INÉTIA E OSIS MÚLTIPLE Tm 2
Ínic contnios 2 Introucción Aministrción novnos Prfusión intrmitnt Aministrción xtrvsl Timpo pr lcnzr l sto stcionrio oncntrción mi n l sto stcionrio osis choqu Fctors qu moificn l concntrción n l sto stcionrio Rgímns osificción Rgímns osis múltipls irrgulrs
Introucción 3 Aministrción osis rptis osis Intrvlo osificción: EFETO TERAPÉUTIO URAERO
Introucción 4 Acumulción fármco onc. máxim tolr sto stcionrio o quilibrio onc. mínim ficz loci incorporción loci liminción
Aministrción novnos 5 intrvlo osificción () muy lrgo n comprción con t /2 concntrción 40 20 0 0 0 48 96 44 92 timpo (h) Scunci osis únics
Aministrción novnos 6 uno s ministr l siguint osis, qu fármco rmnnt l osis ntrior Esto stcionrio mx min
Aministrción novnos 7 En l sto stcionrio loci ministrción loci liminción / Q
Aministrción novnos 8 Númro osis osis: 00 mg t /2 nti n l orgnismo nts c osis (mg) nti n l orgnismo trs l ministrción c osis (mg) 0 00 2 50 50 3 75 75 4 87,5 87,5 5 93,75 93,75 6 96,75 96,75 7 98,38 98,38 8 99,9 99,9 9 99,60 99,60 0 99,80 99,80 00 200
Aministrción novnos 9 osis: 00 mg t /2
Aministrción novnos t ( ) ( ) ( ) ) ( 2 3 mx,3 min,3 2 min,2 mx,3 2 mx,2 min,2 min, mx,2 min, 0 mx, + + + + + + + + + t t 0
Aministrción novnos En l sto stcionrio: R mx min min min R mx mx R Fctor cumulción
Prfusión novnos intrmitnt 2 45 40 mx 35 30 25 20 5 0 5 min Prfusión 4 h c 24 h 0 0 50 00 50 200 250 timpo (h)
) ( 0 t k k ( ) T t T k k ) ( 0 ( ) T T k k ) ( 0 urnt l prfusión Un vz finliz l prfusión T: urción l prfusión uno t ( ) ( ) ( ) T T T 0 min 0 mx En l sto stcionrio Prfusión novnos intrmitnt 3
Aministrción xtrvsculr con bsorción primr orn 4 onc. máxim tolr onc. mínim ficz 500 mg c 2 hors
( ) ( ) t t p F ( ) t n n t n n p F ( ) ( ) t t F F min min Pr un osis Pr l osis n t mx, : timpo qu tr n lcnzrs l concntrción máxim n un régimn osis múltipl En l sto stcionrio (n ) t F mx, mx t: timpo trnscurrio s l ministrción l osis n Si cuno s ministr l siguint osis, s h complto l bsorción Aministrción xtrvsculr con bsorción primr orn 5
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) t log 2,303 ln mx., ( ) ( ) ( ) t t log 2,303 mx, mx t t mx, mx, En t mx, /t0 t t mx, mx, loci bsorción vloci liminción t log 2,303 mx Si >, s tr más timpo n lcnzr l concntrción máxim trs l primr osis qu trs l ministrción un osis n l sto stcionrio Aministrción xtrvsculr con bsorción primr orn 6
Timpo ncsrio pr lcnzr l sto stcionrio 7 Frcción l sto stcionrio lcnzo con l osis n f n min min n mx mx Solo pn n 5 t /2 > 95% Liocín (t /2 : 90 min) 7,5 hors Fnobrbitl (t /2 : 20 h) 25 ís Timpo xprso n t /2 Frcción sto stcionrio (%) 50 2 75 3 87,5 4 93,75 5 96,87 6 98,47 7 99,25
Timpo ncsrio pr lcnzr l sto stcionrio 8 pnint t /2 t /2 osis Inpnint l osis
oncntrción mi n l sto stcionrio 9 En l sto stcionrio loci incorporción loci liminción osis F/ Q Q mi osis F osis F Q : cnti fármco n l sto stcionrio osis F l AU
oncntrción mi n l sto stcionrio 20 ifrnts rgímns osificción con l mism osis iri, n lugr l mism concntrción mi n l sto stcionrio. unto myor s l intrvlo, myor s l fluctución n ls concntrcions
osis choqu 2 osis qu ministr l principio l trtminto, prmit lcnzr rápimnt l concntrción s p on osis choqu onc. máxim tolr mx min onc. mínim ficz timpo
osis choqu 22 000 mg c 2 hors osis choqu
osis choqu 23 Pr ministrción novnos: 0 * mx, * m s R *: osis choqu m : osis mntniminto
24 Fctors qu moificn l concntrción n l sto stcionrio osis, Bioisponibili olumn istribución
Fctors qu moificn l concntrción 25 n l sto stcionrio: osis oncntrción (µg/ml) 80 70 60 50 40 30 20 0 0 750/8 500/8 400/8 250/8 0 6 32 48 64 80 96 Timpo (h) Ls concntrcions n l sto stcionrio son proporcionls l osis
Fctors qu moificn l concntrción 26 n l sto stcionrio: unto myor s l constnt liminción, mnors concntrcions plsmátics s lcnzn
Fctors qu moificn l concntrción 27 n l sto stcionrio: unto myor s l volumn istribución, mnors concntrcions plsmátics s lcnzn
Fctors qu moificn l concntrción 28 n l sto stcionrio: L no moific l concntrción mi n l sto stcionrio, pro cunto mnor s, mnor s l fluctución ls concntrcions.
Régimn osificción 29 El régimn osificción pnrá : Fármco Pcint Situción clínic
Régimn osificción 30 Tin l fármco un ínic trpéutico finio? oncntrcions tóxics cmt cmt cm cm oncntrcions subtrpéutics mt: concntrción máxim tolr m: concntrción mínim ficz
Régimn osificción 3 S rquir un fcto inmito? cmt osis choqu cm mt: concntrción máxim tolr m: concntrción mínim ficz
Régimn osificción 32 El pcint rcib un formulción librción inmit o sostni? Ls formulcions librción inmit n lugr myors fluctucions n ls concntrcions plsmátics qu ls formulcions librción sostni (pr l mismo intrvlo osificción) cmt cm Posibili umntr l intrvlo mt: concntrción máxim tolr m: concntrción mínim ficz
Régimn osificción 33 Slcción l intrvlo posológico trmin ls fluctucions ntr mx y min y l gro cumulción b trminrs n función t /2 y l intrvlo trpéutico (si s pu, slccionr t /2 ) Ajustr 6, 8, 2, 24 y 48 hors min, s mx mx ln,44 t mx, s / 2 mx, s min, s ln mx, s min, s mx
Régimn osificción 34 Slcción l osis mntniminto (n función min y mx ) Slccionr min n función l intrvlo trpéutico lculr l osis pr l intrvlo slcciono lculr mx y comprobr qu stá por bjo l concntrción máxim tolr
Régimn osificción 35 osis mntniminto (n función l concntrción mi) En l sto stcionrio: loci ministrción loci liminción F/ Q,mi, mi F l F, mi l, mi
Régimn osificción 36 Ejmplo isñr un régimn osificción un fármco cuyo intrvlo trpéutico stá ntr 2 y 6 µg/ml, su smivi s 2 hors y su volumn istribución s 25 L.
Régimn osificción 37 Ejmplo Slccionmos t /2 : 2 h Slccionmos min, cm 2 µg/ml lculmos l osis ncsri pr lcnzr min 2 µg/ml 50 mg lculmos mx y comprobmos qu s mnor l cmt (6 µg/ml) mx 4 µg/ml lculmos l osis choqu: * mx x 4 x 25 00 mg 50 mg/2 h *: 00 mg
Rgímns osis múltipls irrgulrs 38 Es hbitul justr ls toms los hábitos vi. Lo qu implic s qu s n ifrnts mx y min urnt l í. Hy qu controlr los vlors xtrmos. oncntrcions plsmátics un fármco qu s ministr curo l siguint régimn ministrción: 250 mg ls 9:00 h y 4:00 h 500 mg ls 2:00 h