BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 27 - SE 29 Semana Epidemiológica (del 15 al 21 de julio de 2018) Nuestra razón de ser y hacer CONTENIDO Zika en gestantes y seguimiento de sus recién nacidos: lecciones aprendidas para el sistema de vigilancia peruano Situación epidemiológica de la enfermedad de Carrión en el Perú, 2018 SE 29 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Brotes y emergencias notificados durante la SE 29-2018 Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica ISSN 2415-076 2 (versión electrónica ) www.dge.gob.p e

Contenido VOLUMEN 27 - SE 29-2018 Semana epidemiológica (del 15 al 21 de julio de 2018) Editorial Zika en gestantes y seguimiento de sus recién nacidos: lecciones aprendidas para el sistema de vigilancia peruano 651 Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de la enfermedad de Carrión en el Perú, 2018 SE 29 653 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú 655 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 659 Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y emergencias notificados durante la SE 29-2018 665 Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 666 650

EDITORIAL Zika en gestantes y seguimiento de sus recién nacidos: lecciones aprendidas para el sistema de vigilancia peruano El zika es una enfermedad infecciosa que ha cobrado importancia a nivel internacional por su asociación con alteraciones neurológicas, tanto en el adulto (Sindrome de Guillain Barré) como durante la etapa gestacional (Síndrome congénito asociado a virus zika y otras manifestaciones tardías a lo largo del (1, 2) crecimiento y desarrollo en la primera infancia). Las principales características del zika que hacen complejo su abordaje integral es el alto porcentaje de asintomáticos (45 a 61 %), las diferentes vías de transmisión (vectorial y sexual, principalmente), las dificultades para el diagnóstico etiológico laboratorial (reacción cruzada con otros flavivirus para detección de anticuerpos, así como, viremias de corta duración y el alto porcentaje de asintomáticos, que disminuyen la posibilidad de toma de muestra oportuna y detección de ARN viral a través de pruebas moleculares). Asimismo, el amplio espectro clínico de alteraciones neurológicas y de otros órganos y sistemas, que aún no ha sido dilucidado en su totalidad, dificulta la capacidad diagnóstica etiológica. (2-4) Desde su introducción en el 2016 a la actualidad, se tiene evidencia de circulación de virus zika en los departamentos de la Amazonía y de la costa peruana, siendo Loreto y Cajamarca los departamentos con mayor número de casos notificados en el 2016, Ica y Loreto en el 2017 y Amazonas, Piura y Ucayali (hasta julio de 2018). Sin embargo, el territorio peruano en riesgo es mayor, pues 498 distritos (ubicados en 21 departamentos) cuentan con presencia de Aedes aegypti, principal vector (5, 6) de transmisión de virus zika y otras arbovirosis. En el Perú, la vigilancia de zika en gestantes y microcefalia inició en el 2016, cuyos documentos normativos vigentes son la NTS Nº 125 Norma Técnica de Salud para la vigilancia epidemiológica y diagnóstico de laboratorio de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis en el Perú, el Protocolo Sanitario de Urgencia (PSU) para la vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha o confirmación de infección por virus zika y el Protocolo Sanitario de Urgencia: Vigilancia Centinela de Microcefalia. (7-9) Desde el 2016 hasta julio de 2018, la vigilancia de zika en gestantes ha permitido identificar 1 049 mujeres en periodo de gestación con sospecha de infección por virus zika a nivel nacional, de las cuales cerca del 96 % corresponde a casos sintomáticos. El 23% de las gestantes fueron captadas durante el primer trimestre de gestación, en el cual se ha reportado mayor frecuencia de síndrome congénito asociado a virus zika. Del total de gestantes notificadas, el 32 % tiene infección por virus zika con evidencia laboratorial (RT-PCR positivo en suero u orina). A la fecha del cierre del presente reporte (julio 2018), se ha identificado 10 recién nacidos con microcefalia, los cuales se encuentran en investigación para determinar si corresponden a casos de síndrome congénito asociado a virus zika, cuya clasificación final está a cargo de un comité de expertos. La vigilancia epidemiológica, a través de la Red Nacional de Epidemiología, ha cumplido un rol importante para identificar a la población en riesgo, así como, proveer información sobre los casos de microcefalia y otras alteraciones de niños y niñas procedentes de estas regiones, que pone en evidencia la necesidad de fortalecer los servicios de rehabilitación a nivel nacional. El fortalecimiento de la calidad de la información es fundamental para el análisis epidemiológico, cuyo objetivo principal es proveer la evidencia para mejorar las acciones de salud pública necesarias para prevenir y atender a la población afectada. El proceso de generación de información se inicia con el personal de salud que atiende a las gestantes, recién nacidos y, posteriormente, al niño y niña, durante las atenciones prenatales, parto, alojamiento conjunto y controles de crecimiento y desarrollo, respectivamente. Esta información procedente de la historia clínica, formatos de atención, libros de registros, entre otros, es recolectada por personal de epidemiología, quien a su vez, analiza y comunica los resultados obtenidos para la toma de decisiones. Entre las principales lecciones aprendidas que se ha obtenido a través de la vigilancia epidemiológica de Sugerencia para citar: Cáceres-Mejía B. Zika en gestantes y seguimiento de sus recién nacidos: lecciones aprendidas para el sistema de vigilancia peruano. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (29): 651-652 651

Boletín Epidemiológico del Perú SE 29-2018 (del 15 al 21 de julio del 2018) zika en gestantes y seguimiento de sus recién nacidos es la importancia de trabajar de forma integrada y conjunta entre el personal de salud asistencial y epidemiología, así como, entre diferentes áreas asistenciales (salud sexual y reproductiva, recién nacido, niño y niña). En ese sentido, es ineludible destacar el importante rol que cumplimos todos los profesionales de la salud en las diferentes etapas de la vigilancia epidemiológica (captación y detección, notificación, seguimiento, entre otros), y por lo tanto, en la calidad de la información que es la base de las decisiones en salud pública. En conclusión, el zika es un problema de salud vigente en nuestro país por la importante extensión territorial de infestación aédica, generando un alto riesgo de circulación de virus zika en 21 departamentos. El trabajo conjunto de epidemiología, salud sexual y reproductiva, crecimiento y desarrollo, rehabilitación, permitirá el abordaje integral del zika en las diferentes etapas de los niños y niñas afectados (gestacional y postnatal). La vigilancia epidemiológica continuará brindando información con el objetivo de conocer más sobre el impacto de virus zika en la etapa prenatal y sus consecuencias postnatales. Referencias bibliográficas 1. Rasmussen SA, Jamieson DJ, Honein MA, Petersen LR. Zika Virus and Birth Defects--Reviewing the Evidence for Causality. N Engl J Med. 2016 May 19;374(20):1981-7. 2. Dias IKR, Sobreira C, Martins RMG, Santana KFS, Lopes M, Joventino ES, et al. Zika virus: - a review of the main aspects of this type of arbovirosis. Rev Soc Bras Med Trop. 2018;51(3):261-9. 3. Adebanjo T, Godfred-Cato S, Viens L, Fischer M, Staples JE, Kuhnert-Tallman W, et al. Update: Interim Guidance for the Diagnosis, Evaluation, and Management of Infants with Possible Congenital Zika Virus Infection - United States, October 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 Oct 20;66(41):1089-1099. 4. Haby MM, Pinart M, Elias V, Reveiz L. Prevalence of asymptomatic Zika virus infection: a systematic review. Bulletin of the World Health Organization. 2018;96(6):402-13d. 5. Direccion General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria (DIGESA). Infestación por Aedes aegypti, actualizado a julio 2018: DIGESA; 2018 [31 Jul 2018]. Disponible en: http://www. digesa.minsa.gob.pe/dcovi/infestacion.pdf. 6. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC). Sala situacional para el Análisis de Situación de Salud - SE 29-2018 2018 [31 Jul 2018]. Disponible en: http://www. dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_cont ent&view=article&id=14&itemid=121. 7. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC). NTS N 125 - MINSA/2016/ CDC4NS: Norma Técnica de Salud para la vigilancia epidemiológica y diagnóstico de laboratorio de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis en el Perú.: MINSA; 2016. p. 52. 8. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC). PSU Nº 15 - MINSA/DVMSP/CDC: Protocolo Sanitario de Urgencia para la Vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha o confirmación de infección por virus zika. 2016:20. 9. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC). Protocolo Sanitario de Urgencia: Vigilancia Centinela de Microcefalia. Lima: MINSA; 2016. M.C. Brenda Cáceres Mejía Vigilancia de zika en gestantes y seguimiento de sus recién nacidos Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 652

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD Situación epidemiológica de la enfermedad de Carrión en el Perú, 2018 SE 29 I. Antecedentes Esta enfermedad es oriunda del Perú y las zonas endémicas se ubican en la cuenca del Pacífico entre los 1000 y 3000 msnm, en valles interandinos y algunas zonas selváticas, hasta los 12 de latitud sur. (1) Estas áreas representan alrededor de 145 000 km 2, con una población aproximada de 1,6 millón de habitantes. (2) Figura 1. Tasas de incidencia y letalidad en bartonelosis Perú 2000-2018* La enfermedad de Carrión es bifásica con fases aguda y crónica. La tasa de letalidad puede ser tan alta como 88 % en su fase aguda. (2) En nuestro país, se ha logrado disminuir al número de casos, las formas graves y las muertes de este daño en un 60 % desde el año 2004, en que se desarrolló el Plan de Fortalecimiento de Vigilancia Epidemiológica de la Bartonelosis y la norma técnica de atención de pacientes de bartonelosis en Cajamarca, Ancash, La Libertad y Amazonas. Estas intervenciones permitieron conocer mejor la historia natural de la enfermedad de Carrión, sus características clínicas, la respuesta a los esquemas de tratamiento y el control vectorial como una medida efectiva en la prevención de esta enfermedad; asimismo, se ha logrado orientar de manera más efectiva las actividades de prevención y control. II. Situación epidemiológica en el Perú Durante el periodo 2000-2017, la bartonelosis se ha presentado con brotes esporádicos en los últimos 08 años, el mayor pico de transmisión se dio entre 2004 y 2005. Las tasas de letalidad y mortalidad han tenido un incremento en los dos últimos años (Fig. 1). Esta enfermedad se presenta en forma estacional después de los periodos de lluvia en las áreas endémicas. En el periodo 2012-2015, se observa una gran disminución de casos y posterior al Fenómeno del Niño 2016 se observa incremento de casos y defunciones por bartonelosis (Fig. 2). Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 29-2018 Figura 2. Casos y defunciones de bartonelosis. Perú 2012-2018* Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 29-2018 Situación actual Hasta la semana epidemiológica (SE) 29-2018, se notificaron 88 casos (46,6% confirmados), con una disminución 2 veces menor al mismo periodo del año 2017. La incidencia acumulada es de 0,12 por cada 100 000 hab., menor a lo reportado (0,27 por cada 100 000 hab.) en el mismo periodo de 2017. El 79,5 % de los casos notificados hasta la SE 29-2018, se concentran en los departamentos de Cajamarca (17), Ancash (14), Amazonas (14), Lambayeque (11), La Libertad (07) y Huánuco (07). La tendencia semanal de casos de bartonelosis en el país ha ido descendiendo paulatinamente Sugerencia para citar: Yon FC. Situación epidemiológica de la enfermedad de Carrión en el Perú, 2018 SE 29. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (29): 653-654 653

Boletín Epidemiológico del Perú SE 29-2018 (del 15 al 21 de julio del 2018) Figura 3. Casos de bartonelosis. Perú 2018* III. Recomendaciones Siendo la enfermedad de Carrión oriunda del Perú los servicios de salud deberían estar en capacidad de detectar los primeros casos de un brote, implementar las medidas de prevención y control inmediatas para evitar las complicaciones y defunciones; para esto es necesario fortalecer la vigilancia epidemiológica y atención de pacientes probables en áreas endémicas o que proceden de ellas. Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 29-2018 En el análisis por sexo y edad, el 55,7 % se da en hombres y los grupos de edad más afectados fueron los niños y adultos de 30 a 59 años. Tabla 1. Casos de bartonelosis de acuerdo a sexo y edad, Perú 2018* Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades (a)=años * Hasta la SE 29-2018. El fortalecimiento especialmente de la vigilancia del síndrome febril en áreas de riesgo permite la identificación y tratamiento de los casos para evitar la presentación de complicaciones clínicas, así como disminuir el riesgo de presentación de brotes y epidemias de mayor magnitud. Referencias bibliográficas 1. Tejada A, Vizcarra H., Perez J., Cáceres A., et al. Estudio clínico epidemiológico de bartonelosis humanaen el valle del Monzón, Huamalíes, Huánuco. Anales de la Facultad de Medicina Universidad Nacional Mayor de San Marcos Peru-2003. ISSN 1025 5583 Vol. 64, Nº 4 2003 Págs. 211 217. 2. Gomes C, Pons M, Del Valle J, Ruiz J. Carrion s disease: an eradicable illness? Infectious Diseases of Poverty (2016) 5:105. DOI 10.1186/s40249-016-0197-7. Defunciones por bartonelosis Se han notificado una defunción confirmada en un menor de 4 años procedente de distrito La Coipa, provincia de San Ignacio en el departamento de Cajamarca. Blga. Carmen Yon Fabián Unidad Técnica de enfermedades Metaxénicas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 654

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú I. Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 29-2018, se han notificado 1 504 337 episodios de infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años con una incidencia acumulada (IA) de 5 339,9 episodios de IRA por cada 10 000 menores de 5 años, 5,7 % más en comparación con los casos notificados en el mismo periodo de 2017. Los departamentos de Ica, Apurímac, Ayacucho, Cusco, Huancavelica, Huánuco y Junín tienen un incremento por encima del 10 %. Asimismo, se han notificado 96 227 episodios de SOB/Asma en menores de 5 años, 10,9 más a lo notificado en el 2017 al mismo periodo. Siendo Callao el que tiene la mayor incidencia acumulada con 1344,1 episodios por cada 10 000 menores de 5 años (Tabla 1). Además, se han notificado 16986 episodios de neumonía en menores de 5 años, 6,9 % más al mismo periodo del 2017 con una IA de 60,3 episodios por cada 10000 menores de 5 años. Los departamentos de Lambayeque, La Libertad, Tacna, Huanuco, Cusco, Loreto y Junin tiene un incremento por encima del 30 %. Por otro lado, se tienen 11155 episodios de neumonías en mayores de 60 años notificados, 24,5 % más a lo notificado en el 2017 al mismo periodo de tiempo. Los departamentos de Lambayeque, Madre de Dios, Ica, Ucayali, Pasco, Loreto, Cajamarca y Junín presentan un incremento por encima del 50 % (Tabla 2). Hasta la SE 29-2018, se registran 176 defunciones por neumonía en menores de 5 años y 654 en mayores de 60 años. En la SE 29-2018, se ha reportado 5 defunciones por neumonía en menores de 5 años, procedentes de Santillana (Ayacucho), Río Tambo y Tabla 1. Episodios de IRA y SOB/Asma en menores de 5 años por departamento, Perú 2017*- 2018* Fuente: MINSA. * Hasta la SE 29-2018. Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (29): 655-658 655

Boletín Epidemiológico del Perú SE 29-2018 (del 15 al 21 de julio del 2018) Tabla 2. Episodios de Neumonía en menores de 5 años y mayores de 60 años por departamento, Perú 2017*-2018* Fuente: MINSA. * Hasta la SE 29-2018. Santo Domingo de Acobamba (Junín), Juliaca (Puno) y Yarinacocha (Ucayali); mientras que en los mayores de 60 años se reportaron 27 defunciones, procedentes de Lima (9), Ayacucho (4), Arequipa (3), Callao (3), Cusco (3), Ica (3), Moquegua (1) y Puno (1), (Tabla 3). Tabla 3. Episodios notificados de la vigilancia de IRA, Perú 2016*-2018* II. Situación por temporada de bajas temperaturas Durante la temporada de bajas temperaturas (desde SE 16 hasta la SE 29 del 2018), los episodios de neumonía en menores de 5 años, como en los mayores de 60 años presentan una tendencia al incremento en comparación a los años anteriores (Fig. 1). Durante este periodo en el 2018, se han notificado 102 defunciones por neumonía en menores de 5 años, 31 % más comparado que el mismo periodo de 2017 (Fig. 1). En los mayores de 60 años se han reportado 273 defunciones por neumonía durante la temporada de bajas temperaturas, lo cual significa una reducción de 11 % comparado al mismo periodo de 2017 (Fig. 1). Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades Hasta la SE 29-2018. En los 178 distritos priorizados según DS Nº 060-2018-PCM, DS Nº 062-2018-PCM y DS N 069-2018- PCM, desde la SE 16 a la SE 29 del 2018, se han notificado 655 episodios de neumonía en menores de 5 años con 9 defunciones por esta causa, mientras que en los mayores de 60 años se han reportado 278 episodios de neumonía con 25 defunciones por neumonía (Fig. 2). 656

Figura 1. Episodios y defunciones por neumonía en temporada de bajas temperaturas, Perú, 2015*-2018* III. Recomendaciones Hasta la SE 29-2018, en menores de 5 años: Se observa un incremento del 6 % en el número de episodios de IRA con una incidencia acumulada de 5339,9 por cada 10 000 habitantes. Una incidencia acumulada de 341,6 de episodios de SOB/Asma por cada 10 000 habitantes. Incremento del 7 % en el número de episodios de neumonías con una incidencia acumulada de 60,3 por cada 10 000 habitantes. Incremento del 14 % en el número de hospitalizaciones con una tasa de hospitalización de 36,0 hospitalizaciones por cada 100 episodios de neumonías. Incremento del 21 % en el número de defunciones por neumonía con una tasa de mortalidad de 6,2 por cada 100 000 habitantes. En la SE 29, se han reportado 5 defunciones por neumonía, procedentes de Santillana (Ayacucho), Río Tambo y Santo Domingo de Acobamba (Junín), Juliaca (Puno) y Yarinacocha (Ucayali). IV. Recomendaciones Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 29-2018 Figura 2. Episodios y defunciones por neumonía en 178 distritos priorizados en DS N 060, DS N 062 y DS N 069, Perú 2015-2018 (SE 16-29) Medidas de prevención primaria Están dirigidas a la vacunación anti influenza estacional (la vacuna considera el antígeno para virus A (H1N1) pdm2009, A (H3N2) y para virus de influenza B). Vacunación priorizada y con alta cobertura a los grupo de alto riesgo: mayores de 60 años, gestantes mayores de 20 semanas, menores de 5 años, población de 5 a 60 con comorbilidades y trabajadores de salud. Medidas de distanciamiento social, aislamiento domiciliario cuando corresponda. Las medidas de lavado de manos con agua y jabón varias veces al día, medidas de etiqueta respiratoria (cubrirse al toser o estornudar con pañuelo descartable o con la flexura del codo), son medidas complementarias importantes. Medidas de prevención secundaria Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 29-2018 Motivar por medios de comunicación masiva el acudir lo más pronto posible a un establecimiento de salud si se presenta un cuadro de fiebre y tos o dificultad para respirar, principalmente si la persona afectada pertenece a un grupo de alto riesgo. Diagnóstico diferencial precoz de neumonías de origen bacteriano/viral y tratamiento adecuado En IRAG tratamiento precoz con antivirales inhibidores de neuroaminidasa (Oseltamivir) a 657

Boletín Epidemiológico del Perú SE 29-2018 (del 15 al 21 de julio del 2018) los pacientes con infección respiratoria y que pertenezca al grupo de alto riesgo. Referencia oportuna a establecimientos de mayor complejidad para atención en UCI y ventilación asistida a los pacientes que lo requieran. Medidas de control nosocomial Vacunación de todo el personal de salud que tenga contacto con pacientes. Observación rigurosa de medidas de bioseguridad por el personal de salud, protección con respiradores N95 en la atención de pacientes. Aislamiento de pacientes con Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y de IRAG Inusitado sospechosos clínicamente de influenza. Vigilancia epidemiológica Notificación de los casos y fallecidos de Infección respiratoria agua (IRA) y Neumonía al sistema nacional de vigilancia epidemiológica. Vigilancia Centinela de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y de IRAG Inusitado en establecimientos designados. Investigación Inmediata de brotes y conglomerados de Síndrome Febril Respiratorio Grave. Mg. Luis Ángel Ordóñez Ibargüen Grupo Temático Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 658

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2018 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, Perú SE 29-2017, 2018* 2017 2018 Enfermedades Semana 29 Acumulado Semana 29 Acumulado Defunción I.A. (*) Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) 0 0 2 8 0 0.03 0 0 0 0 0 0.00 Dengue con signos de alarma 41 3 6839 239 8 22.24 1 9 695 286 1 3.08 Dengue grave 0 0 196 5 67 0.63 0 0 42 10 10 0.16 Dengue sin signos de alarma 331 83 49443 7288 0 178.25 2 75 1481 3413 0 15.38 Enfermedad de Carrión aguda 3 0 156 4 7 0.50 0 0 21 39 1 0.19 Enfermedad de Carrión eruptiva 2 0 83 2 0 0.27 0 0 19 5 0 0.08 Enfermedad de Chagas 0 0 19 2 0 0.07 1 0 12 15 0 0.08 Fiebre amarilla selvática 0 0 6 0 3 0.02 0 0 7 11 6 0.06 Hepatitis B 16 1 757 28 4 2.47 1 7 498 525 7 3.21 Leishmaniasis cutánea 93 0 4245 99 0 13.65 11 3 2627 189 0 8.85 Leishmaniasis mucocutánea 7 1 375 29 0 1.27 1 0 179 29 0 0.65 Leptospirosis (**) 11 9 1527 702 6 4.80 2 18 467 1187 4 1.47 Loxocelismo 14 0 1149 0 3 14 0 831 12 4 Malaria p. falciparum 266 8209 4 25.79 36 6008 2 18.88 Malaria por p. vivax 738 24534 0 77.09 238 21873 1 68.73 Muerte materna directa 3 156 4 109 Muerte materna incidental 0 19 0 10 Muerte materna indirecta 1 72 1 78 Muerte perinatal - fetal 65 1989 29 1852 Muerte perinatal - neonatal 54 1878 45 1753 Ofidismo 32 0 1328 0 1 4.17 20 0 1320 0 5 4.15 Peste bubónica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 2 0 0.00 Rabia humana silvestre (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 Sífilis congénita 4 0 145 6 1 0.26 2 0 131 25 1 0.27 Tétanos 0 0 9 1 2 0.03 1 0 14 0 4 0.04 Tos ferina 8 8 206 77 12 0.89 0 15 290 168 7 1.44 Fuente: - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Sugerencia para citar: : Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (29): 659-664 659

Boletín Epidemiológico del Perú SE 29-2018 (del 15 al 21 de julio del 2018) Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 29-2018* Departamento Direcciones de salud Ántrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas 0 0.00 4 0 171 175 41.18 3 11 14 3.29 1 0.24 1 0.24 Áncash Áncash 0 0.00 10 3 36 49 4.22 6 8 14 1.21 0 0.00 0 0.00 Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Chanka 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 7 0.53 0 0.00 Ayacucho Ayacucho 0 0.00 11 0 242 253 35.96 2 0 2 0.28 3 0.43 0 0 Cajamarca Cajamarca 0 0.00 1 0 1 2 0.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Chota 0 0.00 1 0 3 4 1.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Jaén 0 0.00 2 0 42 44 12.61 13 1 14 4.01 0 0.00 0 0.00 Cutervo 0 0.00 1 0 1 2 1.42 3 0 3 2.12 0 0.00 0 0.00 Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Cusco Cusco 0 0.00 5 2 97 104 7.81 4 0 4 0.30 1 0.08 1 0.08 Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.20 0 0.00 0 0.00 Huánuco Huánuco 0 0.00 9 1 51 61 6.99 6 0 6 0.69 1 0.11 1 0.11 Ica Ica 0 0.00 6 0 147 153 19.06 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Junín Junín 0 0.00 7 0 35 42 3.07 0 0 0 0.00 1 0.07 2 0.15 La Libertad La Libertad 0 0.00 14 2 63 79 4.15 7 0 7 0.37 0 0.00 0 0.00 Lambayeque Lambayeque 0 0.00 3 0 44 47 3.67 11 0 11 0.86 0 0.00 0 0 Lima 0 0.00 0 0 2 2 0.21 0 2 2 0.21 1 0.10 0 0.00 Diris lima centro 0 0.00 0 0 3 3 0.12 1 0 1 0.04 2 0.08 0 0.00 Lima Diris lima norte 0 0.00 0 0 11 11 0.40 0 0 0 0.00 1 0.04 0 0.00 Diris lima este 0 0.00 0 0 2 2 0.13 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Diris lima sur 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Loreto Loreto 0 0.00 406 13 1216 1635 154.40 0 0 0 0.00 3 0.28 2 0.19 Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 357 20 780 1157 805.22 0 0 0 0.00 0 0.00 4 2.78 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 1 1 0.54 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 Pasco Pasco 0 0.00 0 0 1 1 0.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Piura Luciano Castillo 0 0.00 18 1 140 159 19.14 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 Piura 0 0.00 34 2 839 875 83.94 1 1 2 0.19 0 0.00 0 0.00 Puno Puno 0 0.00 0 0 1 1 0.07 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 San Martín San Martín 0 0.00 18 0 145 163 18.89 2 1 3 0.35 4 0.46 1 0.12 Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0 Tumbes Tumbes 0 0.00 4 0 602 606 249.01 0 0 0 0.00 1 0.41 0 0.00 Ucayali Ucayali 0 0.00 70 8 217 295 58.20 0 0 0 0.00 1 0.20 6 1.18 Perú 0 0.00 981 52 4894 5927 18.62 60 24 84 0.26 27 0.08 18 0.06 Fuente: - MINSA (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. 660

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 29-2018* Departamento Direcciones de salud Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis (**) Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf. Prob. Amazonas Amazonas 11 2.59 225 52.95 0 0.00 4 8 0.94 52 0 0.00 386 90.83 113 Áncash Áncash 8 0.69 152 13.10 2 0.17 2 2 0.17 7 0 0.00 0 0.00 0 Apurímac Apurímac 16 6.49 16 6.49 2 0.81 1 0 0.41 0 0 0.00 0 0.00 0 Chanka 5 2.31 1 0.46 0 0.00 0 1 0.00 2 0 0.00 0 0.00 0 Arequipa Arequipa 25 1.90 0 0.00 0 0.00 2 0 0.15 256 0 0.00 1 0.08 0 Ayacucho Ayacucho 282 40.08 65 9.24 25 3.55 40 139 5.68 81 0 0.00 22 3.13 14 Cajamarca Cajamarca 3 0.41 109 14.87 0 0.00 5 16 0.68 1 0 0.00 20 2.73 1 Chota 0 0.00 83 26.45 0 0.00 0 1 0.00 1 0 0.00 0 0.00 0 Jaén 3 0.86 49 14.04 0 0.00 2 8 0.57 10 0 0.00 0 0.00 9 Cutervo 1 0.71 24 16.98 0 0.00 0 1 0.00 3 0 0.00 0 0.00 6 Callao Callao 5 0.48 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 26 0 0.00 0 0.00 0 Cusco Cusco 117 8.79 256 19.22 46 3.45 26 127 1.95 48 0 0.00 31 2.33 67 Huancavelica Huancavelica 10 1.99 1 0.20 0 0.00 0 1 0.00 14 0 0.00 0 0.00 1 Huánuco Huánuco 38 4.36 108 12.38 17 1.95 5 28 0.57 7 0 0.00 1 0.11 77 Ica Ica 8 1.00 0 0.00 0 0.00 43 6 5.36 4 0 0.00 0 0.00 0 Junín Junín 82 5.98 225 16.42 20 1.46 3 6 0.22 42 0 0.00 310 22.62 145 La Libertad La Libertad 1 0.05 202 10.60 0 0.00 4 19 0.21 41 13 0.68 68 3.57 8 Lambayeque Lambayeque 18 1.41 33 2.58 0 0.00 19 45 1.48 0 0 0.00 0 0.00 6 Lima 18 1.85 105 11 3 0 6.00 1 1 70 0.00 0 1.00 0 11.00 Diris lima centro 78 3.16 0 0 0 0 8.00 0 0 21 0.00 0 0.00 0 1.00 Lima Diris lima norte 42 1.51 0 0 0 0 7.00 2 0 41 0.00 0 1.00 0 2.00 Diris lima este 26 1.65 1 0 0 0 1.00 0 0 1 0.00 0 2.00 0 0.00 Diris lima sur 13 0.55 0 0 0 0 3.00 3 0 6 0.00 0 0.00 0 0.00 Loreto Loreto 44 4.16 134 12.65 24 2.27 80 349 7.55 4 5992 565.85 20919 1975.45 266 Madre de Dios Madre de Dios 37 25.75 333 231.75 40 27.84 82 21 57.07 1 0 0.00 4 2.78 36 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 1.63 0 0 0.00 0 0.00 0 Pasco Pasco 5 1.62 95 30.80 7 2.27 0 1 0.00 1 0 0.00 0 0.00 33 Piura Luciano Castillo 7 0.84 11 1.32 0 0.00 12 19 1.44 0 0 0.00 3 0.36 1 Piura 3 0.29 128 12.28 0 0.00 44 136 4.22 11 0 0.00 1 0.10 39 Puno Puno 1 0.07 150 10.40 5 0.35 0 0 0.00 2 0 0.00 1 0.07 4 San Martín San Martín 37 4.29 180 20.86 4 0.46 21 35 2.43 76 0 0.00 74 8.58 318 Tacna Tacna 65 18.57 0 0.00 1 0.29 0 0 0.00 8 0 0.00 1 0.29 0 Tumbes Tumbes 2 0.82 0 0.00 0 0.00 7 56 2.88 1 0 0.00 3 1.23 2 Ucayali Ucayali 12 2.37 130 25.65 12 2.37 37 156 7.30 5 3 0.59 24 4.73 160 Perú 1023 3.21 2816 8.85 208 0.65 467 1187 1.47 843 6008 18.88 21873 68.73 1320 Fuente: - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.. 661

Boletín Epidemiológico del Perú SE 29-2018 (del 15 al 21 de julio del 2018) Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 29-2018* Departamento Direcciones de salud Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Peste bubónica (**) Rabia humana silvestre (**) Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Casos Casos I.A.(*) I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Conf. Prob. Sosp. Conf. Prob. Amazonas Amazonas 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 3.29 38 48 Áncash Áncash 8 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.09 0 0.00 18 1.55 54 56 Apurímac Apurímac 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.37 0 0.00 5 2.03 12 12 Chanka 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.46 0 0.00 19 17 Arequipa Arequipa 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.19 1 0.08 22 1.67 42 42 Ayacucho Ayacucho 4 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 0.58 0 0.00 6 0.85 36 35 Cajamarca Cajamarca 5 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 2.32 66 77 Chota 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.32 6 1.91 32 20 Jaén 5 0 2 0 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1.43 31 22 Cutervo 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 14 Callao Callao 5 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 12 0.79 0 0.00 22 2.12 39 38 Cusco Cusco 6 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 0.40 1 0.08 12 0.90 106 102 Huancavelica Huancavelica 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.80 27 17 Huánuco Huánuco 2 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.32 0 0.00 7 0.80 61 62 Ica Ica 3 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 6 0.75 46 38 Junín Junín 3 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 0.30 0 0.00 5 0.36 99 85 La Libertad La Libertad 5 1 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.09 0 0.00 53 2.78 139 129 Lambayeque Lambayeque 3 1 4 1 2 0 0.08 0 0 0.00 3 0.14 0 0.00 3 0.23 47 65 Lima 5 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 4 0 1 0 11 1.13 58 45 Diris lima centro 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 17 1 0 0 21 0.85 161 136 Lima Diris lima norte 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 4 0 1 0 36 1.30 134 111 Diris lima este 0 2 3 0 0 0 0.00 0 0 0 9 0 1 0 24 1.52 68 55 Diris lima sur 8 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0 10 0 1 0 28 1.20 63 80 Loreto Loreto 9 0 7 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.32 1 0.09 61 5.76 81 98 Madre de Dios Madre de Dios 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 3.45 0 0.00 1 0.70 19 8 Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.63 3 4 Pasco Pasco 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 1.09 0 0.00 0 0.00 24 23 Piura Luciano Castillo 3 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.06 2 0.24 3 0.36 50 36 Piura 4 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.15 0 0.00 20 1.92 106 59 Puno Puno 5 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.07 0 0.00 28 1.94 87 87 San Martín San Martín 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 14 0.88 2 0.23 8 0.93 59 64 Tacna Tacna 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.86 1 9 Tumbes Tumbes 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 11 Ucayali Ucayali 5 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 8 0.92 1 0.20 6 1.18 22 48 Perú 109 10 78 1 2 1 0.00 0 0 0.00 156 0.27 14 0.04 458 1.44 1852 1753 Fuente: - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 662

Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por Direcciones de Salud, Perú SE 29-2017, 2018* 2017 2018 Direcciones de Departamento Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitali Defuncio Total Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitali Defuncio Total Semana 29 Acumulado Semana 29 Acumulado zados nes EDAS Semana 29 Acumulado Semana 29 Acumulado zados nes EDAS Amazonas Amazonas 519 14714 4 189 83 0 14903 490 14392 7 232 174 1 14624 Áncash Áncash 904 32241 35 1255 408 1 33496 742 27878 19 804 319 2 28682 Apurímac Apurímac 171 6893 0 153 36 0 7046 237 6890 7 140 34 0 7030 Chanka 74 2702 3 44 2 0 2746 99 2842 0 38 3 0 2880 Arequipa Arequipa 1045 51200 20 1398 471 3 52598 1334 46180 12 891 464 1 47071 Ayacucho Ayacucho 508 12741 19 617 21 1 13358 596 11603 13 583 22 0 12186 Cajamarca Cajamarca 170 5585 8 212 54 4 5797 143 6972 1 290 37 1 7262 Chota 85 2445 0 30 0 0 2475 37 1869 0 34 0 0 1903 Cutervo 101 2524 0 24 3 0 2548 100 2608 0 0 0 0 2608 Jaén 286 8066 1 45 144 0 8111 309 8630 2 34 160 0 8664 Callao Callao 952 33596 1 123 84 0 33719 860 30357 2 92 62 1 30449 Cusco Cusco 600 22119 5 127 305 1 22246 824 25888 5 128 289 4 26016 Huancavelica Huancavelica 437 12837 11 651 20 3 13488 362 11773 14 472 57 1 12245 Huánuco Huánuco 784 19755 15 321 145 4 20076 839 19667 29 318 146 1 19985 Ica Ica 253 13317 5 299 65 0 13616 257 12809 7 287 35 0 13096 Junín Junín 513 18019 10 181 135 2 18200 686 17653 7 130 114 0 17783 La Libertad La Libertad 963 38313 11 353 106 1 38666 949 33964 8 256 110 0 34220 Lambayeque Lambayeque 626 25125 7 252 81 0 25377 331 17567 6 143 180 0 17710 Lima 1297 44559 46 1155 320 0 45714 777 39482 21 1820 293 3 41302 Diris lima centro 872 32286 10 325 69 0 32611 736 28700 8 555 65 0.00 29255 Lima Diris lima norte 752 31854 43 1171 574 1 33025 662 29148 40 1050 474 5.00 30198 Diris lima este 930 36130 11 330 186 0 36460 973 39093 9 335 75 1.00 39428 Diris lima sur 620 27486 4 252 117 1 27738 600 25165 4 231 110 1.00 25396 Loreto Loreto 1058 31189 126 3265 149 2 34454 954 30334 94 3016 218 2 33350 Madre de Dios Madre de Dios 119 4165 4 122 110 1 4287 162 4625 0 133 104 0 4758 Moquegua Moquegua 211 10083 5 149 97 0 10232 228 9428 3 119 63 0 9547 Pasco Pasco 518 12754 3 163 173 0 12917 413 10737 1 164 56 0 10901 Piura Luciano Castillo 532 19502 2 151 144 0 19653 318 14842 5 77 85 0 14919 Piura 575 25148 3 388 147 0 25536 505 19062 2 157 155 4 19219 Puno Puno 238 9871 2 194 363 5 10065 255 9175 3 97 177 3 9272 San Martín San Martín 348 9463 32 555 30 0 10018 351 9575 19 520 18 0 10095 Tacna Tacna 259 13838 1 29 23 0 13867 188 10905 0 61 27 0 10966 Tumbes Tumbes 109 3944 1 78 39 0 4022 178 4893 2 6 54 0 4899 Ucayali Ucayali 632 19191 59 1875 78 0 21066 654 18683 56 1291 85 3 19974 Perú 18061 653655 507 16476 4782 30 670131 17149 603389 406 14504 4265 34 617893 Fuente: - MINSA 663

Boletín Epidemiológico del Perú SE 29-2018 (del 15 al 21 de julio del 2018) Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por Direcciones de Salud, Perú SE 29-2017, 2018* 2017 2018 Direcciones de Departamento Salud IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitali Defuncio Total IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitali Defuncio Total Semana 29 Acumulado Semana 29 Acumulado zados nes IRAS Semana 29 Acumulado Semana 29 Acumulado zados nes IRAS Amazonas Amazonas 1022 30370 5 296 62 8 30666 1327 32735 16 372 65 4 33107 Áncash Áncash 2313 54726 15 497 289 0 55223 2223 56300 19 499 300 4 56799 Apurímac Apurímac 596 16932 5 137 72 3 17069 671 18666 6 141 68 2 18807 Chanka 328 9928 1 58 11 0 9986 587 12765 10 108 5 0 12873 Arequipa Arequipa 4615 104118 33 1074 511 1 105192 5535 102720 92 1096 650 3 103816 Ayacucho Ayacucho 1247 30364 7 224 96 2 30588 1533 34426 17 265 143 9 34691 Cajamarca Cajamarca 781 24872 3 187 79 2 25059 942 27420 12 238 119 1 27658 Chota 452 13637 4 79 31 0 13716 276 12361 1 46 12 0 12407 Cutervo 252 7189 1 82 31 0 7271 299 7682 1 55 19 1 7737 Jaén 552 18631 1 76 36 0 18707 784 19220 8 84 40 0 19304 Callao Callao 2345 64185 16 472 45 1 64657 2306 68650 27 487 157 3 69137 Cusco Cusco 1830 58356 15 563 248 13 58919 3190 65652 59 783 334 28 66435 Huancavelica Huancavelica 1148 30112 2 129 48 12 30241 1353 33640 6 161 84 3 33801 Huánuco Huánuco 1627 39468 14 536 172 6 40004 1775 43643 38 784 198 13 44427 Ica Ica 1239 40466 6 200 56 1 40666 1844 47430 11 228 65 1 47658 Junín Junín 1723 45097 10 336 232 13 45433 2005 49943 19 448 356 18 50391 La Libertad La Libertad 2621 67745 8 313 70 6 68058 3340 72147 35 492 209 8 72639 Lambayeque Lambayeque 1745 53774 2 160 14 3 53934 1909 53927 11 265 50 0 54192 Lima 3072 78796 42 1695 532 3 80491 2442 80829 70 1755 540 3 82584 Diris lima centro 2069 56320 57 1841 471 2 58161 2187 62674 38 1125 429 2 63799 Lima Diris lima norte 2328 72356 37 1357 593 3 73713 3080 82660 29 1516 633 9 84176 Diris lima este 2881 72625 19 784 225 4 73409 2569 75669 25 1048 161 2 76717 Diris lima sur 1954 62891 5 630 142 1 63521 2442 68841 9 401 108 1 69242 Loreto Loreto 1894 67096 26 985 284 13 68081 1999 63890 49 1348 416 24 65238 Madre de Dios Madre de Dios 435 9870 2 175 85 2 10045 396 9413 5 172 84 0 9585 Moquegua Moquegua 867 16268 8 88 50 2 16356 882 15951 5 78 47 1 16029 Pasco Pasco 938 24714 5 221 114 3 24935 868 25022 5 238 135 4 25260 Piura Luciano Castillo 1442 33913 9 342 192 2 34255 1479 33279 12 283 155 3 33562 Piura 1892 49318 18 533 141 1 49851 1855 50606 20 422 82 3 51028 Puno Puno 1944 47867 23 624 146 24 48491 2441 47776 61 744 144 14 48520 San Martín San Martín 1111 29039 8 274 65 1 29313 1356 30516 10 274 74 0 30790 Tacna Tacna 752 21537 2 31 11 4 21568 1136 23398 0 47 10 1 23445 Tumbes Tumbes 371 10327 0 136 61 0 10463 294 10337 9 74 56 0 10411 Ucayali Ucayali 1368 44854 13 744 161 9 45598 2065 47163 52 909 174 11 48072 Perú 51754 1407761 422 15879 5376 145 1423640 59390 1487364 787 16989 6125 176 1504353 Fuente: - MINSA 664

Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y Emergencias notificados durante la SE 29-2018 Fuente: SiEpi-Brotes,, CDC Perú, Ministerio de Salud 665

Boletín Epidemiológico del Perú SE 29-2018 (del 15 al 21 de julio del 2018) Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 29-2018 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Tabla 1). Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE 29 2018 Fuente: MINSA En la SE 29-2018, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,3 %, clasificado como óptimo. De las 34 regiones, 24 obtuvieron puntaje mayor a 90 % calificando como óptimo con un promedio ponderado de 99,1 %. El indicador más bajo para la SE 29 fue Calidad del dato (90,7 %) calificado como bueno (Tabla 2). Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 29 2018 Fuente: MINSA Sugerencia para citar: Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (29): 666-667 666

Respecto a los indicadores la RENACE alcanzó oportunidad (95,6 %) y cobertura (96,7 %) calificado como bueno y los demás indicadores retroinformación (95,9 %), seguimiento (100 %) y regularización (100 %) calificaron como óptimo (Tabla 2). En el puntaje final de los indicadores de las 34 regiones, se observa que 24 de las regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 29 2018. Fuente: MINSA Del puntaje total, 24 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90 %), 8 bueno (de 80 % a 90 %), 2 regular (de 70 % a 80 %) y 0 como débil (menor de 70 %) (Tabla 2). Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 29 2018. Fuente: MINSA Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE 29-2018, notificaron 8791 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y particulares) de las 34 direcciones de salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7780 son unidades notificantes, 1011 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas regiones de salud del Perú. 667

Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Ministerio de Salud Silvia Ester Pessah Eljay Ministra de Salud María del Carmen Calle Dávila Viceministra de Salud Pública Luis Antonio Suárez Ognio Director General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Gladys Marina Ramírez Prada Ejecutiva Adjunta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades César Vladimir Munayco Escate Jeje de Equipo Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Equipo Editor Gladys Marina Ramírez Prada Ricardo Peña Sanchez Luis Revilla Tafur Rufino Cabrera Champe María Andrea Vargas Huapaya Angelita Rita Cruz Martínez Equipo de Diagramación Jose Lionel Medina Osis María Elena Ulloa Rea José Luis Navarro Herrera Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890 Editado por: Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María 2018 Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. 668

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