ULACIT UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA LICENCIATURA EN ODONTOLOGÍA TEMA

Transcripción

1 ULACIT UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA LICENCIATURA EN ODONTOLOGÍA TEMA Análisis del conocimiento actual del odontólogo de la provincia de San José sobre el desarrollo de células madre y el criterio acerca de su influencia en el ejercicio de la profesión. Sustentante: Jennifer Díaz Briceño. Tutora: Dra. Ana Gabriela Retana Ch. PROYECTO DE GRADUACIÓN PARA OPTAR POR EL GRADO DE LICENCIATURA EN ODONTOLOGÍA San José Costa Rica. 21 de Setiembre de 2007.

2 DECLARACION JURADA Yo Jennifer Díaz Briceño alumno(a) de la Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología (ULACIT), declaro bajo la fe de juramento y consciente de la responsabilidad penal de este acto, que soy el autor intelectual de la Tesis de Grado titulada, Análisis del conocimiento actual del odontólogo de la provincia de San José sobre el desarrollo de células madre y el criterio acerca de su influencia en el ejercicio de la profesión, por lo que libero a la ULACIT, de cualquier responsabilidad en caso de que mi declaración sea falsa. Brindada en San José - Costa Rica en el día 21 del mes de setiembre del año Firma del estudiante: Cédula de Identidad: ii

3 DEDICATORIA Quiero dedicarle esta tesis a mis padres Luis Fernando y Delia, por el gran apoyo que me han brindado durante toda mi vida y en especial durante los años de estudio de mi carrera profesional, a ellos les debo todo lo que soy y seré porque siempre me enseñaron a luchar a no rendirme y buscar siempre ser una mejor persona. iii

4 AGRADECIMIENTOS Doy gracias en primer lugar a Dios y al Espíritu Santo por iluminarme y permitirme concluir esta etapa en mi vida. A mis padres y a mi hermana por el apoyo, paciencia y comprensión. A la doctora Ana Gabriela Retana por su ayuda incondicional y su interés por formar profesionales de calidad. Al doctor Pedro Hernández por su colaboración para concretar este documento. iv

5 ÍNDICE DE CONTENIDOS DECLARACION JURADA... ii DEDICATORIA... iii AGRADECIMIENTOS... iv ÍNDICE DE CONTENIDOS...v CAPÍTULO I INTRODUCCIÓN ANTECEDENTES JUSTIFICACIÓN PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA FORMULACIÓN DEL PROBLEMA SISTEMATIZACIÓN OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS MATRIZ BÁSICA DE DISEÑO DE INVESTIGACION OBJETIVOS ALCANCES Y LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN CAPÍTULO II...12 MARCO TEÓRICO DEFINICIÓN DE CÉLULA DEFINICIÓN DE CÉLULA MADRE TIPOS DE CÉLULA MADRE MÉTODOS PARA OBTENER UNA CÉLULA MADRE FORMA DE OBTENER CÉLULAS MADRE EN COSTA RICA CAPITULO III...19 MARCO METODOLÓGICO TIPO DE INVESTIGACIÓN SUJETOS Y FUENTES DE INFORMACIÓN POBLACIÓN Y MUESTREO MATRIZ DE OPERACIÓN DE VARIABLES INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN CAPÍTULO IV...23 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS...23 CAPÍTULO V...30 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA...32 ANEXOS...33 v

6 CAPÍTULO I 1.1 INTRODUCCIÓN La célula, una simple unidad, es la gran autora de tan importante logro. Hoy en día la técnica de cultivar células madre se ha expandido por el mundo, la cual tiene como objetivo poder regenerar alguna parte de nuestro organismo a partir de la obtención de una célula escasamente diferenciada. Pero los alcances de esta técnica han traspasado las fronteras y sus resultados vienen a modificar la rama de la odontología. Científicos han logrado obtener células madre de ratones, médula ósea y células epiteliales, que posteriormente desarrollaron en piezas dentales para implantarlo en el propio animal. Las investigaciones continúan y sus experimentos solo se han realizado en animales, pero la comunidad científica cree que en un plazo de 5 a 10 años se logrará realizarlo en humanos. El objetivo de la investigación es analizar el conocimiento actual del Odontólogo de la provincia de San José sobre el desarrollo de células madre y el criterio acerca de su influencia en el ejercicio de la profesión para así crear un documento, informativo que contemple la función que desarrollan las células madre en el campo de la odontología y concienciar en la importancia de la actualización profesional. 6

7 1.2 ANTECEDENTES 2003 Artículo publicado en la edición electrónica de "Proceedings of the National Academy of Sciences" señala que los dientes de leche constituyen una fuente rica en células madre, que se hallan en la pulpa dentaria. Los autores de la investigación, del Instituto Nacional de Investigación Dental y Cráneofacial (NIDCR) de Estados Unidos, escriben que se trata de un descubrimiento inesperado que puede tener importantes implicaciones Equipo de investigadores brasileros y norteamericanos ha logrado desarrollar dientes de un ratón a partir de sus células madre y luego implantarlos en el propio animal. Este avance abre el camino para que, en el futuro, no sea necesario realizar más implantes en seres humanos, según los científicos. En la fase experimental se ha conseguido que los nuevos dientes hayan completado su desarrollo en un período de 12 semanas. Los investigadores han comprobado la formación de coronas dentales con presencia de dentina, esmalte y pulpa, hasta conseguirse un diente completo Científicos japoneses logran crear un diente a partir de células madre y trasplantarlo en un ratón. Los investigadores, dirigidos por Takashi Tsuji, utilizaron células madre de médula ósea (mesenquimales) y células epiteliales, que convirtieron posteriormente en un diente. Esta investigación fue publicada en la reconocida revista Nature el 19 febrero. Los autores del artículo, opinan que este estudio aporta la primera prueba de una regeneración con éxito de un órgano completo, a través de la implantación de material obtenido mediante bioingeniería. 7

8 1.3 JUSTIFICACIÓN Dar a conocer al odontólogo de la provincia de San José la importancia de las células madre, el desarrollo de esta tecnología, sus últimos avances, las opciones de acceso con las cuales cuenta él como profesional de la salud y la población nacional, mediante la creación de un documento informativo que permita concienciar el valor de la actualización profesional y la implementación de nuevas técnicas que accedan no solo al enriquecimiento personal, sino también, mejorar la calidad de vida de los pacientes. A partir de la información obtenida del cuestionario que se aplicará a la población consultante. 1.4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En el mundo la ciencia avanza sin interrupción y la tecnología como tal busca favorecer todas las áreas en general, aunque en algunos casos esta búsqueda puede perjudicar y desplazar otros métodos que han sido utilizados con éxito hasta el presente. Respecto a la Odontología, el desarrollo de células madre será algo que beneficiara al gremio y a la población de pacientes o más bien esta nueva técnica desarrollada por los científicos pondrá en duda la existencia técnicas restaurativas actuales como son los implantes dentales Estará el odontólogo de la provincia de San José preparado para dar cabida a esta nueva tecnología? Y nuestro país cuenta o contará con entidades que puedan solventar estas necesidades en un futuro no muy lejano? FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Cuál es el conocimiento actual del odontólogo de la provincia de San José sobre el desarrollo de células madre y el criterio acerca de su influencia en el ejercicio de la profesión? 8

9 1.4.2 SISTEMATIZACIÓN Cuál es el conocimiento del odontólogo de la provincia de San José sobre los últimos avances en el desarrollo de células madre que favorecen el tratamiento odontológico? Cuáles son los criterios de los odontólogos de la provincia de San José sobre esta nueva técnica? 1.5 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Evaluar el conocimiento actual del odontólogo de la provincia de San José sobre el desarrollo de células madre y el criterio acerca de su influencia en el ejercicio de la profesión OBJETIVOS ESPECÍFICOS -Valorar el conocimiento del odontólogo de la provincia de San José sobre el desarrollo de células madre. -Identificar los criterios acerca de la influencia del desarrollo de células madre en el ejercicio de la profesión. 9

10 1.6 MATRIZ BÁSICA DE DISEÑO DE INVESTIGACION OBJETIVOS TEMA PROBLEMA GENERAL ESPECIFICOS Análisis del Cuál es el -Evaluar el -Valorar el conocimiento actual del Odontólogo de la provincia de San José sobre el desarrollo de células madre y el criterio acerca de su influencia en el ejercicio de la profesión. conocimiento actual del odontólogo de la provincia de San José sobre el desarrollo de células madre y el criterio acerca de su influencia en el ejercicio de la profesión? conocimiento actual del odontólogo de la provincia de San José sobre el desarrollo de células madre y el criterio acerca de su influencia en el ejercicio de la profesión. conocimiento del odontólogo de la provincia de San José sobre el desarrollo de células madre. -Identificar los criterios acerca de la influencia del desarrollo de células madre en el ejercicio de la profesión. 10

11 1.7 ALCANCES Y LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN La investigación pretende mostrar el lado positivo de los alcances tecnológicos y dar pie al aprovechamiento de nuevos métodos que permitan mejorar la calidad de vida de los pacientes que asisten a la consulta dental. Como toda lo nuevo siempre trae consigo alguna clase de escepticismo ya sea por temor de aceptación o ignorancia, el hecho de crear un documento informativo que permita dar a conocer el desarrollo de las células madre y concienciar sobre la importancia de la actualización profesional será la llave para así poder contrarrestar las limitaciones que por lo novedoso de la técnica el odontólogo y la población no podrá tener acceso en un corto plazo a tan maravilloso logro. 11

12 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 2.1 DEFINICIÓN DE CÉLULA Las células fueron descritas primeramente por Robert Hooke, quien examinó un pedazo de corcho utilizando uno de los microscopios primitivos del siglo XVI. Uno de los conceptos generales más amplios y fundamentales en biología es la teoría celular. En la actualidad afirma que lo vivo, animales, plantas, bacterias, está formado por células y productos celulares; que las células nuevas se forman por división de células preexistentes; que hay parecido fundamental entre los componentes químicos y las actividades metabólicas de todas las células, y que la actividad de un organismo en conjunto es la suma de las actividades e interacciones de sus unidades celulares independientes. (Villee, 1992). Schleiden y Schwann en 1839 propusieron tal concepto, que pronto dio lugar a la idea que el embrión se desarrollaba a partir de una célula el cigoto. (Moore, 1989). El desarrollo del individuo comienza en la fecundación, cuando un espermatozoide se une con un óvulo para formar una célula única llamada cigoto (del griego zigotós, que significa unido por yugo ). Esta célula marca el inicio de cada uno de nosotros como un ser único. Este organismo unicelular, se divide e inicia una formación progresiva hacia un ser humano multicelular, a través de división, migración, crecimiento y diferenciación celular. La segmentación consiste en la repetida división mitótica del cigoto, dando como resultado un incremento rápido del número de células. La división del cigoto en dos células hijas denominadas blastómeros se inicia aproximadamente treinta horas después de la fecundación. Las divisiones subsiguientes forman de manera progresiva blastómeras más pequeñas. 12

13 2.2 DEFINICIÓN DE CÉLULA MADRE Una célula madre es una célula escasamente diferenciada, por lo tanto no especializada, que puede producir cualquier de las otras células que constituyen el cuerpo. Esta definición engloba a cualquier célula madre. Es común que en documentos especializados se las denomine Stem Cells. (Wikipedia, 2007). Una característica fundamental de las células madre es que pueden mantenerse (en el cuerpo o en una placa de cultivo) de forma indefinida. Puesto que al dividirse siempre forman una célula idéntica a ellas mismas, siempre se mantiene una población de células madre TIPOS DE CÉLULA MADRE Existen cuatro tipos de células madre: Una célula madre totipotente puede crecer y formar un organismo completo (tanto los componentes embrionarios, el ejemplo son las tres capas embrionarias, el linaje germinal y los tejidos que darán el saco vitelino, como los extraembrionarios, como por ejemplo la placenta). La célula madre pluripotente no puede formar un organismo completo, pero puede formar cualquier otro tipo de célula proveniente de los tres linajes embrionarios (endodermo, ectodermo y mesodermo), así como el germinal y el saco vitelino. Las células madre multipotentes son aquellas que solo pueden dar tipos celulares de su propia capa o linaje embrionario de origen (p. ej. una célula madre mesenquimal de médula ósea al tener naturaleza mesodérmica, dará origen a células de esa capa como miocitos, adipocitos, osteocitos). 13

14 Las células madre unipotentes pueden formar sólo un tipo de célula particular. Básicamente, en biología se trabaja sobre con dos tipos de células: Célula madre embrionaria (pluripotentes). Célula madre adulta: En un individuo adulto se conocen hasta ahora alrededor de 20 tipos distintos de células madre, que son las encargadas de regenerar tejidos en continuo desgaste (piel, sangre) o dañados (hígado). Su capacidad es más limitada para generar células especializadas. Pero descubrimientos recientes han comprobado que células hematopoyéticas de médula ósea (encargadas de formación de la sangre), pueden diferenciarse en otro tipo de células (musculares, vasculares y del hígado). La célula madre por excelencia es el cigoto, formado cuando un óvulo es fecundado por un espermatozoide. El cigoto es totipotente, es decir puede dar lugar a todas las células del feto y a la parte embrionaria de la placenta. Conforme el embrión se va desarrollando, sus células van perdiendo esta propiedad (totipotencia) de forma progresiva, llegando a la fase de blástula o blastocisto en la que contiene células pluripotentes (células madre embrionarias) capaces de diferenciarse en cualquier célula del organismo salvo las de la parte embrionaria de la placenta. Conforme avanza el desarrollo embrionario se forman diferentes poblaciones de células madre con una potencialidad de regenerar tejidos cada vez más restringida y que en la edad adulta se encuentran en "nichos" en algunos tejidos del organismo. (Wikipedia, 2007). 14

15 2.2.2 MÉTODOS PARA OBTENER UNA CÉLULA MADRE Para obtener células madre existen varias estrategias pero en todos los casos es un proceso largo, complejo y, por el momento, con una tasa de éxito baja. Para conseguirlo es necesario reproducir, en el laboratorio, el escenario en el que estas células actúan en el organismo. Además, estos modelos experimentales tienen que cumplir una serie de características: Tienen que reflejar de forma exacta la biología de las células madre. Tienen que ser reproducibles, es decir, los experimentos se tienen que poder repetir en el laboratorio. Tienen que ser procesos de una duración no muy larga, de modo que se puedan desarrollar, analizar y repetir en un periodo de tiempo razonable. Si se quiere obtener un cultivo o línea celular de células madre embrionarias el proceso comienza aislando, con técnicas de microcirugía, la masa celular interna del embrión. Esta masa de células se coloca sobre un soporte de vidrio o plástico donde existe un líquido rico en los nutrientes que necesitan las células para multiplicarse y crecer. Conforme las células van dividiéndose y aumenta su número, se va repitiendo el proceso. Así al final se obtiene una línea celular de células embrionarias. Este cultivo seguirá dividiéndose siempre que se mantenga bajo control el ambiente y se aporten los nutrientes necesarios para crecer. Hoy en día la mayoría de las líneas de células madre embrionarias se generan a partir de embriones de ratón. Sin embargo, los investigadores están explorando nuevas formas para obtener este tipo de células: A partir de embriones sobrantes de procesos de FIV Se pueden generar líneas de células madre embrionarias humanas a partir de embriones creados mediante FIV. En este caso, como la fecundación tiene lugar fuera del cuerpo de la mujer, es posible crecer estos embriones en el laboratorio. 15

16 Mediante clonación terapéutica Las células madre también se pueden obtener por el procedimiento empleado para generar clones enteros como la oveja Dolly. Sin embargo, al tener un uso estrictamente médico, se denomina clonación terapéutica. En este proceso, se inserta el núcleo procedente de una célula adulta del donante en el interior de un óvulo al que se le ha quitado el núcleo. Así, el núcleo adulto aporta toda la información genética (el ADN) necesaria para dividirse la célula y el óvulo los nutrientes necesarios para que se lleve a cabo este proceso. Mediante un estímulo (por ejemplo una descarga química) se activa la multiplicación de esta célula como si fuera un zigoto. A partir de aquí se obtendrán células madre embrionarias genéticamente idénticas al donante adulto. Por ello esta técnica podría suponer una aproximación valiosísima para generar tejidos sin riesgo de rechazo. Para obtener una línea de células madre adulta, en primer lugar hay que aislar estas células de los distintos órganos del cuerpo, por ejemplo de la médula ósea. A continuación estas células se colocan en un soporte con el ambiente y los nutrientes necesarios para que empiecen a multiplicarse de forma equivalente a las embrionarias. A partir de esto, científicos japoneses dirigidos por Takashi Tsuji, lograron sustituir, por primera vez con éxito, dientes naturales en ratones con otros creados a partir de células individuales. Los investigadores, utilizaron células madre de médulas óseas y epiteliales, las que convirtieron posteriormente en un diente. En primer lugar, hicieron crecer cada tipo de célula por separado para lograr mayores cantidades de las mismas y después las inyectaron en una gota de colágeno, una sustancia que junta las células en un organismo. 16

17 Las células se desarrollaron hasta convertirse en dientes y cuando fueron implantados en la cavidad dejada por una pieza extraída se desarrollaron con normalidad y mostraron la misma composición y estructura que los incisivos naturales. Los resultados abrirían un avance en el desarrollo de reconstrucción de órganos vitales in vitro FORMA DE OBTENER CÉLULAS MADRE EN COSTA RICA Provida un banco de sangre umbilical, es la primera iniciativa privada en Centroamérica y el Caribe para el almacenamiento a largo plazo, por Criopreservación, de células madre del cordón umbilical, ubicado en San José cumple con todas las normas obligatorias o recomendadas para Bancos de Sangre de Cordón Umbilical a nivel nacional e internacional, entre ellas las de la Asociación Americana de Bancos de Sangre (AABB). La Sangre de Cordón Umbilical, es la que se obtiene de las venas y arterias del cordón umbilical y de la placenta después del nacimiento del bebé y de la separación de este del cordón umbilical. Una vez que se corta el cordón umbilical, el recién nacido se traslada a una mesa de examinación para el control por parte del pediatra. El cordón sigue unido a la placenta y cuando esta se expulsa en la fase final del parto, tanto la placenta como el cordón umbilical son desechados. La sangre que queda en el cordón umbilical que se desecha contiene células y componentes sanguíneos normales, pero además contiene una cantidad importante de células madre que ayudan a curar enfermedades debido a su capacidad de convertirse en diferentes tipos de células (como glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas, células del hígado, células de la piel o neuronas). (Provida, 2007). 17

18 La importancia y la utilidad de las células madre es que éstas pueden ser usadas para reparar o regenerar tejidos dañados. Así por ejemplo se utilizan para reparar la médula ósea luego de un tratamiento de un cáncer, para regenerar una región dañada del corazón después de un infarto, para producir nueva piel luego de grandes quemaduras o para regenerar células nerviosas para reparar un daño en el cerebro o la médula espinal. Las células madre son muy abundantes en los periodos iniciales del desarrollo del embrión (células madre embrionarias), conforme avanza este desarrollo su número va disminuyendo y la última oportunidad de obtener gran cantidad de ellas (sin dañar o manipular el embrión), se da en el momento del nacimiento. (Provida, 2007). 18

19 CAPITULO III MARCO METODOLÓGICO 3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN. La siguiente investigación es un estudio descriptivo, ya que pretende evaluar el conocimiento y criterio del odontólogo de la provincia de San José mediante la recopilación de datos en un cuestionario que se aplicará de forma directa; dicha investigación presenta un alcance temporal transversal, ya que la información será obtenida durante los meses de agosto y setiembre de 2007, por lo que no se contempla si el sujeto de estudio en un futuro pueda o no contar con dichos conocimientos. El carácter es de tipo cuantititativo, puesto que se pretende medir el conocimiento y los criterios acerca de su influencia en el ejercicio de la profesión. 3.2 SUJETOS Y FUENTES DE INFORMACIÓN. El sujeto de investigación corresponde al odontólogo de la provincia de San José y que esté inscrito en el Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica. La fuente es de carácter primario dado que los datos referentes a la variable serán obtenidos directamente del sujeto de estudio. 3.3 POBLACIÓN Y MUESTREO. La población de estudio corresponde a los odontólogos de la provincia de San José que estén inscritos en el Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica, que ascienden a 506 al junio de El tamaño de la muestra se determinó con 95% 19

20 de confianza y 10% de error de muestreo, con corrección finita, alcanzando un total de 81 odontólogos. La selección de muestra se realizo aplicando un muestreo aleatorio, sistemático con un intervalo de 6 y un punto de arranque de MATRIZ DE OPERACIÓN DE VARIABLES Definición Definición Instrumentos de Variables conceptual operacional Indicadores recolección de datos C Entendimiento La noción con Porcentaje Cuestionario: O, inteligencia, la que cuenta de 1- Ha escuchado hablar N razón natural. cada respuestas sobre el término Stem O Conocido. odontólogo correctas cell o célula madre? C Cada una de sobre el dadas por el I las facultades desarrollo de odontólogo 2- Sabe usted lo qué es M sensoriales células madre. sobre el una célula madre? I del ser desarrollo de E humano. células 3- Sabe usted cómo se N madre. obtiene una célula T madre? O 4- Sabe qué utilidad tienen las células madre en el campo de la salud? 5- Conoce cuál entidad a nivel nacional brinda servicios para el almacenamiento de células madre? 20

21 6- Sabía usted que los dientes de leche son una fuente rica de células madre? Juicio o La opinión del Porcentaje 7- Cree usted que se discernimiento odontólogo de de respuesta pueda sustituir los la provincia de que indican dientes perdidos por San José interés por el piezas más sobre la desempeño biocompatibles que los C R I T E R I O actualización profesional y el ejercicio de su profesión. de su profesión. actuales implantes metálicos a partir de células madre? 8- Cree usted en la importancia de la actualización profesional? 9- Participa usted de los congresos nacionales? 10- Es usted socio o está inscrito a alguna revista científica? 21

22 3.5 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS Se basa en un cuestionario que será aplicado de forma directa a los sujetos de estudio, en el cual se evaluará el conocimiento acerca del desarrollo de células madre y sus criterios acerca de su influencia en el ejercicio de la profesión. Consta de 10 preguntas cerradas, dicotómicas, controladas por respuestas correctas. 3.6 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN La información se procesó de forma directa y a cada pregunta del cuestionario se asignó un valor dentro de un rango, para así determinar si el odontólogo de la provincia de San José posee o no algún conocimiento sobre el desarrollo de células madre y su criterio en el ejercicio de la profesión, empleando las herramientas de elaboración de cuadros y gráficos disponibles en Microsoft Excel. 22

23 CAPÍTULO IV ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS La información obtenida del cuestionario realizado a los 81 odontólogos de la provincia de San José es representada en forma de cuadros, tablas y gráficos para así dar una respuesta y justificar los objetivos planteados en la investigación. Para el objetivo específico 1, Valorar el conocimiento del odontólogo de la provincia de San José sobre el desarrollo de células madre se puede decir que: por ser una variable cuantitativa se determina las medidas de posición y variabilidad, donde el promedio alcanza un valor de 41.98% reflejando que la mayoría de los odontólogos consultados obtienen una calificación alrededor de este valor. La mediana muestra que 50% de los odontólogos obtiene una calificación menor a 40 puntos en una escala de 0 a 100. El valor de la moda determina que la calificación que tiene mayor número de repeticiones es 60. Respecto a la variabilidad de los datos el coeficiente de variación es de 73% lo que refleja en que 2 de los odontólogos obtienen una calificación igual a 100, mientras que 19 odontólogos obtienen una calificación igual a 0, siendo estos los valores extremos. Cuadro 1 Indicadores de posición y variabilidad, sobre el conocimiento de células madre, odontólogos de la Provincia de San José, setiembre Promedio 41,98 Mediana 40 Moda 60 Desviación estándar 30,76 Coeficiente de variación 73% Mínimo 0 Máximo 100 Fuente : Datos recopilados por el investigador. 23

24 En la tabla 1 se puede concluir que la mayoría de los odontólogos consultados ha escuchado hablar sobre el término stem cell o célula madre (78%) pero, sin embargo, relacionan este término a la parte médica, pocos conocen sobre su utilidad en el campo de la odontología, mostrando que 19% de los odontólogos únicamente saben que los dientes de leche son una fuente rica de células madre. Tabla 1 Porcentaje de odontólogos, sobre conceptos relacionados con las Células madre Provincia de San José, setiembre Conceptos Porcentaje Término de Célula madre 78 Definición de Célula madre 56 Forma de obtención de la Célula madre 42 Utilidad de la Célula madre 70 Entidad a nivel nacional que brinda servicios para el almacenamiento de células madre 23 Dientes de leche como fuente rica de células madre 19 Fuente : Datos recopilados por el investigador. El gráfico 1 presenta una asimetría positiva, mientras que las notas obtenidas por los odontólogos aumentan con la magnitud, la frecuencia de odontólogos disminuye, representando así 53% con una nota menor a 50 y 2% con una nota en un rango de 90 a 100, calificación que se obtuvo dando origen a un indicador definido como: número de respuesta correctas dividido por el número de preguntas, multiplicado por cien. 24

25 Grafico 1 Histograma de las calificaciones, sobre el conocimiento de células madre, odontólogos de la Provincia de San José, setiembre % 53% 50% Frecuencia Relativa 40% 30% 20% 25% 20% 10% 0% 2% 0% 0% Menos de 50 De 50 a 60 De 60 a 70 De 70 a 80 De 80 a 90 De 90 a 100 Calificaciones Fuente : Datos recopilados por el investigador. El cuadro 2 muestra una relación de porcentajes del conocimiento del concepto de célula madre unido a las otras preguntas hechas para justificar el objetivo específico 1, reflejando que 35% de los odontólogos conoce el concepto y sabe cómo se obtiene, 52% consultado conoce el concepto y sabe cuál es su utilidad en el campo de la salud, 19% conoce el concepto y sabe cuál entidad es responsable del almacenamiento y 15% conoce el concepto y sabe que son una fuente rica de células madre. 25

26 Cuadro 2 Procentaje de odontólogos, según conocimiento sobre la célula madre, por obtención, utilidad, entidad y dientes de leche, odontólogos de la Provincia de San José, setiembre Concepto de célula madre Obtención Utilidad Entidad 1/ Dientes de leche 2/ No Sí No Sí No Sí No Sí No 38% 6% 26% 19% 40% 5% 41% 4% Sí 20% 36% 4% 52% 37% 19% 41% 15% Total 58% 42% 30% 70% 77% 23% 81% 19% Nota: 1/ Entidades que brindan el servicio para el almacenamiento de las células madre. 2/ Como fuente de células madre. Fuente : Datos recopilados por el investigador. El cuadro 3 muestra la calificación que obtienen los odontólogos de acuerdo a su especialidad. Aunque la mayoría de los odontólogos consultados son generales y obtuvieron una calificación de 40 en una escala de 0 a 100, los especialistas con calificación más baja para un total de 6 son los ortodoncistas. Se puede concluir así que, muchas veces el especialista solo se enfoca en su rama y deja a un lado las partes que complementan su profesión. Cuadro 3 Número de Profesionales y Calificación promedio, sobre el conocimiento de células madre, según especialidad, odontólogos de la Provincia de San José, setiembre Especialidad Número de Calificación profesionales promedio Ortodoncia 6 37 General Odontopediatría 2 40 Prostodoncia 2 70 Endodoncia 1 80 Periodoncia 1 80 Radiología Fuente : Datos recopilados por el investigador. 26

27 En el gráfico 2 se observa mas claramente cómo el número de especialistas menos consultados en este caso el radiólogo, periodoncista y endodoncista son los que obtuvieron las calificaciones más altas. Grafico 2 Calificación promedio, sobre el conocimiento de células madre, según especialidad, odontólogos de la Provincia de San José, setiembre Radiología 100 Periodoncia 80 Endodoncia 80 Prostodoncia 70 Odontopediatría 40 General 40 Ortodoncia Calificación promedio Fuente : Datos recopilados por el investigador. 27

28 Para el objetivo específico 2, Identificar los criterios acerca de la influencia del desarrollo de células madre en el ejercicio de la profesión se puede decir que 98% de los odontólogos cree en la importancia de la actualización profesional, sin embargo, solo 89% asiste a congresos y 31% es socio o está inscrito a alguna revista cinética. De lo anterior se desprende que la mayoría cree en la importancia de la actualización profesional pero no asiste a congresos (6%) los cuales son una fuente importante para la actualización; 69% no recibe revistas, fuente también para actualizarse. Cuadro 4 Porcentaje de odontólogos según criterios en el ejerccio de la profesión realcionada con el conocimiento de células madre odontólogos de la Provincia de San José, setiembre Criterios No Sí Nueva tecnología 37% 63% Actualización profesional 2% 98% Asistencia a congresos 11% 89% Suscripción a revistas científicas 69% 31% Fuente : Datos recopilados por el investigador. En el gráfico 3 se evidencia que a pesar de contar con un porcentaje alto de odontólogos que cree en actualización profesional, existe 2% que corresponde a 1 de 81, que no cree en ello, manifestando creer en otro tipo de odontología que no quiso compartir. 28

29 Gráfico 3 Porcentaje de odontólogos según criterios en el ejercicio de la profesión relacionada con el conocimiento de células madre odontólogos de la Provincia de San José, setiembre Suscripción a revistas científicas 31% 69% Asistencia a congresos 11% 89% Actualización profesional 2% 98% Nueva tecnología 37% 63% Si No 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Frecuencia relativa Fuente : Datos recopilados por el investigador. 29

30 CAPÍTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1. CONCLUSIONES 1-Al evaluar el conocimiento de la población consultada se muestra que son muy pocos los que están al tanto realmente de la implicación que tienen las células madre en el campo de la odontología, por esta razón no imaginan lo beneficioso que puede ser para el paciente el almacenar sus células madre o talvez lo perjudicial para el profesional que se destaca en el área de la implantología. Es aventurarse hablar de posibilidades y costos para el paciente en un futuro, pero si se sueña un poco y se piensa que toda la población podrá ser beneficiada, dejando a un lado esos factores, sería mejor reemplazar un diente perdido por uno natural originado a partir de células madre que por un implante metálico. 2-El odontólogo de la provincia de San José sí cree en la importancia de la actualización profesional, sin embargo, todo el porcentaje que así lo hizo saber no es partícipe de congresos ni recibe revistas científicas puedan ponerlo al tanto de las últimas noticias en el campo de la salud lo que es contradictorio, ya que todo profesional debe vivir una constante modernización, no solo para su beneficio sino también para ofrecer una mejor atención a los pacientes. 3-Se concluye también que los especialistas consultados justifican su falta de conocimiento porque su tiempo lo dedican exclusivamente a esa área, muestran falta de interés por lo demás, limitando así las posibilidades del paciente de escoger una mejor rehabilitación. 30

31 5.2. RECOMENDACIONES 1. Dar a conocer este estudio a la población odontológica para así crear conciencia de la importancia que tiene la actualización profesional. 2. Implementar un plan a futuro para que el odontólogo se vea beneficiado cuando ésta técnica se aplique en el país y no perjudique su desarrollo profesional. 3. Instar a instituciones como el Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica a que exija que el odontólogo incorporado participe por lo menos una vez al año de los congresos nacionales. Actualmente está vigente lo de la recertificación que obliga al gremio a tener educación continua, por lo que podemos recomendar más bien el promover temas de investigación más relevantes como este y publicarlos en la revista del colegio, y de esta manera dar a conocer este y otros temas científicos al gremio. 4. Hacer más estudios de este tipo para conocer cuáles son las deficiencias (conocimiento) que presenta el gremio odontológico y así poder enriquecer esas áreas. Me parece que se puede recomendar que a futuro se realicen trabajos de investigación fundamentados en este tema, de manera que se puedan realizar a nivel hospitalario interdisiplinariamente (Hematólogo, Microbiólogo, Odontólogo, Histopatólogo entre otros), de manera que se realicen excelentes aportes a la salud oral y general de nuestros pacientes. 31

32 BIBLIOGRAFÍA Moore, K. (1989). Embriología Clínica. México. Editorial McGraw- Hill, Inc. Villee, C. (1992). Biología. México. Editorial McGRAW-HILL INTERAMERICANA. Giménez O. (2003). Una fuente única de células madre: los dientes de leche. Recuperado el 2 de marzo de 2007 de Jano On-line (2006). Desarrollan dientes de ratón a partir de células madre y luego los implantan. Recuperado el 2 de marzo de 2007 de Wikipedia la enciclopedia Libre (2007). Célula madre. Recuperado el 2 de marzo de 2007 de Novaciencia.com (2007). Sustituyen con éxito dientes naturales de un ratón. Recuperado el 6 de marzo de 2007 de Provida (2007). Provida Banco de Sangre Umbilical. Recuperado el 30 de abril de 2007 de 32

33 ANEXOS CUESTIONARIO 1- Ha escuchado hablar sobre el término Stem cell o células madre? Si No 2- Sabe usted lo qué es una célula madre? Si No 3- Sabe usted cómo se obtiene una célula madre? Si No 4- Sabe qué utilidad tienen las células madre en el campo de la salud? Si No 5- Conoce cuál entidad a nivel nacional brinda servicios para el almacenamiento de células madre? Si No 6- Sabía usted que los dientes de leche son una fuente rica de células madre? Si No 33

34 7- Cree usted que se pueda sustituir los dientes perdidos por piezas más biocompatibles que los actuales implantes metálicos a partir de células madre? Si No 8- Cree usted en la importancia de la actualización profesional? Si No 9- Participa usted de los congresos nacionales? Si No 10- Es usted socio o está inscrito a alguna revista científica? Si No 34