Dr. Miguel Malo Organización n Panamericana de la Salud (OPS/OMS) Perú Diciembre 2010

Transcripción

1 SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública Dr. Miguel Malo Organización n Panamericana de la Salud (OPS/OMS) Perú Diciembre 2010

2 Antecedentes Dos documentos de obligada referencia: 1. Nuevas Dimensiones de la Seguridad Humana. Informe sobre Desarrollo Humano. PNUD (1994) 2. Seguridad Humana Ahora. NNUU. S. Ogata & A. Sen. (2003)

3 Un mundo menos violento, pero Número de conflictos armados Conflictos intra-estatales Conflictos inter-estatales Conflictos extra-estatales (guerras coloniales) Fuente: Human Security Report Uppsala/PRIO, 2004.

4 Número de conflictos armados Fuente: Human Security Report 2005 / Uppsala/PRIO, Globalmente, el número de conflictos subió de manera sostenida desde principios de los años 1950 hasta 1992, declinando dramáticamente a partir de entonces.

5 Número de conflictos armados Fuente: Human Security Report 2005 / Uppsala/PRIO, 2004 De los años 1960 a los años 1990, el número de conflictos, conducidos en parte por las políticas de la Guerra Fría, aumentó de manera sostenida. El final de la Guerra Fría vio una disminución dramática en la violencia política en todas partes de la región.

6 Por qué nos interesa el tema de Seguridad Humana? Un mundo con menos conflictos entre países pero Crimen organizado trasnacional (narcotráfico; trata de personas; contrabando de armas, lavado de plata) Violencia interpersonal un fenómeno creciente

7 Qué distingue al concepto de Seguridad Humana? Diferente del concepto de seguridad nacional o seguridad del estado. Surge post guerra fría Cambio de paradigma: de seguridad centrada en los estados a seguridad centrada en la gente Necesidad de responder al derecho humano a vivir sin temores ni carencias Lo esencial es proteger a la gente de amenazas, riesgos, peligros, carencias

8 SEGURIDAD HUMANA Significa seguridad contra amenazas crónicas como el hambre, la enfermedad y la represión Significa protección contra alteraciones súbitas y dolorosas de la vida cotidiana, ya sea en el hogar, en el empleo o en la comunidad (IDH-94, p. 26)

9 Seguridad Humana: Es proteger lo vital del ser humano, de tal forma que se engrandezcan sus libertades y aspiraciones. Significa proteger las libertades fundamentales, aquellas que son la esencia de la vida. Proteger a la gente de amenazas y situaciones críticas (severas) y prolongadas. Significa crear sistemas políticos, sociales, ambientales, económicos, militares y culturales que permitan y den a la gente mas razones para vivir y disfrutar la vida con dignidad. Seguridad Humana Ahora. Comisión de NNU sobre Seguridad Humana. New York, May P. 4.

10 Crecimiento económico =? DESARROLLO HUMANO SEGURIDAD HUMANA

11 PNUD: siete categorías as principales de amenazas contra la Seguridad Humana 1. Seguridad económica 2. Seguridad alimentaria 3. Seguridad en materia de salud 4. Seguridad ambiental 5. Seguridad personal 6. Seguridad de la comunidad 7. Seguridad política

12 Busca encarar Las amenazas cotidianas relacionadas con: Pobreza Pandemias Destrucción del medio ambiente Falta de acceso a agua potable Desastres naturales o creados Riesgos para la salud materna e infantil Falta de empleo Violencia Inseguridad vial

13 SEGURIDAD HUMANA Y SALUD La seguridad humana se expresa en un niño que no muere, una enfermedad que no se disemina, un empleo que no se elimina, una tensión étnica que no explota en violencia, un disidente que no es silenciado. La seguridad humana no es una preocupación por las armas: es una preocupación por la vida y la dignidad humanas.

14 Seis esferas relativas a la pobreza y a los conflictos (Ogata & Sen) Proteger a las personas en conflictos violentos Proteger a las personas frente a la proliferación de armamento Apoyar la seguridad de las personas que se trasladan Inseguridad económica, el poder de elegir entre distintas oportunidades La salud como elemento de la seguridad humana Conocimientos, preparación para la vida y valores como elementos de la seguridad humana

15 Interrelaciones entre Seguridad Humana y Salud Dos preguntas: Cómo afectan los hechos de inseguridad humana a la salud? Como afectan los estados de enfermedad y las condiciones adversas de salud a la seguridad de las personas?

16 DETERMINANTES DE SALUD Desarrollo social social y económico SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública Educación Agricultura --Alimentos Agua Agua potable/alcantarillado Vivienda Atención n de de salud salud Recursos Administración n y gerencia Oportunidad Acceso Calidad Percepción n de de los los usuarios Trabajo Medio Medio Ambiente Empleo Bienestar y salud Edad Edad Género Genética Estilo Estilo de de vida vida Violencia e inseguridad Adicción n a narcóticos Redes Redes Social Social Condiciones de de vida vida Tamaño o de de familia familia Adaptado de OMS

17 Números SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública Muertes Violencia reportada por Instituciones de salud o de policía Violencia reportada en encuestas Violencia no reportada

18 Números SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública Muertes < 50% de los paises tienen datos Violencia reportada por Instituciones de salud o de policía Violencia reportada en encuestas Violencia no reportada

19 Números SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública Muertes Violencia reportada por Instituciones de salud o de policía 20 heridos por cada homicidio juvenil Violencia reportada en encuestas Violencia no reportada

20 Números SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública Muertes Violencia reportada por Instituciones de salud o de policía Violencia reportada en encuestas 70% de las mujeres son víctimas de violencia doméstica Violencia no reportada

21 Números SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública 20% de las mujeres y 10% de los hombres son víctimas de abuso sexual en la infancia Muertes Violencia reportada por Instituciones de salud o de policía Violencia reportada en encuestas Violencia no reportada

22 Números SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública Muertes 30% de las primeras experiencias sexuales son forzadas Violencia reportada por Instituciones de salud o de policía Violencia reportada en encuestas Violencia no reportada

23 Números SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública Muertes Violencia reportada por Instituciones de salud o de policía Violencia reportada en encuestas Violencia no reportada 5 % de los ancianos son víctimas de abuso en su hogar

24 Números SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública Muertes Violencia reportada por Instituciones de salud o de policía Violencia reportada en encuestas Violencia no reportada

25 Vinculos entre los tipos de violencia SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública Violencia interpersonal Factores de riesgo (alcohol, drogas, armas de fuego, inequidades, ) Violencia intrafamiliar Suicidio

26 LA EXCLUSIÓN N SOCIAL EN SALUD AMENAZA LA SEGURIDAD HUMANA 230 millones de habitantes (46%) no cuenta con seguro de salud 125 millones (25%) no tiene acceso permanente a servicios básicos de salud 17% de los nacimientos sin atención de personal de salud calificado 152 millones de personas no tienen acceso a agua potable y saneamiento básico

27 Factores de Riesgo modelo ecológico Sociales Comunitarios Familiares Abuso de drogas Individual Desigualdades Descaracterización de la Historia de abuso, de Impunidad cultura local Familiares envueltos en violencia abandono, negligencia Disponibilidad de armas de fuego Tráfico de drogas Violencia Vivencia intrafamiliar cotidiana con la Violencia em los medios de Consumo comunicación de alcohol Falta violencia Violencia institucional Ausencia de redes asistencia sociales escuela Ausencia/falta de preservación de espacios públicos

28 Prevención de la violencia - modelo ecológico SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública Ejemplos Sociales Comunitarios Familiares Individual Estimulo a la asociatividad Fortalecimiento Identificación Mayor seguridad fiscalización Fortalecimiento y referencia pública em de el de famílias cumplimiento la autonomía Desarmamento riesgo de leyes de de laexposición población para Garantia reducción de a derechos violencia acceso a la víctima a y responsabilización Fomento -a Integralidad creación bebidas alcohólicas y del fortalecimiento de agresor las políticas de que tienen como centro la redes sociales família Estímulo Identificación a promocióny de referencia ambientes de personas en Fortalecimento seguros y riesgo saludables de de la atención exposición (escuelas, básica a violencia locales abordaje de trabajo, de laespacios violenciacomunitarios) Combate Revitalización a deserción movimientos escolar culturales

29 Datos de varios países muestran que la mayoría de casos de violencia acontece entre personas sin SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública antecedentes criminales.

30 Quiénes 80.5% de las víctimas de homicidios son hombres, es decir, cuatro de cada cinco. 77.8% de las víctimas no tenían antecedentes policiales. Cuándo y dónde 59.3% de los homicidios ocurrió durante la noche. El 31.2% entre las 18:00 y las 24:00 horas; y 28.1% entre las 0:00 y las 6:00 horas). Por qué 30.6% de los homicidios se deben a violencia interpersonal (riñas y peleas). Le siguen los actos de delincuencia común (18%) seguida por la delincuencia organizada (13.41%) y la violencia intrafamiliar (10.22%). Cómo 47.7% de los homicidios investigados fueron ejecutados con un arma de fuego

31 Internacionalmente, 40 a 70% de los homicidios de mujeres son cometidos por sus compañeros íntimos. [Dahlburg and Krug, 2002] No hay que perder de vista que 45.7 % de los victimarios son personas conocidas 19.2% son familiares y 26.5% son personas del entorno y que el otro 45.5% de victimarios son desconocidos.

32 45.7 % de los victimarios son personas conocidas 19.2% son familiares y 26.5% son personas del entorno

33 La asociación entre arma de fuego y alcohol transforma conflictos banales en SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública tragedias irreversibles. En Venezuela el alcohol esta involucrado en 50% de homicidios. (MSDS 2000) En países europeos, entre 40 y 60% de victimas de homicidio fueron positivos al test de alcohol.(who, 2004) 46% de violadores en España habían consumido alcohol antes del ataque..(who, 2004)

34 Campaña de Entrega Voluntaria de Armas, que recogió cerca de armas! SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública En 7 meses vidas salvadas!

35 Bogota - Colombia Tasa por cada habitantes SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública Tasa por habitantes Politica integral de convivencia y seguridad ciudadana Años Fuente: Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Fiscalia General de la Nación

36 HOMICIDIOS CON DESARME Y SEGURIDAD SIN HUMANA: ALCOHOL Una mirada desde la salud pública CALI 1994 Percent Reduction in Homicide Firearms 14 % less Alcohol + guns 35 % less With interventions Without interventions

37 Política de prevención SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública De tolerancia 0 a 100% de apoyo a la promoción del desarrollo juvenil y la prevención de la violencia

38 RESSCAD Acuerdo sobre Salud y Seguridad Humana Guatemala, sept Prioridad para violencia y seguridad humana, en el marco de la salud pública, énfasis en prevención integral de violencia juvenil Mejoría de los sistemas de información Formular planes y programas nacionales y subregionales

39 Colombia Proyecto: Ambientes saludables y seguros dirigidos a garantizar una vida digna y productiva a jóvenes afectados por violencia Abogacía, diseminación de conocimiento Acceso a servicios amigables de salud y educación, ambientes saludables y seguros, garantizar a mujeres jóvenes servicios de maternidad segura Oportunidades de empleo y generación de ingreso

40 São Paulo, Brasil Proyecto: Seguridad Humana en São Paulo Disminución de violencia y creación de cultura de paz y convivencia en áreas de educación, salud y participación comunitaria Hospitales y Centros de Salud Amigos de la Familia Escuelas Promotoras de la Salud, Educación sexual y reproductiva Ambientes libres de violencia fortalecer redes comunitarias convivencia ciudadana

41 SEGURIDAD HUMANA Y SALUD Retos inmediatos para la OPS y los países 1. Elevar el compromiso regional de incorporar el concepto de seguridad humana en los planes de salud 2. Expandir el concepto mas allá de lo relativo a violencia y conflictos 3. Identificar y reducir las amenazas a la seguridad humana en cada país

42 Lo que se obtiene con violencia, solamente se puede mantener con violencia. SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública Lo más atroz de las cosas malas de la gente mala es el silencio de la gente buena. Ser libre no es solamente desamarrarse las propias cadenas, sino vivir en una forma que respete y mejore la libertad de los demás.