allstate Benefits, usted puede proteger sus finanzas si recibe un diagnóstico inesperado de cáncer o de una enfermedad especificada. Está en buenas manos? Puede estarlo. ESTA NO ES UNA PÓLIZA DE SEGURO DE COMPENSACIÓN A LOS TRABAJADORES. EL EMPLEADOR NO SE CONVIERTE EN SUSCRIPTOR DEL SISTEMA DE COMPENSACIÓN AL TRABAJADOR AL ADQUIRIR ESTA PÓLIZA Y, SI EL EMPLEADOR NO ES UN SUSCRIPTOR, PIERDE LOS BENEFICIOS QUE DE OTRO MODO SE ACUMULARÍAN CONFORME A LA LEGISLACIÓN DE COMPENSACIÓN AL TRABAJADOR. EL EMPLEADOR DEBE CUMPLIR CON LA LEY DE COMPENSACIÓN AL TRABAJADOR EN LA MEDIDA EN QUE ESTA SE RELACIONE CON LOS NO SUSCRIPTORES Y A LA PRESENTACIÓN Y PUBLICACIÓN DE LAS NOTIFICACIONES REQUERIDAS Datos y cifras sobre el tratamiento de cáncer y la supervivencia, ABJ32718X-2esp Características principales Los beneficios se le pagan a usted directamente, a menos que sean cedidos. Cobertura disponible para usted o sus dependientes. Exención de primas después de 90 días de discapacidad debido a cáncer, por el tiempo que dure dicha discapacidad (empleado solamente). Es posible continuar la cobertura. Se pueden agregar beneficios adicionales a su cobertura, si su empleador ha elegido ponerlos a su disposición. Para obtener detalles del plan, vea el reverso. Ofrecido a los empleados de: Distrito Escolar Independiente de Clear Creek

2 USTED DECIDE cómo utilizar los beneficios en efectivo Nuestros beneficios en efectivo le brindan más opciones de cobertura porque usted puede decidir cómo utilizarlos. Finanzas Pueden ayudarle a proteger sus cuentas de ahorros para la salud (Health Savings Account, HSA), ahorros, planes de jubilación y planes 401K para que no se agoten. Viajes Puede usar sus beneficios en efectivo como ayuda para pagar los gastos mientras recibe tratamiento en otra ciudad. Hogar Puede usar sus beneficios en efectivo como ayuda para pagar la hipoteca, continuar pagando el alquiler o realizar reparaciones necesarias en el hogar para después del tratamiento. Gastos El beneficio en efectivo de pago único puede utilizarse para pagar los gastos diarios de su familia, como facturas, electricidad y combustible. Beneficios Internación hospitalaria y beneficios relacionados Internación hospitalaria continua Hospital gubernamental o de caridad Servicios de enfermería privada Radiación/quimioterapia y beneficios relacionados Radiación/quimioterapia para el cáncer Diagnóstico por imágenes Cirugía y beneficios relacionados Beneficios varios Beneficio de bienestar adicional Biopsia de cáncer de piel Radiografía de tórax Prueba de médula ósea Ecocardiograma ECG (electrocardiograma) Colonoscopia Sigmoidoscopia flexible Vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) Mamografía, que incluye ultrasonido de mamas Prueba de esfuerzo en bicicleta o cinta para correr Centro de atención médica extendida Enfermería en el hogar Cuidados paliativos Sangre, plasma y plaquetas Medicamentos hematológicos Cirugía Segunda opción Anestesia Centro de cirugía ambulatoria Medicamentos y medicamentos durante la hospitalización Análisis de sangre oculta en heces Panel de lípidos (conteo total de colesterol) Papanicolaou, que incluye la prueba ThinPrep Pap Termografía Electroforesis de proteína sérica (prueba para detectar mieloma) Examen Doppler de las arterias carótidas o detección de la enfermedad vascular periférica Ecografía de detección de aneurisma aórtico abdominal Análisis de sangre para medir los triglicéridos, el antígeno del cáncer 15-3 ([cancer antigen 15-3, CA15-3] cáncer de mama), el antígeno del cáncer 125 ([cancer antigen 125, CA125] cáncer de ovario), el antígeno carcinoembrionario ([carcinoembryonic antigen, CEA] cáncer de colon) y el antígeno prostático específico ([Prostate Specific Antigen, PSA] cáncer de próstata) Beneficios adicionales Beneficio de diagnóstico inicial de cáncer Trasplante de médula ósea o células madre Alojamiento y transporte de un familiar Ambulancia Prótesis Transporte no local Alojamiento de paciente ambulatorio Prótesis de cabello Visita del médico Terapia física o del habla Prótesis mamaria externa no quirúrgica Exención de prima (Empleado solamente) Tratamiento nuevo o experimental Beneficio antináuseas Beneficio de cuidados intensivos Acceda a sus beneficios y presentaciones de reclamaciones Acceder a su información de beneficios por medio de MyBenefits nunca fue más fácil. MyBenefits es un sitio web fácil de usar que ofrece acceso a información importante sobre sus beneficios las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Además, puede enviar y verificar sus reclamaciones (incluido su historial de reclamaciones), solicitar que su beneficio en efectivo se deposite directamente, modificar su información personal, etc. Allstate Benefits es el nombre comercial utilizado por American Heritage Life Insurance Company, una subsidiaria de The Allstate Corporation Allstate Insurance Company. u allstatebenefits.com. La póliza de seguro que se anuncia está disponible solo en inglés. En el caso de una disputa, el lenguaje que se utiliza en la póliza de seguro tendrá el control. Este aviso, una traducción del formulario ABJ32718X-2, no debe interpretarse como una modificación o cambio a la póliza de seguro. Para ser usado en las inscripciones que tienen sede en: TEXAS Rev. 6/17. Este material es válido mientras la información se mantenga vigente, pero en ningún caso será válido después del 15 de junio de Los beneficios del Seguro grupal contra el cáncer y enfermedades especificadas se indican en el formulario de póliza GVCP3 o sus variantes en los diferentes estados. La cobertura se brinda mediante un seguro complementario contra el cáncer y enfermedades especificadas con beneficios limitados. La póliza no es una póliza complementaria de Medicare. Si es elegible para Medicare, revise la Guía del comprador de seguro complementario de Medicare disponible con Allstate Benefits. Esta información destaca algunas características de la póliza, pero no constituye el contrato de seguro. Para obtener detalles completos, comuníquese con su agente de Allstate Benefits. Este es un breve resumen de los beneficios disponibles en virtud de la póliza voluntaria grupal suscrita por American Heritage Life Insurance Company (oficina central en Jacksonville, Florida). Los detalles del seguro, incluidas las exclusiones, las restricciones y otras cláusulas, están incluidos en los certificados emitidos. La cobertura no constituye una cobertura de seguro de salud integral (a menudo denominada cobertura médica principal ) y no satisface los requisitos para la cobertura esencial mínima en virtud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act).

3 Seguro contra el cáncer (GVCP3) Seguro voluntario grupal contra el cáncer de Allstate Benefits Consulte la Información importante sobre la cobertura adjunta. Ofrecido a los empleados de: Distrito Escolar Independiente de Clear Creek MONTOS DEL BENEFICIO INTERNACIÓN HOSPITALARIA Y BENEFICIOS RELACIONADOS BAJO MEDIO ALTO Internación hospitalaria continua (por día) $200 $300 $400 Hospital del gobierno o de beneficencia (por día) $200 $300 $400 Servicios de enfermería privada (por día) $200 $300 $400 Centro de atención médica extendida (por día) $200 $300 $400 Enfermería en el hogar (por día) $200 $300 $400 Centro de cuidados paliativos (por día) o $200 $300 $400 Equipo de cuidados paliativos (por visita) $200 $300 $400 RADIACIÓN/QUIMIOTERAPIA Y BENEFICIOS RELACIONADOS BAJO MEDIO ALTO Radiación/quimioterapia para el cáncer 1 (cada 12 meses) $5,000 $15,000 $30,000 Sangre, plasma y plaquetas 1 (cada 12 meses) $5,000 $15,000 $30,000 Diagnóstico por imágenes 1 $250 $750 $1,500 Medicamentos hematológicos 1 $100 $300 $600 CIRUGÍA Y BENEFICIOS RELACIONADOS BAJO MEDIO ALTO Cirugía 2 $1,500 $3,000 $4,500 Anestesia (% de cirugía) 25 % 25 % 25 % Centro de cirugía ambulatoria (por día) $250 $500 $750 Segunda opinión $200 $400 $600 Trasplante de médula ósea o células madre 1. Autólogo 1. $ $1, $1, No autólogo (tratamiento contra el cáncer u otra enfermedad especificada) 2. $1, $2, $3, No autólogo (leucemia) 3. $2, $5, $7,500 1 Paga el costo real hasta el monto indicado. 2 Paga los cargos reales hasta el monto indicado en el certificado del Programa de Procedimientos Quirúrgicos. El monto pagado depende de la cirugía. 3 Paga los cargos reales hasta el monto indicado. ABJ32718X-2esp-Insert-CCI BENEFICIOS VARIOS BAJO MEDIO ALTO Fármacos y medicinas durante la internación (por día) $25 $25 $25 Visita del médico (por día) $50 $50 $50 Ambulancia (por internación) $100 $100 $100 Transporte no local 1 (por viaje o milla) Pasaje Pasaje Pasaje económico económico económico o $0.40/milla o $0.40/milla o $0.40/milla Alojamiento de paciente ambulatorio (por día) $50 $50 $50 Alojamiento y transporte (por día) $50 $50 $50 de un familiar 1 (por viaje o milla) Pasaje Pasaje Pasaje económico económico económico o $0.40/milla o $0.40/milla o $0.40/milla Terapia física o del habla (por día) $50 $50 $50 Tratamiento nuevo o experimental 3 (cada 12 meses) $5,000 $5,000 $5,000 Prótesis 3 $2,000 $2,000 $2,000 Prótesis de cabello (cada 2 años) $25 $25 $25 Prótesis mamaria externa no quirúrgica 1 $50 $50 $50 Beneficio antináuseas 1 $200 $200 $200 Exención de prima (empleado únicamente) Sí Sí Sí BENEFICIOS ADICIONALES BAJO MEDIO ALTO Diagnóstico inicial de cáncer $5,000 $5,000 $5,000 Beneficio de bienestar $100 $100 $100 Cuidados intensivos 1. Internación en unidad de 1. $ $ $300 cuidados intensivos (por día) 2. Internación intermedia (por día) 2. $ $ $ Ambulancia aérea/terrestre 3 3. Cargos 3. Cargos 3. Cargos Allstate Benefits allstatebenefits.com

4 PRIMAS BAJAS MODO EE EE + SP EE + CH F Semi Mensual $10.17 $16.33 $14.25 $20.40 PRIMAS MEDIAS MODO EE EE + SP EE + CH F Semi Mensual $17.30 $27.05 $24.55 $34.29 PRIMAS ALTAS MODO EE EE + SP EE + CH F Semi Mensual $27.19 $41.91 $38.84 $53.55 EE = Empleado; EE + SP = Empleado + cónyuge; EE + CH = Empleado + hijo(s); F = Familia Para ser usado en las inscripciones que tienen sede en: Texas. Este aditamento de tarifas es parte de los formularios ABJ32718X-2esp y ABJ30590esp, y no puede usarse solo. Este material es válido mientras la información se mantenga vigente, pero en ningún caso será válido después del 15 de junio de Allstate Benefits es el nombre comercial utilizado por American Heritage Life Insurance Company (oficina central en Jacksonville, Florida), una subsidiaria de The Allstate Corporation Allstate Insurance Company. u allstatebenefits.com.

5 Seguro grupal contra el cáncer (GVCP3) Información importante sobre la cobertura Brinda detalles de la póliza base y la cobertura de anexos en todos los estados. La información específica de cada estado se indica cuando varía de lo estándar. A continuación encontrará una lista de los beneficios de la póliza base y de los anexos disponibles con la cobertura del seguro grupal contra el cáncer. Consulte su póliza para obtener información acerca de los artículos específicos que se aplican a su cobertura. Recibirá una póliza que detalla las especificaciones de la cobertura que adquirió. La edad de emisión es de 18 años de edad o más, mientras estén trabajando activamente. Cargos reales vs. costos reales Cargo real: monto facturado por un tratamiento o servicio antes de cualquier descuento o pago de seguro. Costo real: monto pagado efectivamente por o en nombre de usted y aceptado como pago total por el proveedor bienes o servicios. CA: el Cargo real se reemplaza por: Monto cobrado: monto facturado por un tratamiento o servicio antes de cualquier descuento o pago de seguro. El Costo real se reemplaza por: Costo: monto pagado efectivamente por o en nombre de usted y aceptado como pago total por el proveedor bienes o servicios. SD: el Cargo real se reemplaza por: Cargo: monto facturado por un tratamiento o servicio antes de cualquier descuento o pago de seguro. El Costo real se reemplaza por: Costo: monto pagado efectivamente por o en nombre de usted y aceptado como pago total por el proveedor bienes o servicios. Enfermedades especificadas Esclerosis lateral amiotrópica (enfermedad de Lou Gehrig), distrofia muscular, poliomielitis, esclerosis múltiple, encefalitis, rabia, tétanos, tuberculosis, osteomielitis, difteria, fiebre escarlatina, meningitis cerebroespinal, brucelosis, anemia drepanocítica, talasemia, fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, enfermedad del legionario, enfermedad de Addison, mal de Hansen, tularemia, hepatitis (B o C crónica), fiebre tifoidea, miastenia grave, síndrome de Reye, colangitis esclerosante primaria (enfermedad de Walter Payton), enfermedad de Lyme, lupus eritematoso sistémico, fibrosis quística y cirrosis biliar primaria. Hospital y beneficios relacionados (consultar Montos del beneficio) Hospital gubernamental o de caridad: se paga en lugar de todos los demás beneficios, excepto el de exención de prima. Instalación de atención prolongada: debe comenzar dentro de los 14 días de una hospitalización. Se limita al número de días de la última hospitalización. CA: este beneficio no está disponible. Enfermería en el hogar: debe comenzar dentro de los 14 días de una hospitalización. Se limita al número de días de la última hospitalización. AZ: el beneficio se reemplaza por: Servicios de salud en el hogar: se limita al número de días de la última hospitalización. CA: este beneficio no está disponible. Cuidados paliativos: por día en un centro de atención independiente o 1 visita por día de cuidados paliativos en el hogar. CA: este beneficio no está disponible. Radiación/quimioterapia y beneficios relacionados (consultar Montos del beneficio) Sangre, plasma y plaquetas : incluye cargos por transfusiones, administración, procesamiento, obtención y pruebas cruzadas. No incluye la sangre repuesta por donantes ni inmunoglobulinas. Diagnóstico médico por imagen: una vez/año calendario. Medicamentos hematológicos: únicamente cuando se paga el beneficio de radiación/quimioterapia por cáncer. Cirugía y beneficios relacionados (consultar Montos del beneficio) Cirugía: por certificado del Programa de Procedimientos Quirúrgicos. Dos o más cirugías realizadas al mismo tiempo se consideran una operación; se pagará la operación con el mayor beneficio. La cirugía ambulatoria se paga al 150 % del monto incluido en el Programa de Procedimientos Quirúrgicos. CA: el monto que sea menor basado en el procedimiento indicado en el certificado del Programa de Procedimientos Quirúrgicos o el monto que se le cobre a la persona cubierta. Dos o más cirugías realizadas al mismo ABJ30590esp Cirugía y beneficios relacionados (consultar Montos del beneficio) (continúa) tiempo se consideran una operación; se pagará la operación con el mayor beneficio. La cirugía ambulatoria se paga al 150 % del monto incluido en el Programa de Procedimientos Quirúrgicos. Centro de cirugía ambulatoria: por cirugía realizada en un centro quirúrgico ambulatorio, si se detalla en el Programa de Procedimientos Quirúrgicos. Trasplante de médula ósea o células madre: una vez/año calendario. Beneficios varios (consultar Montos del beneficio) Medicamentos y fármacos para pacientes internados: no se pagan si están cubiertos por el beneficio de radiación/quimioterapia para el cáncer o por el beneficio de medicamentos contra las náuseas. Visita del médico: una visita diaria al paciente hospitalizado. Transporte no local: al menos 70 millas y hasta 700 millas. Alojamiento de pacientes ambulatorios: a más de 100 millas de su hogar. Límite de $2,000/período de 12 meses Alojamiento y transporte de un familiar: alojamiento hasta 60 días. Transporte hasta 700 millas por internación hospitalaria continua. Tratamiento nuevo o experimental: por tratamientos aprobados por un médico que no están cubiertos por otros beneficios. Prótesis: prótesis que requiera implantación quirúrgica; se paga por amputación. AZ, KS: el beneficio de Prótesis se reemplaza por: Prótesis y cirugía reconstructiva del seno: prótesis: por amputación. Cirugía reconstructiva del seno: luego de una mastectomía que esté cubierta. Prótesis mamaria externa no quirúrgica: prótesis mamaria no quirúrgica inicial después de la mastectomía total o parcial cubierta. AZ, KS: se agrega lo siguiente: No se paga cuando se pagan los beneficios de prótesis y cirugía mamaria reconstructiva. SD: prótesis mamaria no quirúrgica después de la mastectomía total o parcial cubierta. Medicamentos contra las náuseas: por año calendario; no se pagan los medicamentos administrados a pacientes internados. Exención de prima (solo el asegurado principal): si sufre discapacidad 90 días consecutivos debido al cáncer; se paga mientras dure la discapacidad. Beneficios opcionales/adicionales (consultar Montos del beneficio) Diagnóstico inicial de cáncer: se paga una única vez; el cáncer de piel no está cubierto. CA: el beneficio se reemplaza por: Diagnóstico inicial de cáncer invasivo: se paga una única vez; el cáncer de piel no está cubierto. Sujeto a la disposición de limitación por enfermedad preexistente, el primer diagnóstico de cáncer incluye una recurrencia de cáncer, siempre y cuando sea diagnosticado después de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, y no haya recibido ni que su médico le haya recomendado recibir algún tratamiento del cáncer durante 12 meses consecutivos inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, o durante 12 meses consecutivos. IL: el beneficio no está sujeto a la limitación por enfermedad preexistente. ND: se paga una única vez; el cáncer de piel no está cubierto. El primer diagnóstico de cáncer incluye una recurrencia de cáncer, siempre y cuando sea diagnosticado después de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, y no haya tenido síntomas ni tratamiento del cáncer durante 12 meses consecutivos inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, o durante 12 meses consecutivos. SD: el beneficio se reemplaza por: Diagnóstico de cáncer: se paga una única vez, al momento del diagnóstico de una nueva forma o tipo de cáncer; el cáncer de piel no está cubierto. Bienestar: una vez/año. Los pruebas de bienestar elegibles son las siguientes: biopsia de cáncer de piel; análisis de triglicéridos en sangre, CA15-3 (cáncer de mama), CA125 (cáncer de ovario), antígeno carcinoembrionario (Carcinoembryonic Antigen, CEA) (cáncer de colon) y antígeno específico de próstata (Prostate Specific Antigen, PSA) (cáncer de próstata); análisis de médula ósea; radiografía de tórax; colonoscopia; examen Doppler de las arterias carótidas o detección de la enfermedad vascular periférica; ecocardiograma; electrocardiograma; sigmoidoscopia flexible; análisis de sangre oculta en heces; vacunación contra el virus del Allstate Benefits allstatebenefits.com

6 Beneficios opcionales/adicionales (consultar Montos del beneficio) (continúa) papiloma humano (VPH); panel de lípidos (nivel de colesterol total); mamografía, que incluye ecografía de mamas; prueba de Papanicolaou, que incluye la prueba ThinPrep Pap; electroforesis de proteína sérica (prueba de mieloma); prueba de esfuerzo en bicicleta o cinta para correr; termografía; y ecografía de detección de aneurismas de aorta abdominal. CA: se agrega lo siguiente a la lista de pruebas de bienestar: Cualquier prueba de detección de cáncer generalmente aceptada desde el punto de vista médico que no se encuentre mencionada más arriba. NC: papanicolau, incluida la prueba ThinPrep Pap se reemplaza por: detección de cáncer de cuello uterino. VA: se elimina el Análisis de sangre para PSA (cáncer de próstata) de la lista de pruebas de bienestar. Se agrega el siguiente como un beneficio separado: Prueba de PSA y exámenes de tacto rectal: una vez/año para las personas cubiertas de 50 años o más; para las personas cubiertas de 40 años o más que presentan alto riesgo de tener cáncer de próstata. Cuidados intensivos: internación por una enfermedad o accidente; hasta 45 días por cada hospitalización en la unidad de cuidados intensivos o en la unidad de cuidados intermedios. KS, TN: Internación por cáncer cubierto o una enfermedad especificada; hasta 45 días por cada hospitalización en la unidad de cuidados intensivos o en la unidad de cuidados intermedios. Anexo de beneficio progresivo (consultar Montos del beneficio) Anexo de beneficio progresivo: se paga una única vez, por un diagnóstico de cáncer que no sea cáncer de piel. El beneficio aumenta la cobertura más prolongada que se encuentra vigente antes del diagnóstico. El primer diagnóstico de cáncer incluye una recurrencia de cáncer, siempre y cuando sea diagnosticado después de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, y no haya tenido síntomas ni tratamiento del cáncer durante 12 meses consecutivos inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, o durante 12 meses consecutivos. CA, ND, RI: el anexo no está disponible. SD: se paga una única vez, por un diagnóstico de cáncer que no sea cáncer de piel. El beneficio aumenta la cobertura más prolongada que se encuentra vigente antes del diagnóstico. El diagnóstico de cáncer incluye una recurrencia de cáncer, siempre y cuando sea diagnosticado después de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, y no haya tenido síntomas ni tratamiento del cáncer durante 6 meses consecutivos inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, o durante 12 meses consecutivos. UT: se paga una única vez, por un diagnóstico de cáncer que no sea cáncer de piel. El beneficio aumenta la cobertura más prolongada que se encuentra vigente antes del diagnóstico. El primer diagnóstico de cáncer incluye una recurrencia de cáncer, siempre y cuando sea diagnosticado después de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, y no haya tenido síntomas ni tratamiento del cáncer durante 6 meses consecutivos inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, o durante 6 meses consecutivos. Su elegibilidad La cobertura puede incluirlo a usted, su cónyuge o pareja doméstica, e hijos menores de 26 años. DC: la cobertura puede incluirlo a usted, su cónyuge, pareja doméstica o en unión civil y sus hijos menores de 26 años. HI: la cobertura puede incluirlo a usted, su cónyuge o pareja doméstica o su beneficiario recíproco certificado y sus hijos menores de 26 años. Finalización de la cobertura (a) La cobertura en virtud de la póliza termina en la fecha en que se cancela la póliza; el último día que se pagaron las primas; el último día de empleo activo, a menos que la cobertura continúe debido a despido temporal, licencia con permiso, licencia por enfermedad o licencia por razones familiares; y la fecha en que el asegurado o la clase del asegurado dejan de ser elegibles. ANEXO DE BENEFICIO PROGRESIVO ÚNICAMENTE: al descubrirse un fraude o una declaración falsa en una reclamación. NC: la cobertura en virtud de la póliza termina en la fecha en que se cancela la póliza; el último día que se pagaron las primas; el último día de Finalización de la cobertura (continúa) empleo activo, a menos que la cobertura continúe debido a despido temporal, licencia con permiso, licencia por enfermedad o licencia por razones familiares; y la fecha en que el asegurado o la clase del asegurado dejan de ser elegibles. (b) La cobertura del cónyuge/pareja doméstica termina en caso de divorcio/finalización de la unión doméstica o cuando usted muere. DC: la cobertura del cónyuge/pareja doméstica/en unión civil termina en caso de divorcio/la finalización de unión doméstica o cuando usted muere. (c) La cobertura de los hijos termina cuando cumplen 26 años de edad, a menos que continúen cumpliendo con los requisitos de un dependiente elegible. IL: la cobertura de los hijos termina cuando cumplen 26 años (30 años si es un veterano residente de Illinois), a menos que continúen cumpliendo con los requisitos de un dependiente elegible. MA: la cobertura de los hijos termina cuando cumplen 26 años o 2 años tras la pérdida del estado dependiente conforme al Código Tributario Interno, lo que ocurra primero, a menos que continúen cumpliendo con los requisitos de un dependiente elegible. PA: la cobertura no se dará por terminada debido a la edad en el caso de un hijo que era estudiante de tiempo completo y cuyos estudios hayan sido interrumpidos por servicio activo en el ejército. Privilegio de portabilidad La cobertura podría continuar de acuerdo con la cláusula de portabilidad cuando termine la cobertura de esta póliza. PR: el Privilegio de portabilidad se reemplaza por: Privilegio de conversión: la cobertura puede convertirse en una póliza individual cuando termine su cobertura bajo la póliza grupal. Enfermedad preexistente (a) No pagamos beneficios por enfermedades preexistentes durante el período de 12 meses a partir de la fecha en que comienza la cobertura de esa persona. NC: se agrega lo siguiente: Esta exclusión no se aplica a su hijo recién nacido, adoptado o en custodia temporal, menor de 18 años, si se nos notifica en un plazo de 31 días a partir de la fecha de nacimiento o de entrega en adopción del niño. PA: no pagamos beneficios por enfermedades preexistentes durante el período de 1 año a partir de la fecha en que comienza la cobertura de esa persona. PR: no pagamos beneficios por enfermedades preexistentes durante el período de 8 meses a partir de la fecha en que comienza la cobertura de esa persona. UT: no pagamos beneficios por enfermedades preexistentes durante el período de 6 meses a partir de la fecha en que comienza la cobertura de esa persona. (b) Una enfermedad preexistente es una enfermedad o afección por la cual se tuvieron síntomas dentro del período de 12 meses previos a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura; o por la cual se recomendó o recibió tratamiento o consejo médico de un profesional dentro del período de 12 meses previos a la fecha de entrada en vigencia. CA: una enfermedad preexistente es una enfermedad o afección por la cual se recomendó o recibió tratamiento médico de un profesional dentro del período de 12 meses previo a la fecha de entrada en vigencia. IN, NC, VA: una enfermedad preexistente es una enfermedad por la cual se recomendó o recibió tratamiento o consejo médico de un profesional dentro del período de 12 meses previo a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura. ND: una enfermedad preexistente es una enfermedad o afección física por la cual se recibió tratamiento de un profesional dentro del período de 12 meses previo a la fecha de entrada en vigencia. PA: una enfermedad preexistente es una enfermedad o afección por la cual se recomendó o recibió tratamiento o consejo médico de un profesional dentro del período de 90 días previo a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura.

7 Enfermedad preexistente (continúa) SD: una enfermedad preexistente es una enfermedad o afección por la cual se recomendó o recibió consejo, diagnóstico, atención o tratamiento médico durante los 6 meses inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigencia. UT: una enfermedad preexistente es una enfermedad o afección que se manifestó por primera vez dentro de los 6 meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura o que fue diagnosticada por un médico en cualquier momento anterior a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura. (c) Una enfermedad preexistente puede existir aunque aún no se haya diagnosticado. CA, IN, NE, NC, ND, OR, SD, UT: se elimina el inciso (d). Exclusiones y limitaciones de beneficios por cáncer y enfermedades especificadas (a) No pagamos por ninguna pérdida, salvo por las pérdidas debidas a un cáncer o una enfermedad especificada. CA: únicamente pagamos por una pérdida si el cáncer o la enfermedad especificada es la causa inmediata de la pérdida. (b) No se pagan beneficios por enfermedades causadas o agravadas por el cáncer o una enfermedad especificada. CA: no pagamos por ninguna pérdida si el cáncer o la enfermedad especificada es solo una causa remota de la pérdida. Se agrega lo siguiente: No pagamos por ninguna pérdida debida a enfermedades precancerosas que incluyen, entre otras, las siguientes enfermedades: leucoplacia, queratosis actínica, hiperplasia, policitemia, lunares o enfermedades o lesiones similares. El tratamiento y los servicios deben ser necesarios debido al cáncer o a una enfermedad especificada y deben recibirse en los Estados Unidos o sus territorios. CA: el tratamiento debe ser necesario debido al cáncer o a una enfermedad especificada y deben recibirse en los Estados Unidos o sus territorios. En cuanto a los beneficios de Cirugía, tratamiento nuevo o experimental y prótesis, pagamos el 50 % del máximo aplicable cuando no se puedan obtener cargos específicos como prueba de pérdida. CA: en cuanto a los beneficios de Cirugía, tratamiento nuevo o experimental y prótesis, pagamos el 50 % del monto aplicable cuando no se puedan obtener cargos específicos como prueba de pérdida. En el caso del beneficio de radioterapia o quimioterapia por cáncer, no pagamos lo siguiente: (a) ninguna otra sustancia química que pueda administrarse junto con la radiación/quimioterapia; Exclusiones y limitaciones de beneficios por cáncer y enfermedades especificadas (continúa) (b) la consulta de planificación del tratamiento, el manejo o el diseño y la fabricación de los dispositivos de tratamiento, o el cálculo básico de la medición de dosis para la radiación, o cualquier tipo de análisis de laboratorio, radiografías u otras imágenes utilizadas para diagnóstico o monitoreo, o los exámenes de diagnóstico relacionados con estos tratamientos; o (c) cualquier dispositivo o suministro, incluidas las soluciones intravenosas y agujas relacionadas con estos tratamientos. Exclusiones y limitaciones de los beneficios de cuidados intensivos (a) No se pagan beneficios por lo siguiente: (1) intento de suicidio o una lesión autoinfligida intencionalmente; MO: intento de suicidio, estando en uso de sus facultades mentales, o una lesión autoinfligida intencionalmente; (2) una intoxicación o por encontrarse bajo la influencia de drogas no recetadas por un médico; CA: cualquier pérdida sufrida o contraída como consecuencia de que una persona cubierta esté intoxicada o bajo los efectos de una sustancia controlada a menos que sea administrada siguiendo el consejo de un médico; OR, SD: se elimina el inciso (2). (3) alcoholismo o drogadicción. OR, SD: se elimina el inciso (3). (b) No se pagan beneficios por internaciones en una unidad de cuidados que no se considere unidad de cuidados intensivos de hospital, incluidos los cuidados progresivos, cuidados intensivos subagudos, cuidados intermedios, habitaciones privadas con monitoreo, unidades de cuidados intermedios y otras unidades con cuidados menores. (c) No se pagan beneficios por internaciones en una unidad de cuidados intermedios en los siguientes tipos de unidades: salas de telemetría o de recuperación quirúrgica; atención posanestésica; cuidados progresivos; cuidados intermedios; habitaciones privadas monitoreadas; unidades de observación en salas de urgencias o unidades de cirugía ambulatoria; camas, salas hospitalarias o habitaciones privadas o semiprivadas; sala de urgencias; salas de trabajo de parto o salas de parto; u otras instalaciones que no reúnan los estándares de una unidad hospitalaria de cuidados intensivos intermedios. (d) No se pagan beneficios por internaciones que ocurran durante una internación hospitalaria previa a la fecha de entrada en vigencia. (e) Los hijos nacidos dentro de los 10 meses a partir de la fecha de entrada en vigencia no están cubiertos por ninguna internación que ocurra o se inicie durante los primeros 30 días de vida del hijo. GA, NE, NC, OK, UT: se elimina el inciso (e). (f) No pagamos el servicio de ambulancias si está pagado según el beneficio de ambulancias por cáncer y enfermedades especificadas. Allstate Benefits es el nombre comercial utilizado por American Heritage Life Insurance Company, una subsidiaria de The Allstate Corporation Allstate Insurance Company. o allstatebenefits.com La póliza de seguro que se anuncia está disponible solo en inglés. En el caso de una disputa, el lenguaje que se utiliza en la póliza de seguro tendrá el control. Este aviso, una traducción del formulario ABJ30590, no debe interpretarse como una modificación o cambio a la póliza de seguro. Este material es válido mientras la información se mantenga vigente, pero en ningún caso después del 1 de septiembre de Los beneficios del Seguro voluntario grupal contra el cáncer son provistos por el formulario de póliza GVCP3 o sus variantes en los diferentes estados. El Anexo de beneficio progresivo de diagnóstico inicial de cáncer ( beneficio progresivo ) provisto por GPCPR1 o las variantes del mismo en los distintos estados. La cobertura se brinda mediante un seguro complementario contra el cáncer y enfermedades especificadas de beneficios limitados. La póliza no es una póliza complementaria de Medicare. Si es elegible para Medicare, revise la Guía del comprador de seguro complementario de Medicare disponible a través de Allstate Benefits. Esta información destaca algunas características de la póliza, pero no constituye el contrato de seguro. Para obtener detalles completos, comuníquese con su representante de Allstate Benefits. Este es un breve resumen de los beneficios disponibles en virtud de la póliza voluntaria grupal suscrita por American Heritage Life Insurance Company (sede central, Jacksonville, FL). Los detalles del seguro, incluidas las exclusiones, las restricciones y otras cláusulas, están incluidos en los certificados emitidos. La cobertura no constituye una cobertura de seguro de salud integral (a menudo denominada cobertura médica principal ) y no satisface los requisitos para la cobertura esencial mínima en virtud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act).