LA RELACIÓN SALUD Y PRODUCTIVIDAD EN COSTA RICA

Transcripción

1 LA RELACIÓN SALUD Y PRODUCTIVIDAD EN COSTA RICA Gustavo Pcado (Caja Costarrcense del Seguro Socal) Juan Rafael Vargas (Unversdad de Costa Rca) Los prncpales ndcadores de salud en Costa Rca son comparables con los exhbdos en las nacones más desarrolladas del mundo. Pese a contar con un ngreso per cápta propo de los países de ngresos medos bajos, la conjugacón de certas condcones socoeconómcas favorables con la ntervencón actva del Estado y un sstema de salud de carácter unversal permteron alcanzar este nusual resultado. En un sentdo hstórco, el concepto rector de las accones colectvas e ndvduales en procura de mejoras en las condcones de salud ha sdo el aumento del benestar de las personas. No obstante, el crecmento secular del gasto en salud aunado a las precaras condcones de las fnanzas públcas, y el estancamento e ncluso retroceso de algunos de los prncpales ndcadores de salud, mponen la necesdad de apoyar este tpo de nversón con otros argumentos. El rol de la salud como una forma de captal humano, y las ganancas en térmnos de una mayor productvdad dervadas de su aumento o mejora, es en la actualdad una de las justfcacones fundamentales expuestas por gobernos, organsmos nternaconales, nvestgadores y académcos para mpulsar las nversones en salud, partcularmente en países en desarrollo. 1

2 En Costa Rca la reduccón generalzada de la morbldad, la muerte prematura o ncapacdades a edades tempranas, han provocado sgnfcatvos descensos en el número de días de ncapacdad, el ausentsmo laboral y los años de vda productvos perddos, ncrementando la fuerza de trabajo, tanto en térmnos de la cantdad de trabajadores que la componen como de las horas potencales de trabajo. Por otro lado, la tasa de deprecacón de todas las formas de captal humano cae conforme el captal salud aumenta. Esta condcón mplca ncrementos en el nvel educatvo y años de experenca de los trabajadores costarrcenses, con sus efectos postvos sobre la produccón por undad de tempo. En el ámbto mcro, la dea común de que personas más saludables son más productvas ha sdo objeto de rgurosos análss empírcos en una cantdad numerosa de nvestgacones recentes. En el Capítulo III se expuso de manera ampla los resultados más relevantes de dchos trabajos. El objetvo en el presente capítulo, es precsamente llevar a cabo un conjunto de pruebas econométrcas con el propósto de medr la asocacón entre la salud y los salaros en Costa Rca, y con ello poder explorar el mpacto de la salud sobre la productvdad de los ndvduos. Las ecuacones de salaros son defndas báscamente por característcas exógenas del ndvduo y la tenenca de certas formas de captal humano, ncluyendo en este concepto educacón y salud. Las estmacones ncales son corregdas por sesgo de seleccón y controladas por la endogenedad y el error de medcón de la medda de salud. La ecuacón de la salud utlza un conjunto de nstrumentos relaconados con el acceso a servcos báscos de las 2

3 vvendas y los recursos dsponbles para la prestacón de los servcos de salud, los cuales afectan la salud pero no ncden en la determnacón de los salaros. La fuente de nformacón prncpal es la Encuesta de Hogares y Propóstos Múltples de La salud es aproxmada por dos ndcadores construdos con nformacón brndada en la ctada encuesta. Otro objetvo de esta seccón, es evaluar cuáles son las consecuencas de la omsón de la varable salud en los estmados de otras varables ncludas en la ecuacón de salaros. Desde la óptca de la salud como una forma de captal humano, en el sentdo de una característca del ndvduo que puede ser mejorada a través de la nversón en tempo y recursos, se pretende tambén reconocer la forma en qué la nversón públca y prvada en salud está relaconada con las ganancas futuras de los ndvduos 1. Fuentes de nformacón Las pruebas empírcas llevadas a cabo en el presente capítulo emplean prmordalmente la base de datos de la Encuesta de Hogares y Propóstos Múltples de 1998 (EHPM). Esta encuesta es recoplada en julo de cada año por el Insttuto Naconal de Estadístca y Censos (INEC) y consttuye una valosa fuente de nformacón sobre dversos aspectos relatvos a los ndvduos y hogares del país. El núcleo central de la EHPM consste en un módulo permanente de empleo, el cual provee una elaborada descrpcón de la fuerza de trabajo y los ngresos de las famlas costarrcenses. De manera complementara, la encuesta brnda nformacón sobre la composcón de los hogares y la stuacón educatva de sus membros. Así msmo, la 3

4 encuesta es denomnada de Propóstos Múltples porque da la posbldad de nclur otros temas o módulos especales de nvestgacón a solctud de nsttucones u organzacones nteresadas. La otra fuente de nformacón utlzada en el estudo es el Sstema de Informacón Cantonal (SICA), programa admnstrado por la Dreccón Actuaral y de Planfcacón Económca de la C.C.S.S. El SICA está compuesto por tres módulos centrales que consderan aspectos socoeconómcos, ambentales, y de salud de cada uno de los ochenta y un cantones del país. Las varables requerdas de esta base de datos fueron las sguentes: porcentaje de vvendas con acceso a los servcos de recoleccón muncpal de la basura, agua potable y dspostvos adecuados para la elmnacón de excretas, número de Establecmentos de Atencón Integral de la Salud (EBAIS), número de médcos por 10,000 habtantes y gasto públco en salud por habtante. 2. Indcadores de salud La Encuesta de Hogares de 1998 ncluyó a petcón de la C.C.S.S. un cuestonaro especal sobre la utlzacón de certos servcos de salud. El objetvo prncpal era determnar certas característcas de los servcos de consulta médca y hosptalzacón utlzados por la poblacón costarrcense. En partcular nteresaba conocer la frecuenca de su uso, así como el tpo de nsttucón proveedora del servco (prvado, públco o mxto). El cuestonaro no pretendía de manera explícta medr las condcones de salud de los ndvduos. No contene preguntas concretas sobre el padecmento de alguna enfermedad o malestar, la cantdad de días de trabajo perddos por ncapacdad o cualquer 4

5 nterrogante que permta la construccón de ndcadores de salud análogos a los admtdos en la lteratura empírca ctada en el capítulo III. No obstante, un análss metódco de las preguntas formuladas en la seccón especal de salud y de otras ncludas en la Encuesta de Hogares permteron defnr dos posbles ndcadores de salud: DISCAP: Una varable dcotómca que es 1 cuando la persona reporta el padecmento de algún tpo de dscapacdad permanente y 0 en el caso contraro 1. INDICESALUD: Indcador construdo con base en 90 posbles estados de salud, determnados a partr del número de hosptalzacones y consultas médcas recbdas por los entrevstados en los ses meses prevos a la encuesta. Una de las potencales ventajas de la varable DISCAP, es que mde condcones físcas y mentales no sujetas, al menos conceptualmente, a nterpretacones partculares o subjetvas de los ndvduos; elmnando o reducendo de forma sgnfcatva el probable error sstemátco de medcón. Así msmo, DISCAP representa una medda de la salud de largo plazo y es factble suponer que el salaro o ngreso de los trabajadores reflejen de mejor manera los efectos de estas lmtacones sobre la productvdad que otras meddas de la salud de corto plazo. 1 La pregunta específca ndcaba: Alguna persona de este hogar presenta una o varas defcencas que le mpdan o dfculten, permanentemente, realzar sus actvdades cotdanas?. Entre las opcones explíctas a escoger se encuentra: Ceguera parcal o total, sordera parcal o total, parálss cerebral o de extremdades, amputacón, retardo mental, trastorno mental y la categoría otro. 5

6 Sn embargo, DISCAP tene el nconvenente que defne la salud como un fenómeno polarzado, restando la posbldad de conocer la salud de aquellos ndvduos que no reportan dscapacdad permanente. Esta últma observacón es de suma mportanca, pues el número de respuestas postvas es excesvamente bajo. En la construccón del INDICESALUD se empleó las respuestas de los encuestados sobre el número de consultas médcas y hosptalzacones recbdas en los ses meses prevos a la entrevsta 2. Las condcones de salud de cada uno de los ndvduos fue caracterzada ncalmente por un par ordenado (hosptalzacones, consultas) denomnado estado de salud. Dado que el número de hosptalzacones fue codfcado de 0 a 8 y las consultas médcas de 0 a 9, el total de estados de salud factbles era gual a 90. S ben es certo, es fácl arrbar a la conclusón de que el par (0 hosptalzacones, 0 consultas) representa la mejor salud posble y (8 hosptalzacones, 9 consultas) la peor, en otros estados ntermedos la nterpretacón no es tan senclla o más ben es mposble. Con el propósto de tener plena comparabldad entre estados de salud, tanto las consultas médcas como las hosptalzacones son computadas de acuerdo con los días promedo de ncapacdad dervados de cada uno de estos epsodos. De esta forma, las condcones de salud son representadas por un número de días determnado. El paso sguente consste en denomnar la combnacón con el menor número días de ncapacdad como el estado de salud 1 y así sucesvamente, hasta completar los 90 posbles estados. 2 El nformante respondó a las sguentes dos preguntas: Durante ese período (de enero a julo), cuántas consultas médcas ha recbdo? y En ese período cuántas veces estuvo hosptalzado (a)?. 6

7 La nclusón de esta varable de manera drecta en las ecuacones salarales omtría la relacón no lneal que exste entre los estados de salud. Las dferencas margnales en térmnos de salud es decrecente conforme se avanza entre ellos. El mpacto de pasar del estado 4 al 5 es mayor que el regstrado del 60 al 61, pues en los últmos nveles el deteroro de la salud es tal que el cambo de un estado a otro es cas nsgnfcante. La varable orgnal representada por el estado de salud es transformada con el fn de capturar la ctada no lnealdad. En prmer lugar, se realza un cambo de escala: E ne E 1 = 5 donde, E ne es el estado de salud del ndvduo expresado en una nueva escala. El mpacto margnal decrecente es modelado de la sguente manera: H 1 = 1 + E ne donde, H es el INDICESALUD del ndvduo. Un supuesto adconal debe adoptarse a fn de que el INDICESALUD sea útl como medda de salud. En un sstema de salud públco, unversal, con una ampla gama de servcos y centros de atencón como el costarrcense, el uso de certos servcos está estrechamente asocado con las necesdades concretas de los ndvduos para atender sus epsodos de enfermedad. Es decr, todas aquellas personas que recberon al menos una consulta médca u hosptalzacón era porque mostraban algún grado de enfermedad, en el caso contraro la persona estaba sana. 7

8 En un estudo de accesbldad de los servcos médcos ambulatoros en Costa Rca, Zamora y Méndez (1991) determnan que 93.5% de las personas que no recberon atencón médca en los prmeros ses meses de 1990 era porque no estuveron enfermos 3. En el caso de la hosptalzacón es aún más fuerte el vínculo entre la contngenca y el uso. 3. Característcas de la poblacón de estudo La EHPM de 1998 ncluye nformacón proporconada por un total de 10,535 hogares, de los cuales 4,793 eran urbanos y 5,742 rurales. En térmnos de regstros ndvduales abarca a 43,944 personas, dstrbudas en proporcones cas guales respecto a género. La muestra empleada en las regresones está conformada úncamente por ndvduos entre 12 y 70 años edad, es decr, personas adultas que son potencales partcpantes en el mercado laboral. La ecuacón de salaros ncluye tanto trabajadores asalarados como por cuenta propa. El cuadro Nº 1 muestra la mportanca del sector públco como ente proveedor de servcos de salud. En promedo, el 85.5% de la poblacón realzó su últma consulta médca en un centro de atencón públco. Este porcentaje crece consstentemente con el grado de pobreza; es decr, la dependenca del sstema públco de salud es mayor en los hogares de menores recursos económcos. 3 Del total de personas que recberon atencón médca 40.0% correspondían a ctas de control, cfra que cuestona el INDICESALUD como un ndcador de perdda de capacdad laboral. 8

9 Cuadro Nº 1 Proveedores de la últma consulta médca por nvel de pobreza Nveles de pobreza Proveedor Pobres Total No Pobres Pobres extremos Proveedores públcos Clínca de la C.C.S.S EBAIS o Centro de Salud Hosptal de la C.C.S.S Dspensaro del INS Proveedores prvados Otros Total Fuente: Elaboracón propa con base en EHPM 1998 El Cuadro Nº 2 descrbe la relacón básca que debe someterse a prueba en este capítulo. La varable DISCAP muestra una relacón postva con la productvdad de las personas; la proporcón de ndvduos que reportan algún tpo de dscapacdad físca permanente descende conforme mayor sea el quntl de salaro. En el caso del INDICESALUD, el resultado es contraro al prevsto, mayores nveles de salaro están asocado con peores condcones de salud. Esta stuacón sugere la presenca de un sesgo de medcón típco de los ndcadores de salud relaconadas con el acceso y uso de la red de servcos médcos. Cuadro Nº 2 Relacón entre los ndcadores de salud y el salaro por hora Quntl del salaro Dscapacdad Índce de salud Por hora Hombres Mujeres Hombres Mujeres I 8.3% 7.7% II 7.4% 8.1% III 6.0% 7.1% IV 6.7% 6.8% V 5.7% 6.4% Fuente: Elaboracón propa con base en EHPM

10 4. La estratega de estmacón econométrca. La muestra total de la Encuesta de Hogares es restrngda consderando úncamente aquellas personas con edades entre 12 y 70 años de edad 4. De este grupo algunos regstros fueron elmnados dado que no contaban con datos váldos en las varables de nterés 5. De esta manera, la poblacón ncluda en el análss es de 25,533 ndvduos. La comprobacón empírca del mpacto de la salud sobre la productvdad en el caso costarrcense requere la estmacón de un sstema de tres ecuacones: una salaral, una de partcpacón laboral y otra de salud. La ecuacón de salaros es estmada ncluyendo tanto trabajadores asalarados y por cuenta propa. Esta depende de característcas ndvduales, tenencas de captal humano en la forma de salud y educacón, varables regonales que descrben el mercado laboral y un térmno de correccón del sesgo de seleccón. Debdo a los errores en la medcón de la salud y su smultanedad respecto al salaro o endogenedad de la varable salud, es necesaro estmar esta varable con un conjunto de varables nstrumentales. Las ecuacones descrtas anterormente fueron calculadas de manera separada para cuatro muestras: hombres urbanos, hombres rurales, mujeres urbanas y mujeres rurales. 4 En Costa Rca se defne como poblacón en edad de trabajar a todas las personas de 12 años o más de edad. Además de una cuestón conceptual, la eleccón de esta edad como límte nferor responde a que en las regresones estmadas el mpacto de la edad es mejor capturado en la muestra de ndvduos de 12 a 70 años, que en la muestra de 18 a 65 años. 5 El Anexo I contene las defncones, el promedo y la desvacón estándar de todas las varables empleadas en el estudo 10

11 4.1. Ecuacón salaral La funcón de salaros tene la forma semlogarítmca utlzada en los prncpales estudos empírcos sobre rendmentos de captal humano: log( w ) = a + Σb X + Σc C + Σd H + e R + f (1) j j k k h h l l donde w es el salaro por hora, X j expresa cualdades exógenas del ndvduo (edad y sexo), C k son formas reproducbles de captal humano ( años de educacón), H h las condcones de salud, y R m representa varables regonales que descrben las característcas del mercado laboral. Los parámetros a, b, c, d, y e son estmados y el térmno de error f es asumdo como ndependentemente dstrbudo con promedo cero, se refere a los ndvduos; j, k, h, l ndcan varables específcas de los vectores X, C, H y R, respectvamente. La ecuacón ncluye el térmno lneal y cuadrátco de la edad consderando posbles no lnealdades en el mpacto de esta varable. La escolardad es defnda como una varable de tramos lneales, con el propósto de capturar dstntos rendmentos de ésta según nvel educatvo. El número smple de años de escolardad es nterpretado como el rendmento de la educacón prmara. El segundo térmno, es el producto de una varable dcotómca gual a uno s el ndvduo alcanzo algún nvel de educacón secundara, multplcada por el número de años. Este captura los rendmentos adconales de la secundara, es decr, de los 7 a 11 años de educacón. El tercer térmno, es defndo de manera análoga 11

12 4.2. Correccón del sesgo de seleccón Cuando una ecuacón salaral es estmada para calcular los rendmentos del captal humano basada en una muestra consttuda solo por ndvduos que partcpan actvamente en el mercado laboral, la estmacón de los rendmentos puede estar sesgada (Heckman, 1979). Rbero y Núñez (1999) señalan que el sesgo de seleccón puede ser partcularmente sero en estmacones salarales de las mujeres, debdo a que pocas mujeres toman la decsón de entrar a la fuerza de trabajo. S otras varables que determnan la decsón de ncorporarse al mercado de trabajo y que no están relaconadas con el salaro de mercado ofrecdo son observadas, es posble obtener estmacones correctas de los rendmentos de captal humano, con una estmacón conjunta de la probabldad de recbr salaros postvos y la ecuacón (1). La estmacón de la ecuacón de salaros con correccón del sesgo de seleccón mplca un modelo econométrco de dos partes: a) Modelo Probt de Partcpacón Laboral: z = γ ' p + u z = 1 s z > 0 z = 0 s z 0 Pr ob( z 1) ( ' = = Φ γ p ) Pr ob( z 1) 1 ( ' = = Φ γ p ) (2) 12

13 z = 1 cuando el ndvduo tene empleo y z = 0 cuando el ndvduo es desempleado o nactvo. Φ es la funcón de dstrbucón acumulatva normal estándar, el térmno de error u está dstrbudo con meda cero y varanza uno, se refere a los ndvduos y γ ' son los parámetros estmados en el modelo Probt. La varable p determna la decsón de partcpar y es exógena a los salaros ofrecdos en el mercado; en teoría, el ndvduo entra al mercado s el salaro que le ofrecen es mayor a su salaro de reserva. Varables tales como el ngreso no laboral deben nclurse en el modelo de partcpacón laboral, debdo a que éstas determnan el salaro de reserva de los ndvduos y pueden afectar su ncorporacón al mercado laboral. b) Ecuacón de salaro por hora con correccón del sesgo de seleccón log( w ) + f, es observada s z = 1 = a + ΣbjX j + ΣckCk + ΣdhHh + ΣelRl+ σ 2 f ρ ( u, f ) ~ Normal B var ada(0,0,1,, ) (3) La ecuacón de salaros (3) es gual a (1), sn embargo, es observada solo cuando el ndvduo tene salaro. Así, σ f es la desvacón estándar del térmno de error f y ρ es el coefcente de correlacón entre u y f. Las varables z y p son observadas para una muestra aleatora de ndvduos, pero log( w ) es observado úncamente cuando z = 1 El modelo a estmar es: E [ log( w )/ z 1] = a + Σb X + Σc C + Σd H + Σe R + ρσ λ( γ' p ) = (4) j j k k h h l l f 13

14 donde λ γ' p ) = ϕ( γ' p )/ Φ( γ' p ) y ϕes la funcón de densdad de la normal estándar. ( En adcón a la edad y la educacón, las otras varables utlzadas para explcar la partcpacón en la fuerza de trabajo p son el ngreso no laboral y una varable dcotómca sobre la jefatura de la famla. El efecto esperado de la varable ngreso no laboral, como proxy de la rqueza, es la reduccón de la probabldad de que partcpe en la fuerza laboral. Cuando el coefcente λ es postvo y sgnfcatvo, las varables no observables que contrbuyen con la probabldad de partcpacón en el mercado laboral están postvamente asocadas con la obtencón de mayores salaros, por razones no consderadas en la ecuacón salaral. Cuando el coefcente λ es negatvo y sgnfcatvo, la stuacón contrara ocurre Varable salud nstrumentada (IV) Las estmacones del mpacto de la salud sobre la productvdad es compleja porque las relacones entre el salaro y salud no se lmtan a ese mpacto. Así, como la salud es una forma de captal humano y promueve la productvdad, tambén el salaro (w) afecta la salud. El efecto ngreso es la vía más evdente por la cual la productvdad favorece las condcones de salud (consderada como un ben normal); mayores ngresos permten consumr mejores nsumos de la salud (almentos, medcnas, servcos médcos y otros). Por el contraro, una mayor productvdad puede ncentvar un esfuerzo laboral excesvo, con efectos nocvos sobre la salud. 14

15 Consecuentemente, la funcón de salaros (1) debe re-estmarse debdo a que el acervo de captal salud (H ) puede estar correlaconado con el error de los salaros o presentar un error de medcón, mponendo un sesgo en los parámetros estmados de la ecuacón salaral. Estos problemas son resueltos utlzando el método de la varable nstrumental (IV). La ecuacón a estmar es: log( w ) = a + Σb X + Σc C + Σd H + Σe R + u (5) j j k k h * h l l donde H h * el estado de salud endógena. La salud es determnada a través de la sguente ecuacón: H * = a + Σb X + Σc C + Σh V + Σr S + t (6) j j k k l j n n donde X j corresponde a la edad y sexo, C k son los años de escolardad, V j está compuesto por el acceso a servcos báscos de las vvendas (agua, elmnacón de excretas y recoleccón de basura) y Sn es un vector compuesto por los recursos humanos, físcos y fnanceros destnados a la prestacón de servcos de salud en el cantón de resdenca del ndvduo. Los dos últmos vectores consttuye el conjunto de varables nstrumentales. La edad es una dotacón exógena del ndvduo y tende a deterorar las condcones de salud conforme sea mayor. La educacón es consderada un mportante nsumo en la capacdad del ndvduo y la famla en el uso de la tecnología de la salud. 15

16 La estmacón de la varable dcotómca DISCAP utlza un modelo Probt, consderado como apropado para modelar el comportamento de este tpo de varable dependente. El INDICESALUD es calculado con un modelo Tobt, el cual permte tratar la censura superor en 1 que tene este ndcador. En ambos casos, la heterogenedad no observada de los ndvduos puede causar seros problemas en las estmacones de las regresones de salud. S estas característcas están correlaconadas con las varables explcatvas los estmadores pueden estar sesgados, en caso contraro, la heteroscedastcdad puede presentarse. Dado que el método Tobt dentfca los parámetros del modelo basado en los datos de la muestra que no están censurados, es necesaro adoptar el supuesto de que éstos son comunes para todos los ndvduos. Adconalmente, el método mpone un supuesto de normaldad, excluyendo la posbldad de consderar cualquer comportamento no normal presente en la varable latente de la salud. Murrugarra y Valdva (1999) afrman que estas defcencas no pueden ser superadas cuando la proporcón censurada es relatvamente grande. Estmadores sem-paramétrcos en modelos censurados que son robustos a heteroscedastcdad o males especfcacones (Powell 1984, 1986) requere una pequeña proporcón de observacones censuradas. Métodos no paramétrcos requeren de nformacón no censurada para crear una esperanza condconal de la varable salud. 16

17 5. Análss de los resultados 5.1. Ecuacones de salud El mpacto de la edad y la educacón estmado en las regresones de salud (Cuadros Nº 3 y 4) es consstente con lo prevsto por la teoría. Consderando la defncón partcular de los ndcadores de salud usados, la edad aumenta la probabldad de reportar alguna dscapacdad permanente y dsmnuye el valor del índce de salud de las personas. El efecto fnal de la edad es negatvo sobre la salud en todas las muestras. La educacón obtene un mpacto postvo que estaría asocado al mejor aprovechamento de los conocmentos e nsumos dsponbles, que permten un mejor cudado de la salud. En general, los coefcentes de la educacón en el Cuadro Nº estarían sesgado haca abajo s fuera certo que personas más educadas tenden a reportar más sus enfermedades o lmtacones físcas 6. El efecto sobre la salud del acceso de las vvendas a certos servcos báscos, no es del todo claro. Pese a que en algunos casos los parámetros estmados regstran la dreccón apropada, en muchos otros casos el sgno es el contraro o el nvel de confanza no es estadístcamente sgnfcatvo. 6 La educacón mantene una relacón negatva con la tasa de dscapacdad reportada, la cual se acentúa conforme aumenta el nvel educatvo. No obstante, es mportante tener preocupacón con esta nterpretacón pues quzás relfeje una stuacón de relacón nversa (gente no dscapactada alcanza mayores nveles de escolardad) 17

18 Cuadro Nº 3 Ecuacón de la salud por sexo y regón: Modelo Probt Varable dependente: Dscapacdad permanente [T-estadístco en corchetes]. Test de sgnfcanca conjunta en negrta y cursva. Varables ndependentes Hombres Mujeres Urbana Rural Urbana Rural 1.Constante ** ** [0.74] [-2.10] [-1.19] [-1.88] Característcas Indvduales 2.Edad (x 10-2 ) 2.349*** 2.223*** 2.342*** 2.189*** [13.00] [17.10] [13.71] [16.05] Varables de Captal Humano 3.Años de Educacón *** *** *** *** [-5.82] [-8.63] [-5.51] [-10.96] Infraestructura de la Vvenda 9.77** * 4.% con sstemas adecuados de elmnacón de excretas ** [-2.01] [0.09] [-0.47] [0.57] 5.% con acceso a agua potable (x 10-2 ) 1.026* [1.96] [0.09] [1.16] [1.59] 6.% con recoleccón de basura muncpal (x 10-2 ) ** ** [-2.23] [-1.31] [-2.03] [-0.01] Varables Regonales 11.72*** 6.74* 11.95*** 37.32*** 7.Tasa de desempleo *** [-5.82] [-1.62] [-0.67] [-2.90] 8.Alttud (x 10-3 ) ** ** *** [0.69] [-2.06] [-1.14] [-4.91] 9.Resdenca en Area Metropoltana 0.282** *** 0.241** [-2.42] [-0.38] [3.01] [2.19] Varables de acceso a los servcos de salud *** 15.01*** 19.67*** 10.Número de EBAIS per cápta (x 10-2 ) ** [-0.21] [-0.82] [-0.03] [-2.50] 11.Médcos por 10,000 hab ** 0.102*** *** [0.89] [-2.17] [3.73] [-3.50] 12.Gasto públco per cápta de la C.C.S.S. (x 10-4 ) ** 0.285*** ** [-2.00] [3.44] [0.15] [2.03] Ln ( Funcón de Verosmltud) -1,063-2,284-1,309-2,284 Ch-cuadrado 269.2*** 523.2*** 316.0*** 639.4*** Porcentaje de acertos Número de observacones 3,984 8,729 4,341 8,479 (*) Estadístcamente sgnfcatvo al 10% de nvel de confanza; (**) al 5% de nvel de confanza; (***) al 1% de nvel de sgnfcanca. Cuadro Nº 4 Ecuacón de la salud por sexo y regón: Modelo Tobt Varable dependente: 1/(1+estado de salud) [T-estadístco en corchetes]. Test de sgnfcanca conjunta en negrta y cursva. 18

19 Varables ndependentes Hombres Mujeres Urbana Rural Urbana Rural 1.Constante 1.168*** 2.017*** 1.136*** 1.508*** [2.63] [10.96] [3.15] [10.17] Característcas Indvduales 2.Edad (x 10-2 ) *** *** *** *** [-12.02] [-18.27] [-15.27] [-24.29] Varables de Captal Humano 3.Años de Educacón * [1.09] [1.90] [1.64] [0.92] Infraestructura de la Vvenda *** 6.99* 4.% con sstemas adecuados de elmnacón de excretas *** *** [-0.11] [-4.14] [-0.70] [-2.75] 5.% con acceso a agua potable (x 10-2 ) *** *** [0.50] [3.08] [1.52] [2.64] 6.% con recoleccón de basura muncpal (x 10-2 ) * [1.57] [1.72] [1.63] [0.55] Varables Regonales *** 7.Tasa de desempleo ** [-0.71] [-0.42] [2.20] [-0.40] 8.Alttud (x 10-3 ) ** [0.87] [1.41] [-2.46] [-0.52] 9.Resdenca en Area Metropoltana [1.01] [1.07] [0.62] [0.70] Varables de acceso a los servcos de salud 6.50* *** 12.35** 10.Número de EBAIS per cápta (x 10-2 ) 1.619* ** 0.801* [1.91] [1.17] [2.11] [1.94] 11.Médcos por 10,000 hab * *** [0.47] [-1.81] [0.11] [-3.48] 12.Gasto públco per cápta de la C.C.S.S. (x 10-4 ) *** [1.28] [1.15] [-3.73] [0.88] Ln ( Funcón deverosmltud) -2,155-4,761-2,459-4,608 Ch-cuadrado 125.4*** 295.6*** 136.8*** 283.1*** Número de observacones 3,984 8,729 4,341 8,479 (*) Estadístcamente sgnfcatvo al 10% de nvel de confanza; (**) al 5% de nvel de confanza; (***) al 1% de nvel confanza Dado los altos nveles de cobertura alcanzados desde hace bastante años en Costa Rca, en matera de sumnstro de agua potable, recoleccón muncpal de basura y mecansmos adecuados de elmnacón de excretas, es posble que la falta de correlacón de estos servcos con la salud sea un resultado completamente váldo. Por otro lado, el uso de los 19

20 promedos cantonales y no de valores propos de cada uno de los ndvduos, pudo lmtar la verfcacón de la correlacón esperada. El conjunto de nstrumentos que comprenden los recursos dsponbles para la provsón de servcos de salud, reportan en general, efectos postvos sobre la salud. Un ncremento en la dsponbldad de servcos de salud está asocado de manera postva con los valores del INDICESALUD. No obstante, en la muestra de hombres urbanos el parámetro estmado para el gasto públco por habtantes es negatvo, un resultado que la dea que el Estado dstrbuye sus recursos en localdades con peores condcones de salud. En el caso de la DISCAP, con excepcón de los hombres rurales, la alttud presenta un sgno negatvo y sgnfcatvo, reflejando las peores condcones santaras y socoeconómcas de los habtantes de las perfércas a regón central del país Ecuacones de salaros Las Tablas 5a. 5b. 6a. y 6b. contenen las estmacones de la ecuacón salaral en tres casos dstntos: ) con salud, ) con salud exógena y ) ncluyendo los valores estmados de la salud por el método de la varable nstrumental (IV). Estos últmos están lbres del sesgo de smultanedad y del error de medcón. Las ecuacones sn salud tenen un carácter exploratoro y son útles a efecto de probar la consstenca de los parámetros dervados de las otras especfcacones. Los coefcentes de la edad y educacón estmados en estas regresones tenen los sgnos prevstos por la teoría y además, altos nveles de sgnfcanca. 20

21 El sgno negatvo del térmno cuadrátco de la edad mplca que el mpacto de la edad sobre la productvdad, aunque es postvo en una prmera fase, a partr de certo momento decrece e ncluso puede convertrse en negatvo. La especfcacón en tramos de la educacón permte comprobar que sus rendmentos son mayores para las mujeres, especalmente aquellas resdentes en la zona urbana del país, y crecentes respecto al grado de escolardad alcanzado. Así por ejemplo, el cuarto coefcente en la columna 1 de la tabla 5.b. ndca que cada año de educacón prmara ncrementa en 3.1% los salaros de los hombres rurales. El segundo coefcente aumenta el rendmento de la educacón en 2.1% por cada año aprobado de secundara. Por últmo, el tercer coefcente de 7.2% sumado con los dos anterores es nterpretado como la gananca total por año adconal de post-secundara, es decr 12.4%. Cuadro Nº 5a. Ecuacón de salaros: Hombres Urbanos MCO corregdos por la estmacón en dos etapas de Heckman Varable dependente: Ln(salaro por hora) [T-estadístco en corchetes]. Test de sgnfcanca conjunta en negrta y cursva. Varables Sn Dscapacdad permanente Índce de Salud Exógena IV Exógena IV 1.Constante 4.152*** 4.176*** 4.463*** 4.023*** 2.963*** [27.59] [27.75] [25.36] [25.06] [5.78] Característcas Indvduales *** *** *** *** 71.56*** 2.Edad 0.076*** 0.075*** 0.074*** 0.076*** 0.081*** [6.60] [6.53] [6.46] [6.60] [6.93] 3.Edad al cuadrado (x 10-3 ) *** *** *** *** *** [-5.77] [-5.65] [-5.10] [-5.73] [-5.70] Varables de Captal Humano *** *** *** *** *** 4.Años de escolardad (x 10-2 ) 4.540*** 4.478*** 3.379*** 4.605*** 4.301*** [4.43] [4.37] [3.13] [4.49] [4.18] 5.Años de escolardad - 6 (x 10-2 ) [0.34] [0.38] [0.68] [0.25] [0.33] 6.Años de escolardad -11 (x 10-2 ) 8.330*** 8.248*** 8.281*** 8.446*** 8.524*** [6.87] [6.81] [6.84] [6.96] [7.02] 7.Varable salud *** *** 0.145** 0.971** [-2.85] [-3.39] [2.28] [2.42] 21

22 Varables del mercado laboral 49.27*** 48.45*** 31.06*** 48.13*** 11.46*** 8.Tasa de desempleo regonal 0.037*** 0.035*** *** 0.027* [2.73] [2.61] [0.38] [2.67] [1.94] 9.Resdenca Área Metropoltana 0.138*** 0.138*** 0.129*** 0.136*** 0.089*** [5.87] [5.88] [5.50] [5.83] [2.88] 10.Térmno de seleccón *** *** *** *** *** [-3.20] [-3.16] [-3.06] [-3.25] [-3.14] Edad de máxma productvdad Rendmento de la educacón 7.0% 6.9% 6.1% 7.0% 6.8% Rendmento de la salud % 66.2% 1.5% 10.1% R 2 ajustado Número de observacones 2,794 2,794 2,794 2,794 2,794 (*) Estadístcamente sgnfcatvo al 10% de nvel de confanza; (**) Estadístcamente sgnfcatvo al 5% de nvel de confanza (***) Estadístcamente sgnfcatvo al 1% de nvel de confanza Cuadro Nº 5b. Ecuacón de salaros: Hombres Rurales MCO corregdos por la estmacón en dos etapas de Heckman Varable dependente: Ln(salaro por hora) [T-estadístco en corchetes]. Test de sgnfcanca conjunta en negrta y cursva. Varables Sn Dscapacdad permanente Índce de Salud Exógena IV Exógena IV 1.Constante 4.487*** 4.495*** 4.646*** 4.580*** 3.460*** [63.67] [63.75] [54.21] [57.09] [11.32] Característcas Indvduales 63.53*** 65.73*** 68.56*** 61.21*** 66.42*** 2.Edad 0.047*** 0.047*** 0.044*** 0.048*** 0.052*** [6.67] [6.61] [6.19] [6.74] [7.19] 3.Edad al cuadrado (x 10-3 ) *** *** *** *** *** [-6.24] [-6.15] [-4.83] [-6.33] [-6.18] Varables de Captal Humano *** *** *** *** *** 4.Años de escolardad (x 10-2 ) 3.140*** 3.062*** 1.610*** 3.160*** 2.790*** [6.95] [6.76] [2.47] [6.99] [6.02] 5.Años de escolardad - 6 (x 10-2 ) 2.053*** 2.114*** 2.916*** 2.062*** 2.095*** [2.70] [2.78] [3.62] [2.71] [2.76] 6.Años de escolardad -11 (x 10-2 ) 7.197*** 7.254*** 7.170*** 7.169*** 7.237*** [5.50] [5.54] [5.48] [5.48] [5.53] 7.Varable salud *** *** ** 0.791*** [-2.58] [-3.25] [-2.43] [3.45] Varables del mercado laboral 7.57** 7.49** 5.02* 7.63** 6.28** 8.Tasa de desempleo regonal 0.018*** 0.018*** 0.015*** 0.018*** 0.016** 22

23 9.Resdenca Área Metropoltana [2.73] [2.72] [2.24] [2.73] [2.50] 10.Térmno de seleccón [-0.16] [-0.10] [0.06] [-0.24] [-0.03] Edad de máxma productvdad Rendmento de la educacón 4.2% 4.1% 2.9% 4.2% 3.8% Rendmento de la salud -7.5% -70.5% 1.0% -8.1% R 2 ajustado Número de observacones 6,394 6,394 6,394 6,394 6,394 (*) Estadístcamente sgnfcatvo al 10% de nvel de confanza; (**) Estadístcamente sgnfcatvo al 5% de nvel de confanza (***) Estadístcamente sgnfcatvo al 1% de nvel de confanza Cuadro Nº 6a. Ecuacón de salaros: Mujeres Urbanas MCO corregdos por la estmacón en dos etapas de Heckman Varable dependente: Ln(salaro por hora) [T-estadístco en corchetes]. Test de sgnfcanca conjunta en negrta y cursva. Varables Sn Dscapacdad permanente Índce de Salud Exógena IV Exógena IV 1.Constante 4.190*** 4.231*** 4.593*** 4.230*** 3.854*** [18.67] [18.79] [16.98] [18.21] [7.86] Característcas Indvduales 48.18*** 50.38*** 50.85*** 46.72*** 29.73*** 2.Edad 0.057*** 0.056*** 0.053*** 0.056*** 0.059*** [5.01] [4.96] [4.71] [4.99] [5.05] 3.Edad al cuadrado (x 10-3 ) *** *** *** *** *** [-4.33] [-4.24] [-3.40] [-4.32] [-4.34] Varables de Captal Humano *** *** *** *** *** 4.Años de escolardad (x 10-2 ) 4.193** 4.132** 2.844* 4.181*** 4.130** [2.56] [2.52] [1.66] [2.54] [2.52] 5.Años de escolardad - 6 (x 10-2 ) 4.750** 4.792** 5.276** 4.766** 4.754** [2.20] [2.22] [2.43] [2.20] [2.20] 6.Años de escolardad -11 (x 10-2 ) 5.309*** 5.322*** 5.313*** 5.307*** 5.236*** [3.17] [3.18] [3.17] [3.16] [3.12] 7.Varable salud ** *** [-1.98] [-2.65] [-0.68] [0.77] Varables del Mercado laboral 20.38*** 19.24*** 11.44*** 20.72*** 11.51*** 8.Tasa de desempleo regonal 0.034* * [1.75] [1.57] [-0.05] [1.79] [1.18] 9.Resdenca Área Metropoltana 0.123*** 0.122*** 0.110*** 0.124*** 0.113*** 23

24 [3.79] [3.76] [3.38] [3.82] [3.22] 10.Térmno de seleccón *** *** *** *** *** [-3.62] [-3.65] [-3.46] [-3.61] [-3.61] Edad de máxma productvdad Rendmento de la educacón 9.5% 9.5% 8.5% 9.5% 9.4% Rendmento de la salud -10.4% -73.4% 0.3% -2.1% R 2 ajustado Número de observacones 1,618 1,618 1,618 1,618 1,618 (*) Estadístcamente sgnfcatvo al 10% de nvel de confanza; (**) Estadístcamente sgnfcatvo al 5% de nvel de confanza (***) Estadístcamente sgnfcatvo al 1% de nvel de confanza Cuadro Nº 6b. Ecuacón de salaros: Mujeres Rurales MCO corregdos por la estmacón en dos etapas de Heckman Varable dependente: Ln(salaro por hora) [T-estadístco en corchetes]. Test de sgnfcanca conjunta en negrta y cursva. Varables Sn Dscapacdad permanente Índce de Salud Exógena IV Exógena IV 1.Constante 4.627*** 4.618*** 4.825*** 4.660*** 2.222*** [29.89] [29.77] [25.62] [28.13] [3.25] Característcas Indvduales 19.58*** 19.14*** 22.52*** 18.73*** 29.83*** 2.Edad 0.030*** 0.030*** 0.028*** 0.030*** 0.046*** [3.73] [3.73] [3.50] [3.70] [5.03] 3.Edad al cuadrado (x 10-3 ) *** *** ** *** *** [-3.22] [-3.23] [-2.36] [-3.21] [-3.33] Varables de Captal Humano *** *** *** *** *** 4.Años de escolardad (x 10-2 ) 5.171*** 5.268*** 3.284** 5.151*** 4.490*** [4.59] [4.65] [2.16] [4.56] [3.94] 5.Años de escolardad - 6 (x 10-2 ) * [1.20] [1.15] [1.81] [1.22] [1.26] 6.Años de escolardad -11 (x 10-2 ) 9.655*** 9.639*** 9.747*** 9.655*** 9.817*** [5.02] [5.01] [5.07] [5.02] [5.12] 7.Varable salud * *** [0.92] [-1.84] [-0.56] [3.62] Varables del mercado laboral 8.10** 8.26** 6.58** 8.01** 5.63* 8.Tasa de desempleo regonal 0.028** 0.028** 0.022* 0.028** 0.021* [2.12] [2.14] [1.64] [2.11] [1.61] 24

25 9.Resdenca Área Metropoltana Térmno de seleccón ** ** ** ** * [-2.07] [-2.09] [-2.09] [-2.05] [-1.88] Edad Máxma Productva Rendmento de la educacón 7.5% 7.5% 6.1% 7.5% 6.9% Rendmento de la salud 5.3% -66.1% 0.2% -11.8% R 2 ajustado Número de observacones 2,126 2,126 2,126 2,126 2,126 (*) Estadístcamente sgnfcatvo al 10% de nvel de confanza; (**) Estadístcamente sgnfcatvo al 5% de nvel de confanza (***) Estadístcamente sgnfcatvo al 1% de nvel de confanza En las mujeres urbanas los rendmentos de la educacón prmara y secundara ascenden a 8.9%, una cfra que excede en cas cuatro puntos porcentuales los regstrados para los hombres. No obstante, la dferenca por género desaparece en la educacón unverstara. El hallazgo de rendmentos crecentes en la educacón favorecen la hpótess de que grupos de trabajadores con característcas afnes enfrentan un mercado laboral cualtatvamente dferencado, donde exste abundanca de personas con educacón prmara y secundara y un escaso número de trabajadores con educacón superor. La nclusón de la salud como exógena revela predccones dstntas para cada uno de los ndcadores de salud. La medda de dscapacdad muestra un relacón negatva y sgnfcatva respecto a la productvdad, reflejando la posble ausenca de smultanedad y error de medcón en esta varable. Un hombre urbano con algún tpo de lmtacón físca o mental permanente exhbe un salaro 11.9% nferor que en el caso contraro. La ntroduccón del INDICESALUD no reporta nngún mpacto sobre la productvdad. Una posble explcacón de esta crcunstanca, es que la endogenedad en la medda de la salud mplca que aquellos trabajadores con mejores habldades no observadas, 25

26 probablemente quenes más salaro devengan, declararían un valor del índce más bajo que el resto de ndvduos, generando un sesgo haca abajo en la estmacón. Por últmo, la censura que afecta al INDICESALUD reduce sustancalmente su varabldad y en consecuenca complca la dentfcacón precsa de sus efectos en los salaros. Con la salud nstrumentada la magntud del efecto de DISCAP aumenta y los del INDICESALUD adqueren, a excepcón de la muestra de mujeres urbanas, el sentdo correcto. En el total de hombres el mpacto de la presenca de alguna dscapacdad permanente pasó de una reduccón del salaro de 8.8% a 69.2%, sn mostrar grandes dferencas por zona geográfca. El descenso en los ngresos de las mujeres es de 10.4% a 69.2%. La magntud de los efectos determnados con el INDICESALUD tambén son bastante homogéneos entre las muestras ncludas en el análss. Una mujer rural perde 11.8% de su salaro o ngreso por hora por cada estado de salud adconal que alcance, y la dsmnucón para un hombre de la msma zona es de aproxmadamente 8.1% 7. El arrbo a un estado de salud nferor puede producrse por más hosptalzacones o más consultas médcas recbdas por el ndvduo, conforme se descrbó en la seccón 4.2. del presente capítulo. El Cuadro Nº 7 contene los rendmentos de la salud asocados a ambos ndcadores. Cuadro Nº 7 Rendmentos de la Salud a/ Dscapacdad Índce de Salud Exógena IV Exógena IV Hombres Urbanos -11.9% -66.2% -1.5% -10.1% 7 Dado que H = 1/(1 + E) se tene que w/ E = ( w/ H )*( H / E) = α H /(1+ E), donde αh es el coefcente del ndcador H dentro de la ecuacón salaral y E es evaluado en las medas muestrales. 2 26

27 Rurales -7.5% -70.5% 1.0% -8.1% Mujeres Urbanos -10.4% -73.4% 0.3% -2.1% Rurales 5.3% -66.1% 0.2% -11.8% a/ Dadas las defncones de los ndcadores de salud utlzados el sgno negatvo mplca una relacón postva entre salud y productvdad. Dado que la funcón estmada descrbe la relacón entre edad y productvdad como una U nvertda, la edad de máxma productvdad (el vértce de la parábola) se calcula como E * = α E1 /( 2* αe 2), donde α E1 y α E2 son los coefcentes de los térmnos lneal y cuadrátco de la edad, respectvamente. La edad crítca que marca el comenzo del declve de la productvdad varía de una muestra a otra. En las regresones que omten la salud, la edad de máxma productvdad es de 46.6 y 44.9 años en los hombres y mujeres de la zona urbana, respectvamente. El uso de DISCAP nstrumentada extende la edad crítca a 50.7 y 51.8 años. La amplacón es aún mayor en el caso de la zona rural, es especal destaca la gananca de 8.9 años en las mujeres. Este resultado se explca porque la edad eleva la probabldad de presentar alguna enfermedad o dolenca. S la salud no ncorporado como factor explcatvo de los salaros, se atrbuye a la edad el efecto de la débl salud propa de las personas mayores. No obstante, al controlar la salud, se obtene un menor efecto negatvo de la edad sobre el salaro, y el período de la vda productva es más extenddo. Otra de las mportantes mplcacones que tene la nclusón de los ndcadores de salud nstrumentados es la dsmnucón de los rendmentos estmados de la educacón. En 27

28 partcular, dado el mpacto capturado por DISCAP en los salaros, la reduccón es más sensble en las ecuacones que utlzan este ndcador, en contraposcón al INDICESALUD. Cuadro Nº 8 Rendmentos de la educacón Dscapacdad Índce de Salud Exógena IV Exógena IV Hombres Urbanos 6.9% 6.1% 7.0% 6.8% Rurales 4.1% 2.9% 4.2% 3.8% Mujeres Urbanos 9.5% 8.5% 9.5% 9.4% Rurales 7.5% 6.1% 7.5% 6.9% El descenso en los rendmentos de la educacón son bastante acentuados en la educacón prmara, pero mínmos para la educacón unverstara. Los rendmentos de la educacón prmara descenden de 4.5% a 3.4% en la muestra de hombre urbanos con la varable DISCAP, en tanto, la caída con el INDICESALUD es de 4.6 a 4.3%. En la zona rural la dsmnucón es aún más pronuncada, presumblemente debdo al tpo de trabajo más caracterzado por la fuerza físca propo de esta zona. El sesgo orgnal haca arrba de la rentabldad de la educacón se asoca a una esperada correlacón postva entre ambas formas de captal humano: educacón y salud. En ausenca de la segunda, los años de educacón captura parte del mpacto de la varable salud omtda. Cortez (1999) señala que la teoría plantea dversas justfcacones para este tpo de correlacón. En adcón a la exstenca de las característcas y de la heterogenedad ndvdual, la conducta raconal de nversón en captal ofrece otros argumentos. Uno de ellos es que las preferencas ntertemporales (de los padres) afectan en el msmo sentdo la nversón en la educacón y la salud de los hjos. Además, las restrccones de crédto 28

29 podrían dsmnur la nversón en salud y en educacón. Fnalmente, certas característcas personales como la habldad ntelectual que tenen un mpacto en la productvdad podrían crear ncentvos para una mayor nversón en el captal humano general. En cuanto a las otras varables, es mportante señalar que el mpacto de resdr en el Área Metropoltana es sempre postvo e nsensble a la nclusón de las condcones de salud exógena o nstrumentada. Esta condcón mplca para los hombres un salaro 9.3% mayor y para las mujeres 11.9%. El desempleo local, con excepcón de las mujeres urbanas, muestra coefcentes sgnfcatvos y postvos. El argumento a favor de este resultado es que el salaro esperado en las zonas con alto desempleo es mayor que en aquellas donde mpera una tasa de desempleo menor. El trabajador asalarado devenga un salaro nferor al ngreso del trabajador por cuenta propa. Las mujeres asalaradas de la zona rural ganan hasta un 25% menos que aquellas que desempeñan actvdades productvas ndependentes. En los otros casos la dscrepanca es bastante menor, apenas de un 7% en promedo. La meda salaral de los empleados de las Insttucones Autónomas y el Goberno Central excede en un 31.5% la correspondente a los trabajadores del sector prvado. Dada las menores oportundades generadas por el mercado laboral, la desgualdad crece en las zonas rurales. El térmno de correccón del sesgo de seleccón es negatvo y sgnfcatvo en todas las muestras con excepcón de los hombres rurales. El resultado ndca que las característca no observables que determnan la probabldad de partcpacón laboral están negatvamente 29

30 relaconadas con el nvel de salaros recbdos en el mercado, y que no son capturadas por las varables explcatvas de la ecuacón de salaros. 5.3 Ecuacones de salaro por grupo de edad Las condcones de salud de las personas muestran dferentes patrones en el trascurso de sus vdas. Por tanto, es factble conjeturar que el vínculo entre salud y productvdad varía entre trabajadores pertenecentes a dstntos grupos de edad. La prueba empírca de esta presuncón consste en el calculo de las ecuacones de salaros para las muestras de hombres y mujeres dvddas en dos grupos de edad: aquellos de 12 a 25 años y otro de 26 o más años. El Cuadro Nº 9 contenen las estmacones dervadas de dchas regresones. Los resultados confrma el efecto postvo y persstente del INDICESALUD en los salaros o ngresos de los trabajadores de 26 años o más, no obstante, los efectos no son sgnfcatvos entre los trabajadores jóvenes. Murrugarra y Valdva (1999), nvestgadores que encuentran un resultado smlar para Perú, aportan dos posbles explcacones a esta stuacón. En prmer lugar, los trabajadores jóvenes son menos propensos a estar enfermos, por tanto, los efectos de la salud en los salaros son más dfícles de capturar en esta poblacón. En segundo lugar, el sesgo de reporte es mayor en las personas jóvenes que en los de edad avanzada, ncrementando la mprecsón en las estmacones de este grupo. 30

31 Cuadro Nº 9. Ecuacón de salaros:hombres MCO corregdos por la estmacón en dos etapas de Heckman Varable dependente: Ln(salaro por hora) [T-estadístco en corchetes]. Test de sgnfcanca conjunta en negrta y cursva. Varables Hombres Urbano Rural <26 >=26 <26 >=26 1.Constante *** 3.230*** 3.416*** [0.57] [5.05] [5.19] [8.50] 2.Edad 0.270*** 0.090*** 0.133*** 0.052*** [2.70] [5.79] [2.81] [4.96] 3.Edad al cuadrado (x 10-3 ) * *** ** *** [-1.96] [-5.03] [-2.17] [-4.39] 4.Años de escolardad (x 10-2 ) *** 2.615*** 3.485*** [1.41] [4.05] [2.93] [6.39] 5.Años de escolardad - 6 (x 10-2 ) ** [0.63] [0.07] [1.40] [2.47] 6.Años de escolardad -11 (x 10-2 ) 7.111** 9.410*** *** 7.108*** [2.28] [6.81] [4.00] [4.63] 7.Varable salud * *** [1.31] [1.83] [0.59] [3.87] Mujeres 1.Constante 4.490*** 2.110*** 3.489*** 2.783*** [4.76] [3.29] [4.00] [9.48] 2.Edad 0.040* 0.081*** 0.034* 0.035*** [1.83] [5.57] [1.68] [4.92] 3.Edad al cuadrado (x 10-3 ) *** *** [-1.16] [-4.33] [-1.00] [-3.45] 4.Años de escolardad (x 10-2 ) *** 6.306*** 0.958** [-0.00] [2.65] [2.59] [2.17] 5.Años de escolardad - 6 (x 10-2 ) 6.948* *** [1.96] [1.41] [-0.66] [4.93] 6.Años de escolardad -11 (x 10-2 ) 5.988*** 8.112*** 8.315*** *** [2.78] [5.03] [4.08] [6.04] 7.Varable salud *** *** [-0.10] [3.20] [0.99] [5.95] (*) Estadístcamente sgnfcatvo al 10% de nvel de confanza; (**) al 5% de nvel de confanza (***) al 1% de nvel de confanza 31

32 5.4 Ecuacones de salaro por tpo de trabajo La edad del ndvduo no es el únco determnante de la conexón entre salud y productvdad. S la relacón entre salud y productvdad está relaconada a la naturaleza de las tareas o labores específcas, un examen del tpo o naturaleza contractual del trabajo parece ser razonable. En esta seccón los efectos de la salud en los salaros son dstngudos por las condcones de empleo usando la dstncón asalarado-cuenta propa y empleado públco o prvado. En el sector asalarado la conexón entre la salud y los salaros depende la capacdad de los empleadores de observar la productvdad.. Los ncentvos en el sector públco pueden ser bajo o nclusvo mperceptbles en relacón con el sector prvado, debdo a una polítca de remuneracón dstnta. Los patrones del sector publco pueden no estar ncentvados a montorear el esfuerzo de sus empleados dado que el objetvo segudo es otro dstnto a maxmzar el producto, uno como mantener el nvel de empleo constante. La relacón salud y productvdad es confrmada en el caso de los trabajadores asalarados, pero no en el grupo de trabajadores ndependentes. La lteratura sobre el tema reconoce que los trabajadores por cuenta propa tenen una mayor capacdad para varar la naturaleza e ntensdad de su trabajo, de forma tal que se ajuste a condcones adversas de salud sn reducr consderablemente la produccón (Schultz y Tansel, 1997). 32

33 Cuadro Nº 10. Ecuacón de salaros: Hombres MCO corregdos por la estmacón en dos etapas de Heckman Varable dependente: Ln(salaro por hora) [T-estadístco en corchetes]. Test de sgnfcanca conjunta en negrta y cursva. Varables Urbano Asalarado Independentes Rural Asalarado Independentes Hombres 1.Constante 2.734*** 4.433*** 2.714*** 4.622*** [5.09] [3.48] [9.66] [5.49] 2.Edad 0.070*** 0.106*** 0.035*** 0.086*** [5.68] [3.64] [5.17] [4.48] 3.Edad al cuadrado (x 10-3 ) *** *** *** *** [-4.19] [-3.56] [-3.30] [-4.51] 4.Años de escolardad (x 10-2 ) 3.364*** 7.669*** 1.874*** [3.01] [3.34] [4.30] [5.02] 5.Años de escolardad - 6 (x 10-2 ) 3.134** * 3.712*** [2.14] [-1.79] [5.32] [0.11] 6.Años de escolardad -11 (x 10-2 ) 7.732*** *** *** [6.19] [3.64] [8.71] [0.79] 7.Varable salud 1.065*** *** [2.52] [-0.04] [6.23] [-0.24] Mujeres 1.Constante 3.525*** 6.040*** 1.762*** 4.083** [8.21] [3.35] [2.63] [2.02] 2.Edad 0.077*** *** [7.25] [-0.30] [5.86] [0.58] 3.Edad al cuadrado (x 10-3 ) *** *** [-6.04] [0.10] [-4.02] [-0.27] 4.Años de escolardad (x 10-2 ) 2.955* 8.013** 5.418*** 4.927* [1.80] [1.91] [4.54] [1.78] 5.Años de escolardad - 6 (x 10-2 ) 7.914*** [3.76] [0.09] [1.63] [0.73] 6.Años de escolardad -11 (x 10-2 ) 5.003*** *** * [3.37] [0.62] [6.40] [1.89] 7.Varable salud *** [0.75] [-0.43] [3.59] [0.65] (*) Estadístcamente sgnfcatvo al 10% de nvel de confanza; (**) al 5% de nvel de confanza (***) al 1% de nvel de confanza 33